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腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的应用价值

解放军医学杂志 2007年第5期32卷 517-519页

作者：孟元光宋磊周宁李秀丽黄柯王玉峰解放军总医院妇产科北京100853 解放军总医院住院管理科北京100853

目的研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的应用价值。方法回顾性分析34例经腹腔镜和30例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复... 详细信息

目的研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的应用价值。方法回顾性分析34例经腹腔镜和30例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及淋巴结切除数目等。结果两组的手术时间、并发症发生率无显著性差异。腹腔镜组的术中出血量为247.13±127.62ml,明显少于同期开腹手术者(904.51±428.37ml,P<0.01)。腹腔镜组淋巴结切除数为23.2±5.8个,多于开腹组淋巴结切除数(16.5±3.8,P<0.01)。术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为26.4±8.3h,开腹组为54.6±13.5h,两组间有显著性差异(P<0.01)。术后随访11个月两组均未见复发病例。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术获得满意的效果,近期疗效肯定,远期疗效尚需进一步随访分析。

关键词：腹腔镜检查宫颈肿瘤子宫内膜肿瘤

单中心医疗机构20年肺栓塞发病的回顾性分析

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中国危重病急救医学 2011年第5期23卷 309-312页

作者：杜捷夫雷永红杨光孟庆义沈洪解放军总医院急诊科北京100853 解放军总医院住院管理科北京100853 解放军总医院总参测绘局门诊部北京100853

目的评价单中心医疗机构20年间肺栓塞（PE）发病情况及其与患者基础疾病的相关性。方法回顾性分析1989年1月至2009年1月在解放军总医院住院治疗的PE患者临床资料，分析PE患者发病规律及合并的基础疾病，并对PE发病各影响因素进行相关性... 详细信息

目的评价单中心医疗机构20年间肺栓塞（PE）发病情况及其与患者基础疾病的相关性。方法回顾性分析1989年1月至2009年1月在解放军总医院住院治疗的PE患者临床资料，分析PE患者发病规律及合并的基础疾病，并对PE发病各影响因素进行相关性分析。结果20年间共救治505例PE患者，其发病率呈逐年增加趋势，2004年后病例陡然增加[61．2％（309）比38．8％（196）]；PE发病年龄段以41～60岁为主，各年龄段均有发病；男女比例为1．52：1，男性发病率明显高于女性[60．4％（305）比39．6％（200）3。505例PE患者中出现呼吸困难、胸痛、咯血三联征者占40．0％；其中呼吸困难（100．0％）、咯血（52．1％）、胸痛（40．0％）为首要症状。31．1％的PE患者伴有深静脉血栓形成（DVT）史，19．8％伴有静脉曲张，9．5％近期（≤30d）伴有手术史，22．0％伴有肿瘤，3．6％近期（≤4d）罹患脑血管疾病，17．4％伴各种感染，10．1％伴有原发性肺动脉高压，16．8％伴有各类心肺疾病史；经多因素Logistic回归分析发现，PE的发生与手术外伤、DVT、肿瘤呈显著相关性[相对比值比（95％可信区间），OR（95％CI，）分别为4．540（2．186～9．443）、0．325（0．155～0．682）、2．610（1．020～6．708），P〈0．05或P〈0．01]；与服用避孕药、原发性肺动脉高压、脑血管意外发生有一定相关性[OR（95％C，）分别为0．297（0．078～1．126）、3．210（0．855～12．110）、2．939（O．862～10．020），均P〉0．053，与年龄、感染发生的相关性不显著[0尺（95％CI）分别为1．041（0．674～1.607）、0.820（0．410～1．665），均P〉0．053。结论PE不易诊断，但随着对PE认识的提高、诊断意识的增强，PE确诊率逐年增加。对于有手术外伤史、DVT及肿瘤的患者如出现原因不明的呼吸困难、胸痛、咯血等临床表现时，应警惕发生PE的可能并及时进行有关检查，可有效减少PE早期误治并提高PE患者存活率。

关键词：单中心临床病例分析肺栓塞发病

干扰素联合伊马替尼治疗慢性髓系白血病疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2014年第2期22卷 304-309页

