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趋化因子CX3C配体1和CX3C趋化因子受体1水平与慢性心力衰竭患者心功能和预后的相关性

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中国医师进修杂志 2024年第9期47卷 780-785页

作者：杨春吕磊殷宇岗陈琳中国人民解放军东部战区总医院干部病房心脏内科南京210002 武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430002

目的分析趋化因子CX3C配体1(CX3CL1)和CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级和预后的相关性。方法回顾性分析中国人民解放军东部战区总医院和武汉亚洲心脏病医院2021年6月至2023年6月200例CHF患者的临床资料... 详细信息

目的分析趋化因子CX3C配体1(CX3CL1)和CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级和预后的相关性。方法回顾性分析中国人民解放军东部战区总医院和武汉亚洲心脏病医院2021年6月至2023年6月200例CHF患者的临床资料,患者均接受心力衰竭标准化治疗。记录患者的基线临床资料;采用酶联免疫吸附法检测CX3CL1和CX3CR1水平;采用纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方法进行心功能分级。患者随访时间截至2023年12月,根据预后将患者分为预后不良组(全因死亡和心力衰竭再入院)和预后良好组。相关性分析采用Pearson法;采用多因素Logistic回归分析影响CHF患者预后不良的独立危险因素。结果200例患者中,NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级80例,Ⅲ~Ⅳ级120例。NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者CX3CL1和CX3CR1明显高于NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级患者[(3.34±0.45)mg/L比(2.45±0.26)mg/L和(8.71±0.92)mg/L比(2.53±0.35)mg/L],差异有统计学意义(t=15.99和57.34,P<0.01)。预后不良组(40例)年龄<60岁比例、合并冠心病率、CX3CL1、CX3CR1、体质量指数和超敏C反应蛋白明显高于预后良好组(160例)[82.50%(33/40)比10.62%(17/160)、90.00%(36/40)比68.12%(109/160)、(3.26±0.77)mg/L比(2.25±0.27)mg/L、(8.35±2.01)mg/L比(2.48±0.31)mg/L、(26.80±3.55)kg/m2比(24.74±2.76)kg/m2和(9.31±2.19)mg/L比(3.58±2.28)mg/L],吸烟史率和左心室射血分数明显低于预后良好组[37.50%(15/40)比46.88%(75/160)和(30.14±5.77)%比(59.40±6.58)%],差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,CX3CL1和CX3CR1与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.29和0.34,P<0.05),与预后呈负相关(r=-0.54和-0.36,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CX3CL1和CX3CR1为影响CHF患者预后不良的独立危险因素(OR=2.110和1.566,95%CI 0.445~3.125和0.270~3.455,P<0.01)。结论CX3CL1和CX3CR1与CHF患者心功能分级密切相关,入院时可考虑结合此两项指标对患者进行初步评估并予以针对性干预,以改善预后。

关键词：心力衰竭趋化因子CX3CL1 预后 CX3C趋化因子受体1

铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响

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中国医师进修杂志 2024年第9期47卷 774-779页

作者：李瑶邵海锐王靖宇殷宇岗刘滢吕磊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科心脏内科病区南京210002

目的探讨铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年11月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院>75岁HFpEF患者的临床资料。患者根据入院时铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)分为铁缺乏组(65例... 详细信息

目的探讨铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年11月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院>75岁HFpEF患者的临床资料。患者根据入院时铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)分为铁缺乏组(65例)和非铁缺乏组(90例)。比较两组入院后首次血液学指标和超声心动图检查结果。患者随访截止2023年11月,记录不良预后情况。采用Spearman法分析铁缺乏和铁代谢指标与高龄HFpEF患者不良预后的相关性;绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析铁缺乏对高龄HFpEF患者累积生存率的影响。结果两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、血红蛋白和超声心动图指标比较差异无统计学意义(P>0.05);铁缺乏组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)明显高于非铁缺乏组[427.23(281.00,736.90)pmol/L比313.50(182.47,363.25)pmol/L、(167.93±51.22)μmol/L比(121.71±11.99)μmol/L、0.12(0.05,0.22)μg/L比0.07(0.04,0.16)μg/L和25.60(8.38,47.01)ng/L比10.15(4.75,19.89)ng/L],SF、血清铁(SI)和TSAT明显低于非铁缺乏组[75.40(42.30,198.00)μg/L比207.00(281.00,736.90)μg/L、(6.49±2.66)μmol/L比(12.75±4.24)μmol/L和(16.65±6.26)%比(33.78±11.16)%],差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,合并铁缺乏的高龄HFpEF患者全因死亡风险明显增加,累计生存率降低(log-rankχ^(2)=6.48,P<0.05)。结论高龄HFpEF合并铁缺乏患者预后不良,病死率和再入院率高。

