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中心动脉脉压是影响大动脉僵硬度的主要因素

南方医科大学学报 2015年第1期35卷 34-39,55页

作者：肖文凯叶平白永怿骆雷鸣吴红梅高鹏解放军总医院南楼心血管二科北京100853

目的观察高血压患者及血压正常人群中心动脉血流动力学差异;探讨哪种血压指标与动脉僵硬度及血管损害标志物更密切相关。方法从北京地区社区人群中筛选出820名高血压患者,同时入选820名与之年龄、性别相匹配的血压正常者。采用脉搏波传... 详细信息

目的观察高血压患者及血压正常人群中心动脉血流动力学差异;探讨哪种血压指标与动脉僵硬度及血管损害标志物更密切相关。方法从北京地区社区人群中筛选出820名高血压患者,同时入选820名与之年龄、性别相匹配的血压正常者。采用脉搏波传播速度(PWV)自动测量系统测定颈-股动脉PWV和颈-桡动脉PWV;应用张力测量法测量中心动脉压和中心动脉脉搏波增强指数(AIx)。同时血浆同型半胱氨酸(HCY),高敏C反应蛋白(Hs CRP)及N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)被测定。结果无论是高血压患者还是血压正常人群,中心动脉收缩压和脉压显著低于相应的肱动脉收缩压和脉压,这种脉压扩增在血压正常组9.85±6.55 mm Hg明显低于高血压组12.64±6.69 mm Hg,但在脉压扩增比上两组未见差异。大动脉僵硬度受血压及年龄的影响,高血压组具有较高的颈股动脉PWV和中心动脉AIx,脉压扩增比随年龄的增长而递减。单因素分析见中心脉压相对其它血压指标与动脉僵硬度和血管损害标志物的相关性更强;多元逐步回归分析显示颈股动脉PWV和中心动脉AIx受中心脉压的独立影响而外周平均动脉压及脉压未进入回归方程。结论中心动脉脉压相对其它血压指标可能是中心动脉僵硬度更直接的指示器和更好的血管老化的标志,未来的临床试验中可能更多地将中心动脉压作为治疗的靶目标值。

关键词：高血压中心动脉压动脉僵硬度压力波反射

北京部分地区人群心血管疾病危险因素与慢性肾脏病的相关性分析

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中华流行病学杂志 2010年第3期31卷 256-259页

作者：王凡叶平肖文凯骆雷鸣吴红梅解放军总医院南楼心血管二科北京100853

目的探讨一般人群中传统心血管疾病危险因素与慢性肾脏病的相关关系。方法2007-2008年随机对北京部分地区5100名成年人进行估计肾小球滤过率（eGFR）水平及心血管疾病危险因素的横断面调查，4515名符合入选标准并对其资料进行分析。设... 详细信息

目的探讨一般人群中传统心血管疾病危险因素与慢性肾脏病的相关关系。方法2007-2008年随机对北京部分地区5100名成年人进行估计肾小球滤过率（eGFR）水平及心血管疾病危险因素的横断面调查，4515名符合入选标准并对其资料进行分析。设计统一的心血管疾病危险因素调查表，进行心血管疾病传统危险因素现况调查，测量身高、体重、血压，检测TC、TG、LDL．C、HDL．C及肌酐（Scr）指标，用简化的MDRD公式估算GFR（eGFR），并以eGFR[ml·min^-1·（1．73m2）^-1]〈60定义为慢性肾脏病（CKD）。按eGFRⅢ90、60～89和〈60将人群分为3组，采用单因素方差分析进行组间均值的比较，χ2检验进行组间率的比较，以有无CKD为因变量（eGFR≥60为0，eGFR〈60为1），以所选择的研究因素为自变量，进行单因素及多因素logistic回归分析。结果随着eGFR水平下降，心血管疾病危险因素检出率增加；单因素分析显示，年龄、吸烟情况、高血压及糖尿病病史、BMI、SBP、LDL—C及TG是CKD的危险因素，女性是其保护性因素；多因素分析表明，增龄、吸烟、高血压、高TG是CKD的重要危险因素，OR值（95％CI）分别为1．80（1．28～2．52）、1．09（1．06～1．13）、2．50（1．75～3．57）、1．73（1．18～2．54），而女性是其保护性因素。结论北京地区一般人群心血管疾病危险因素随eGFR水平下降检出率增高，年龄、血压、TG、吸烟是CKD的危险因素。

