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双侧颈动脉夹层伴大脑中动脉闭塞一例

中华神经科杂志 2017年第3期50卷 218-220页

作者：胡挺李凤利叶瑞东樊小兵高洁孙文殷勤刘新峰朱武生南京大学附属金陵医院(解放军南京军区南京总医院)神经内科 210002

颈部动脉夹层（cervical artery dissection，CAD）是青年卒中的常见原因，诊断或治疗的延误可导致急性缺血性卒中，发生局灶神经功能缺损、甚至昏迷等。临床上患者同时发生双侧颈动脉夹层少见，我们报道1例双侧颈内动脉夹层（internal ... 详细信息

颈部动脉夹层（cervical artery dissection，CAD）是青年卒中的常见原因，诊断或治疗的延误可导致急性缺血性卒中，发生局灶神经功能缺损、甚至昏迷等。临床上患者同时发生双侧颈动脉夹层少见，我们报道1例双侧颈内动脉夹层（internal carotid artery dissection）伴缺血性卒中患者的治疗及随访情况，并结合文献综述进行分析。

关键词：颈动脉夹层大脑中动脉闭塞双侧急性缺血性卒中 artery 神经功能缺损青年卒中同时发生

中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南

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中华神经科杂志 2015年第5期48卷 356-361页

作者：刘新峰蒲传强南京军区南京总医院神经内科 210002 解放军总医院神经内科北京100853

中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组急性缺血性脑卒中介入诊疗指南撰写组目前中国每年因脑卒中死亡的人数已超过肿瘤和心血管疾病，成为第1位致死原因。急性期治疗对脑卒中患者的预后极为重要。

关键词：急性缺血性脑卒中血管内介入脑卒中早期诊疗指南中国中华医学会心血管疾病脑卒中患者

《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018》制订感想

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中华神经科杂志 2018年第9期51卷 660-663页

作者：刘新峰叶瑞东南京军区南京总医院神经内科 210002

中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组组织相关专家在2015年《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》的基础上，结合近3年来相关的循证医学证据和我国的实际情况，制订了《中国急性缺血性脑卒中早期血... 详细信息

中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组和神经血管介入协作组组织相关专家在2015年《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》的基础上，结合近3年来相关的循证医学证据和我国的实际情况，制订了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018}。本次修订更新了适应证和禁忌证，也更新了治疗时间窗和多模式血管内技术，明确了血压管理和抗栓药物使用的基本原则，希望能为我国卒中血管内治疗提供质量控制规范，促进建立质量监测体系和改进医疗质量。

关键词：脑缺血卒中机械溶栓血栓溶解疗法

腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化相关因素及与脑白质病变的关联研究

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中华神经科杂志 2014年第9期47卷 633-637页

作者：王昭君李芸肖露露段作伟马楠孙文刘德志刘新峰南京军区南京总医院神经内科 210002

目的探讨急性腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的相关因素及其与脑白质病变（WMH）的联系.方法前瞻性纳入2009年3月至2012年3月发病,且在发病4.5～24.0 h内收治于南京军区南京总医院神经内科的急性腔隙性脑梗死患者.END定义... 详细信息

目的探讨急性腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的相关因素及其与脑白质病变（WMH）的联系.方法前瞻性纳入2009年3月至2012年3月发病,且在发病4.5～24.0 h内收治于南京军区南京总医院神经内科的急性腔隙性脑梗死患者.END定义为入院72 h内任一时刻复评美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加2分或2分以上.另外,所有患者入院后完成头颅磁共振检查,探讨不同位置WMH分级与END的联系.结果共入组患者223例,其中70例（31.4％）在入院72 h内发生END.多因素分析提示入院收缩压（OR=1.02,95％ CI1.00～ 1.04,P=0.049）,基线NIHSS评分（OR=1.32,95％ CI 1.15 ～ 1.52,P＜0.01）以及入院血糖（OR=1.14,95％ CI 1.01 ～1.29,P=0.034）是END的独立预测因素.以Fazekas 0级为参照,侧脑室旁WMH 1级、2级、3级与END均不存在有统计学意义的联系.半卵圆中心WMH 1级、2级、3级同样与END无有统计学意义的联系.在不同年龄段、不同性别、不同动脉系统供血区病灶的亚组分析中,WMH侧脑室旁及半卵圆中心分级与END均未发现有统计学意义的联系.结论在急性腔隙性梗死患者中,基线NIHSS评分及入院收缩压、入院血糖是END的独立预测因素.不同区域的WMH分级在患者总体及不同年龄、性别、动脉供血区的亚组患者中与END均无联系.但本文为单中心研究,样本代表性可能不足.