作者：刘洋包尔宁钟文雯卢学春朱宏丽解放军总医院老年血液科北京100853 解放军总医院南楼门诊部住院病案管理科北京100853 解放军总医院老年内分泌科北京100853

伊马替尼在目前被认为是慢性粒细胞白血病(CML)初治的首选治疗药物,但只有少部分患者能获得完全分子学缓解(CMR)。近年来临床和基础研究发现,干扰素联合伊马替尼有可能提高CML疗效。本研究分析多项临床研究结果,以伊马替尼单药治疗的结... 详细信息

伊马替尼在目前被认为是慢性粒细胞白血病(CML)初治的首选治疗药物,但只有少部分患者能获得完全分子学缓解(CMR)。近年来临床和基础研究发现,干扰素联合伊马替尼有可能提高CML疗效。本研究分析多项临床研究结果,以伊马替尼单药治疗的结果为对照,系统评价干扰素联合伊马替尼方案治疗CML的疗效及安全性。本研究在Clinical Trial网站和Cochrane协作网检索联合治疗的临床试验,并通过PubMed、EM等国内外文献数据库检索相关文献,对比联合治疗与单药治疗的疗效及不良事件数据。结果表明,共有7项临床研究,相关12篇文献符合纳入标准,病例总数697例。联合治疗组与单药组比较:完全细胞遗传学缓解(CCgR)6个月时为58%∶42%(P=0.0001),12个月时74%∶68%(P=0.004);主要分子学缓解(MMR)6个月时为58%∶34%(P=0.0001),12个月时66%∶47%(P<0.0001);CMR 6个月时为13%∶2%(P=0.0002),12个月时14%∶5%(P=0.0009)。联合治疗不良反应主要有皮疹、乏力、水肿、肌肉疼痛,较单药治疗更易引起中性粒细胞减少、血小板减少和轻度贫血。结论:干扰素联合伊马替尼治疗CML疗效优于伊马替尼单药治疗,并且能更早获得细胞遗传学和分子学缓解且安全性良好。

关键词：慢性髓系白血病伊马替尼干扰素回顾性分析

自体CIK细胞输注治疗老年骨髓增生异常综合征的临床研究

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中国实验血液学杂志 2011年第3期19卷 787-792页

作者：刘洋包尔宁杨波卢学春朱宏丽韩为东王瑶代汉仁姚善谦解放军总医院南楼血液科住院病案管理科北京100853 解放军总医院住院病案管理科北京100853 解放军总医院基础医学研究所免疫室北京100853

本研究旨在评价自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)治疗老年骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)的安全性和有效性。采集6例老年MDS患者外周血单个核细胞,在体外经细胞刺激因子培养,诱导成... 详细信息

本研究旨在评价自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)治疗老年骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)的安全性和有效性。采集6例老年MDS患者外周血单个核细胞,在体外经细胞刺激因子培养,诱导成CIK细胞,回输至患者体内,28天为1个疗程。观察CIK细胞回输后患者体内效应细胞的比例变化、不良反应以及对感染的发生、血红蛋白水平和对输血依赖程度的影响。结果表明,经CIK细胞治疗后CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(p<0.05),所有患者未出现严重不良反应。CIK细胞治疗有效地减少了MDS患者感染的发生,缩短了高热时间。在疾病稳定期,CIK细胞输注可减少红细胞的输注量,稳定血红蛋白水平,但不能改变MDS向高危亚型转化的自然病程。结论 :自体CIK细胞输注治疗老年人MDS安全有效。

关键词：细胞因子诱导的杀伤细胞骨髓增生异常综合征老年人细胞输注

不同材料人工关节磨损颗粒对假体——骨界面骨形成影响的比较研究

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中国生物医学工程学报 2003年第6期22卷 554-558页

作者：蔡谞王继芳卢世璧赵斌张笑明侯宁解放军总医院骨科北京100853 解放军总医院病理科北京100853

目的 :观察不同材料人工关节磨损颗粒对假体 -骨界面骨形成的影响 ,进一步探讨其在人工关节无菌性松动中的作用。方法 :以改良“骨收集室”(BHC)植入兔胫骨干骺端为假体骨界面模型 ,分别在BHC内加入1.5mg/ml(W/V)Ti合金、CoCr合金或UH... 详细信息

