检索结果-南通市图书馆

中华内科杂志 2024年第6期63卷 544-549页

作者：胡晓东吕朝晖解放军总医院第六医学中心内分泌科北京100048 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

甲状腺结节患病率呈持续上升趋势,约90%为无功能良性结节,多数良性结节和部分低危微小乳头状癌仅需要临床随访、主动监测、消融等非手术治疗。本文简要介绍甲状腺结节的非手术治疗研究进展,以期提高广大基层医生的规范化诊疗水平。

关键词：甲状腺结节非手术治疗

免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗初始不可切除肝细胞癌的远期疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 9-14页

作者：李雪瑞李俊锋张雯雯王志军胡丙洋唐浩文刘兵万涛刘哲王湛博卢实春解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心介入放射科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗的远期疗效。方法:前瞻性收集2018年12月至2023年8月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术治疗的初始不可切除肝细胞癌患... 详细信息

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗的远期疗效。方法:前瞻性收集2018年12月至2023年8月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术治疗的初始不可切除肝细胞癌患者资料。最终入组100例患者,其中男性87例,女性13例,年龄24~73岁,中位数55岁。本研究为前瞻性队列研究。患者治疗前肿瘤分期采用中国肝癌分期(CNLC)。采用改良实体瘤临床疗效评价标准(mRECIST)评估免疫联合靶向转化治疗疗效,分析用药周期。术后病理分析肿瘤残留情况。Kaplan-Meier法计算生存率。结果:治疗前CNLC Ⅲa期46例(46.0%),CNLC Ⅲb期40例(40.0%),另有14例(14.0%)是CNLCⅠb、Ⅱa、Ⅱb期,因肿瘤破裂或剩余功能性肝体积不足而行免疫联合靶向转化治疗。100例患者接受了3~28个周期(中位数5个周期)免疫联合靶向转化治疗,转化成功后序贯外科根治性手术。根据mRECIST评估,肿瘤达到完全缓解14例(14.0%)、部分缓解63例(63.0%)、疾病稳定18例(18.0%)、疾病进展5例(5.0%)。手术切除肿瘤标本达到病理学完全缓解24例(24.0%),病理残留肿瘤比例≤10%患者61例(61.0%),病理残留肿瘤比例≤50%患者82例(82.0%)。100例患者1、3、5年累积生存率分别为98.0%、83.1%、74.5%,术后1、2、3年无复发生存率分别为67.5%、54.8%、49.6%。结论:免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案给初始不可切除肝细胞癌患者带来显著的远期生存获益。

关键词：癌,肝细胞肝切除术免疫治疗靶向治疗转化治疗疗效

PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎临床特征分析并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 298-304页

作者：宫雯雯王天琳肖燕杜锦臧丽谷伟军王先令吕朝晖刘敏超郭清华母义明解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院医疗保障中心信息科北京100853

目的分析恶性肿瘤患者应用程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗出现垂体炎的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法采用回顾性分析的方法,对近3年来收治的18例PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎的临... 详细信息

目的分析恶性肿瘤患者应用程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗出现垂体炎的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法采用回顾性分析的方法,对近3年来收治的18例PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎的临床表现、实验室检查和影像学特点进行分析。结果PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎患者共18例(0.49%,18/3689),平均年龄(58.6±10.3)岁,其中男性11例,女性7例;信迪利单抗和帕博利珠单抗各6例、度伐利尤单抗3例,占83.3%(15/18)。垂体炎的中位确诊时间为用药后5.9(3.5,9.6)个月,且发生时间与PD-1/PD-L1抑制剂种类有关。主要的临床表现为乏力、纳差、恶心等(72.2%,13/18),有4例患者发生昏迷,15例发生低钠血症(83.3%)。腺垂体受累激素中,促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏、促甲状腺素(TSH)缺乏、促性腺激素缺乏、生长激素(GH)缺乏和高催乳素血症的发生率分别为100%、27.8%、16.7%、11.1%和44.4%;垂体后叶均未受累。男性和女性垂体炎患者上述特征无统计学差异。有53.3%患者垂体磁共振成像(MRI)未见异常,其余为轻度异常;均无垂体增大;有5例患者合并甲状腺受累,2例合并胰岛损害;免疫相关性不良反应(irAEs)经不良反应通用术语标准(CTCAE)分级3级及以上的有4例(22.2%),其余患者属于CTCAE 1~2级。结论当PD-1/PD-L1抑制剂治疗患者出现乏力、纳差、低血钠等情况,需警惕药物相关垂体炎的可能性。PD-1/PD-L1抑制剂所致垂体炎最易受累的是垂体前叶激素及ACTH减低,后叶不易损害,垂体无明显增大,生理剂量糖皮质激素可有效缓解症状。

