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2种吻合术修复面神经缺损的疗效分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 395-399页

作者：范术杭孙健斌王琴塞娜季琦朱玉华申卫东戴朴杨仕明韩东一韩维举解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部、解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部辽宁省妇女儿童医院

目的:探讨分析2种吻合术修复面神经缺损的疗效及影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月在我科行面神经吻合术(直接或改道)修复面神经缺损的30例患者临床资料,其中男21例,女9例,平均年龄(37.53±11.33)岁,均为单侧发病;术前H-... 详细信息

目的:探讨分析2种吻合术修复面神经缺损的疗效及影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月在我科行面神经吻合术(直接或改道)修复面神经缺损的30例患者临床资料,其中男21例,女9例,平均年龄(37.53±11.33)岁,均为单侧发病;术前H-BⅣ级2例、Ⅴ级9例、Ⅵ级19例;面瘫患者术前面瘫时间6个月以内21例,6~12个月6例,1年以上3例;面瘫原因包括胆脂瘤14例、面神经肿瘤6例、外伤6例、中耳手术损伤4例。手术入路包括颅中窝入路9例,迷路-耳囊入路8例,乳突-上鼓室入路7例,耳后颈侧入路6例。结果:随访2年以上。术中采用直接吻合10例:缺损位于颞骨外段6例,水平-锥段4例;改道吻合20例:缺损位于迷路-膝状神经节11例,内听道至膝状神经节及水平段近端4例,内听道3例,水平-锥段2例。术后H-B面神经评分为Ⅱ级2例、Ⅲ级20例、Ⅳ级8例,73.3%(22/30)患者能达到H-BⅢ级或更好。结论:面神经直接吻合术和改道吻合术均可修复面神经缺损,2种术式疗效无明显差异。多数患者能达到H-BⅢ级或更好。术前面神经功能评级及术前面瘫时间是影响面神经吻合效果的主要影响因素。

关键词：面神经缺损面神经吻合术周围神经修复

心肌梗死后心力衰竭大鼠左心室机械卸载心肌微小RNA差异表达分析

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中国心血管杂志 2024年第2期29卷 152-160页

作者：邵钧捷周晶晶岳帅闫浩杰史树锦李勇男张然中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军医学院研究生院北京100853 兰州大学第二医院心外科 730030

目的探究大鼠心肌梗死后心力衰竭左心室机械卸载心肌微小RNA(miRNA)-mRNA的调控网络。方法将SD大鼠按照随机数表法分为对照组、心力衰竭组和左心室机械卸载组(卸载组),每组8只。采用前降支结扎和主动脉弓缩窄方法构建大鼠心肌梗死后心... 详细信息

目的探究大鼠心肌梗死后心力衰竭左心室机械卸载心肌微小RNA(miRNA)-mRNA的调控网络。方法将SD大鼠按照随机数表法分为对照组、心力衰竭组和左心室机械卸载组(卸载组),每组8只。采用前降支结扎和主动脉弓缩窄方法构建大鼠心肌梗死后心力衰竭模型,造模后第3天进行左心室机械卸载,观察至造模后第7天。超声心动图评估大鼠心脏结构和功能,血清学酶联免疫吸附试验评估心肌炎症反应,采用高内涵成像分析系统评估心肌成纤维细胞增殖率。选取基因表达总库(GEO)数据库中缺血性心肌病患者应用左心室辅助装置进行机械卸载前后的心肌表达谱数据进行生物信息学分析,筛选出核心miRNA及其可能的下游效应mRNA。利用qRT-PCR验证心肌中核心miRNA的表达情况。结果与心力衰竭组大鼠相比,卸载组大鼠左心室射血分数提升20.0%(F=35.37,P=0.027),血清心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I水平下降52.5%(F=118.9,P生物信息学分析共筛选出4个核心miRNA(hsa-miR-205-3p、hsa-miR-205-5p、hsa-miR-335-3p和hsa-miR-335-5p)。miR-335-3p(F=20.72,P=0.020)和miR-335-5p(F=26.36,P=0.005)在卸载后的心肌中表达显著上调,miR-335的潜在下游靶基因(APOOL、ERBB4和WWTR1)表达水平显著下调(F=14.22、10.13和8.69,P=0.011、0.015和0.033)。结论左心室机械卸载可以有效逆转大鼠心肌梗死后的心肌重构,并降低急性期心肌成纤维细胞增殖率,miR-335在这一过程中可能发挥关键作用。

关键词：心力衰竭左心室机械卸载心肌重构微小RNA-335

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免疫检查点抑制剂治疗广泛期小细胞肺癌的研究进展

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临床肿瘤学杂志 2024年第2期29卷 188-194页

作者：无李珂秦博宇邵佳康邱鲁鹏孙小惠贾谷和焦顺昌解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第五医学中心肿瘤内科 100071 南开大学医学院临床医学系 300071

小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌病例的15%,其生长迅速、恶性程度高、易远处转移,是临床最难治的疾病之一。经过几十年的研究,广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的预后仍然很差。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现改变了ES-SCLC的治疗格局。目... 详细信息