目的 :观察不同材料人工关节磨损颗粒对假体 -骨界面骨形成的影响 ,进一步探讨其在人工关节无菌性松动中的作用。方法 :以改良“骨收集室”(BHC)植入兔胫骨干骺端为假体骨界面模型 ,分别在BHC内加入1.5mg/ml(W/V)Ti合金、CoCr合金或UHMWPE颗粒混悬物 10 μl,4周取材。组织学观察成骨情况 ,颗粒分布及其周围的组织细胞学反应。图像分析测量每个视野小梁骨面积与组织总面积的比值 (BA/TTA) ,于各组间比较。结果 :UHMWPE颗粒与CoCr合金颗粒均明显抑制BHC内网织骨形成 ,并有以MΦ为主的炎症反应及纤维组织大量增生 ,组织构成与人体内无菌性松动假体周围界膜接近。Ti合金颗粒则对成骨影响相对较小。各加颗粒组BHC中组织BA/TTA均小于空白对照组 (P 0 .0 5 )。结论 :磨损颗粒除可激活MΦ性骨溶解外 ,还可抑制网织骨形成。因此 ,其造成的人工关节假体骨界面骨重建障碍可能是骨吸收增加和骨形成减少协同作用的结果。

关键词：人工关节磨损颗粒骨界面骨形成比较研究假体生物材料

CTA判断冠状动脉粥样硬化对非心脏手术计划的影响及预测围手术期心脏风险的价值

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中华医学杂志 2013年第7期93卷 520-523页

作者：常瑞萍具海月张兴华吴坚张帆米卫东曹秀堂高长青杨立解放军总医院放射科北京100853 解放军总医院麻醉科北京100853 解放军总医院医院管理科北京100853 解放军总医院心脏外科北京100853

目的探讨CTA判断冠状动脉粥样硬化对非心脏手术计划的影响及预测围手术期心脏风险事件的价值。方法回顾性分析解放军总医院2008年11月至2010年11月拟行非心脏外科手术，术前怀疑或确诊冠心病而行冠状动脉CTA患者89例，男56例、女33例，... 详细信息

目的探讨CTA判断冠状动脉粥样硬化对非心脏手术计划的影响及预测围手术期心脏风险事件的价值。方法回顾性分析解放军总医院2008年11月至2010年11月拟行非心脏外科手术，术前怀疑或确诊冠心病而行冠状动脉CTA患者89例，男56例、女33例，平均年龄65．1岁；CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄和钙化积分情况；分析放弃或推迟手术原因、CT结果对手术计划的影响；统计围手术期心血管事件发生情况、判断冠状动脉粥样硬化与心血管事件的相关性。结果89例中，10例未见冠状动脉粥样硬化征象（11．24％）；75例发现粥样硬化（84．27％）；2例冠脉搭桥术后、2例PCI支架置入术后；参考冠脉CTA结果，12例放弃手术（13．48％），8例干预后择期手术（8．99％）；冠脉管腔重度狭窄对手术计划有明显影响（P=0．003）；钙化积分程度对手术计划没有明显影响（P=0．190）；如期或冠心病干预后进行手术者，1例术后出现房颤。结论非心脏手术前怀疑冠心病者，冠状动脉CTA所提示的结果明显影响手术计划；经冠状动脉CTA检查，有助于降低围手术期心血管事件。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术 x线计算机动脉粥样硬化

间充质细胞源性骨肉瘤中关键分子标志物鉴定及药物敏感性分析

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1448-1456页

作者：张昊军李泓毅张辉陈浩然张力中耿杰侯传东于琦贺培凤贾金鹏卢学春山西医科大学基础医学院山西省太原市030600 中国人民解放军总医院第二医学中心血液病科国家老年疾病临床医学研究中心北京市100853 解放军医学院北京市100853 山西医科大学医学科学院山西省太原市030600 山西医科大学管理学院山西省太原市030600 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京市100853

背景:骨肉瘤发病机制复杂,预后较差,随着医疗技术的发展,其5年生存率有所改善,但仍未取得实质性进展。目的:筛选骨肉瘤中关键分子标志物,分析其与骨肉瘤治疗药物之间的关系,并从分子水平探讨骨肉瘤可能的疾病机制。方法:从基因表达谱数... 详细信息

