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短肠综合征的病理生理改变及临床表现

中华炎性肠病杂志（中英文） 2022年第1期6卷 22-26页

作者：龚剑峰解放军东部战区总医院普通外科南京210002

短肠综合征(SBS)是指各种原因导致的小肠有效吸收面积不足,严重影响患者生活质量及远期生存的一组症状。随着近年对SBS病理生理机制的深入认识,该病的诊断治疗及其慢性并发症的管理均有进展。SBS分为末端空肠造口、空肠或回肠-结肠吻合... 详细信息

短肠综合征(SBS)是指各种原因导致的小肠有效吸收面积不足,严重影响患者生活质量及远期生存的一组症状。随着近年对SBS病理生理机制的深入认识,该病的诊断治疗及其慢性并发症的管理均有进展。SBS分为末端空肠造口、空肠或回肠-结肠吻合、空肠-回肠吻合3种解剖类型,其术后演变可遵循急性期(高分泌期)、代偿期和维持期3个阶段。长期SBS可合并小肠细菌过度生长、高草酸尿症、代谢性骨病、肝胆疾病等慢性并发症。本文就各阶段、各类型SBS的病理生理及临床表现作一论述。

关键词：短肠综合征肠衰竭病理生理炎症性肠病

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如何避免克罗恩病患者发生短肠综合征

中华炎性肠病杂志（中英文） 2022年第1期6卷 2-6页

作者：朱维铭解放军东部战区总医院普通外科南京210002

克罗恩病是导致短肠综合征的最主要疾病之一。以往,在缺乏有效治疗措施的情况下,疾病频繁复发和由此造成的多次肠切除是造成短肠的主要原因。近年来,随着治疗理念的进步和治疗水平的提升,疾病复发已不再是主要因素,而治疗不规范,尤其是... 详细信息

克罗恩病是导致短肠综合征的最主要疾病之一。以往,在缺乏有效治疗措施的情况下,疾病频繁复发和由此造成的多次肠切除是造成短肠的主要原因。近年来,随着治疗理念的进步和治疗水平的提升,疾病复发已不再是主要因素,而治疗不规范,尤其是克罗恩病并发症或手术后并发症处理不当已成为该病导致短肠综合征的最主要原因。规范克罗恩病的治疗,采取积极的治疗策略是避免短肠综合征发生的主要措施。

关键词：克罗恩病短肠综合征肠衰竭慢性肠衰竭手术后并发症预康复

多学科团队协作诊治的克罗恩病并发腹腔感染及消化道大出血一例

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2021年第3期5卷 251-254页

作者：段明吴恩昊李毅曹磊刁艳青朱维铭解放军东部战区总医院普通外科南京210002

克罗恩病容易继发腹腔感染及营养不良,严重者临床处理非常棘手。该患者以肠穿孔起病,术后出现消化道大出血、吻合口瘘及腹腔感染并继发重度营养不良、骨质疏松,给予营养支持、腹腔引流、止血等术前优化治疗。治疗过程中患者出现消化道... 详细信息

克罗恩病容易继发腹腔感染及营养不良,严重者临床处理非常棘手。该患者以肠穿孔起病,术后出现消化道大出血、吻合口瘘及腹腔感染并继发重度营养不良、骨质疏松,给予营养支持、腹腔引流、止血等术前优化治疗。治疗过程中患者出现消化道大出血、严重心律失常伴休克、肺水肿及腹腔脓肿,经积极治疗创造了手术条件后,紧急行小肠吻合口切除及小肠双腔造口术,术后给予营养支持治疗,最终顺利还纳小肠双腔造口,恢复肠道的连续性。

关键词：克罗恩病腹腔感染营养不良胃肠出血骨质疏松症营养支持多学科团队

CT和MRI检查在克罗恩病临床诊断与治疗中的应用价值

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中华消化外科杂志 2019年第12期18卷 1108-1112页

