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社区轻度认知功能障碍数字化筛查专家共识(2025版)

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中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 238-249页

作者：国家老年疾病临床医学研究中心(华西) 老年认知障碍数字疗法联合实验室及社区轻度认知功能障碍数字化筛查中国专家共识工作组孙雪莲李昱晓邓一平岳冀蓉于普林董碧蓉不详四川大学华西医院老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

数字化筛查是将数字技术整合到疾病评估流程中的一种方法,在社区轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)大规模筛查中发挥着重要作用。本共识通过系统性检索和评估社区MCI数字化筛查的现有证据,结合临床、科研和产业部门等多... 详细信息

数字化筛查是将数字技术整合到疾病评估流程中的一种方法,在社区轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)大规模筛查中发挥着重要作用。本共识通过系统性检索和评估社区MCI数字化筛查的现有证据,结合临床、科研和产业部门等多领域专家意见,明确了社区MCI数字化筛查相关术语及定义,对数字化筛查的内容及特征、工具的主要分类和应具备的基本要素、适宜对象、筛查频率及管理策略等问题提出了12条推荐意见,讨论了未来发展方向,旨在帮助优化MCI的早期诊疗策略,推动数字化筛查在社区中老年人群脑健康管理中的良性发展。

关键词：轻度认知功能损害数字化筛查社区专家共识

基于血清学指标构建预测老年急性冠状动脉综合征患者院内不良心血管事件的列线图模型

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中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 289-296页

作者：周翔刘睿涵刘昱彤田璠张杰王小毛曹剑解放军总医院第二医学中心保健四科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的基于血清学指标构建列线图模型预测老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者院内不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生风险。方法本研究是一项单中心回顾性横断面研究,分析解放军总医... 详细信息

目的基于血清学指标构建列线图模型预测老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者院内不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生风险。方法本研究是一项单中心回顾性横断面研究,分析解放军总医院2022年1月至2024年5月诊断的1818例老年ACS患者的临床资料。按照7∶3的比例随机分为训练集(1272例)和验证集(546例);训练集和验证集组间比较后,根据是否发生终点事件将训练集分为非MACE组和MACE组,先后采用单因素、Lasso回归和多因素logistic回归分析筛选院内MACE的影响因素,并构建列线图模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线进行模型评价。结果1818例ACS患者中年龄67(61.0,73.0)岁,男性占比70.4%;训练集和验证集组间比较几乎所有指标(除血小板计数外)差异均无统计学意义(均P>0.05);训练集非MACE组和MACE组年龄、体质指数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、红细胞分布宽度、平均血小板体积、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纤维蛋白原、D-二聚体、白蛋白、直接胆红素、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿酸、脑利钠肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)、糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平比较,差异有统计学意义(均P临床实用性。结论所构建的列线图可较准确地预测老年ACS患者院内MACE的发生风险,为临床实际应用提供一定参考。

关键词：急性冠脉综合征老年血清学指标不良心血管事件列线图

以卒中为主要表现的青年女性Fabry病1例

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 80-86页

作者：周蓉贺智娇程忻复旦大学附属华山医院神经内科国家神经疾病医学中心国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

Fabry病是一种X连锁的由半乳糖苷酶A活性缺陷导致的溶酶体贮积病,是一种累及多系统的复杂疾病,症状和体征大多为非特异性,容易被漏诊或误诊。本文报道了1例青年女性Fabry病患者,主要表现为反复头痛、发热和缺血性卒中,通过基因检测结合... 详细信息

Fabry病是一种X连锁的由半乳糖苷酶A活性缺陷导致的溶酶体贮积病,是一种累及多系统的复杂疾病,症状和体征大多为非特异性,容易被漏诊或误诊。本文报道了1例青年女性Fabry病患者,主要表现为反复头痛、发热和缺血性卒中,通过基因检测结合临床表现及实验室检查结果确诊为Fabry病,并开启酶替代治疗。文中通过文献复习总结了Fabry病的临床表现,诊断的神经影像学、实验室检查和基因检测要点以及合并无菌性脑膜炎的少见情况,旨在提高临床医师对Fabry病的认识和早期诊断水平。