关键词：脑梗死脑白质病疾病严重程度指数危险因素

液体衰减反转恢复成像-高信号血管征评估成年型烟雾病颅内侧支血流模式的价值

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中华神经科杂志 2012年第11期45卷 774-778页

作者：刘文华黄显军李永坤朱武生马敏敏徐格林刘新峰南京军区南京总医院神经内科 210002

目的探讨MRI-液体衰减反转恢复（FLAIR）序列．高信号血管征（hyperintense vessel signs，HVS）评估烟雾病患者颅内侧支血流模式的价值。方法从南京卒中注册系统中提取2008年8月至2011年1月经脑血管造影诊断，且实施了MRI—FLAIR序列... 详细信息

目的探讨MRI-液体衰减反转恢复（FLAIR）序列．高信号血管征（hyperintense vessel signs，HVS）评估烟雾病患者颅内侧支血流模式的价值。方法从南京卒中注册系统中提取2008年8月至2011年1月经脑血管造影诊断，且实施了MRI—FLAIR序列检查的41例非脑出血性成年型烟雾病患者临床资料。根据HVS在大脑中动脉供血区域分布部位的不同，将其分布模式分为0-3级：0级是指缺乏HVS；1级是指HVS主要分布在颞叶脑沟和外侧裂区域；2级是指HVS主要分布在顶、额叶脑沟和外侧裂区域；3级是指HVS分布于1级和2级联合的区域。另外，依据脑血管造影结果，将继发于血管狭窄和闭塞的颅内侧支血流模式分为1-3型：第1型为通过病变血管或其周围的新生血管形成的顺向性残余血流；第2型为通过软膜血管形成的逆向性血流；第3型为第1和第2型联合组成的混合性血流。分析烟雾病患者颅内侧支血流模式与HVS分布之间的关系。结果在41例非出血性成年型烟雾病患者中，3例为单侧病变，38例为双侧血管病变，故存在烟雾血管的半球数为79侧；因3例患者双侧大脑半球表现HVS缺如，故存在HVS的半球数为73侧，HVS阳性率达92．4％（73／79）。重要的是，1级HVS对应的均是缓慢的顺向性血流（7／7）；2级HVS主要对应的是缓慢的逆向性软脑膜血流（95．0％，19／20）；3级主要对应的是缓慢的混合性血流（84．8％，39／46）。且随着HVS分布从颞叶脑沟转移至额、顶叶脑沟，侧支血流的方向由顺向转变为逆向，此转变趋势有统计学意义。结论不同分布部位的HVS反映了不同模式的侧支血流，HVS能无创评估成年型烟雾病患者颅内侧支血流方向。

关键词：脑底异常血管网病大脑中动脉局部血流磁共振成像脑血管造影

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急性脑梗死患者脑微出血相关因素分析

中华医学杂志 2010年第7期90卷 451-453页

作者：周志明杨松岳炫烨朱武生马敏敏徐格林刘新峰中国人民解放军南京军区南京总医院神经内科 210002

目的比较有无合并脑微出血（CMB）两组急性脑梗死患者危险因素和临床生化有无区别，探讨急性脑梗死合并CMB的可能原因。方法选择南京卒中登记系统中自2008年6月至2009年3月所有急性脑梗死并进行MRIGE-T2WI检查的68例患者，并检测纤维蛋... 详细信息

目的比较有无合并脑微出血（CMB）两组急性脑梗死患者危险因素和临床生化有无区别，探讨急性脑梗死合并CMB的可能原因。方法选择南京卒中登记系统中自2008年6月至2009年3月所有急性脑梗死并进行MRIGE-T2WI检查的68例患者，并检测纤维蛋白原、尿酸等生化指标，比较有无合并CMB组相关危险因素及生化指标是否存在差异，并进行多因素回归分析。结果68例患者中，合并有CMB29例，共109处CMB。其中患者年龄、高血压病史、纤维蛋白原含量、尿酸两组间比较差异有统计学意义。多因素回归分析显示，年龄（OR=1．14，95％CI1．042～1．247；P=0．04）、高血压病史（OR=0．084，95％CI0．017～0．403；P=0．02）以及纤维蛋白原含量（OR=1．009，95％CI1．002—1．017；P=0．019）与CMB相关。结论急性脑梗死患者合并有CMB比率较高，CMB与患者年龄、高血压病史、纤维蛋白原含量相关。纤维蛋白原增高与CBM的机制有待进一步研究。

关键词：脑梗死纤维蛋白原高血压脑微出血

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细胞移植治疗帕金森病的相关因素

中国临床康复 2006年第25期10卷 140-142页

作者：马海涵刘新峰解放军南京军区南京总医院神经内科江苏省南京市210002

目的:用于治疗帕金森病的胚胎或干细胞移植方法尚未有标准化操作模式,分析与临床预后有关的因素为该方法的标准化提供预期依据。资料来源:应用计算机检索Medline1998-01/2005-01与帕金森病及移植治疗相关的文献,检索词为“Parkinson’sd... 详细信息