关键词：心力衰竭老年人预后射血分数保留型心力衰竭铁缺乏

药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭伴抑郁患者的疗效

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 939-942页

作者：刘菊邵海锐胡光蕊汪文妮周雪中国人民解放军东部战区总医院干部二科心脏内科病区南京210000

目的探讨药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭(简称心衰)伴抑郁患者的疗效,并分析该联合方案对患者心脏功能、神经内分泌激素水平、心理状况、生活质量的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院收治的12... 详细信息

目的探讨药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭(简称心衰)伴抑郁患者的疗效,并分析该联合方案对患者心脏功能、神经内分泌激素水平、心理状况、生活质量的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院收治的122例老年慢性心衰伴抑郁患者,按随机数字表法分为对照组(61例)与观察组(61例),对照组采用药物治疗(盐酸帕罗西汀+曲美他嗪+辅酶Q10),观察组在对照组基础上结合轻松疗法,两组均连续治疗3个月,对比两组治疗前后心脏功能[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、6 min步行距离(6MWT)]、神经内分泌激素[去甲肾上腺素(NA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]及生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分]。结果治疗后,两组LVEF、CO较治疗前升高,6MWT较治疗前增加,且观察组改善程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(均P心脏功能、心理状况及神经内分泌激素水平,提高生活质量。

关键词：心力衰竭抑郁药物疗法轻松疗法

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特异性敲减平滑肌细胞XBP-1对低氧性肺动脉高压小鼠心肺损伤的抑制作用

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山东医药 2024年第26期64卷 47-52页

作者：吴宾杨自更李彩玲梁羽薇宁海虹王嘉玮黄海中国人民解放军新疆军区总医院核医学科乌鲁木齐830000 中国人民解放军新疆军区总医院卫勤训练中心中国人民解放军新疆军区总医院肾内科

目的探讨特异性敲减平滑肌细胞X盒结合蛋白1(XBP-1)对低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠心肺损伤的抑制作用。方法取8周龄雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为对照组、HPH组、HPH+对照病毒(HPH+shCtrl)组、HPH+敲减XBP-1(HPH+shXBP-1)组。对照组置于... 详细信息

目的探讨特异性敲减平滑肌细胞X盒结合蛋白1(XBP-1)对低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠心肺损伤的抑制作用。方法取8周龄雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为对照组、HPH组、HPH+对照病毒(HPH+shCtrl)组、HPH+敲减XBP-1(HPH+shXBP-1)组。对照组置于常压常氧环境饲养,HPH组、HPH+shCtrl组、HPH+shXBP-1组置于低压低氧环境进行HPH造模;于造模前3周,HPH+shXBP-1组尾静脉注射平滑肌特异性XBP-1敲减的AAV9病毒,HPH+shCtrl组尾静脉注射对照病毒。将小鼠麻醉后,采用心导管检测右心室收缩压(RVSP);小动物超声仪检测右心室内径(RVID)、右心室前壁厚度(RVAW);取心脏,测算右心室肥厚指数(RVHI);取右心室组织,进行Masson染色,计算胶原容积分数(CVF);眶周取血,采用ELISA法检测血浆内皮素1(ET-1),比色法检测一氧化氮、总一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS);对左肺进行肺泡灌洗,收集肺泡灌洗液,采用ELISA法检测白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);取右肺中叶及后叶肺组织进行HE染色,评估远端肺动脉壁厚度比(WT%)和肺动脉壁面积比(WA%);取右肺前叶肺组织,提取组织总蛋白,采用Western blotting法检测XBP-1蛋白表达。结果HPH组和HPH+shCtrl组RVSP较对照组增加,HPH+shXBP-1组RVSP较HPH组和HPH+shCtrl组降低(P均<0.05)。与对照组比较,HPH组和HPH+shCtrl组RVID降低,RVAW、RVHI增加;与HPH组和HPH+shCtrl组比较,HPH+shXBP-1组RVID增加,RVAW、RVHI降低(P均<0.05)。HPH组和HPH+shCtrl组CVF较对照组升高,HPH+shXBP-1组CVF较HPH组和HPH+shCtrl组降低(P均<0.05)。HPH组和HPH+shCtrl组血浆ET-1水平较对照组升高,NO、总NOS和iNOS水平较对照组降低(P均<0.05);HPH+shXBP-1组血浆ET-1水平较HPH组和HPH+shCtrl组降低,NO、总NOS和iNOS水平较HPH组和HPH+shCtrl组升高(P均<0.05)。HPH组和HPH+shCtrl组肺泡灌洗液IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组升高,HPH+shXBP-1组IL-1β、IL-6、TNF-α水平较HPH组和HPH+shCtrl组降低(P均<0.05)。HPH组和HPH+shCtrl组WT%、WA%较对照组增加,HPH+shXBP-1组WT%、WA%较HPH组和HPH+shCtrl组减少(P均<0.05)。与对照组比较,HPH组和HPH+shCtrl组XBP-1蛋白表达升高;与HPH组和HPH+shCtrl组比较,HPH+shXBP-1组XBP-1蛋白表达降低(P均<0.05)。结论特异性敲减平滑肌细胞XBP-1可降低HPH小鼠肺动脉压力,改善小鼠右心功能、心肌纤维化、肺动脉重塑、血管活性物质的动态平衡和肺内炎症水平,XBP-1可能参与了HPH心肺损伤过程。

