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PTCA导丝联合超滑导丝通过桡动脉环1例

心脏杂志 2025年 491+494页

作者：郭马特熊敏俊陈强解放军总医院第四医学中心心血管内科

1临床资料女，58岁，因“间断性胸闷1年”住院。无特殊病史，体格检查无明显阳性发现。跑步机运动检查结果可疑。术前准备完成后安排冠状动脉造影检查。常规穿刺桡动脉，插入6F动脉鞘。然后普通j型导丝在推进过程中有阻力，难以通过5F ... 详细信息

1临床资料女，58岁，因“间断性胸闷1年”住院。无特殊病史，体格检查无明显阳性发现。跑步机运动检查结果可疑。术前准备完成后安排冠状动脉造影检查。常规穿刺桡动脉，插入6F动脉鞘。然后普通j型导丝在推进过程中有阻力，难以通过5F TIG造影导管(TERUMO,TOKYO,JAPAN)。桡动脉-肱动脉造影证实动脉迂曲伴有桡动脉环(见图1)。

关键词：冠心病冠脉造影桡动脉环经桡动脉冠脉介入

复杂主动脉疾病中分支与开窗型腔内支架的创新进展与应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 45-50页

作者：曹龙葛阳阳郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京

近年来, 主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等), 取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展, 为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者, 提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证... 详细信息

近年来, 主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等), 取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展, 为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者, 提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表明, 分支、开窗型支架的技术成功率和手术效果均较好, 逐渐成为复杂主动脉疾病腔内修复技术创新与发展的重要方向。但不可否认, 分支、开窗型支架在复杂主动脉疾病的腔内治疗中尚处于早期经验积累阶段, 未来还需要一系列高质量研究验证其治疗效果, 并完善其与开放手术及不同腔内技术间的疗效比较。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉弓分支与开窗型腔内支架

冠状动脉血流储备分数联合残余胆固醇预测主要心脏不良事件发生风险

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心脏杂志 2025年 398-401+409页

作者：孙诗敏杨菲菲张春红马佳郭马特韩艳艳张丽伟中国人民解放军总医院第四医学中心心血管内科

目的探讨冠状动脉血流储备分数（coronary CT angiography derived fractional flow reserve,CTFFR）联合残余胆固醇（remnant cholesterol, RC）对主要心脏不良事件（MACE）发生风险的预测价值。方法选取2022年6月～2023年6月解放军... 详细信息

目的探讨冠状动脉血流储备分数（coronary CT angiography derived fractional flow reserve,CTFFR）联合残余胆固醇（remnant cholesterol, RC）对主要心脏不良事件（MACE）发生风险的预测价值。方法选取2022年6月～2023年6月解放军总医院第四医学中心疑似冠心病患者284例，随访1年根据是否发生MACE分为MACE组（n=36）例和非MACE组(n=248)。检测血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及计算RC、CTFFR值。构建多因素Logistic回归模型分析影响疑似冠心病患者MACE发生的风险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CTFFR值联合血清RC对疑似冠心病患者1年后MACE发生风险的预测价值。结果随访1年，无失访病例，284例疑似冠心病患者随访1年后MACE发生率为12.7%(36/284)。与非MACE组比较，MACE组CTFFR值降低、血清RC水平升高（均P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示性别、RC、糖化血红蛋白、肌酐、总钙化积分、CTFFR为独立保护因素（均P <0.05）。ROC曲线分析显示，CTFFR值联合RC预测疑似冠心病患者1年后MACE发生风险的曲线下面积为0.814，大于RC、FFR值单独预测的0.646、0.789。结论 RC水平升高和CTFFR值降低与疑似冠心病患者MACE发生密切相关，CTFFR值联合RC预测疑似冠心病患者MACE发生风险的价值较高。

关键词：冠状动脉血流储备分数残余胆固醇主要心脏不良事件

慢性心力衰竭患者白蛋白降低与NT-proBNP升高和长期预后不良的相关性分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1546-1549页