关键词： Fabry病无菌性脑膜炎卒中 GLA基因 α-半乳糖苷酶A

2型糖尿病与骨质疏松因果关系的孟德尔随机化研究

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 225-233页

作者：于涵李宗宝胡帆李楠卢艳慧李春霖解放军总医院第二医学中心内分泌科、国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院研究生院北京100853

目的分析2型糖尿病与腰椎骨密度、脊柱骨折之间的因果关系,并进一步剖析中心性肥胖在糖尿病骨悖论中产生的影响。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中分别筛选与2型糖尿病相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,... 详细信息

目的分析2型糖尿病与腰椎骨密度、脊柱骨折之间的因果关系,并进一步剖析中心性肥胖在糖尿病骨悖论中产生的影响。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中分别筛选与2型糖尿病相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,以腰椎骨密度及脊柱骨折为结局变量,通过运用逆方差加权法、加权中位数法以及MR-Egger回归,从基因层面,评估2型糖尿病与骨质疏松之间的因果关联。此外,为剖析中心性肥胖在糖尿病骨悖论中产生的影响,引入腰臀比作为新的暴露变量,以2型糖尿病及腰椎骨密度为结局变量,应用MR方法进一步揭示其中的影响因素。结果以MR三大假设为前提设置筛选标准,最终筛选出与T2DM相关SNP 62个、与腰臀比相关SNP 241个。以逆方差加权法为主要分析方法,因果关联效应分析显示,2型糖尿病与腰椎骨密度(OR=1.0476,P=0.007)的升高及脊柱骨折(OR=1.0009,P=0.014)存在因果关系。腰臀比与2型糖尿病(OR=1.6386,P研究没有水平多效性。留一法检验显示没有单个SNP对整体的结果有较大影响。MR多效性残差和异常值(MR-PRESSO)结果显示未检测到异常的SNP。结论通过MR分析方法得出2型糖尿病与腰椎骨密度升高及脊柱骨折风险增高均存在因果关系,这一悖论的产生可能与中心性肥胖有关。

关键词：糖尿病,2型骨质疏松腰臀比悖论孟德尔随机化研究

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帕金森病的药物治疗

中华神经科杂志 2025年第1期58卷 102-108页

作者：李淑华陈海波北京医院神经内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

药物治疗是帕金森病治疗的基础及核心。掌握帕金森病的治疗原则、疾病修饰、运动症状和非运动症状等治疗方法,有助于改善患者的临床症状并提高其生活质量。临床医生熟悉不同药物的优势,使患者能够更加安全有效地进行药物治疗,对帕金森... 详细信息

药物治疗是帕金森病治疗的基础及核心。掌握帕金森病的治疗原则、疾病修饰、运动症状和非运动症状等治疗方法,有助于改善患者的临床症状并提高其生活质量。临床医生熟悉不同药物的优势,使患者能够更加安全有效地进行药物治疗,对帕金森病患者的长程管理至关重要。

关键词：帕金森病药物治疗讲座

浅析Soli-D研究:iGlarLixi与IDegAsp在口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者中的疗效和安全性对比

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 28-32页

作者：呼延小媛李冰谷伟军母义明解放军总医院第二医学中心保健一科国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

本文介绍2024年6月22日在《糖尿病肥胖与代谢》杂志发表的论文"The efficacy and safety of iGlarLixiversus IDegAsp in Chinese people with type 2 diabetes suboptimally controlled with oral antidiabetic drugs:The Soli-D randomized controlled trial"的设计、主要结果和意义。该研究是首个在中国2型糖尿病患者中比较甘精胰岛素利司那肽复方制剂(iGlarLixi)与德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)的随机对照Ⅲ期临床试验,为口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者起始注射治疗选择提供了新的证据。

关键词：中国人群糖尿病 2型甘精胰岛素利司那肽复方制剂血糖控制

老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块的影像学纵向研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 173-177页

作者：郑雪崔津津王新江刘贯中康冰琦田朋姚洪祥解放军总医院第二医学中心放射诊断科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的评估老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块影像学纵向变化特点,发现纵向变化规律。方法入组2018年1月至2023年9月解放军总医院第二医学中心行2次冠状动脉CT血管成像检查的老年男性冠心病患者117例,选择分析其体积为0.1~50 mm3... 详细信息