关键词：慢性肾脏病心血管疾病危险因素

吡格列酮对大鼠缺血/再灌注心肌过氧化物酶体增殖物受体γ辅激活因子lα表达的影响

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南方医科大学学报 2014年第2期34卷 197-200页

作者：申琳王浩叶平解放军总医院南楼心血管二科北京100853

目的观察吡格列酮对大鼠缺血/再灌注损伤心肌过氧化物酶体增殖物受体γ辅激活因子lα(PGC-lα)表达的影响。方法 24只SD大鼠随机分为4组(n=6):缺血/再灌注组、吡格列酮5 mg/(kg·d)组、吡格列酮10 mg/(kg·d)组、吡格列酮10 mg/(kg·d)... 详细信息

目的观察吡格列酮对大鼠缺血/再灌注损伤心肌过氧化物酶体增殖物受体γ辅激活因子lα(PGC-lα)表达的影响。方法 24只SD大鼠随机分为4组(n=6):缺血/再灌注组、吡格列酮5 mg/(kg·d)组、吡格列酮10 mg/(kg·d)组、吡格列酮10 mg/(kg·d)+过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)特异性阻断剂GW9662组,利用在体结扎左前降支的方法建立缺血/再灌注损伤模型,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL法)检测心肌细胞凋亡,RT-PCR方法检测心肌组织PGC-lαmRNA的变化,Western blot检测心肌组织PGC-lα蛋白的变化。结果 TUNEL法显示吡格列酮抑制缺血/再灌注心肌细胞凋亡[(21.4±8.8)%、(17.3±8.7)%、(40.1±12.3)%,P<0.05)],吡格列酮上调PGC-lα表达(P<0.05),GW9662逆转吡格列酮对凋亡细胞的抑制作用(P<0.05),抑制吡格列酮促进PGC-lα表达上调的作用(P<0.05)。结论吡格列酮抑制缺血/再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡,吡格列酮促进PGC-lα上调,这两种作用是由PPARγ介导的。

关键词：心肌缺血再灌注损伤吡格列酮凋亡过氧化物酶体增殖物受体γ辅激活因子lα peroxisome proliferator-activated receptor gamma co-activator lα

健康人不同部位脉搏波传导速度、反射波增强指数之间的相关性及影响因素

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中华心血管病杂志 2010年第11期38卷 998-1005页

作者：张明华叶平骆雷鸣肖文凯吴红梅刘德军解放军总医院南楼临床部心血管二科北京100853

目的研究颈-股动脉脉搏波传导速度（CF-PWV）、颈-桡动脉脉搏波传导速度（CR-PWV）、颈-踝动脉脉搏波传导速度（CA-PWV）以及反射波增强指数（AI）之间的相关性及影响因素.方法一项北京市海淀、大兴区社区人群调查研究,样本数5116名,... 详细信息

目的研究颈-股动脉脉搏波传导速度（CF-PWV）、颈-桡动脉脉搏波传导速度（CR-PWV）、颈-踝动脉脉搏波传导速度（CA-PWV）以及反射波增强指数（AI）之间的相关性及影响因素.方法一项北京市海淀、大兴区社区人群调查研究,样本数5116名,从中筛选出健康者729名（男413名,女316名）,年龄17～85岁,平均年龄（39.2±12.2）岁.采用自动PWV分析仪（Complior）测定不同部位PWV,采用桡动脉压力波分析仪（SphygmoCor,Sydney,Australia）测定AI.结果简单、偏相关分析都显示各动脉节段PWV之间显著相关（均P＜0.01）.简单相关分析AI与CR-PWV之间没有相关性（r=-0.072,P=0.053）.偏相关分析AI与CR-PWV、CA-PWV间都没有相关性（r=0.024,P=0.528;r=0.068,P=0.070）.多因素逐步回归分析显示：CF-PWV与年龄、收缩压和心率呈正相关,与女性呈负相关（R^2=0.249）.CR-PWV与舒张压呈正相关,与年龄和女性呈负相关（R2=0.155）.CA-PWV与收缩压和年龄呈正相关,与脉压和女性呈负相关（R2=0.244）.AI与年龄、舒张压、LDL-C和女性呈正相关,与心率、身高和血肌酐水平呈负相关（R2=0.536）.结论 CA-PWV包含颈-股动脉节段,在一定程度上可替代CF-PWV作为大动脉僵硬度的指标.CR-PWV主要反映周围肌性动脉的僵硬度,与CF-PWV、CA-PWV不可相互替代.不同的血压组分（收缩压、舒张压和脉压）对CF-PWV、CA-PWV、CR-PWV有不同的影响.AI的影响因素较多,且与PWV的相关性较差,并不适合作为评价动脉僵硬度的敏感、可靠指标.

