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2014-2022年某三甲综合医院重症监护室XDR-AB感染的流行病学特征及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1441-1446页

作者：刘晓丽杨姗姗杜明梅于正浩姚宏武白艳玲刘运喜解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853 解放军总医院疾病预防控制科北京100853

目的探讨重症监护室发生泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)感染的流行病学特征和危险因素。方法收集2014-2022年某三级教学医院重症监护室鲍氏不动杆菌(AB)感染患者的临床资料,分析其耐药模式,并拟合Logistic回归进行XDR-AB感染的危险因素分... 详细信息

目的探讨重症监护室发生泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)感染的流行病学特征和危险因素。方法收集2014-2022年某三级教学医院重症监护室鲍氏不动杆菌(AB)感染患者的临床资料,分析其耐药模式,并拟合Logistic回归进行XDR-AB感染的危险因素分析。结果纳入2014-2022年在重症监护室就诊且被判定为AB感染的患者572例,判定为XDR-AB感染的患者481例(84.09%);重症监护室AB分离株除了妥布霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外,AB菌株对多数常用抗菌药物均表现为高度耐药(79%以上);与非XDR-AB感染患者相比,住院时间(OR=1.004,95%CI:1.001~1.007)、使用呼吸机(OR=12.339,95%CI:6.790~22.787)和使用中心静脉管(OR=4.277,95%CI:2.180~8.345)是XDR-AB感染的独立危险因素。结论重症监护室AB感染患者的耐药形势严峻,需规范用药,加强医院感染控制,减少患者住院时间。

关键词：泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染重症监护室流行病学危险因素

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常用消毒剂对儿童肱骨髁上骨折术后针道维护的效果

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1902-1907页

作者：王南方张科学焦娟白艳玲毛雪雯王玉玲解放军医学院北京100853 解放军总医院第七医学中心小儿外科北京100010 解放军总医院第七医学中心检验科北京100010 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 武警山东总队医院泌尿外科山东济南250014 解放军总医院卫勤训练中心北京100853

目的比较临床常用的消毒剂(碘伏、酒精和氯己定)和生理盐水用于儿童肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针术后针道处理的效果.方法选取2022年11月-2023年7月北京市某三甲医院收治的肱骨髁上骨折患儿77例为研究对象,根据术后针道消毒使用消毒剂... 详细信息

目的比较临床常用的消毒剂(碘伏、酒精和氯己定)和生理盐水用于儿童肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针术后针道处理的效果.方法选取2022年11月-2023年7月北京市某三甲医院收治的肱骨髁上骨折患儿77例为研究对象,根据术后针道消毒使用消毒剂的种类将患者分为碘伏组(n=19)、酒精组(n=19)、氯己定组(n=19)和生理盐水组(n=20),比较四组针道菌落计数和细菌培养、针道感染分级、消毒疼痛程度和实验室炎性指标[白细胞计数(WBC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、红细胞沉降率(ESR)].结果各组菌落计数结果显示生理盐水组>碘伏组>酒精组>氯己定组(P碘伏组>生理盐水组>氯己定组(P<0.05);四组CRP差异有统计学意义(P<0.05).结论3种消毒剂用于儿童肱骨髁上骨折术后针道护理均可达到预防感染的效果;综合疼痛、消毒效果和消毒剂对伤口局部的影响三方面考虑,氯己定优于其他3种,更适用于儿童骨折术后针道护理.生理盐水同样可起到预防肱骨髁上骨折术后针道感染的效果.

关键词：肱骨髁上骨折针道感染消毒剂生理盐水儿童

两性霉素B不同剂型临床合理应用多学科专家共识(2024版)

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 230-257页

作者：中国医药教育协会真菌病专业委员会王睿黄晓军俞云松王明贵李若瑜徐英春朱曼佘丹阳蔡芸不详解放军总医院药剂科药物临床研究室北京100039 北京大学人民医院、北京大学血液病研究所北京100044 浙江省人民医院杭州314408 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 北京大学第一医院、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730 解放军总医院药剂科解放军总医院呼吸与危重症医学部解放军总医院药剂科药物临床研究室

两性霉素B(AmB)是临床治疗侵袭性真菌病(IFD)广谱强效的多烯类抗真菌药物。目前已有两性霉素B脱氧胆酸盐(AmB-D)及3种AmB脂质剂型,包括两性霉素B脂质体(L-AmB)、两性霉素B胶状分散体(ABCD)和两性霉素B脂质复合物(ABLC)可供临床使用。根... 详细信息

