检索结果-南通市图书馆

解放军护理杂志 2011年第5期28卷 58-59页

作者：朱旭高艳红修杰解放军总医院南楼呼吸监护室北京100853

肠内营养（enteral nutrition,EN）是重症患者治疗中的一项重要措施。老年人随着年龄的增长,食管运动功能发生紊乱,食管下括约肌的张力异常或长时间松弛;同时鼻饲管也可以引起食管环状括约肌损伤,特别是胃排空延迟。

关键词：肠内营养机械通气误吸护理

监护设备对重症患者的心理影响及护理对策分析

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中国康复 2010年第1期25卷 72-73页

作者：朱国宁付玲霞薛柏余解放军总医院南楼外一科二病区北京100048

目的:观察监护设备对重症患者的心理影响,探讨心理护理及干预措施。方法:120例ICU病情稳定的重症清醒监护仪多参数监护患者,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,评分后随机分为对照组及观察组,对照组持续多参数监护,观察组撤除监护仪,24h后... 详细信息

目的:观察监护设备对重症患者的心理影响,探讨心理护理及干预措施。方法:120例ICU病情稳定的重症清醒监护仪多参数监护患者,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,评分后随机分为对照组及观察组,对照组持续多参数监护,观察组撤除监护仪,24h后对2组患者进行第2次HAMA评分,对比2组患者心理状态变化,并分析撤出监护设备前不同的血压监测时间间隔、血氧浓度监测与否、监护仪警示音开关与否等与HAMA评分的相关关系。结果:第一次HAMA评分2组差异无统计学意义;第2次评分观察组低于对照组(10.9±2.1、17.6±3.2,P监护仪监护及监护仪警示音、过于频繁的血压测量容易诱发患者焦虑心理,病情稳定患者应及早撤除监护设备,并给予适当的心理干预,可促进患者身心健康。

关键词：重症患者监护设备心理焦虑护理

急性胰腺炎病原菌分布及耐药分析:一项国内外重症数据库对比研究

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解放军医学院学报 2021年第8期42卷 808-812,828页

作者：李云寇佳琪赵永生任为正何蕾解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部重症医学科北京100853

背景重症监护病房内多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)感染发生率高,对接受重症监护的急性胰腺炎患者的抗生素治疗带来严峻挑战。目的对解放军总医院(以下简称“我院”)重症胰腺炎治疗中心重症监护病房和美国重症监护医... 详细信息

背景重症监护病房内多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)感染发生率高,对接受重症监护的急性胰腺炎患者的抗生素治疗带来严峻挑战。目的对解放军总医院(以下简称“我院”)重症胰腺炎治疗中心重症监护病房和美国重症监护医疗信息库Ⅳ版(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)中急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病例的病原菌和耐药情况进行分析,为抗感染的经验性治疗提供依据,探讨中美抗生素耐药形势差异及带来的启示。方法回顾性收集我院2018-2019年以及MIMIC-Ⅳ中2014-2019年的AP患者送检标本培养结果和药敏结果,分析AP患者感染的主要病原菌和耐药情况。结果我院AP患者数量为314例,培养鉴定出微生物菌株570株;MIMIC-Ⅳ中AP患者数量为604例,培养鉴定出微生物菌株368株。我院不同标本来源中(除尿液外)的微生物均以肺炎克雷伯菌(17.24%~26.92%)和鲍曼不动杆菌(13.56%~46.15%)为主;而MIMIC-Ⅳ中腹水、尿液和静脉血中检出最多的微生物分别为铜绿假单胞菌(17.39%)、大肠埃希菌(22.22%)和肺炎克雷伯菌(16.90%)等,呼吸道标本和中心静脉导管中以金黄色葡萄球菌(分别为28.37%和100%)最多,胆汁中凝固酶阴性葡萄球菌(21.43%)和金黄色葡萄球菌(14.29%)较多。我院肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中MDRO的占比在90%以上,分别为94.55%和99.02%,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中MDRO的占比在80%以上,分别为82.14%和83.87%;MIMIC-Ⅳ中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中MDRO的占比分别为25.93%,27.59%和26.83%。结论国内外重症数据库中急性胰腺炎患者标本分离到的微生物主要为革兰阴性菌,国外首位为金黄色葡萄球菌,国内首位为肺炎克雷伯菌,主要阴性菌耐药情况较国外明显严重。