关键词：低氧性肺动脉高压 X盒结合蛋白1 右心室收缩压心肌纤维化炎症反应内质网应激

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合并心脏传导阻滞的超高龄患者腮腺恶性肿瘤切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 358-360页

作者：程雪梅张利东贾慧群郑晖杨旭东曹罡尹春琳田子强王古岩薛张纲王天龙解放军东部战区总医院麻醉科南京210002 河北医科大学第四医院麻醉科石家庄050000 中国医学科学院肿瘤医院麻醉科北京100021 北京大学口腔医院麻醉科北京100081 解放军东部战区总医院口腔科南京210002 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 河北医科大学第四医院胸外科石家庄050000 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄91岁,身高155 cm,体质量46 kg。因"右面部无痛性渐大肿物1年余,伴溃疡半年"入院。1年前偶然发现右侧颧面部及耳屏前部有一"鹌鹑蛋"大小包块,无明显疼痛不适,后包块逐渐增大并溃疡,期间... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄91岁,身高155 cm,体质量46 kg。因"右面部无痛性渐大肿物1年余,伴溃疡半年"入院。1年前偶然发现右侧颧面部及耳屏前部有一"鹌鹑蛋"大小包块,无明显疼痛不适,后包块逐渐增大并溃疡,期间未做任何处理,症状无明显好转,为进一步救治收入我院。

关键词：心脏传导阻滞病史摘要围术期管理超高龄患者鹌鹑蛋切除术无痛性腮腺恶性肿瘤

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Sheehan综合征心肌损伤的临床观察

中国综合临床 2007年第2期23卷 140-141页

作者：王璟彭永平江时森解放军南京军区南京总医院心脏内科南京210002

目的探讨Sheehan综合征心肌损伤的发生机制，以便达到早期合理治疗。方法报道Sheehan综合征心肌损伤9例。结合文献对Sheehan综合征心肌损伤原因、诊治方法进行综合分析。结果Sheehan综合征可因低血糖、低镁血症以及靶腺激素分泌减少致... 详细信息

目的探讨Sheehan综合征心肌损伤的发生机制，以便达到早期合理治疗。方法报道Sheehan综合征心肌损伤9例。结合文献对Sheehan综合征心肌损伤原因、诊治方法进行综合分析。结果Sheehan综合征可因低血糖、低镁血症以及靶腺激素分泌减少致心肌细胞水肿、变性而导致心肌损害的发生。结论Sheehan综合征所致心肌损伤易误诊，治疗上心血管药物应与激素替代治疗同时应用。

关键词： Sheehan综合征甲状腺功能减退症心动过速

顿抑心肌中腺嘌呤核苷酸转运体基因的动态表达

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中国临床康复 2006年第8期10卷 58-60页

作者：王璟江时森杭涛解放军南京军区南京总医院心脏内科江苏省南京市210002

目的:通过观察大鼠心肌缺血再灌注模型中腺嘌呤核苷酸转运体(adeninenucleotidetranslocator,ANT)的动态表达情况,初步探讨顿抑心肌中ANT各单体的表达变化对心肌能量代谢的影响及其与心肌细胞凋亡的联系。方法:实验于2003-11/2004-04在... 详细信息