两性霉素B(AmB)是临床治疗侵袭性真菌病(IFD)广谱强效的多烯类抗真菌药物。目前已有两性霉素B脱氧胆酸盐(AmB-D)及3种AmB脂质剂型,包括两性霉素B脂质体(L-AmB)、两性霉素B胶状分散体(ABCD)和两性霉素B脂质复合物(ABLC)可供临床使用。根据临床在选择AmB不同剂型方面关注与困惑的问题,本共识结合国内外最新临床研究证据、指南、共识以及临床经验,针对AmB 4种不同剂型的药剂学特点、抗真菌作用机制、药代动力学/药效学、药物相互作用、适应证、用法用量、局部用药、不良反应防治等特点,明确AmB在IFD目标治疗的剂型与剂量选择,并对特殊人群的用法用量加以规范,为该类药物的临床决策与合理应用提供指导意见。

关键词：两性霉素B 侵袭性真菌病两性霉素B脱氧胆酸盐两性霉素B脂质体两性霉素B胶状分散体两性霉素B脂质复合物共识

机动卫勤力量中护理人员抽组信息平台的构建与应用

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军事护理 2024年第1期41卷 10-13页

作者：刁子晏刘庭章洁皮红英解放军医学院学员三大队北京100853 北部战区空军医院护理部辽宁沈阳110042 解放军总医院第二医学中心消化内科北京100853 解放军总医院第六医学中心护理部北京100048 解放军总医院卫勤训练中心北京100853

目的构建并应用机动卫勤力量护理人员抽组信息平台,辅助决策者进行精准、高效的护理人员遴选抽组。方法以护理卫勤保障信息化建设需求为出发点,设计开发了机动卫勤力量护理人员抽组信息平台并进行了初步应用,比较3次卫勤保障任务通过传... 详细信息

目的构建并应用机动卫勤力量护理人员抽组信息平台,辅助决策者进行精准、高效的护理人员遴选抽组。方法以护理卫勤保障信息化建设需求为出发点,设计开发了机动卫勤力量护理人员抽组信息平台并进行了初步应用,比较3次卫勤保障任务通过传统人力抽组方式和信息平台辅助抽组方式抽组出的护理队伍一般情况、抽组用时和人员重复率。结果该信息平台包括综合管理、人员抽组和任务管理3个模块,可实现人员信息管理、人员抽组、预案拟制等功能。平台应用结果显示,3次任务通过2种方式抽组出的护理人员在一般情况、人员基本信息、战斗作风素质、行动适应能力、战伤救治水平和任务工作经历方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);信息平台辅助抽组方式较传统人力抽组方式用时明显缩短(P79%,各组室人员重复率≥70%。结论应用护理人员抽组信息平台可以为决策者提供符合任务需求的护理人员遴选范围,为人员抽组提供依据,同时缩短人员抽组用时,提高护理卫勤指挥决策效率。

关键词：机动卫勤力量护理人员抽组信息化

新冠肺炎康复者血浆治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后并发新冠肺炎3例效果

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 191-195页

作者：姬涛宋玉祥张恒龚汉普于金习刘刚朱海燕翟永志解放军总医院第一医学中心急诊医学科北京100853 解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853

目的评价新冠肺炎康复者血浆治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎的有效性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心发热门诊于2023年2月1日—2月28日收治的3例接受新冠肺炎康复者血浆治疗的非霍奇金淋巴瘤利妥昔单... 详细信息

目的评价新冠肺炎康复者血浆治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎的有效性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心发热门诊于2023年2月1日—2月28日收治的3例接受新冠肺炎康复者血浆治疗的非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、基础疾病、发病至输血时间、发病至新冠病毒核酸转阴时间、治疗时间、输血次数和输血量,白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等实验室检查结果和肺部影像学结果。结果3例患者中,男性2例,女性1例;年龄分别为53岁,55岁,60岁;入院新冠病毒核酸均阳性,新冠抗体阴性,肺部感染明确;均于入院后第3天,在标准治疗的基础上,分别予以输入康复者血浆14次(共计6640 ml)、10次(共计4340 ml)、2次(共计780 ml),输入血浆第14天、第4天、第2天后新冠核酸检测呈阴性;核酸转阴后患者体温逐渐恢复至正常范围,WBC、C RP、IL-6水平在输注血浆后逐渐升高,待新冠核酸转阴后水平逐渐下降至正常;复查肺部CT提示较前明显吸收;3例患者分别在院治疗30 d、15 d、16 d后出院,随访3个月病情无反复。结论对于非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎患者,在标准治疗的基础上,使用新冠肺炎康复者血浆疗法会对此类特殊患者的康复起到积极作用,也为临床治疗提供了更多的选择。