关键词：急性胰腺炎多重耐药菌重症监护 MIMIC-Ⅳ数据库肺炎克雷伯菌

持续血液净化在重症监护病房低血压患者中应用分析

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中国急救医学 2008年第4期28卷 350-353页

作者：周飞虎宋青潘亮解放军总医院外科ICU 北京100853

目的探讨持续血液净化对重症监护病房（ICU）中多器官功能障碍综合征（MODS）合并有低血压患者的应用疗效。方法在常规治疗基础上,将持续血液净化疗法应用于MODS合并有低血压患者28例,治疗24-48 h/次,置换液以前稀释方式输入,日间以置... 详细信息

目的探讨持续血液净化对重症监护病房（ICU）中多器官功能障碍综合征（MODS）合并有低血压患者的应用疗效。方法在常规治疗基础上,将持续血液净化疗法应用于MODS合并有低血压患者28例,治疗24-48 h/次,置换液以前稀释方式输入,日间以置换液流速3000-6000 mL/h,治疗8-10 h,血流量200-300 mL/min;而夜间以置换液流速1500-2000 mL/h,治疗14-16 h,此时血流量相应调整在100-150 mL/min;采用普通肝素抗凝。结果28例患者中22例好转,并转入普通病房继续治疗,3例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡,1例因心肺复苏后脑功能衰竭无改善死亡,2例因经济原因放弃治疗;患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）和氧合指数（PaO2/FiO2）均有所改善（P〈0.05）;治疗前后血乳酸下降明显（P〈0.05）,APACHEⅡ评分亦较治疗前降低（P〈0.05）。结论持续血液净化疗法对ICU中MODS合并有低血压患者并非禁忌,患者在治疗过程中血流动力学稳定,可以有效地改善预后,是抢救MODS患者的有效手段之一。

关键词：持续血液净化多器官功能障碍综合征低血压

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中国重症加强治疗病房人力资源状况抽样调查

中国危重病急救医学 2008年第7期20卷 432-434页

作者：苏瑾文王宇刘京涛李秦马朋林解放军总医院第二附属医院ICU 北京100091

重症加强治疗病房（ICU）是重症医学的临床基地，为院内存在高危因素的外科手术患者以及各种原因诱发多器官功能障碍的危重患者提供高质量的监护和系统救治，在医院整体建设和发展中起十分关键的作用。ICU的基本构成包括3个部分：①经... 详细信息

重症加强治疗病房（ICU）是重症医学的临床基地，为院内存在高危因素的外科手术患者以及各种原因诱发多器官功能障碍的危重患者提供高质量的监护和系统救治，在医院整体建设和发展中起十分关键的作用。ICU的基本构成包括3个部分：①经过系统培训的合格医生和护士；②先进的监测和高级生命支持治疗设备；（3）危重病医学理论基础和高级生命支持技术。其中人力资源是至关重要的因素，ICU人力资源不足可能导致加强医疗质量下降、甚至造成严重医疗错误的发生，

关键词：重症加强治疗病房人力资源安全性

大剂量氨溴索联合气管镜治疗高位截瘫患者肺部感染临床研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2009年第5期4卷 285-287页

作者：康红军宋青周飞虎刘辉潘亮马瑞中国人民解放军总医院外科重症监护科北京100853

目的观察大剂量氨溴索联合纤支镜在治疗高位截瘫患者合并肺部感染的临床效果。方法合并严重肺部感染的高位截瘫患者30例，随机分成3组：小剂量氨溴索组（氨溴索30mg，壶入3次／d）；大剂量氨溴索组（氨溴索300mg，壶入3次／d）；联合治... 详细信息