目的:用于治疗帕金森病的胚胎或干细胞移植方法尚未有标准化操作模式,分析与临床预后有关的因素为该方法的标准化提供预期依据。资料来源:应用计算机检索Medline1998-01/2005-01与帕金森病及移植治疗相关的文献,检索词为“Parkinson’sdisease,celltransplantation”,并限定文献语言种类English。同时,计算机检索CHKD2002-01/2005-01相关文献,检索词为“帕金森氏病,移植”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括帕金森病及组织移植的文献,开始查找全文。纳入标准:①与帕金森病相关。②与移植治疗相关。排除标准:重复研究、综述、Meta分析。资料提炼:共收集到37篇符合标准的文献。37篇文献包括临床实验22例,随机对照实验8例,其中动物6例,临床实验2例。纳入13篇,分别对其所用实验方法及临床预后进行讨论分析。资料综合:组织移植治疗帕金森病的方法多样,包括干细胞移植,胚胎组织移植等。而治疗效果也因所取标本位置及具体处理方法不同而有一定的差异。研究者通过结合取材、标本处理、移植部位、移植方式等多种方法和技术细节的探讨,试图分析移植结果与具体操作细节之间的关系。结论:细胞移植是帕金森病治疗的有效方法之一,但方法的标准化将使治疗预后更加安全有效。

关键词：帕金森病细胞移植综述文献

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缺血性脑卒中研究所关注的热点

中国临床康复 2005年第25期9卷 184-185页

作者：刘新峰解放军南京军区南京总医院神经内科江苏省南京市210002

脑血管病是临床神经病学中的最重要的部分,也是神经科医生的核心事业之一。近年来随着血管内介入、神经影像学和基础神经科学的迅猛发展,脑血管病学的进展更是日新月异,与其他学科如放射介入、影像以及血管外科等的交融也越来越多。今... 详细信息

脑血管病是临床神经病学中的最重要的部分,也是神经科医生的核心事业之一。近年来随着血管内介入、神经影像学和基础神经科学的迅猛发展,脑血管病学的进展更是日新月异,与其他学科如放射介入、影像以及血管外科等的交融也越来越多。今后脑血管病学关注的热点或发展方向主要包括:①脑卒中的预防。②流行病学研究。③溶栓治疗。④新疗法清除血栓。⑤血管成形支架植入术。⑥神经保护与功能康复。

关键词：脑血管意外/预防和控制脑血管意外/康复脑缺血

替罗非班在机械取栓中原位血栓形成导致再闭塞中的应用

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中华神经科杂志 2017年第6期50卷 440-444页

作者：戴征李敏王怀明代齐良许剑刘新峰南京大学医学院附属金陵医院(解放军南京军区南京总医院)神经内科 210002 第二军医大学附属南京军区南京总医院神经内科

目的评估在急性脑梗死机械取栓的治疗过程中，原位血栓形成（in situ thrombosis, IST）导致血管再闭塞及经动脉给予小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班预防血管再闭塞的安全性和有效性。方法本研究为回顾性队列研究，收集2014年2... 详细信息

目的评估在急性脑梗死机械取栓的治疗过程中，原位血栓形成（in situ thrombosis, IST）导致血管再闭塞及经动脉给予小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班预防血管再闭塞的安全性和有效性。方法本研究为回顾性队列研究，收集2014年2—10月于南京卒中登记注册系统中住院并接受机械取栓治疗的112例急性脑梗死患者的临床资料。所有患者均接受机械取栓治疗，对于闭塞血管再通成功且责任血管伴有狭窄的病例，在取栓后30 min内，每10分钟行造影1次，若出现血管再闭塞，则再次取栓1次，并予动脉内注射小剂量替罗非班。术后5～7 d经MRA或CT血管成像证实血管闭塞部位存在颅内动脉粥样硬化的病例，将其纳入IST组，其余纳入非原位血栓形成组（non－in situ thrombosis, NIST）。比较两组患者的血管再闭塞率，同时评估使用替罗非班后患者之间的预后差异[90 d改良Rankin量表（mRS）评分0～2分为预后良好]。结果最终共计80例急性脑梗死患者纳入本研究。IST的发生率为32.5%（26/80）。IST组患者的血管再闭塞率显著高于NIST组患者[57.7%（15/26）与3.7%（2/54）; χ2＝30.568, P＝0.000]。在血管再闭塞患者中，82.6%（19/23）的患者使用替罗非班后血管成功再通，17.4%（4/23）的患者需要进行补救性支架置入治疗。使用替罗非班的患者90 d预后良好率优于未使用替罗非班患者，所有患者均未出现症状性颅内出血。结论接受机械取栓治疗且伴有原位血栓形成的患者，更易于发生血管再闭塞，随后动脉内注射小剂量替罗非班可以预防再闭塞的发生。

关键词：卒中血小板膜糖蛋白类血栓形成取栓