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脑小血管病影像标志物的研究现状及未来

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 1-5页

作者：邢新博王雪扬马林娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048

脑小血管病以损伤脑深部灰质、白质结构为特点,与卒中、认知能力下降、神经行为症状或功能障碍密切相关,并且起病隐匿,在临床诊疗过程中容易被忽视。对脑小血管病的评价主要依赖MRI影像特征。随着MRI技术的进步,尤其是在高场强MRI技术... 详细信息

脑小血管病以损伤脑深部灰质、白质结构为特点,与卒中、认知能力下降、神经行为症状或功能障碍密切相关,并且起病隐匿,在临床诊疗过程中容易被忽视。对脑小血管病的评价主要依赖MRI影像特征。随着MRI技术的进步,尤其是在高场强MRI技术的加持下,更多与脑小血管损伤相关的脑组织细微异常改变得以显示,结合近年广泛运用的人工智能,可以更全面地捕捉脑小血管病对大脑的影响。同时,脑小血管病影像学评估也面临巨大的挑战,如何快速、准确地利用影像学技术有效识别脑小血管病患者及其患病程度,在临床中发挥其相应作用,也是目前研究的重点和难点。

关键词：磁共振成像脑小血管病应用前景

脑小血管病总负荷及影像标志物与大脑中动脉狭窄程度关系的MRI研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 34-40页

作者：邢新博王雪扬吕晋浩段祺段曹辉边祥兵程焜杨明亮张汀阳田成林娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048

目的探讨脑小血管病(CSVD)总负荷及影像标志物与单侧大脑中动脉(MCA)狭窄程度的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2015年10月至2019年1月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受多模态MRI检查的慢性单侧MCA狭窄患者的临床及影像... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)总负荷及影像标志物与单侧大脑中动脉(MCA)狭窄程度的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2015年10月至2019年1月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受多模态MRI检查的慢性单侧MCA狭窄患者的临床及影像资料。共纳入261例患者,男187例、女74例。根据MCA狭窄程度将患者分为重度狭窄-闭塞组(狭窄程度≥70%)102例和轻中度狭窄组(狭窄程度0.05)。多因素二元logistic回归分析显示,CSVD总负荷评分(OR=1.300,95%CI 1.047~1.613,P=0.017)、半卵圆中心血管周围间隙评分(OR=2.099,95%CI 1.540~2.860,P<0.001)和血管源性腔隙(OR=2.609,95%CI 1.294~5.261,P=0.007)与MCA重度狭窄-闭塞独立相关。结论CSVD总负荷评分、半卵圆中心血管周围间隙评分和血管源性腔隙评分高与MCA患者重度狭窄-闭塞有关。

关键词：磁共振成像脑小血管病大脑中动脉狭窄

前列腺系统穿刺活检后间隔时间对前列腺癌MRI评估的影响

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 401-408页

作者：刘百川白旭丁效蕙张云董喆徐鸿昊张晓晶崔梦秋赵建周少鹏郝雨薇叶慧义王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048

目的探讨前列腺系统穿刺活检后间隔时间对多参数MRI(mpMRI)上前列腺癌(PCa)检出定位及包膜外侵犯(EPE)评估的影响。方法该研究为横断面研究,回顾性连续入组2021年1月至2022年12月于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术的130例... 详细信息

目的探讨前列腺系统穿刺活检后间隔时间对多参数MRI(mpMRI)上前列腺癌(PCa)检出定位及包膜外侵犯(EPE)评估的影响。方法该研究为横断面研究,回顾性连续入组2021年1月至2022年12月于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术的130例PCa患者,均在标准mpMRI前行超声引导下系统穿刺活检。根据活检与MRI间隔时间将患者分为3组,A组(6周,32例)。在T_(1)WI上勾画并计算前列腺内出血体积占比。由低、中、高年资3名放射科医师独立评估并记录靶病灶位置,计算检出定位准确率,并对病灶进行EPE分级系统评估。采用Spearman相关性分析评估活检后间隔时间与前列腺出血体积占比的相关性。应用χ^(2)检验比较3组间肿瘤检出定位准确率。采用受试者操作特征曲线评估医师对EPE的诊断效能,并运用DeLong检验比较3组间曲线下面积(AUC)的差异。结果前列腺内出血体积占比与活检后间隔时间呈负相关(r=-0.325,P诊断EPE的AUC(95%CI)分别为0.830(0.652~0.940)、0.704(0.580~0.809)、0.800(0.621~0.920);中年资分别为0.876(0.708~0.966)、0.768(0.659~0.863)、0.896(0.736~0.975);高年资分别为0.866(0.695~0.961)、0.813(0.699~0.895)、0.852(0.682~0.952);不同分组间AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统穿刺活检后间隔时间对mpMRI的PCa检出定位和EPE评估无明显影响,穿刺活检后或将无需延长等待时间,即可行MRI评估。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像包膜外侵犯穿刺活检出血

近红外光免疫治疗策略靶向肿瘤微环境的研究进展

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中国激光 2024年第9期51卷 160-169页

作者：崔瀛书李怡李晓松解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科北京100071 解放军医学院北京100853