关键词：恶性肿瘤程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1抑制剂垂体炎糖皮质激素

利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮肠道受累10例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2024年第2期63卷 198-202页

作者：赵玉荣赵征张洁李坤鹏杨金水孙飞廖思敏张江林黄烽朱剑解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853

回顾性分析2015年1月至2023年1月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院治疗的10例接受利妥昔单抗(RTX)治疗的系统性红斑狼疮(SLE)肠道受累患者的疗效和不良反应。10例患者中,男2例,女8例,年龄(41.9±8.8)岁,发病年龄(28.8±9.2)岁... 详细信息

回顾性分析2015年1月至2023年1月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院治疗的10例接受利妥昔单抗(RTX)治疗的系统性红斑狼疮(SLE)肠道受累患者的疗效和不良反应。10例患者中,男2例,女8例,年龄(41.9±8.8)岁,发病年龄(28.8±9.2)岁,诊断SLE的总病程为(109.6±59.9)个月,诊断SLE肠道受累的病程为(89.3±50.2)个月,出现肠道症状至明确诊断SLE肠道受累的时间为1.5(1.0,8.0)个月,诊断SLE肠道受累至使用RTX的时间为13.0(1.0,46.3)个月,应用RTX治疗后随访时间(55.3±28.4)个月。10例患者中,腹痛5例,腹胀4例,腹泻9例,神经系统受累3例,狼疮肾炎9例,浆膜炎7例。10例患者均行腹部CT、腹部X线平片检查,表现为肠壁水肿8例,肠管扩张7例,靶征4例,肠系膜血管充血3例,肠系膜脂肪密度增加8例,假性肠梗阻6例。低补体C3者10例(补体C3250~750 mg/L);低补体C4者9例(补体C410~90 mg/L)。10例患者SLE疾病活动性指数2000(SLEDAI-2K)基线期为20.5(17.8,30.0)。10例患者接受RTX(0.5 g,第1天、第14天,或375 mg/m 2,第1天、第14天)诱导治疗后,肠道症状完全缓解。4例患者发生不良反应,其中3例同时接受了大剂量糖皮质激素冲击联合RTX治疗,不良反应主要表现为1例IgG减低和单纯疱疹病毒感染,1例IgG减低和肺部感染,1例肺部感染,1例IgG减低。对难治性SLE肠道受累者,RTX可能是有效治疗策略之一。

关键词：红斑狼疮,系统性肠道受累利妥昔单抗靶征不良反应

便携超声辅助肝脏穿透伤活动性出血模型的建立

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2024年第10期 1165-1167页

作者：豆梦杰高农孙灏黄河山姬云鹏陈威吕发勤锦州医科大学解放军总医院第三医学中心研究生培养基地解放军总医院第三医学中心超声科解放军总医院第三医学中心急诊科天津大学材料科学与工程学院

目的探讨在便携超声引导下构建肝脏穿透伤动物模型的可行性及效果。方法选用巴马猪12只，在便携超声引导下利用微创旋切设备在实验猪肝右叶较厚处进行穿刺致伤，即刻行常规超声及超声造影检查，并记录实验动物的基本生命体征。出血3 ... 详细信息

目的探讨在便携超声引导下构建肝脏穿透伤动物模型的可行性及效果。方法选用巴马猪12只，在便携超声引导下利用微创旋切设备在实验猪肝右叶较厚处进行穿刺致伤，即刻行常规超声及超声造影检查，并记录实验动物的基本生命体征。出血3 h后处死动物并解剖。结果 12只实验动物均建模成功，较建模前血压降低，血氧饱和度降低，心率增快(P超声造影均显示肝脏穿透伤区有造影剂外溢、浓聚，证实存在活动性出血。处死后大体病理证实肝脏穿透伤。结论应用便携超声引导经皮旋切的方法可以建立肝脏穿透伤活动性出血模型，该模型稳定性好，成功率高，为后续肝脏穿透伤的止血治疗提供实验依据。