目的评估老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块影像学纵向变化特点,发现纵向变化规律。方法入组2018年1月至2023年9月解放军总医院第二医学中心行2次冠状动脉CT血管成像检查的老年男性冠心病患者117例,选择分析其体积为0.1~50 mm3的小斑块共216个,根据斑块分布部位分为心肌桥近心端组98个和其他部位组118个,统计斑块体积、斑块内各成分体积、冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)以及冠状动脉CT血流储备分数(CT-derived fraction flow reserve,CT-FFR)。结果两组复查斑块长度、斑块坏死核心体积、FAI与基线比较,差异无统计学差异(P>0.05)。两组复查斑块体积、斑块内纤维、致密钙化体积明显大于基线,CT-FFR明显小于基线,差异有统计学意义(P老年男性患者左前降支心肌桥近心端斑块较其他部位斑块内的纤维脂肪、FAI及CT-FFR更容易发生变化,因此左前降支近心端斑块更需要受到临床关注和早期干预。

关键词：心肌桥冠心病脂肪组织纵向研究

中性粒细胞百分比与老年急性冠脉综合征患者发病风险的相关性分析

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 52-56页

作者：周翔刘睿涵刘昱彤田璠张杰王小毛曹剑解放军总医院第二医学中心保健四科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的探讨中性粒细胞百分比(N%)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病风险的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月因疑似心绞痛于解放军总医院第一医学中心行冠状动脉造影术的老年患者临床资料,诊断为ACS或非ACS为研究终点。根据是... 详细信息

目的探讨中性粒细胞百分比(N%)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病风险的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月因疑似心绞痛于解放军总医院第一医学中心行冠状动脉造影术的老年患者临床资料,诊断为ACS或非ACS为研究终点。根据是否发生ACS,将患者分为ACS组和非ACS组。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。通过logistic回归分析N%与老年ACS发病风险的相关性。结果共纳入1298例患者,其中ACS 1137例(87.6%),男性占比66.3%,中位年龄68.0(64.0,73.0)岁。进行PSM前,非ACS组与ACS组年龄、性别、糖尿病史、PCI史、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、空腹血糖(FBG)、估算的肾小球滤过率(eGRF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)和N%比较,差异均有统计学意义(均为P老年ACS患者发病风险相关(PSM前:OR=1.06,95%CI:1.04~1.07,P所有协变量后,多因素logistic回归分析结果显示,高N%为老年ACS患者发病风险的独立危险因素(PSM前:OR=1.04,95%CI:1.02~1.06,P老年ACS患者发病风险显著相关。

关键词：急性冠脉综合征老年人中性粒细胞百分比相关性研究

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离退休干部老年期痴呆临床和影像学特征及检查方式的回顾性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 404-407页

作者：尚延昌韦超解恒革解放军总医院第二医学中心神经内科、国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的探讨老年期痴呆的主要临床表现和影像学特征及检查方式,为优化临床实践提供依据。方法收集2002年5月至2012年8月在解放军总医院老年神经内科住院和神经科认知障碍门诊就诊的患者275例(男性占92.7%),根据诊断结果将患者分为阿尔茨海... 详细信息

目的探讨老年期痴呆的主要临床表现和影像学特征及检查方式,为优化临床实践提供依据。方法收集2002年5月至2012年8月在解放军总医院老年神经内科住院和神经科认知障碍门诊就诊的患者275例(男性占92.7%),根据诊断结果将患者分为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)组131例,血管性痴呆(vasular dementia,VD)组44例,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)组20例,正常组36例,其他认知障碍(other cognitive impairment,OCI)组44例。通过电子病历检索,获取一般情况、痴呆及相关认知障碍诊断情况、重要共病、主要临床表现和影像学特征及检查方式。结果与正常组比较,AD组、VD组、MCI组和OCI组脑血管疾病(30.5%,100.0%,50.0%,22.7%vs 5.6%,P疾病发生率明显升高,差异有统计学意义(22.1%,27.3%,15.0%,45.5%vs 8.3%,P临床选择头颅CT检查,66例(24.0%)患者进行了磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检查。VD组SWI脑微出血阳性率明显高于AD组(64.3%vs 30.0%,P老年期痴呆患者的主要临床表现和影像学特征及检查方式存在显著不同,本研究为基于临床需求的影像学检查方式选择和优化提供支持。

关键词：痴呆症状和体征认知功能障碍出血