背景:骨肉瘤发病机制复杂,预后较差,随着医疗技术的发展,其5年生存率有所改善,但仍未取得实质性进展。目的:筛选骨肉瘤中关键分子标志物,分析其与骨肉瘤治疗药物之间的关系,并从分子水平探讨骨肉瘤可能的疾病机制。方法:从基因表达谱数据库中获取GSE99671和GSE28425(miRNA),对GSE99671进行差异表达基因分析和加权基因共表达网络分析(WGCNA)。利用基因本体学(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分别对差异表达基因和与疾病正相关性最高的模块基因进行功能富集分析。将上述模块基因与差异表达基因取交集作为关键基因,构建蛋白质相互作用网络,使用CytoScape软件对关键基因进行相关性分析,筛选枢纽基因(Hub基因)。使用GSE28425数据集对Hub基因进行外部验证,同时对Hub基因进行文本验证。使用CellMiner数据库对Hub基因进行药物敏感性分析,依据关联系数的绝对值|R|>0.3,P<0.05作为阈值进行筛选。结果与结论:(1)差异表达分析获得529个差异表达基因,其中177个表达上调,352个表达下调;WGCNA分析共得到592个与骨肉瘤相关性最高的基因;(2)GO富集结果显示骨肉瘤的发生发展可能与细胞外基质、骨细胞的分化与发育、人体的免疫调控、胶原蛋白的合成与分解相关;KEGG富集结果显示PI3K-Akt信号通路、焦点黏附信号通路、免疫应答等参与骨肉瘤疾病的发生;(3)交集结果显示,共获得59个关键基因,经蛋白质相互作用网络分析,筛选得到8个Hub基因,分别为LUM、PLOD1、PLOD2、MMP14、COL11A1、THBS2、LEPRE1、TGFB1,且均为表达上调;(4)外部验证发现调控Hub基因的miRNA明显下调,其中hsa-miR-144-3p和hsa-miR-150-5p的下调最为显著;文本验证结果显示Hub基因的表达与既往研究基本一致;(5)药物敏感性分析发现甲氨蝶呤、异环磷酰胺、帕博西尼的活性与PLOD1、PLOD2、MMP14的mRNA表达呈负相关关系;而唑来膦酸、雷帕霉素的活性与PLOD1、LUM、MMP14、PLOD2、TGFB1的mRNA表达呈正相关关系,提示唑来膦酸和雷帕霉素有望成为骨肉瘤的潜在治疗药物,但仍需进一步基础实验和临床研究加以验证。

关键词：骨肉瘤分子标志物信号通路药物预测 WGCNA 药物敏感性生物信息学

1993至2008年影响住院老年高血压患者靶器官损害危险因素的回顾性分析

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中华心血管病杂志 2012年第4期40卷 307-312页

作者：崔华范利张梦叶平戴伟刘国树解放军总医院南楼心血管二科北京100853 解放军总医院南楼信息管理科北京100853

目的对我院15年住院老年高血压患者靶器官损害（TOD）的患病率进行回顾性调查及相关危险因素的分析。方法对1993年1月至2008年12月住院治疗的老年高血压病患者电子病例数据进行回顾性调查研究，分析17682例60岁以上的住院患者的诊断、合... 详细信息