近红外光免疫治疗(NIR-PIT)是一种结合抗体和光吸收剂IRDye700DX的新型肿瘤疗法,它既能够激活局部免疫效应,又能够增强肿瘤靶向性,已在不同肿瘤类型的治疗中显示出巨大的应用潜力。大量研究已经证实肿瘤微环境是导致肿瘤不断发展的重要... 详细信息

近红外光免疫治疗(NIR-PIT)是一种结合抗体和光吸收剂IRDye700DX的新型肿瘤疗法,它既能够激活局部免疫效应,又能够增强肿瘤靶向性,已在不同肿瘤类型的治疗中显示出巨大的应用潜力。大量研究已经证实肿瘤微环境是导致肿瘤不断发展的重要原因,因此NIR-PIT中的光免疫偶联物靶点也已经扩展至肿瘤微环境中非肿瘤细胞的表面蛋白中。利用NIR-PIT局部消除肿瘤微环境中某些具有特定标志物的免疫抑制细胞、血管或肿瘤成纤维细胞,将解除免疫抑制,最大效率发挥机体的正常免疫功能,取得最佳的疗效。主要综述了NIR-PIT的治疗策略和靶向肿瘤微环境的最新研究进展。

关键词：医用光学恶性肿瘤近红外光免疫疗法抗体-光吸收剂偶联物免疫治疗近红外光

125I粒子植入联合PD-1单抗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 518-523页

作者：张哲杜鹏蒋富强解鹏张嘉诚解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100080

目的:探究125I粒子植入联合程序性死亡因子(PD-1)单抗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2020年1月在解放军总医院第六医学中心放射诊断科就诊的106例Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。根据治疗方法,将患者分为联合... 详细信息

目的:探究125I粒子植入联合程序性死亡因子(PD-1)单抗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2020年1月在解放军总医院第六医学中心放射诊断科就诊的106例Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。根据治疗方法,将患者分为联合组、放疗组、免疫治疗组。三组均给予常规化疗,在此基础上,联合组给予125I粒子植入联合PD-1单抗治疗,放疗组给予125I粒子植入治疗,免疫治疗组给予PD-1单抗治疗。分析三组患者一般资料、肿瘤最长径、疗效、无进展生存(PFS)、安全性等指标差异,组间比较采用单因素方差分析,治疗前后比较采用配对样本t检验,用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较生存差异。结果:治疗后,三组的肿瘤最长径均减小,且联合组小于放疗组、免疫治疗组(F=4.70,P=0.011);联合组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、PFS率高于放疗组、免疫治疗组(χ^(2)=18.93,P<0.001;χ^(2)=11.11,P=0.004;χ^(2)=6.67,P=0.036),且免疫放疗组ORR高于放疗组(χ^(2)=4.23,P=0.040);三组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.60,P=0.449)。结论:125I粒子植入联合PD-1单抗治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者可能有较好的疗效,能够缓解临床症状、提高远期生存率,安全性良好。

关键词：癌,非小细胞肺 125I粒子植入 PD-1单抗化学疗法

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甲状腺癌新生淋巴管与淋巴转移的研究进展

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 409-413页

作者：李旭张艳解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,多数呈惰性,淋巴转移是其常见的转移方式,决定肿瘤的临床分期和预后。肿瘤的淋巴转移机制是多年来的研究热点,目前已取得一些成果。本文将从淋巴管分子标志物及在新生肿瘤中的临床应用、淋巴管新生机制... 详细信息

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,多数呈惰性,淋巴转移是其常见的转移方式,决定肿瘤的临床分期和预后。肿瘤的淋巴转移机制是多年来的研究热点,目前已取得一些成果。本文将从淋巴管分子标志物及在新生肿瘤中的临床应用、淋巴管新生机制及在肿瘤淋巴转移中的作用、淋巴管引流示踪前哨淋巴结及超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用等进行综述,尤其对常规超声、经静脉超声造影、经淋巴超声造影在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用进行详细描述。

关键词：甲状腺癌淋巴转移超声造影

脂质体多肽疫苗的处方工艺优化及免疫效果评价

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中国药学杂志 2024年第11期59卷 1032-1040页

作者：石浩源黄转青夏志发孙琦史振伟黄松涛张莹姚树森徐风华解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853 解放军医学院北京100853

目的优化脂质体的处方工艺,构建复合佐剂脂质体多肽疫苗,并评价其在小鼠体内的免疫效果。方法以粒径分布和多分散系数为评价指标,通过单因素实验优化处方工艺,使用激光粒度分析仪考察其物理特性,使用透射电镜观察其微观形态,利用二辛可... 详细信息