目的观察大剂量氨溴索联合纤支镜在治疗高位截瘫患者合并肺部感染的临床效果。方法合并严重肺部感染的高位截瘫患者30例，随机分成3组：小剂量氨溴索组（氨溴索30mg，壶入3次／d）；大剂量氨溴索组（氨溴索300mg，壶入3次／d）；联合治疗组（氨溴索300mg，壶入3次，d），联合纤支镜下吸痰治疗。比较各组患者治疗前以及治疗第3d，第7d的临床效果、体征、X线表现、血气分析及呼吸机使用时间等。结果大剂量组患者在临床效果、体征及X线表现好转程度明显优与小剂量组（均P〈0．05），且感染控制及脱机时间均显示缩短。联合治疗组较大剂量组治疗效果更加明显。结论对高位截瘫合并肺部感染患者，应用大剂量氨溴索可以有效化痰，控制感染，减少控制感染时间，减少呼吸机辅助呼吸时间，联合纤支镜治疗效果更好。

关键词：氨溴索纤维气管镜肺部感染

以授课为基础的学习法和以问题为基础教学法双轨教学法在ICU临床教学中的应用

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中华现代护理杂志 2011年第6期17卷 678-680页

作者：祁晓磊高艳红耿玲兰雪云娄晓宁翟军利解放军总医院南楼呼吸科监护室北京100853 解放军总医院南楼呼吸三科北京100853

目的探讨以授课为基础的学习法（LBL）和以问题为基础的教学法（PBL）双轨教学法在实践中的互补性，以及在重症监护室临床教学中应用的效果。方法将2007-2010年在监护室轮转的学习生70人随机分成对照组和实验组，每组35人，对照组采用... 详细信息

目的探讨以授课为基础的学习法（LBL）和以问题为基础的教学法（PBL）双轨教学法在实践中的互补性，以及在重症监护室临床教学中应用的效果。方法将2007-2010年在监护室轮转的学习生70人随机分成对照组和实验组，每组35人，对照组采用传统的LBL教学模式；实验组采用LBL结合PBL教学模式。并用闭卷考试和问卷调查评价教学效果。结果实验组考试总成绩、理论成绩、综合分析题成绩、护理病历书写成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），且实验组学生在激发学习兴趣、提高团队合作精神等方面有明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论LBL和PBL双轨教学模式对提高重症监护室临床教学具有积极的意义。

关键词：以授课为基础的学习法以问题为基础的教学法重症监护室临床教学

黄芪注射液对培养乳鼠心肌细胞再灌注损伤的保护作用

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中国体外循环杂志 2007年第4期5卷 238-240页

作者：宋光何蕾江朝光中国人民解放军总医院外科重症监护科北京100853

目的研究黄芪注射液抗培养乳鼠心肌细胞再灌注损伤的作用。方法采用培养的SD乳鼠心肌细胞缺氧复氧模型,实验分为六组:A正常对照组,B缺氧组,C黄芪20组,D黄芪100组,E黄芪200组,F黄芪400组。黄芪各组缺氧过程中给予不同浓度黄芪,缺氧4 h,复... 详细信息

目的研究黄芪注射液抗培养乳鼠心肌细胞再灌注损伤的作用。方法采用培养的SD乳鼠心肌细胞缺氧复氧模型,实验分为六组:A正常对照组,B缺氧组,C黄芪20组,D黄芪100组,E黄芪200组,F黄芪400组。黄芪各组缺氧过程中给予不同浓度黄芪,缺氧4 h,复氧2 h。比较缺氧复氧前后心肌细胞存活率,培养液中心肌酶含量。结果各组缺氧前后谷草转氨酶(GOT)均有差异。复氧后2 h,B、C、D组培养液中心肌酶含量均有不同程度升高(P<0.05)。E、F组GOT值较基础值降低(P<0.05)。与正常组比较,各组细胞经过缺氧复氧后,存活数均有不同程度下降(P<0.01)。与缺氧复氧组比较,加入黄芪保护的黄芪20,黄芪100,黄芪200组均优于单纯缺氧复氧组。黄芪200组存活率最高(P<0.01)。结论黄芪能够减轻培养乳鼠心肌细胞再灌注损伤。