目的:通过观察大鼠心肌缺血再灌注模型中腺嘌呤核苷酸转运体(adeninenucleotidetranslocator,ANT)的动态表达情况,初步探讨顿抑心肌中ANT各单体的表达变化对心肌能量代谢的影响及其与心肌细胞凋亡的联系。方法:实验于2003-11/2004-04在解放军南京军区南京总医院心脏内科实验室和动物实验中心完成。将60只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=8)和手术组(n=52)。将手术组大鼠冠状动脉左前降支结扎闭塞20min,然后剪断结扎线再灌注。按缺血后再灌注4h、1,3,7d4个时相分4组进行观察(n=13)。用反转录-聚合酶链反应计算机凝胶成像分析系统测定心肌中ANT1,ANT2mRNA相对含量。对照组大鼠不干预。结果:60只大鼠进入结果分析。①ANT1mRNA含量在缺血后再灌注4h达高峰(P0.05),再灌注7d的结果与再灌注3d相似。②ANT2mRNA含量在再灌注4h时无明显增加,在再灌注1d开始升高并达峰值(P0.05)。再灌注7d结果与再灌注3d相似。结论:①顿抑心肌中ANT的含量增加,顿抑心肌中能量短缺的现象可在缺血后再灌注3d内得以纠正。②心肌缺血可以导致细胞凋亡,心肌细胞凋亡主要发生在缺血再灌注早期(24h内),而且在体内存在时间短暂(缺血后再灌注3d内恢复)。

关键词：心肌缺血腺嘌呤核苷酸移位体1 腺嘌呤核苷酸移位体2 能量代谢细胞凋亡再灌注损伤

老年肺癌患者血清RASSF1A基因启动子异常甲基化检测及其临床意义

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中华老年医学杂志 2007年第11期26卷 836-839页

作者：于正洪王玉才宋勇苏全胜杨继红郁红菊刘畅林林勍林勇马驰原解放军南京军区南京总医院肿瘤内科 210002 解放军南京军区南京总医院呼吸内科 210002 解放军南京军区南京总医院血液科 210002 解放军南京军区南京总医院博士后科研工作站 210002

目的探讨老年肺癌患者血清RASSF1A基因启动子区域的甲基化状态及其临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）技术，检测45例老年肺癌患者、20例肺部良性病变患者及15例健康志愿者血清RASSF1A基因启动子区域的甲基化状态，并... 详细信息

目的探讨老年肺癌患者血清RASSF1A基因启动子区域的甲基化状态及其临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）技术，检测45例老年肺癌患者、20例肺部良性病变患者及15例健康志愿者血清RASSF1A基因启动子区域的甲基化状态，并分析其与临床病理参数之间的相关性。结果45例老年肺癌患者血清RASSF1A基因启动子区域异常甲基化15例，检出率为33．3％，而20例肺部良性疾病患者及15例健康志愿者中检出率均为0，差异有统计学意义（均为P〈0．01）。RASSF1A启动子异常甲基化在小细胞肺癌（SCLC）中有更高的检出率，但不同病理类型的非小细胞肺癌（NSCLC）异常甲基化的频率无明显差异。RASSF1A启动子异常甲基化与患者的性别、年龄、分化、分期和治疗干预无显著相关。结论RASSF1A启动子异常甲基化在老年肺癌患者血清中有着较高的检出率，可能成为肺癌诊断的分子标记。

关键词：肺肿瘤 DNA甲基化基因肿瘤抑制

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草酸沉着症和房室传导阻滞一例

中华心血管病杂志 1991年第3期19卷 190-190,201页

作者：朱清於孙桂勤钱源澄李南云解放军南京军区总医院

患者女,19岁,系统性红斑狼疮病人,并发狼疮性肾炎和高血压等二年余,反复住院接受强的松和雷公藤等治疗。1983年1月底出现午后发热(38～39℃),伴胸痛和呼吸困难。经氯霉素、青霉素和强的松治疗无效。于2月13日再次入院。X线胸片示两肺血... 详细信息

患者女,19岁,系统性红斑狼疮病人,并发狼疮性肾炎和高血压等二年余,反复住院接受强的松和雷公藤等治疗。1983年1月底出现午后发热(38～39℃),伴胸痛和呼吸困难。经氯霉素、青霉素和强的松治疗无效。于2月13日再次入院。X线胸片示两肺血行播散性结核,痰液检查找到抗酸杆菌。即以利福平、异烟肼和链霉素等抗结核治疗。2月21日出现尿少和血 Bun至 120 mg%。 2月 27日出现黄疸、表情痴呆、颈强直和克氏征等。心电图检查在3月27日突然出现Ⅲ°房室传导阻滞和室颤,抢救无效死亡。

关键词：病例报告草酸盐类/代谢心脏传导阻滞/并发症人类