关键词：非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗新冠肺炎新冠肺炎康复者血浆疗效

基于全自动清洗消毒机的管腔器械洗消干燥效果

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1894-1897页

作者：李保华高玉华陈严伟北京朝阳医院消毒供应中心北京100034 解放军总医院第一医学中心护理部北京100853 解放军总医院第五医学中心消毒供应室北京100039

目的探讨管腔器械在全自动清洗消毒机中的干燥效果.方法选择2023年6-9月使用的管腔器械2000支作为本实验的研究对象,按照常规操作置于全自动清洗消毒机进行清洗消毒及干燥处理,随机分为A、B、C、D四组,每组500支器械,干燥时间分别为15... 详细信息

目的探讨管腔器械在全自动清洗消毒机中的干燥效果.方法选择2023年6-9月使用的管腔器械2000支作为本实验的研究对象,按照常规操作置于全自动清洗消毒机进行清洗消毒及干燥处理,随机分为A、B、C、D四组,每组500支器械,干燥时间分别为15、25、35、45 min,处理完成后对每件器械的外表面及管腔内部的包括关键部位的干燥效果进行目测及管腔器械检测工作站检查,统计每次处理的外表面及管腔内部干燥合格率,检验每次处理之间及同一次处理管腔内外包括关键部位合格率,并对器械上面水分残留的位置进行统计.结果4组器械表面干燥合格率差异无统计学意义;A组器械管腔内部干燥合格率低于B,C,D组(P<0.05),B、C、D组差异无统计学意义;A组处理器械外表面与管腔内部干燥合格率差异有统计学意义,B,C,D组差异无统计学意义;同时发生在阀门及螺纹处水分残留的器械相对于其他部位占比最高(P<0.05),干燥时间延长在一定程度上可改善此部位的干燥效果.结论器械管腔内部较外表面难以干燥,在干燥温度不变的情况下适当延长干燥时间在一定程度上可提高器械管腔内部干燥合格率;阀门及螺纹处是器械易残留水分的部位,需针对器械的特殊结构对器械的干燥过程进行特殊设计.

关键词：管腔器械干燥清洗阀门螺纹

基于脱细胞方法制备3D植物肝组织工程支架及表征

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中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4645-4651页

作者：胡婧婧何松霖张大旭赵烁史潇楠李伟龙叶淑君王静怡郭全义阎丽解放军总医院第二医学中心老年医学科北京市100853 解放军总医院第一医学中心骨科研究所骨科再生医学北京市重点实验室全军骨科战创伤重点实验室北京市100853

背景:组织工程为肝衰竭这一临床困境带来了新的希望,通过简单的制备方法制备植物脱细胞纤维支架对肝脏组织工程具有重要意义。目的:采用新鲜苹果切片和十二烷基硫酸钠溶液制备苹果组织脱细胞支架材料,并评估其生物相容性。方法:将新鲜... 详细信息

背景:组织工程为肝衰竭这一临床困境带来了新的希望,通过简单的制备方法制备植物脱细胞纤维支架对肝脏组织工程具有重要意义。目的:采用新鲜苹果切片和十二烷基硫酸钠溶液制备苹果组织脱细胞支架材料,并评估其生物相容性。方法:将新鲜苹果分别采用磷酸盐缓冲液和十二烷基硫酸钠溶液进行脱细胞处理,然后用磷酸盐缓冲液进行脱毒获得处理后的苹果组织和苹果脱细胞支架材料,然后在扫描电镜下观察苹果材料的脱细胞效果。实验从BALB/C小鼠腹股沟脂肪中提取脂肪干细胞,并且通过流式细胞术鉴定其干细胞相关标记物(CD45,CD34,CD73,CD90,CD105)的表达。然后分为无支架对照组和有支架组,在两组中接种等量脂肪干细胞,通过CCK-8、苏木精-伊红染色、鬼笔环肽骨架染色评价该脱细胞支架与脂肪干细胞的生物相容性,在光学显微镜、扫描电镜下观察细胞在支架上的黏附及生长情况。然后将支架分为非诱导组和成肝诱导组,将脂肪干细胞种植在脱细胞苹果支架上,分别在普通培养基和成肝诱导培养基中培养14 d后进行对比,通过肝细胞标记物(白蛋白、细胞角蛋白18、细胞色素P450家族1亚家族1)进行免疫荧光染色,通过酶联免疫吸附实验来检测白蛋白、甲胎蛋白的分泌情况,并通过扫描电镜观察支架上诱导培养的细胞形态,验证该脱细胞支架材料上肝细胞相关蛋白的表达。最后,实验通过将钴60照射消毒后的苹果脱细胞支架移植于小鼠肝脏表面,28 d后通过大体观及苏木精-伊红染色观察该支架的降解情况。结果与结论:①扫描电镜结果显示,脱细胞后的苹果支架材料具有约100μm大小的孔隙结构,不存在残余细胞。②通过流式细胞学鉴定,提取培养的细胞为脂肪间充质干细胞。③CCK-8结果表明,所制备的苹果组织脱细胞支架材料无细胞毒性;苏木精-伊红染色和鬼笔环肽骨架染色观察到脂肪间充质干细胞能够在苹果组织脱细胞支架上黏附和聚集生长。④免疫荧光染色、酶联免疫吸附实验结果显示,培养在苹果组织脱细胞支架上的脂肪间充质干细胞高表达白蛋白、甲胎蛋白、细胞角蛋白18及细胞色素P450家族1亚家族1肝脏相关蛋白,说明被诱导分化为了具有肝细胞功能的肝细胞样细胞。⑤干预7 d时植入的苹果脱细胞支架与肝脏融合,部分支架已经降解,干预28 d时苹果脱细胞支架已完全降解,被新生组织替代。⑥结果表明,来源于苹果组织制备的脱细胞支架材料具有良好的生物相容性,可促进脂肪间充质干细胞的增殖、黏附及成肝细胞分化。