作者：孙明胡贤军韩永生安徽医科大学附属巢湖医院心血管内科安徽省立医院心血管内科

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者白蛋白降低与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高和长期预后不良的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月于安徽医科大学心血管内科及全科医学科CHF住院患者176例，根据白蛋白中位数分为高白蛋白组96... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者白蛋白降低与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高和长期预后不良的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月于安徽医科大学心血管内科及全科医学科CHF住院患者176例，根据白蛋白中位数分为高白蛋白组96例和低白蛋白组80例，比较两组患者的临床资料，Spearman分析白蛋白和NT-proBNP的相关性，计算2年内全因再住院和全因死亡率的累计发生率和发病密度，Cox分析白蛋白对2年内全因再住院和全因死亡率的影响。结果患者白蛋白中位数为37.16 g/L，高白蛋白组体质指数（BMI）和白蛋白水平高于低白蛋白组，NT-proBNP水平低于低白蛋白组，白蛋白与NT-proBNP-log10转换呈负相关（r=-0.217,P <0.001）。低白蛋白组全因死亡和全因再住院的发病密度和累计发病率均高于高白蛋白组。白蛋白降低是CHF患者全因再住院和全因死亡率增加的相关因素，且不受性别、心功能、NT-proBNP和β受体阻滞剂的影响。结论 CHF患者白蛋白降低与NT-proBNP升高和长期预后不良有关，临床需对CHF患者的营养状况给予足够的关注。

关键词：慢性心力衰竭白蛋白 NT-proBNP 全因再住院全因死亡率

冠状动脉微血管疾病中菌株作用及其与炎症反应的关系

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 141-146页

作者：陈林林蒋志明卓晓军尹玉莲长沙市第四医院心血管内科

目的本研究旨在探讨冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease, CMVD)患者口腔菌群的微生物群落特征，并评估特定菌株通过炎症途径对内皮细胞功能的影响。方法选取2023年3月至2024年3月期间确诊为CMVD的100例患者，采集其... 详细信息

目的本研究旨在探讨冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease, CMVD)患者口腔菌群的微生物群落特征，并评估特定菌株通过炎症途径对内皮细胞功能的影响。方法选取2023年3月至2024年3月期间确诊为CMVD的100例患者，采集其口腔菌群样本。通过16S rRNA基因测序分析口腔菌群样本中的微生物群落多样性和结构特征。进一步采用体外实验，使用人冠状动脉内皮细胞(HCAEC)评估选定菌株(Bacteroides、Prevotella、Ruminococcus、Lactobacillus和Enterococcus)的感染对炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)表达水平和细胞活力的影响。结果 16S rRNA基因测序结果显示，CMVD患者口腔菌群样本中存在丰富的微生物多样性，主要由Bacteroides(9.96±3.04)%、Prevotella(9.61±2.98)%、Ruminococcus(10.77±3.08)%、Lactobacillus(9.94±3.13)%和Enterococcus(9.67±3.07)%等10种菌群组成。体外实验结果表明，Bacteroides感染显著提高了TNF-α(750.32±50.68 pg/mL vs 299.84±19.87 pg/mL,P0.05)。结论本研究揭示了CMVD患者口腔菌群的微生物群落特征，并为Bacteroides、Prevotella和Ruminococcus菌株通过诱导炎症反应显著影响内皮细胞功能提供了证据。口腔菌群可能在CMVD的发病机制中发挥重要作用，为该疾病的诊断和治疗提供了新的思路。

关键词：冠状动脉微血管疾病口腔菌群炎症反应内皮细胞 16S rRNA基因测序

心血管疾病风险态度和信念量表的汉化及信效度检验

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实用心脑肺血管病杂志 2025年

作者：陈怡景涛邹新亮崔海艳杨晓王威江敏陆军军医大学第一附属医院心血管内科

目的汉化心血管疾病风险态度和信念（ABCD）量表，并进行信效度检验。方法获取原ABCD量表作者授权后，对量表进行直译、校对、回译、原作者校对，形成初始中文版ABCD量表。2023年1—2月通过微信统一发放、回收问卷，进行两轮专家函询... 详细信息