关键词：肝脏损伤穿透性介入超声动物模型

侵袭性酵母菌感染的临床特征及抗生素敏感性分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国抗生素杂志 2024年第10期 1095-1100页

作者：王欢陈素明李霞崔恩博鲍春梅解放军总医院第五医学中心检验科

目的研究侵袭性酵母菌菌种分布，临床特征及对抗真菌药物的敏感性，为临床抗真菌治疗提供依据。方法收集解放军总医院第五医学中心2012—2023年期间分离自无菌部位的酵母菌810株，对感染标本类型、基础疾病和药物敏感性进行回顾性分... 详细信息

目的研究侵袭性酵母菌菌种分布，临床特征及对抗真菌药物的敏感性，为临床抗真菌治疗提供依据。方法收集解放军总医院第五医学中心2012—2023年期间分离自无菌部位的酵母菌810株，对感染标本类型、基础疾病和药物敏感性进行回顾性分析。结果 810株酵母菌株以白念珠菌为主(53.33%)，热带念珠菌和光滑念珠菌的构成比分别为19.26%和12.47%。最常见的侵袭性真菌感染标本类型是腹水(30.00%)，其次是中段尿(25.80%)。感染人群以50岁以上的男性患者居多，肝炎肝硬化和恶性肿瘤患者为酵母菌易感人群。白念珠菌对氟康唑和伏立康唑的敏感性为98.84%。近平滑念珠菌对三唑类抗真菌药物敏感性为90.24%～97.56%。热带念珠菌对三唑类抗真菌药物敏感性最低(58.97%～73.72%)。结论侵袭性真菌感染的首要病原菌是白念珠菌，其次是热带念珠菌。白念珠菌、近平滑念珠菌对氟康唑和伏立康唑有较好的药物敏感性；热带念珠菌对三唑类的药物敏感性下降；临床应根据药敏结果合理应用抗真菌药物。

关键词：酵母菌侵袭性感染临床特征抗生素敏感性

同方期刊数据库

CEUS定性定量参数在肝细胞肝癌和肝血管瘤鉴别诊断中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床医学影像杂志 2024年第10期35卷 711-715页

作者：袁明星韩治宇冯卉陈敏董晓宇刘静刘方义皋月娟解放军总医院第五医学中心超声诊断科北京100039

目的:探讨肝细胞肝癌、肝血管瘤的超声造影(CEUS)特征及其鉴别诊断价值。方法:选取我院2019年1月—2023年6月经病理学确诊的96例肝细胞肝癌和92例肝血管瘤进行病例对照分析,查阅两组患者治疗前的CEUS检查特征、时间-强度曲线(TIC)参数... 详细信息

目的:探讨肝细胞肝癌、肝血管瘤的超声造影(CEUS)特征及其鉴别诊断价值。方法:选取我院2019年1月—2023年6月经病理学确诊的96例肝细胞肝癌和92例肝血管瘤进行病例对照分析,查阅两组患者治疗前的CEUS检查特征、时间-强度曲线(TIC)参数并绘制动态血管模式(DVP)曲线,以病理学结果为金标准计算CEUS鉴别诊断肝细胞肝癌和肝血管瘤的价值。结果:肝血管瘤的病灶长径、宽径均显著大于肝细胞肝癌,肝血管瘤病灶的高回声边缘检出率、病灶高回声检出率、边界清晰、后方回声增强患者占比均显著的高于肝细胞肝癌,上述指标的差异性均具有统计学意义(P超声特征诊断肝细胞肝癌的灵敏度为73.96%、特异度为70.65%、漏诊率为26.04%、误诊率为29.35%;TIC参数诊断肝细胞肝癌的灵敏度为84.38%、特异度为91.30%、漏诊率为15.63%、误诊率为8.70%;DVP曲线诊断肝细胞肝癌的灵敏度为82.29%、特异度为84.78%、漏诊率为17.71%、误诊率为15.22%。结论:CEUS检查的超声特征、TIC参数、DVP曲线特征对于鉴别诊断肝细胞肝癌和肝血管瘤有较高的灵敏度和特异度,具有较高的临床实用价值。