小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌病例的15%,其生长迅速、恶性程度高、易远处转移,是临床最难治的疾病之一。经过几十年的研究,广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的预后仍然很差。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现改变了ES-SCLC的治疗格局。目前,指南推荐ICIs联合含铂双药化疗用于ES-SCLC的一线治疗。但ICIs治疗ES-SCLC的体系尚未成熟,有关ICIs联合治疗方案的探索仍在进行。本文总结了ICIs在ES-SCLC中的治疗现状及进展,为探索ES-SCLC的最佳免疫治疗模式提供了思路。

关键词：广泛期小细胞肺癌免疫治疗免疫检查点抑制剂临床进展

失血性休克导致器官功能障碍的新研究方向——线粒体质量控制机制

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 93-97页

作者：张政段红杰柴家科邹晓防韩绍芳白海良张玉方云慧婷孙冉河北北方学院研究生学院河北张家口075000 解放军总医院第四医学中心全军烧伤研究所北京100048

失血性休克(HS)是全球青壮年人群的主要死亡原因之一。HS导致多器官功能障碍是由组织氧供需不平衡引起,与患者的不良预后密切相关。线粒体功能障碍是HS导致多器官功能障碍的重要机制之一,而线粒体质量控制可通过线粒体生物发生、线粒体... 详细信息

失血性休克(HS)是全球青壮年人群的主要死亡原因之一。HS导致多器官功能障碍是由组织氧供需不平衡引起,与患者的不良预后密切相关。线粒体功能障碍是HS导致多器官功能障碍的重要机制之一,而线粒体质量控制可通过线粒体生物发生、线粒体动力学、线粒体自噬、线粒体衍生囊泡和线粒体蛋白稳态等一系列过程调控线粒体功能,调控线粒体质量控制可以改善器官功能障碍。本文就线粒体功能障碍对HS器官功能的影响及线粒体质量控制的可能机制进行综述,以期进一步了解HS的损伤机制并指导临床救治。

关键词：失血性休克多器官功能障碍线粒体质量控制线粒体功能障碍

外周血嗜酸性粒细胞计数对嗜酸性粒细胞增多综合征与特应性皮炎的鉴别诊断研究

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解放军医学院学报 2024年

作者：李校荣王文娟李承新解放军医学院解放军总医院第一医学中心皮肤科

背景嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilia syndrome,HES)是一组以血液和(或)组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)异常增多为特征的疾病，临床表现多样，易漏诊或误诊为其他伴嗜酸性粒细胞增多的皮炎瘙痒性疾病，其中特别需与特应... 详细信息

背景嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilia syndrome,HES)是一组以血液和(或)组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)异常增多为特征的疾病，临床表现多样，易漏诊或误诊为其他伴嗜酸性粒细胞增多的皮炎瘙痒性疾病，其中特别需与特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)进行鉴别诊断。目的评估外周血EOS计数在嗜酸性粒细胞增多综合征与特应性皮炎鉴别中的作用。方法 2015年1月—2022年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科收治的诊断明确的HES和AD患者为样本，通过受试者工作特征曲线法计算曲线下面积并评估外周血EOS的鉴别诊断效能。2023年6—12月收治的诊断明确的HES患者和外周血EOS计数>0.5×10～9/L的AD患者为后续研究对象，比较二者非激素系统治疗2周内外周血EOS计数变化趋势。结果 HES组58例，男49例，女9例，中位年龄46(IQR:23～67)岁；AD组133例，男74例，女59例，中位年龄55(IQR:38～69)岁；HES组患者年龄更大、男性比例更高(P研究中10例HES患者，治疗前EOS均值(4.51±1.22)×10～9/L，给予2周非激素系统治疗，治疗后EOS均值(5.56±1.31)×10～9/L，无显著下降趋势。10例AD患者，经非激素系统治疗后第4～8天外周血EOS可降至正常水平(生之前减少EOS浸润，进而降低器官损伤的风险。

关键词：嗜酸性粒细胞特应性皮炎嗜酸性粒细胞增多综合征非激素系统治疗

内脏肥胖指数与夜尿症的关系：一项基于2007－2020年NHANES数据库的分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：罗振君郝晓伟王杰黄帅吴洋洋吕凯凯杨国荣袁清山东第二医科大学临床医学院解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部河北北方学院研究生学院

目的　分析美国成年人群内脏肥胖指数(VAI)与夜尿症之间的关系。方法　本研究为横断面研究。收集2007－2020年美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中年龄≥20岁的受试者的相关数据，包括腰围、甘油三酯、体重指数(BMI)、高密度脂... 详细信息