关键词：血管弹性脉搏波传导速度

阿托伐他汀对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤及多器官功能的保护作用

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南方医科大学学报 2012年第3期32卷 322-328页

作者：张今尧王浩叶平解放军总医院南楼心血管内二科北京100853

目的观察阿托伐他汀对老年大鼠心肌缺血再灌注过程中心脏的影响,并进一步关注此过程中肝、肾功能的变化。方法10月龄Wistar大鼠饲养至20月龄,阿托伐他汀灌胃至24月龄,分为大剂量他汀组、小剂量他汀组、老年对照组,并设立青年对照组。采... 详细信息

目的观察阿托伐他汀对老年大鼠心肌缺血再灌注过程中心脏的影响,并进一步关注此过程中肝、肾功能的变化。方法10月龄Wistar大鼠饲养至20月龄,阿托伐他汀灌胃至24月龄,分为大剂量他汀组、小剂量他汀组、老年对照组,并设立青年对照组。采用结扎冠状动脉方法建立心肌缺血再灌注模型,纪录缺血再灌注过程中大鼠死亡率、血流动力学变化、心肌梗塞面积变化,及肝肾功能指标。结果与老年对照组相比,青年对照组及大剂量他汀组在缺血再灌注过程中死亡率明显降低(P<0.05)、血流动力学紊乱减少、心梗面积减小(P<0.05);青年对照组及大剂量他汀组在缺血再灌注后,肝肾功能无明显恶化,小剂量他汀组肝脏功能显著恶化(P<0.05),老年对照组肝肾功能均出现显著恶化(P<0.05)。结论阿托伐他汀对老年大鼠心肌缺血再灌注过程中的心、肝、肾多器官产生保护作用。

关键词：老年阿托伐他汀缺血再灌注肝肾功能

不同肥胖测量指标对北京市社区人群动脉僵硬度的评价

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中华流行病学杂志 2011年第5期32卷 465-468页

作者：郑瑾叶平肖文凯骆雷鸣吴红梅解放军总医院南楼临床部心血管二科北京100853

目的探讨社区人群肥胖及其不同测量指标与动脉僵硬度的相关性。方法北京市4个社区参加体检的2664名经知情同意的研究对象（男性1379名，女性1285名），平均年龄（53．19±15．73）岁，测量身高、体重、腰围（WC）、臀围，并计算其体重... 详细信息

目的探讨社区人群肥胖及其不同测量指标与动脉僵硬度的相关性。方法北京市4个社区参加体检的2664名经知情同意的研究对象（男性1379名，女性1285名），平均年龄（53．19±15．73）岁，测量身高、体重、腰围（WC）、臀围，并计算其体重指数（BMI）、腰围臀同比（WHR），应用自动PWV分析仪测定颈一股动脉脉搏波传导速度（cfPWV），分析不同肥胖指标（BMI、WC、WHR）与cfPWV的关系。结果2664名受斌者中，BMI（r=0．0829，P〈0．01）、WC（r=0．2659．P〈0．01）、WHR（r=0．2749，P〈0．01）与cfPWV均呈正相关。单因素分析结果显示：将研究对象分为A组（cfPWV≤12m／s）、B组（cfPWV〉12m／s），与A组相比，B组的WC、WHR高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI在A组与B组之间差异无统计学意义（P≥0．05）。逐步回归分析显示：WC是cfPWV的危险因素，独立于性别、年龄、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、餐后2h血糖因素存在。结论该社区人群中肥胖是动脉僵硬度的独立危险因素，其中不同的肥胖测量指标与动脉僵硬度的相关性不同。

关键词：肥胖动脉僵硬度社区人群

吡格列酮对缺氧复氧心肌细胞损伤的保护作用及对蛋白激酶C表达的影响

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南方医科大学学报 2011年第11期31卷 1819-1823页

作者：朱启伟王浩张今尧叶平骆雷鸣解放军总医院南楼心血管内二科北京100853

目的观察吡格列酮对缺氧复氧后新生大鼠心肌细胞的保护作用及对蛋白激酶C(PKC)表达的影响。方法原代培养新生SD大鼠心肌细胞,予吡格列酮、GW9662等预处理24 h后建立缺氧复氧模型。Hoechst33258染色法检测心肌细胞凋亡,免疫印迹方法检测... 详细信息