关键词：癌,肝细胞血管瘤超声检查

抑制dmPAG区谷氨酸能神经元可减轻创伤后应激障碍小鼠的过度防御反应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南方医科大学学报 2024年第3期44卷 420-427页

作者：李言响郭永馨曹福羊郭舒婷薛丁豪周志康郝新宇仝黎傅强解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军陆军第七十一集团军医院麻醉科江苏徐州221004 解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能... 详细信息

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM3Dq组;研究抑制dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM4Di组。构建单效长时程应激模型(SPS)模拟PTSD状态,通过视觉本能恐惧实验、触须刺激实验、条件恐惧实验测试小鼠的防御行为,免疫荧光染色观察dmPAG区谷氨酸能神经元活性变化。结果与CON组相比,PTSD组回巢潜伏期缩短(P<0.001),巢内停留时间百分比增加(P<0.01),防御评分增加(P<0.001),僵直时间百分比增加(P<0.01)。免疫荧光染色结果可见PTSD小鼠防御行为过程中,dmPAG区c-fos阳性的谷氨酸能神经元占比明显增加(P<0.001)。与PTSD mCherry组相比,激活dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM3Dq组回巢潜伏期、巢内停留时间百分比无差异,防御评分升高(P<0.05),僵直时间百分数增加(P<0.01)。与PTSD mCherry组相比,抑制dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM4Di组回巢潜伏期延长(P<0.05),巢内停留时间百分比降低(P<0.05),防御评分降低(P<0.01),僵直时间百分比降低(P<0.01)。结论抑制dmPAG区谷氨酸能神经元活性可以明显减轻PTSD的过度防御行为。

关键词： dmPAG 创伤后应激障碍谷氨酸能神经元防御行为中脑微环路

肺部微生物组与呼吸机相关性肺炎的关联及其防控策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2024年

作者：杨金燕孙丹夏婷婷施施杨育卉索继江闫中强解放军总医院海南医院疾病预防控制科解放军总医院海南医院血液科解放军总医院第二医学中心疾病预防控制科

随着医学技术的发展,肺部微生物组在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用日益受到关注,VAP是机械通气患者常见的医院获得性感染,其发生发展与肺部微生物组的失衡密切相关。然而,目前在VAP的发生发展过程中,对于肺部微生物群落变化及其作用机... 详细信息

随着医学技术的发展,肺部微生物组在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用日益受到关注,VAP是机械通气患者常见的医院获得性感染,其发生发展与肺部微生物组的失衡密切相关。然而,目前在VAP的发生发展过程中,对于肺部微生物群落变化及其作用机制的认识与相关研究依然有限。本文通过综述近年来国内外学者对肺部微生物组的研究进展,探讨肺部微生物组与VAP发生发展的相互作用,强调其在VAP早期诊断中的价值,并提出了调控肺部微生物组的防控策略,为VAP的预防、患者管理和治疗提供新的视角。

关键词：肺部微生物组呼吸机相关性肺炎气管插管控制策略微生物菌群失调

硼中子俘获疗法治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 62-66页

作者：伍艳萍罗凤霞李月敏解放军总医院第八医学中心放射治疗科北京100091

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种基于10B(n,α)7Li反应治疗肿瘤的方法,硼(10B)化合物携带剂进入人体后选择性富集于肿瘤细胞内,与外照射中子发生反应,由于产生的7Li(4 μm)和α粒子(7 μm)会沉积在一个细胞量级(10 μm),因此可以达到定向局... 详细信息

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种基于10B(n,α)7Li反应治疗肿瘤的方法,硼(10B)化合物携带剂进入人体后选择性富集于肿瘤细胞内,与外照射中子发生反应,由于产生的7Li(4 μm)和α粒子(7 μm)会沉积在一个细胞量级(10 μm),因此可以达到定向局域性杀死肿瘤细胞且对正常组织伤害较小的目的。迄今为止,BNCT已经在多种肿瘤进行了临床研究,包括多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤、头颈部肿瘤、肺癌等。本文主要介绍BNCT治疗头颈部肿瘤的临床研究进展。

关键词：头颈部肿瘤硼中子俘获疗法临床试验