关键词：再灌注损伤心肌保护细胞培养流式细胞术细胞低氧

外周静脉穿刺的中心静脉置管在心脏内科重症监护室中的应用

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中国医药导刊 2010年第7期12卷 1243-1244页

作者：殷容光张曙红解放军总医院南楼心脏内科监护室北京100853

目的:探讨外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)和常规深静脉置管术在心脏内科重症室(CCU)患者中的应用。方法:记录PICC组及常规置管组的置管成功率、操作时间、留管时间及并发症发生率等。结果:PICC组一次置管成功率较高,为90.3%;其平均... 详细信息

目的:探讨外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)和常规深静脉置管术在心脏内科重症室(CCU)患者中的应用。方法:记录PICC组及常规置管组的置管成功率、操作时间、留管时间及并发症发生率等。结果:PICC组一次置管成功率较高,为90.3%;其平均操作时间为(9.3±3.6)分钟,明显低于常规置管组的(13.8±5.3)分钟;PICC组平均留管时间为(29.0±15.8)天。PICC组的并发症发生率为6.7%,明显低于对照组16.7%。结论:PICC组较常规深静脉置管操作简单、耗时短、留置时间长、并发症低,护士易于掌握,患者易于接受,适宜在重症或老年患者中应用。

关键词：外周静脉穿刺的中心静脉置管心脏内科重症监护室

EGFR单克隆抗体在复发/转移头颈鳞癌中应用的Meta分析

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中华医学杂志 2015年第22期95卷 1779-1783页

作者：宋琦李晓明李彬邸斌肖淑芬解放军白求恩国际和平医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心石家庄050082 石家庄市第一医院重症监护二科

目的研究表皮生长因子受体单克隆抗体（EGFR-mAbs）治疗复发/转移头颈鳞癌的有效性和安全性.方法检索数据库包括中国生物医学文献数据库（CBM）和外文的PubMed、Embase以及Cochrane数据库.分析EGFR-mAbs治疗复发/转移头颈鳞癌的总体... 详细信息

目的研究表皮生长因子受体单克隆抗体（EGFR-mAbs）治疗复发/转移头颈鳞癌的有效性和安全性.方法检索数据库包括中国生物医学文献数据库（CBM）和外文的PubMed、Embase以及Cochrane数据库.分析EGFR-mAbs治疗复发/转移头颈鳞癌的总体反应率（ORR）、无进展生存（PFS）和总体生存（OS）情况.主要观察3～4级严重不良反应,包括总体不良反应、低钙血症、低镁血症、低钾血症、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、发热性中性粒细胞减少、血栓形成、皮肤反应、厌食、脱水、呕吐、腹泻、呼吸困难、肿瘤出血、口腔炎、肺炎等.结果评价采用相对危险度（RR）或风险比（HR）及其95％可信区间（CI）表示.结果最终纳入5篇RCT研究,涉及复发/转移头颈鳞癌患者1 615例.EGFR-mAbs治疗复发/转移头颈鳞癌有效（ORR：RR=1.61,95％ CI：1.34～ 1.92,P＜0.001;PFS：HR =0.68,95％ CI：0.61 ～0.76,P＜0.001;OS：HR =0.84,95％ CI：0.75～0.95,P=0.004）.严重不良反应事件中,EGFR-mAbs治疗组较对照组更多出现皮肤反应（RR=14.65,95％ CI：7.26～29.55）、低镁血症（RR=3.86,95％ CI：2.32～6.43）、厌食（RR=2.45,95％ CI：1.19～5.07）、脱水（RR=1.89,95％CI：1.11 ～3.20）和血栓形成（RR=2.31,95％ CI：1.27～4.21）,而其他不良反应发生率在EGFR-mAbs治疗组与对照组之间差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 EGFR-mAbs可改善复发/转移性头颈部鳞癌的疗效,但需密切关注皮肤反应、低镁血症等严重不良反应.

关键词：受体表皮生长因子抗体单克隆头颈部肿瘤肿瘤复发局部肿瘤转移 Meta分析