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低级别嗜酸细胞性肾肿瘤14例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2024年第4期40卷 358-362页

作者：刘鑫王璇叶胜兵李学广方茹王小桐章如松陆珍凤饶秋夏秋媛南京大学医学院附属金陵医院/解放军东部战区总医院病理科南京210002

目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断,同时寻找敏感的客观指标辅助诊断。方法收集14例LOT的临床病理资料,行光镜观察、免疫组化染色等,其中8例送检... 详细信息

目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断,同时寻找敏感的客观指标辅助诊断。方法收集14例LOT的临床病理资料,行光镜观察、免疫组化染色等,其中8例送检了高通量靶向基因突变检测。结果14例中男性4例,女性10例,年龄46~88岁,中位年龄57.5岁,平均61.1岁,平均随访6~90个月,1例患者肿瘤复发,其余无瘤生存;镜下肿瘤以实性片状、小巢状结构为主,常兼有大片出血与疏松水肿区域;胞质嗜酸性、细颗粒状,细胞核圆,核仁不明显,常见核周空晕,不易见核皱缩、核多形。免疫表型:LOT免疫表型一致性较好,所有病例均呈现经典的CK7+/CD117-表型(14/14,100%);CD10、CK20、vimentin均呈阴性(0/14,0);Ki67增殖指数1%~3%;此外,新提出的鉴别抗体GPNMB(14/14,100%)弥漫强阳性;GATA3(14/14,100%)至少部分区域中等程度核阳性。高通量测序:8例送检NGS测序,均有MTOR或TSC1基因致病性/可能致病性突变(7例有MTOR基因突变,1例有TSC1基因突变)。结论LOT是一种低级别嗜酸性肿瘤,具有可辨识的形态学特点和免疫表型、分子特征,偏向惰性生物学行为,是一种独立的嗜酸性肿瘤亚型。

关键词：低级别嗜酸细胞性肾肿瘤临床病理免疫组织化学 NGS测序

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美军队医院管理面临的问题与改革趋势

海军医学杂志 2024年第1期45卷 14-16页

作者：欧崇阳卢姗姗许向阳黄璐孙瑞佼海军军医大学卫生勤务学系上海200433 海军特色医学中心东部战区海军医院解放军91991部队

美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军... 详细信息

美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军队现役、退役成员及所有军队家属等对象提供医疗保健服务。美军在军事卫生保健领域的支出相当惊人,每年需要超过500亿美元的经费,用以完成2项主要任务:一是卫勤战备任务(readiness mission),维持支持美军作战行动的医疗能力,约20万名军事医务人员;二是医疗保障任务(beneficiary mission),为保障的人群提供医疗保健服务,覆盖约900万人。

关键词：美军军队卫生系统军队医院管理改革

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全球慢性胰腺炎流行病学研究进展

海军军医大学学报 2024年第2期45卷 206-211页

作者：徐金杰刘雨胡良皞海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210002 海军军医大学(第二军医大学)药学系上海200433

慢性胰腺炎通常表现为胰腺局部或弥漫性的进展性炎症改变,常引起持续性腹痛症状,并继发胰腺内分泌和外分泌功能不全等,已成为全球大多数国家的重点公共卫生问题。20世纪40年代至20世纪末慢性胰腺炎的发病率和患病率在全球范围内总体呈... 详细信息

慢性胰腺炎通常表现为胰腺局部或弥漫性的进展性炎症改变,常引起持续性腹痛症状,并继发胰腺内分泌和外分泌功能不全等,已成为全球大多数国家的重点公共卫生问题。20世纪40年代至20世纪末慢性胰腺炎的发病率和患病率在全球范围内总体呈现上升趋势,2000年以后,少数发达国家慢性胰腺炎的发病率和患病率趋于平稳或呈下降趋势。本文就全球慢性胰腺炎流行病学研究现状及差异化原因进行综述。

关键词：国际性慢性胰腺炎流行病学地域差异

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远海编队落水飞行员搜救体系建设探讨

中华航海医学与高气压医学杂志 2020年第4期27卷 388-391,403页

作者：丰斌谭挺季燕军陈杰甘辉亮胡家庆海军军医大学海军特色医学中心上海200433 解放军东部战区总医院解放军东部战区海军航空兵卫生处海军军医大学

远海编队舰船执行任务时远离海岸,其舰载机飞行员发生飞行事故落水时,可使用的搜救手段和装备十分有限,事故对飞行员生命威胁的程度远远大于近岸海域。基于远海编队的落水飞行员搜救体系决定了失事飞行员的救援成功率,战略价值十分重要... 详细信息