目的　分析美国成年人群内脏肥胖指数(VAI)与夜尿症之间的关系。方法　本研究为横断面研究。收集2007－2020年美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中年龄≥20岁的受试者的相关数据，包括腰围、甘油三酯、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白、年龄、性别、种族、贫困收入比、学历、婚姻状况、吸烟、饮酒、睡眠障碍、抑郁、工作、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、癌症及夜间小便情况等指标。采用加权、多因素logistic分析、广义加性模型(GAM)和曲线拟合等方法，通过调整年龄、性别、种族、贫困收入比、学历、婚姻状况、吸烟、饮酒、睡眠障碍、抑郁、工作、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭和癌症等因素，并按照年龄、性别、种族、高血压和糖尿病进行亚组分析，评估VAI与夜尿症的关系。结果　共纳入29 196名美国成年人。所有参与者根据VAI四分位数分为4组：Q1组(VAI 0.32～1.01)、Q2组(VAI 1.01～1.70)、Q3组(VAI 1.70～2.95)与Q4组(VAI 2.95～13.59)，其夜尿症发生率分别为28.5%、31.4%、33.3%、34.9%。在亚组分析中，随着VAI增加，20～40年龄段、女性以及其他西班牙裔夜尿症发生风险明显升高(OR=1.04，95%CI 1.01～1.08，P=0.006；OR=1.02，95%CI 1.00～1.04，P=0.035；OR=1.05，95%CI 1.01～1.09，P=0.026)。GAM分析结果显示，VAI与夜尿症之间的关系是非线性的。结论　VAI与夜尿症的发生风险呈正相关，可能是预测夜尿症发生风险的有效指标。

关键词：夜尿症内脏肥胖指数相关性横断面研究

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人工智能技术在胃肠外科教学中的应用进展

首都食品与医药 2024年第5期31卷 83-85页

作者：李倩李力高云鹤北京京都儿童医院北京102208 解放军总医院第一医学中心北京100853 解放军医学院研究生院北京100853

随着人工智能(artificial intelligence,AI)理念和技术的持续发展,其在医学领域应用也越来越广泛.胃肠外科作为外科学近年来发展迅速的重要分支学科之一,其教学过程和教学质量决定着未来外科医疗水平和诊疗质量.在胃肠外科领域应用和发... 详细信息

随着人工智能(artificial intelligence,AI)理念和技术的持续发展,其在医学领域应用也越来越广泛.胃肠外科作为外科学近年来发展迅速的重要分支学科之一,其教学过程和教学质量决定着未来外科医疗水平和诊疗质量.在胃肠外科领域应用和发展人工智能是提升外科教学水平的重要手段和必经之路,此文拟从模拟病情评估、手术操作教学、远程医学等方面探讨人工智能在胃肠外科教学中的应用现况及未来展望.

关键词：胃肠外科人工智能辅助教学

超声引导下输刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5852-5857页

作者：朱曦陶宇洪黄鹏李丹北京中医药大学第三附属医院针灸科北京市100029 解放军医学院北京市100853 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京市100853

背景:在腰椎间盘突出症的研究中大多数针刺治疗由CT引导或非引导,对位点的精准控制及针刺有效部位不够明确。目的:观察超声引导下输刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择于解放军总医院及北京中医药大学第三附属医院就诊的... 详细信息

背景:在腰椎间盘突出症的研究中大多数针刺治疗由CT引导或非引导,对位点的精准控制及针刺有效部位不够明确。目的:观察超声引导下输刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择于解放军总医院及北京中医药大学第三附属医院就诊的腰椎间盘突出症患者70例,男36例,女34例,年龄18-65岁,采用随机数表法分成试验组与对照组,每组35例。对照组患者予输刺夹脊穴治疗,试验组患者在超声引导下予输刺夹脊穴治疗,于就诊当天及就诊后4,7 d各治疗1次。治疗前后进行目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、日本骨科协会(JOA)评分及健康调查简表(SF-36)评估。结果与结论:①与治疗前相比,两组患者治疗后的目测类比评分均降低(P0.05)。⑤结果表明,输刺夹脊穴对腰椎间盘突出症具有疗效,并且超声引导能够提升输刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效。

关键词：腰椎间盘突出症超声引导针刺夹脊穴临床观察针灸治疗

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多元化运动对改善老年认知衰弱的研究进展

武警医学 2024年第6期35卷 545-550页

作者：杨彦玲徐小波刘爱华朱惠雅韩中彦石海燕北京火箭军特色医学中心神经内科北京解放军医学院研究生院北京解放军总医院第二医学中心消化内科

认知衰弱作为一种并发躯体衰弱和认知损害的异质性老年综合征，其潜在可逆性的特点成为预防痴呆的切入点。国内外已有众多研究证实多元化运动对于预防和逆转认知衰弱效果较好。本文对认知衰弱的现状、发病机制以及多元化运动对改善认知... 详细信息

认知衰弱作为一种并发躯体衰弱和认知损害的异质性老年综合征，其潜在可逆性的特点成为预防痴呆的切入点。国内外已有众多研究证实多元化运动对于预防和逆转认知衰弱效果较好。本文对认知衰弱的现状、发病机制以及多元化运动对改善认知衰弱的干预策略进行综述，为临床指导认知衰弱患者开展多元化运动干预提供参考，从而改善认知衰弱老年人的生活质量和身体健康，预防痴呆的发生。

关键词：认知衰弱衰弱运动多元化运动