作者：朱维铭吴恩昊郭振解放军东部战区总医院普通外科南京210002

准确评估克罗恩病病情对制订有效的治疗方案至关重要。CT和(或)MRI检查不仅可以客观显示肠腔内外病变,而且能够全面、准确评估受累系膜及相关并发症情况,因此,越来越受到关注。笔者从检查方式的选择,肠道及系膜炎症程度的评估,肠管狭窄... 详细信息

准确评估克罗恩病病情对制订有效的治疗方案至关重要。CT和(或)MRI检查不仅可以客观显示肠腔内外病变,而且能够全面、准确评估受累系膜及相关并发症情况,因此,越来越受到关注。笔者从检查方式的选择,肠道及系膜炎症程度的评估,肠管狭窄性质的分辨,肠瘘、腹腔脓肿和(或)蜂窝织炎的评价以及对术后并发症的诊断价值等几个方面对CT和(或)MRI检查在克罗恩病临床诊断与治疗中的作用进行探讨。

关键词：克罗恩病 X线计算机体层摄影术磁共振成像临床诊断临床治疗

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孤立性结肠克罗恩病外科治疗的临床分析

中华炎性肠病杂志（中英文） 2019年第2期3卷 143-148页

作者：段明郭振李毅朱维铭解放军东部战区总医院普通外科南京210002

目的探讨孤立性结肠克罗恩病(CD)不同手术方式的安全性和疗效,并探讨术后外科复发的影响因素.方法回顾性分析解放军东部战区总医院普通外科2008年1月至2017年12月手术治疗的孤立性结肠CD患者的临床资料.比较结肠广泛切除和结肠部分切... 详细信息

目的探讨孤立性结肠克罗恩病(CD)不同手术方式的安全性和疗效,并探讨术后外科复发的影响因素.方法回顾性分析解放军东部战区总医院普通外科2008年1月至2017年12月手术治疗的孤立性结肠CD患者的临床资料.比较结肠广泛切除和结肠部分切除患者的术后30 d并发症发生率和随访期间外科复发率.采用Log-rank检验和Cox回归法分析术后外科复发的影响因素.结果共纳入41例行肠切除术后的孤立性结肠CD患者,其中结肠部分切除19例,结肠广泛切除22例.15例(36.6%)患者接受肠终生造口术,27例(65.9%)出现术后并发症.结肠广泛切除组的术后并发症发生率高于结肠部分切除组(20/22比7/19,P=0.002),而术后外科复发率的差异无统计学意义(4/22比6/19,P=0.571).男性为孤立性结肠CD患者术后外科复发的危险因素,但非独立危险因素.结论孤立性结肠CD患者,行结肠广泛切除较结肠部分切除的术后并发症发生率高,但外科复发率相似.男性为孤立性结肠CD术后外科复发危险因素.

关键词：孤立性结肠克罗恩病外科复发术后并发症

外科决策及围手术期状态在预防克罗恩病术后再发中的作用

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2019年第2期3卷 158-161页

作者：冯登宇龚剑峰朱维铭解放军东部战区总医院普通外科南京210002

外科手术是治疗克罗恩病(CD)的重要手段,但手术并不能根治CD,即使切除所有的病变肠管,术后再发多不可避免.CD术后再发与缺乏药物治疗、疾病部位、疾病活动度、手术吻合方式、术后并发症等因素有关.本文对影响CD术后再发的外科因素和围... 详细信息

外科手术是治疗克罗恩病(CD)的重要手段,但手术并不能根治CD,即使切除所有的病变肠管,术后再发多不可避免.CD术后再发与缺乏药物治疗、疾病部位、疾病活动度、手术吻合方式、术后并发症等因素有关.本文对影响CD术后再发的外科因素和围手术期的优化治疗进行总结.