远海编队舰船执行任务时远离海岸,其舰载机飞行员发生飞行事故落水时,可使用的搜救手段和装备十分有限,事故对飞行员生命威胁的程度远远大于近岸海域。基于远海编队的落水飞行员搜救体系决定了失事飞行员的救援成功率,战略价值十分重要。外军非常重视远海编队落水飞行员搜救体系的建设,使用先进的救援装备,形成了完备的远海编队落水飞行员搜救体系。本研究分析了部分外军的远海编队落水飞行员搜救体系建设情况,研究了我军远海编队落水飞行员搜救体系存在的问题,并对搜救体系建设途径进行思考分析,提出了改进方法,为我国远海编队飞行员落水搜救体系建设提供参考。

关键词：远海编队落水飞行员联合搜救体系建设

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区块联合海空一体化搜救体系建设探讨

中华航海医学与高气压医学杂志 2021年第6期28卷 686-689页

作者：胡家庆金施成祝春华李峰季燕军张鹭鹭海军军医大学 200433 空军杭州特勤疗养中心东部战区海军航空兵卫生处

主要海洋国家都将海上联合搜救体系作为一项复杂的系统工程进行建设。笔者分析了国外基于分区、联合的海上搜救体系的现状及我国目前搜救体系现状及存在的问题,提出了科学划分海上搜救区、理顺搜救指挥协调链、建强专业搜救力量、强化... 详细信息

主要海洋国家都将海上联合搜救体系作为一项复杂的系统工程进行建设。笔者分析了国外基于分区、联合的海上搜救体系的现状及我国目前搜救体系现状及存在的问题,提出了科学划分海上搜救区、理顺搜救指挥协调链、建强专业搜救力量、强化海空搜救训练、完善海上搜救法规体系五个方面的建设思考,为构建我国海上区块联合海空一体化搜救体系提供借鉴。

关键词：搜救区区块联合海空一体化搜救体系

复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助下行择期经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效及预后结局分析

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中国介入心脏病学杂志 2024年第9期32卷 501-508页

作者：禹天同赵帅陈焱陈有虎陈根锐王欢张博晖张玺朱伯达韩鹏高好考廉坤李成祥中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科陕西西安710032 中国人民解放军西部战区空军医院心血管内科四川成都610000 中国人民解放军海军第971医院心血管内科山东青岛266000 陕西中医药大学公共卫生学院陕西西安712046 西安医学院临床医学院陕西西安710068 空军航空大学初级飞行训练基地黑龙江哈尔滨150100 中国人民解放军联勤保障部队981医院河北承德067000

目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中... 详细信息

目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断并符合入选标准的在MCS下行择期PCI的患者,根据术中MCS方式分为ECMO+IABP组和单纯IABP组。收集患者临床特征、造影特征、术中结果及并发症等资料,观察患者术后院内结果和1个月及1年主要不良心血管事件(MACE),分析两组间上述指标的差异并分析独立危险因素。结果共纳入218例行择期PCI的患者,其中ECMO+IABP组66例,单纯IABP组152例。两组患者的基线资料基本相当,ECMO+IABP组患者的病变特征更加复杂,合并心房颤动(6.1%比0.7%,P=0.030)、左主干病变(43.9%比27.0%,P=0.018)、三支病变(90.9%比75.7%,P=0.009)、右冠状动脉(RCA)病变(98.5%比86.8%,P=0.005)及RCA慢性完全闭塞病变(60.6%比35.5%,P<0.001)的比例均高于单纯IABP组,单纯IABP组既往行PCI的比例更高(32.9%比16.7%,P=0.014)。两组患者院内并发症总体发生率的差异无统计学意义(P=0.176),但是ECMO+IABP组术后低血压的发生率更高(19.7%比9.2%,P=0.031)。两组患者术后1个月MACE(4.5%比2.6%,P=0.435)和1年MACE(7.6%比7.9%,P=0.936)的发生率相当。Firth修正的多因素分析显示,院内发生心肺复苏(OR 7.17,95%CI1.27~40.38,P=0.025)和术后低血压(OR3.60,95%CI1.10~11.83,P=0.035)是发生术后1年MACE的独立危险因素。结论联合应用ECMO+IABP支持可使复杂高危冠心病患者获得通过PCI完成血运重建的机会并获得临床获益,远期预后满意。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏主要不良心血管事件

成功经皮冠状动脉介入术显著改善慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低的冠心病患者生活质量

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心脏杂志 2024年 24-29页

作者：孙盼盼王刚杨易朱惠莉周健汪雅莉朱伯达陈焱禹天同王嘉仪高好考李成祥廉坤赵帅西部战区空军医院心血管内科空军航空大学初级飞行训练基地中国人民解放军海军第九七一医院心血管内科空军军医大学第一附属医院心血管内科空军军医大学基础医学院学员三大队

目的对于慢性完全闭塞病变（CTO）合并左心室射血分数（LVEF）降低的冠心病患者，评估成功的经皮冠状动脉介入术（PCI）能否改善其生活质量。方法前瞻性连续性纳入2018年4月～2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者，... 详细信息