目的对我院15年住院老年高血压患者靶器官损害（TOD）的患病率进行回顾性调查及相关危险因素的分析。方法对1993年1月至2008年12月住院治疗的老年高血压病患者电子病例数据进行回顾性调查研究，分析17682例60岁以上的住院患者的诊断、合并TOD及TOD的相关因素资料（包括年龄、性别、糖尿病、身高、体质指数、收缩压、舒张压、血脂等）。结果冠状动脉疾病、卒中、慢性肾脏病和主动脉夹层的总患病率分别为32．19％、27．33％、10．12％、0．77％。23．20％合并1个TOD，47．19％合并2个或2个以上TOD。合并TOD的患者年龄更大，体质指数水平更高、高血压的病史更长、治疗率更低，同时收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估测的肾小球滤过率和高同型半胱氨酸的水平更高。在高血压合并TOD的患者中，女性的体质指数、糖尿病患病率、空腹血糖水平、高血压治疗率、估测的肾小球滤过率、甘油三酯、高血压1和2期患病率高于男性，而高血压3期患病率、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于男性，差异均有统计学意义（P〈0．05）。在高血压未合并TOD的患者中，女性甘油三酯水平高于男性，而高血压病史、收缩压、空腹血糖和低密度脂蛋白胆固醇水平低于男性，差异均有统计学意义（P〈0．05）；男性慢性肾脏病3～5期患病率高于女性（12．75％比5．40％，P〈0．01）。不同性别冠状动脉粥样硬化性疾病（31．31％比27．96％，P=0．06）、卒中（28．23％比25．81％，P=0．08）、主动脉夹层（0．89％比0．74％，P=0．73）患病比例的差异无统计学意义。冠状动脉粥样硬化性疾病最常见亚型是心肌梗死、最少见亚型是无症状性心肌缺血；缺血性卒中的患病率显著高于出血性卒中和混合卒中；慢性肾脏病最常见亚型为4期；主动脉夹层最常见亚型为B型。结论住院老年高血压患者合并TOD的患病率较高，且与性别和年龄相关。

关键词：高血压靶器官损害老年人

术前中性粒细胞/淋巴细胞及血小板/淋巴细胞比值对直肠癌根治术后手术部位感染的预测价值

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解放军医学杂志 2019年第3期44卷 243-247页

作者：刘逸尘李席如杜晓辉李松岩胡时栋杨宇李宇轩刘帛岩许晓蕾邢晓伟何长征张红亮王玉峰解放军总医院第一医学中心普通外科解放军68023部队南开大学医学院解放军总医院第一医学中心住院管理科

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对直肠癌根治术后手术部位感染(SSI)的预测价值。方法回顾性分析2015年1月-2018年8月解放军总医院第一医学中心普通外科连续收治的298例直肠癌根治术患者,根据术后... 详细信息

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对直肠癌根治术后手术部位感染(SSI)的预测价值。方法回顾性分析2015年1月-2018年8月解放军总医院第一医学中心普通外科连续收治的298例直肠癌根治术患者,根据术后30d是否发生SSI分为SSI组(n=20)和对照组(n=278)。比较两组患者的性别、年龄、是否行术前新辅助放化疗、手术方式、肿瘤T分期情况及术前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平。SSI组患者根据开腹与微创手术进行亚组分析,比较两个亚组患者的性别、年龄、是否行术前新辅助放化疗、肿瘤T分期情况及术前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平。应用ROC曲线分析术前NLR、PLR对直肠癌根治术后SSI的预测价值。结果 SSI组男女比例高于对照组(19/1 vs. 178/100),差异有统计学意义(P=0.005)。两组年龄、非恢复性手术比例、微创手术比例、新辅助治疗比例、肿瘤T分期、术前白蛋白及血红蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前中性粒细胞计数[(3.96±1.03)×10~9/L vs.(3.62±1.28)×10~9/L,P=0.245]、淋巴细胞计数[(1.47±0.45)×10~9/L vs.(1.71±0.64)×10~9/L,P=0.103]、血小板计数[(249.10±57.42)×10~9/Lvs.(230.21±68.53)×10~9/L,P=0.231]差异均无统计学意义。SSI组术前NLR高于对照组(2.77±0.52 vs. 2.39±1.23),差异有统计学意义(P=0.010),而PLR与对照组比较差异无统计学意义(184.46±69.54vs.152.93±73.82,P=0.065)。SSI组内开腹手术亚组患者年龄明显低于微创手术亚组,差异有统计学意义(P=0.018),两亚组性别、非恢复性手术比例、新辅助治疗比例、肿瘤T分期、术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前NLR预测直肠癌根治术后SSI的AUC为0.711(95%CI 0.643～0.779),最佳临界值为2.13,灵敏度为95.0%,特异度为51.4%。术前PLR预测直肠癌根治术后SSI的AUC为0.665(95%CI 0.553～0.777),最佳临界值为150.69,灵敏度为75.0%,特异度为59.7%。结论术前NLR和PLR对直肠癌根治术后SSI的发生有一定预测价值。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值直肠癌根治术手术部位感染