关键词：外科决策手术期预防克罗恩病术后

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运用损伤控制理念指导克罗恩病急诊手术

中华炎性肠病杂志（中英文） 2019年第4期3卷 348-351页

作者：刘睿清朱维铭解放军东部战区总医院普通外科南京210002

克罗恩病(CD)外科治疗过程中难以避免急诊手术,而CD急诊手术的情形较为复杂,常合并诸多手术并发症的风险因素,因此对CD急诊手术的特点和处理方式进行总结极有必要.损伤控制外科虽源于严重腹部创伤的救治,但在CD急诊手术的处理方面也具... 详细信息

克罗恩病(CD)外科治疗过程中难以避免急诊手术,而CD急诊手术的情形较为复杂,常合并诸多手术并发症的风险因素,因此对CD急诊手术的特点和处理方式进行总结极有必要.损伤控制外科虽源于严重腹部创伤的救治,但在CD急诊手术的处理方面也具有广阔前景,如何尽可能用最小的创伤缓解患者急诊症状,保证CD急诊手术安全性是外科医生所关注的,本文就CD急诊手术的种类和优化治疗措施进行总结.

关键词：克罗恩病急诊手术损伤控制

1例重度溃疡性结肠炎病人TPC+IPAA术后发生全小肠炎的营养支持护理

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肠外与肠内营养 2021年第2期28卷 126-128页

作者：邵灵慧祝倩雯窦昀鲍书欣解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是因个人体质、环境因素、遗传背景等因素共同作用而诱发的肠道非特异性疾病,和克罗恩病(crohn disease,CD)统称为炎性肠病。近10年的流行病学资料分析,UC的发病率约为4.5~7.0/10万,呈逐年上升趋势[... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是因个人体质、环境因素、遗传背景等因素共同作用而诱发的肠道非特异性疾病,和克罗恩病(crohn disease,CD)统称为炎性肠病。近10年的流行病学资料分析,UC的发病率约为4.5~7.0/10万,呈逐年上升趋势[1];其中重度UC的发病率占21.7%,重度UC是外科急症来势凶猛,易诱发中毒性巨结肠、消化道穿孔大出血,甚至诱发全身炎症反应导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[2]。

关键词：重度溃疡性结肠炎全小肠炎营养支持预康复

定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值

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中华医学杂志 2023年第31期103卷 2433-2439页

作者：陈随霍立群罗松汪小霞徐舒嘉马延顾海峰顾军卢光明张龙江东部战区总医院放射诊断科南京210002 东部战区总医院普通外科研究所南京210002 东部战区总医院病理科南京210002

目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影... 详细信息

目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影像诊断医师独立进行评估。定性PET/MRI评估为首先阅读MRI图像对腋窝淋巴结进行分类,然后结合MRI及PET图像对腋窝淋巴结进行重分类,采用R语言(RStudio)计算净重分类改善指数(NRI)。定量PET/MRI评估为2名医师分别测量腋窝淋巴结最大标准摄取值(SUVmax),取其平均值与金标准比较,创建受试者工作特征(ROC)曲线以选择SUVmax最佳阈值。基于此阈值及MRI分类结果,将腋窝淋巴结分为定量PET/MRI阳性及阴性。比较MRI与定量PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度,并比较两者的ROC曲线下面积(AUC)。结果MRI与定量PET/MRI评估乳腺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义(81.82%比95.46%;81.82%比100%;81.82%比96.97%)(均P>0.05);AUC差异具有统计学意义[0.82(95%CI:0.65~0.93)比0.98(95%CI:0.85~1.00),P=0.026]。根据金标准,同侧腋窝淋巴结未转移11例,SUVmax为0.83±0.18;淋巴结转移22例,SUVmax为[4.36(1.77,5.85)]。与MRI相比,定性PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的NRI为36.36%(P=0.021)。结论与MRI相比,定量PET/MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC更高,定性PET/MRI对腋窝淋巴结转移评估具有更好的重分类效果。

关键词：乳腺肿瘤正电子发射断层显像磁共振成像腋窝淋巴结转移横断面研究