目的对于慢性完全闭塞病变（CTO）合并左心室射血分数（LVEF）降低的冠心病患者，评估成功的经皮冠状动脉介入术（PCI）能否改善其生活质量。方法前瞻性连续性纳入2018年4月～2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者，并将其分为LVEF≥50%(A组, n=889)、50%>LVEF>35%(B组, n=353)和LVEF≤35%(C组, n=170) 3组。收集患者术前基线资料，采用SF-12量表和EQ-5D量表评估患者生活质量，收集手术资料以及1月和1年对患者进行随访。结果与LVEF≥50%组(A组)相比，在50%>LVEF>35%组(B组)和LVEF≤35%组(C组)中：C组年龄增加（PLVEF>35%组相比，LVEF≤35%组年龄增加（P<0.01）、收缩压降低（P<0.01）、高血压病史比例低（P<0.05）、左主干病变比例高（B组P<0.05,C组P<0.01）、C组左前降支病变比例高（P<0.05）、B组和C组左回旋支病变比例高（均P<0.01）、B组和C组多支病变比例高（均P<0.01）。三组患者分别有810名（98.06%）、316名（97.23%）和144名（96.64%）完成随访，在1年随访时，分别有752名（91.04%）、293名（90.15%）和139名（93.29%）患者完成随访。与术前相比，三组患者术后1月和1年时SF-12量表PCS维度和EQ-5D量表评分显著升高（均P<0.01），三组间术后1月随访及1年随访数据无统计学差异。说明术后1月和1年随访时CTO合并LVEF≤35%的患者生活质量显著改善（P<0.01），且其改善程度与其他两组相似。结论成功PCI显著改善CTO合并LVEF降低的冠心病患者生活质量。

关键词：慢性完全闭塞病变左室射血分数经皮冠状动脉介入术生活质量

组织激肽释放酶1改善大鼠心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍

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第二军医大学学报 2019年第5期40卷 528-534页

作者：刘彦波韩晓雨王贤冬马诗语丛滨海刘希光解放军东部战区海军医院内二科舟山316000 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院生理学教研室上海200433 解放军东部战区海军医院重症医学科舟山316000

目的探讨组织激肽释放酶1(KLK1)对心脏缺血/再灌注损伤大鼠线粒体功能的影响及其机制。方法通过KLK1重组腺病毒感染实现大鼠心脏KLK1过表达,然后采用冠状动脉左前降支结扎和再灌注的方法建立大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型,检测梗死区... 详细信息

目的探讨组织激肽释放酶1(KLK1)对心脏缺血/再灌注损伤大鼠线粒体功能的影响及其机制。方法通过KLK1重组腺病毒感染实现大鼠心脏KLK1过表达,然后采用冠状动脉左前降支结扎和再灌注的方法建立大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型,检测梗死区面积和心脏缺血危险区细胞凋亡情况;分离大鼠心脏缺血危险区心肌组织线粒体,检测线粒体功能(线粒体过氧化物生成量、线粒体膜电位、线粒体ATP生成量)。分离新生大鼠心肌细胞,通过KLK1重组腺病毒感染实现KLK1过表达,然后建立心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,对心肌细胞缺氧/复氧损伤模型应用缓激肽1型受体(B1R)阻断剂R715或缓激肽2型受体(B2R)阻断剂HOE140处理,利用MTT法检测细胞活力,并观察线粒体功能的变化。结果在大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型中,KLK1过表达能减轻心肌缺血/再灌注损伤,使心肌梗死区面积减小、缺血危险区细胞凋亡减少(P均<0.01);改善心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍,降低过氧化物生成量、增加线粒体膜电位和线粒体ATP生成量(P均<0.01)。在离体大鼠心肌细胞缺氧/复氧模型中,KLK1过表达能减轻心肌细胞损伤(P<0.05)、改善线粒体功能障碍(P<0.05,P<0.01),并且其作用可被B2R阻断剂HOE140抑制。结论 KLK1能改善心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍,这可能是其具有心脏保护作用的重要机制。

关键词：组织激肽释放酶类心脏再灌注损伤线粒体

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掣电海空挽狂澜中途岛战役战例评析

军事史林 2020年第9期54卷 45-54页

作者：包宇解放军东部战区海军某部

1942年6月4日13时30分(夏威夷时间),在位于中太平洋上"飞龙"号航空母舰的舰桥上,第二航空战队司令官山口多闻在下达完攻击机队起飞的命令后,对身边的"飞龙"号航母舰长加来止男说到:"刚才天空上还都是我们的飞机,现在决定机动部队命运的...

1942年6月4日13时30分(夏威夷时间),在位于中太平洋上"飞龙"号航空母舰的舰桥上,第二航空战队司令官山口多闻在下达完攻击机队起飞的命令后,对身边的"飞龙"号航母舰长加来止男说到:"刚才天空上还都是我们的飞机,现在决定机动部队命运的就剩下这六架战斗机和十架攻击机了。"

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