目的优化脂质体的处方工艺,构建复合佐剂脂质体多肽疫苗,并评价其在小鼠体内的免疫效果。方法以粒径分布和多分散系数为评价指标,通过单因素实验优化处方工艺,使用激光粒度分析仪考察其物理特性,使用透射电镜观察其微观形态,利用二辛可酸(BCA)蛋白浓度测定法计算其包封率,置于4和25℃条件下储存0、90和180 d考察其稳定性。将其与角鲨烯、单磷酰脂质A(monophosphoryl lipid A,MPLA)和QS-21配伍构建3种复合佐剂多肽疫苗,随后将BALB/c小鼠随机分为空白对照组和实验组,实验组分别皮下注射游离多肽疫苗和3种脂质体多肽疫苗,第2次免疫后14 d取材。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测小鼠血清中特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体及其亚型滴度,流式细胞术检测脾脏淋巴细胞分型,评价不同多肽疫苗处方的免疫效果。结果单因素实验得到的最优制备条件为:膜材比5∶1、超声功率30 W、超声次数40次、高压均质时间6 min。使脂质体的平均粒径从329.7 nm减小至132.0 nm,多分散指数为17.8%,包封率为76.9%,透射电镜下形态规整近似球形,4℃条件下储存180 d稳定性良好。小鼠体内免疫实验结果表明,脂质体多肽疫苗能产生高滴度的IgG和IgG2a抗体,最高可达6.4×10^(4)和3.2×10^(4);上调淋巴细胞中CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞的比例(P<0.05),增强小鼠细胞免疫。结论处方工艺优化后制备的脂质体理化性质较好且稳定,将其与佐剂配伍构建的多肽疫苗能增强小鼠体液免疫和细胞免疫,是具有应用潜力的多肽抗原免疫递送载体。

关键词：多肽疫苗纳米脂质体处方工艺优化疫苗佐剂

心脏磁共振在系统性硬化症亚临床心脏受累中的应用

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 176-182页

作者：赵征赵亚男金京玉杨金水朱剑李涛解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26... 详细信息

目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26例无心血管疾病或肺动脉高压病史的SSc患者进行了3 T增强心血管磁共振检查,测量包括native T_(1)、细胞外容积(ECV)、晚期钆增强(LGE)、T_(2)mapping和左室容积功能,以及肌钙蛋白T和N端脑钠肽前体。结果在26例患者中有13例(50.0%)患者观察到LGE,提示局灶性纤维化,弥漫型SSc组的T_(2)mapping显著高于局限型SSc(P=0.009)。所有患者的左室容积和功能均在正常范围内,但弥漫型SSc组的左室收缩末期容积显著高于局限型SSc组(P=0.021)。有LGE局灶性纤维化患者的改良Rodnan皮肤评分(mRSS)显著升高(P=0.019)。logistic回归分析证实了mRSS和LGE之间的关联(OR=1.224,P=0.037)。多因素分析中,T_(2)mapping与病程呈负相关,与弥漫型SSc及指端溃疡相关(R 2=0.711,P=0.018,P=0.013,P=0.030),肌钙蛋白T和T_(2)mapping存在相关性(r=0.555,P=0.049)。结论亚临床SSc-PHI的特征是心肌弥漫性和局灶性纤维化,但保留心肌收缩功能。亚临床SSc-PHI与肌钙蛋白T、SSc疾病严重程度和复杂的周围血管病变有关。这些数据为识别有SSc-PHI风险的个体提供了信息。

关键词：硬皮病,系统性磁共振成像心脏纤维化

基于三维磁共振分析肝细胞癌微波消融后局部进展的空间规律

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 208-213页

作者：范方莹丁文臻刘方义程志刚韩治宇于晓玲梁萍于杰解放军总医院第五医学中心介入超声科北京100039 解放军医学院北京100853

目的探索≤5 cm肝细胞癌(HCC)微波消融后局部进展(LTP)的空间分布规律。方法回顾性分析2009年12月至2019年12月169枚具有消融前后匹配MRI的HCC。运用三维可视化技术重建肿瘤MRI,根据LTP是否与消融区边缘接触及发生时间(24个月),将LTP分... 详细信息

目的探索≤5 cm肝细胞癌(HCC)微波消融后局部进展(LTP)的空间分布规律。方法回顾性分析2009年12月至2019年12月169枚具有消融前后匹配MRI的HCC。运用三维可视化技术重建肿瘤MRI,根据LTP是否与消融区边缘接触及发生时间(24个月),将LTP分类为接触型或非接触型LTP,早期或晚期LTP,利用八象限地图法将肿瘤周围空间划分8个象限,分析消融最短安全边界(AM)所在象限与不同类型LTP发生象限空间关系。计量资料用t检验或者秩和检验;计数资料用χ^(2)检验比较两组的差异。结果54.4%LTP分布于AM所在象限,64.2%早期LTP及69.1%接触型LTP分布于AM所在象限,较其他象限显著集中(P<0.001);仅15.2%非接触型LTP及17.1%晚期LTP分布于AM所在象限,与八象限平均分布概率12.5%差异无统计学意义(P=0.667,0.743)。46.6%早期接触型LTP位于消融针尖端方位,25.2%位于体部方位,28.1%位于尾部方位,而非早期接触型LTP的位置分布概率分别为34.8%,31.8%和33.3%。结论LTP多数发生于消融最短安全边界所在区域,但非接触型LTP及晚期LTP呈均匀分布特点,这类LTP可能为非消融安全边界不足导致。

关键词：肝细胞癌微波消融局部进展空间规律