目的汉化心血管疾病风险态度和信念（ABCD）量表，并进行信效度检验。方法获取原ABCD量表作者授权后，对量表进行直译、校对、回译、原作者校对，形成初始中文版ABCD量表。2023年1—2月通过微信统一发放、回收问卷，进行两轮专家函询，形成中文版ABCD量表。采用便利抽样法选取2023年6—8月陆军军医大学第一附属医院收治的心血管疾病患者500例，采用中文版ABCD量表、慢性病患者风险感知问卷进行调查。（1）项目分析：采用条目分析法分析中文版ABCD量表各条目评分与其总分的相关性，采用临界比值法根据中文版ABCD量表总分将患者按由高到低的顺序排列，将前25%患者作为高分组（n=117），后25%患者作为低分组（n=117），比较两组中文版ABCD量表各条目评分。（2）信度分析：采用Cronbach'sα系数评价中文版ABCD量表的内部一致性，将中文版ABCD量表条目分为两部分，计算折半信度系数；2周后在调查对象中随机抽取30例患者检测中文版ABCD量表的重测信度。（3）效度分析：邀请5名专家评定中文版ABCD量表的内容效度，包括条目水平内容效度指数（I-CVI）、量表水平内容效度指数（S-CVI）；运用探索性因子分析评价中文版ABCD量表的结构效度，采用主成分分析法和最大方差分析进行正交旋转，提取特征根值>1的公因子；采用中文版ABCD量表总分与其各维度得分及慢性病患者风险感知问卷评分的相关系数评价中文版ABCD量表的校标效度。结果共纳入6名专家，第一轮和第二轮专家函询问卷回收率均为100.00%。第一轮专家函询的专家权威系数为0.819，第二轮专家函询的专家权威系数为0.847，整体专家权威系数为0.833。最终保留22个条目，形成中文版ABCD量表。条目分析法分析结果显示，中文版ABCD量表各条目评分与其总分呈正相关（P<0.05）；临界比值法分析结果显示，高分组与低分组中文版ABCD量表各条目评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。中文版ABCD量表各维度的Cronbach'sα系数为0.873～0.972，总量表的Cronbach'sα系数为0.912；折半信度系数为0.851，重测信度为0.857（P<0.05）,I-CVI为0.725～1.000,S-CVI为0.891。探索性因子分析结果显示，KMO值为0.922,Bartlett's球形检验χ2值为3 517.393（P<0.001），采用主成分分析法和最大方差分析进行正交旋转，共提取4个公因子（疾病知识、风险感知、健康运动意图、健康饮食意图）。Pearson相关分析结果显示，中文版ABCD量表总分与疾病知识、风险感知、健康运动意图、健康饮食意图维度得分及慢性病患者风险感知问卷评分均呈正相关（P<0.05）。结论中文版ABCD量表包括疾病知识、风险感知、健康运动意图、健康饮食意图4个维度共22个条目，其具有较好的信效度。

关键词：心血管疾病风险评估与减低结果可重复性信度效度

心脏康复运动疗法对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效研究

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1524-1526页

作者：徐建辉王婷婷张平李文韬傅青岭中国人民解放军海军第971医院保健二科中国人民解放军海军第971医院心血管内科

目的观察心脏康复运动疗法对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择2022年7月至2023年7月于海军第971医院就诊并确诊为慢性心力衰竭的老年患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组各35例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的... 详细信息

目的观察心脏康复运动疗法对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择2022年7月至2023年7月于海军第971医院就诊并确诊为慢性心力衰竭的老年患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组各35例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用心脏康复运动疗法。比较两组患者的心功能、生活质量、运动耐力的变化情况。结果治疗后两组患者的左心室射血分数（LVEF）均增加，治疗组增加幅度高于对照组；两组脑钠肽（BNP）均下降，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组生活质量评分（SF-36）均高于治疗前，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组6 min步行实验（6MWT）距离明显高于治疗前，治疗组较对照组显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心脏康复运动对老年慢性心力衰竭患者的心脏功能的改善作用明显，可提高患者生活质量和运动耐力。

关键词：慢性心力衰竭心脏康复运动心功能

癫痫伴热性惊厥病儿SCN1A、SCN2A基因突变特点及表型分析

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安徽医药 2025年 319-324页

作者：国志郑芳赵鹏军上海市第六人民医院(临港院区)儿科上海市杨浦区市东医院小儿心血管内科

目的探究并分析SCN1A、SCN2A基因突变相关癫痫伴热性惊厥病儿的表型特征及基因型。方法回顾性选取2020年6月至2022年1月上海市第六人民医院（临港院区）神经内科长期随访的56例接受基因筛查的癫痫伴热性惊厥病儿临床资料，抽取所有病... 详细信息