目的观察吡格列酮对缺氧复氧后新生大鼠心肌细胞的保护作用及对蛋白激酶C(PKC)表达的影响。方法原代培养新生SD大鼠心肌细胞,予吡格列酮、GW9662等预处理24 h后建立缺氧复氧模型。Hoechst33258染色法检测心肌细胞凋亡,免疫印迹方法检测PKC表达。结果缺氧复氧后心肌细胞早期凋亡率升高(由溶媒对照组的(0.20±0.03)%增加至(12.22±1.45)%,P0.05)表达。结论吡格列酮预处理减轻心肌细胞缺氧复氧后损伤,这种作用部分通过激活PPARγ途径实现;吡格列酮预处理不增加PKC表达。

关键词：过氧化物酶体增殖物激活型受体γ 缺血再灌注损伤缺血预适应

老年心肌梗死伴室壁瘤形成的临床病理特点分析

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中华心血管病杂志 2011年第11期39卷 1021-1023页

作者：段留法叶平郑延松张丽萍王辅林解放军总医院南楼心血管二科 100853 解放军总医院病理科 100853

目的探讨老年心肌梗死伴与不伴室壁瘤形成的临床病理差异。方法对107例经尸检证实的老年人（60～90岁）心肌梗死按伴与不伴室壁瘤形成分为室壁瘤组与对照组（室壁瘤组31例，对照组76例）进行临床病理对照分析。结果室壁瘤组有心绞痛史者... 详细信息

目的探讨老年心肌梗死伴与不伴室壁瘤形成的临床病理差异。方法对107例经尸检证实的老年人（60～90岁）心肌梗死按伴与不伴室壁瘤形成分为室壁瘤组与对照组（室壁瘤组31例，对照组76例）进行临床病理对照分析。结果室壁瘤组有心绞痛史者占45．2％（14／31），少于对照组的92．1％（70／76，P=0．047）。室壁瘤组合并高血压77．4％（24／31），多于对照组的36．8％（28／76，P=0．033）。室壁瘤组冠状动脉单支病变占54．8％（17／31），多于对照组的23．7％（18／76，P=0．033）；前降支严重病变（狭窄大于Ⅲ级）占96．8％（30／31），多于对照组的51．3％（39／76，P=0．048）。室壁瘤组的死亡原因以心力衰竭和室性心律失常多见[56．3％（18／31）]，室壁瘤形成部位则以前壁及心尖处多见[87．1％（27／31）]。结论老年心肌梗死伴室壁瘤形成患者多合并高血压，既往常无心绞痛史，冠状动脉以前降支单支严重病变常见，死亡原因以心力衰竭和室性心律失常多见，室壁瘤部位则多见于前壁及心尖处。

关键词：心肌梗死心脏室壁瘤老年人

北京市2080名社区人群不同性别微量白蛋白尿患病率及相关因素研究

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中华流行病学杂志 2010年第11期31卷 1250-1254页

作者：郑瑾叶平王凡肖文凯吴红梅解放军总医院南楼临床部心血管二科北京100853

目的研究微量白蛋白尿（MAU）患病率、相关因素及其性别间差异,为减少心血管病并发症和肾病进展的发生提供依据.方法在北京市4个社区随机抽取2080名（男性810名,女性1270名）研究对象,平均年龄（50.87±13.10）岁;检测尿白蛋白/肌酐... 详细信息

目的研究微量白蛋白尿（MAU）患病率、相关因素及其性别间差异,为减少心血管病并发症和肾病进展的发生提供依据.方法在北京市4个社区随机抽取2080名（男性810名,女性1270名）研究对象,平均年龄（50.87±13.10）岁;检测尿白蛋白/肌酐比值（ACR）;对可能与MAU有关的因素分别进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 2080名受试者中MAU患病率为17.50%,其中女性为18.82%,男性为15.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）.logistic回归分析显示：年龄（OR=1.02）、收缩压（OR=1.02）、血清肌酐（OR=1.04）是男性MAU的独立危险因素;在女性,年龄（OR=1.04）、收缩压（OR=1.02）、血清肌酐（OR=1.08）、体重指数（OR=1.07）、总胆固醇（OR=2.05）是MAU的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇（OR=0.44）是MAU的保护因素.结论该社区人群MAU患病率高于以往国内外报道,其中女性MAU患病率高于男性（P＜0.05）,不同性别间MAU的相关因素有差异.

关键词：微量白蛋白尿患病率性别差异相关因素