关键词：植物组织支架脱细胞肝衰竭脂肪间充质干细胞组织工程肝细胞样细胞

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新生儿脾脏卡波西样血管内皮瘤合并卡梅现象1例

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 180-182页

作者：余梦楠刘钢曹剑英刘爱军邵立伟黄柳明解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科、出生缺陷防控关键技术国家工程实验室、儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

患儿男,出生48 h因“腹胀、腹股沟区皮肤瘀斑33 h”就诊。患儿出生15 h出现腹胀、双侧腹股沟瘀斑,伴贫血及血小板降低,腹部CT提示脾肿大、脾内多发低密度区,腹腔穿刺为血性腹腔积液。手术中见脾脏多个不均质充血区,行脾脏部分切除术并... 详细信息

患儿男,出生48 h因“腹胀、腹股沟区皮肤瘀斑33 h”就诊。患儿出生15 h出现腹胀、双侧腹股沟瘀斑,伴贫血及血小板降低,腹部CT提示脾肿大、脾内多发低密度区,腹腔穿刺为血性腹腔积液。手术中见脾脏多个不均质充血区,行脾脏部分切除术并保留约20%脾脏,术后病理提示为卡波西样血管内皮瘤。术后腹腔出血停止,血红蛋白及血小板恢复正常。随访13个月患儿生长发育良好,未出现感染、腹胀及出血表现。

关键词：双侧腹股沟腹腔穿刺低密度区皮肤瘀斑卡波西样血管内皮瘤腹股沟区腹部CT 脾肿大

2020-2023年某院注射用硫酸黏菌素临床应用合理性分析

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中华医院感染学杂志 2024年 1795-1800页

作者：迟玉龙曾金茹张娜章晨梁蓓蓓蔡芸中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科药物临床研究室中国人民解放军总医院研究生院

目的分析注射用硫酸黏菌素的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考。方法通过解放军总医院信息管理系统,选取2020年8月-2023年4月住院并使用硫酸黏菌素患者的基本信息、病原学检查、药物用法用量、联合用药、治疗结局及不良反... 详细信息

目的分析注射用硫酸黏菌素的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考。方法通过解放军总医院信息管理系统,选取2020年8月-2023年4月住院并使用硫酸黏菌素患者的基本信息、病原学检查、药物用法用量、联合用药、治疗结局及不良反应等。结果共纳入173例患者,其中男性125例,女性48例;硫酸黏菌素主要用于治疗多药耐药肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌导致的肺部、血流及泌尿系统感染,联合用药以联合碳青霉烯类居多;静脉滴注、雾化吸入及二者联合给药方式分别为73例(42.20%)、52例(30.06%)和48例(27.74%);不合理用药主要表现为疗程不足及溶媒选择不当等;硫酸黏菌素抗感染总有效率为37.09%(56/151),不良反应发生率为4.62%(8/173),主要表现为急性肾损伤、腹泻及药物性肝损伤。结论该院硫酸黏菌素使用基本合理,肾毒性等不良反应风险较低,并未发生雾化吸入引起的呼吸道相关不良反应。需重点关注用药疗程过短及溶媒选择。

关键词：硫酸多黏菌素E 合理用药雾化吸入急性肾损伤不良反应