目的探究并分析SCN1A、SCN2A基因突变相关癫痫伴热性惊厥病儿的表型特征及基因型。方法回顾性选取2020年6月至2022年1月上海市第六人民医院（临港院区）神经内科长期随访的56例接受基因筛查的癫痫伴热性惊厥病儿临床资料，抽取所有病儿及其父母静脉全血进行基因测序寻找发现可疑致病性突变，Sanger测序验证基因突变来源，观察SCN1A、SCN2A基因突变病儿临床特征、临床表型、治疗方案、预后以及基因突变情况。结果 56例病儿中基因检测结果为阴性者42例，阳性者14例，其中单纯SCN1A基因突变7例，单纯SCN2A基因突变6例，SCN1A、SCN2A均突变1例。14例基因突变病儿男性6例，女性8例，发作年龄由2 d至2岁7个月，治疗年龄由1个月至3岁；临床特点为智力发育落后11例（轻度7例，中度4例），轻度神经发育落后2例，轻度语言发育落后1例；临床表型为热性惊厥附加症9例，Dravet综合征3例，婴儿痉挛征1例，早发癫痫性脑病1例；癫痫发作类型为阵挛6例，强直4例，失张力2例，强直-阵挛1例，失神1例；发作频率由每日8～12次至每月5～8次，持续时间由数十秒至3 min，治疗方案以丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、妥泰、奥卡西平、硝西泮、强的松等单独或组合治疗；8例病儿经治疗后发作控制，6例病儿发作减少。14例基因突变病儿有7例为SCN1A突变，主要突变点位为Chr2,5例为错义突变，1例为移码突变，1例为剪切位点突变；5例为常染色体显性遗传，2例为X染色体遗传；4例来源于母亲，2例来源于父亲，1例来源于新生。6例为SCN2A突变，主要突变点位为Chr2,4例为错义突变，1例为移码突变，1例为非编码区突变；均为常染色体显性遗传；2例来源于母亲，1例来源于父亲，3例来源于新生。1例为SCN1A、SCN2A双突变，突变类型为错义突变。结论SCN1A、SCN2A基因突变均以错义突变为主，主要由新生变异和遗传变异造成，临床多表现为热性惊厥附加症，SCN1A、SCN2A基因可作为临床早期防治癫痫伴热性惊厥的有效靶点。

关键词：癫痫惊厥,发热性 SCN1A基因 SCN2A基因基因突变

基于RIP1/RIP3/MLKL信号通路探讨青蒿琥酯对高糖诱导心肌细胞坏死性凋亡的影响

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1491-1495页

作者：周素平吴智勇杨德忠李金顺钟栩海南省肿瘤医院心血管内科海南省肿瘤医院心内科重庆市陆军军医大学大坪医院心内科

目的基于受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)/受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)/混合谱系激酶结构域样假激酶（MLKL）信号通路探讨青蒿琥酯（ART）对高糖（HG）诱导大鼠心肌细胞（H9c2）坏死性凋亡的影响。方法采用RIPK1抑制剂Necrostatin-1与Ca... 详细信息

目的基于受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)/受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)/混合谱系激酶结构域样假激酶（MLKL）信号通路探讨青蒿琥酯（ART）对高糖（HG）诱导大鼠心肌细胞（H9c2）坏死性凋亡的影响。方法采用RIPK1抑制剂Necrostatin-1与Caspase抑制剂Z-VAD-FMK处理H9c2细胞，验证HG诱导的H9c2细胞程序性坏死；将H9c2细胞分为正常组（NC组）、HG组、青蒿琥酯低、中、高浓度组（L-ART组、M-ART组、H-ART组），分别检测细胞死亡率、氧化应激因子[乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及磷酸化RIP1(p-RIP1)、RIP1、磷酸化RIP3(p-RIP3)、RIP3、磷酸化MLKL(p-MLKL)、MLKL蛋白表达水平。结果 ART可抑制HG诱导的H9c2细胞程序性死亡；Hoechst33342/PI染色结果显示，ART可抑制H9c2坏死性死亡；与HG组比较，L-ART组、M-ART组、H-ART组处理细胞死亡率、TNF-α、IL-6、IL-1β、LDH、MDA及p-RIP1、p-RIP3、p-MLKL表达均显著下降，SOD活性显著增加（P<0.05）。结论 ART通过抑制RIP1/RIP3/MLKL信号通路，抑制高糖诱导的心肌细胞坏死性凋亡。

关键词：心肌细胞大鼠青蒿琥酯受体相互作用蛋白激酶1/受体相互作用蛋白激酶3/混合谱系激酶结构域样蛋白