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西部医学 2024年第2期36卷 303-307页

作者：伍发王鹏蒋锐程祝忠杜飞舟李建浩盛金平左智炜张俊峰许雷王新伟西部战区总医院放射诊断科四川成都610083 四川省肿瘤医院pet中心四川成都610041 西部战区总医院病理科四川成都610083 成都市公共卫生临床医疗中心放射科四川成都610011

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌多模态影像表现及病理学特点。方法收集西部战区总医院2017年1月—2021年12月Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌患者5例,结合文献资料综合分析该病的多模态影像学表现及病理学特点,并... 详细信息

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌多模态影像表现及病理学特点。方法收集西部战区总医院2017年1月—2021年12月Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌患者5例,结合文献资料综合分析该病的多模态影像学表现及病理学特点,并探讨应用价值。结果超声示:3例为等或稍强回声,2例回声混杂;4例彩色多普勒血流显像(CDFI)显示其内血流信号丰富。ct示:4例等或稍高密度,1例高低混杂密度;平扫ct值29~68 HU,增强2例强化明显,2例轻度强化,1例强化不明显。MRI示:4例患者病灶信号呈等T1、等或稍长T2信号,1例信号较混杂,2例病灶内出现短T1、短T2出血信号,3例DWI弥散受限,增强与ct强化特点一致。单光子发射计算机断层成像术(SPEct)检查2例出现骨转移。行^(18)F-FDG pet/ct检查,放射性摄取较高共3例,放射性摄取较低2例,其中SUVmax为2.5~12.7,平均4.3。大体:4例呈实性,1例呈囊实性;切面4例灰白,1例杂色,5例切面伴囊性变,3例可见出血。镜下:肿瘤由嗜酸性细胞或透明细胞构成的乳头状、巢状及腺泡状结构,乳头轴心为纤维血管轴心,肿瘤细胞界限较清楚,胞浆丰富,嗜酸或透明,4例核仁较明显,均见砂砾体。免疫组化:4例TFE3、CD10、Vim(+),3例E-cadherin(+),2例CK8/18、RCC、EMA(+),1例CK、PAX-8、CAIX(+)。结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌多模态影像学能全面反映瘤灶形态学的特点,确诊需结合病理,影像检查手段序贯应用有助于该病的精确诊断,并各有侧重点及优势互补,可协助手术规划,合理安排复查并及时更改治疗方案。

关键词：肾肿瘤 Xp11.2易位/TFE3基因融合多模态影像学免疫组化

个性数字化辅助椎体成形术单侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第5期37卷 498-503页

作者：程彬高玥袁亚南刘书玲聂小羊顾佳龙易蕊刘达周江军解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科南昌330000 解放军92962部队医院江西省科学技术信息研究所南昌330000 解放军总医院第七医学中心军队伤病员管理科北京100700 西部战区总医院骨科成都610083

目的探讨术前ct个性数字化辅助椎体成形术单侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2023年1月诊治的53例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,28例采用个性数字化设计辅助单侧穿刺PVP治疗(单侧组),2... 详细信息

目的探讨术前ct个性数字化辅助椎体成形术单侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2023年1月诊治的53例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,28例采用个性数字化设计辅助单侧穿刺PVP治疗(单侧组),25例采用常规双侧PVP治疗(对照组)。比较2组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,比较2组术前、术后1 d、术后3个月、末次随访时的疼痛VAS评分、ODI评分以及伤椎Cobb角。结果各组均顺利完成手术。单侧组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率较对照组少,差异差异有统计学意义(P0.05)。结论个性数字化辅助单侧穿刺PVP可减少术中透视次数和手术时间,提高穿刺准确性和减少相关并发症,临床疗效满意。

关键词：骨质疏松胸腰椎体压缩性骨折经皮椎体成形术模拟数字转换

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骨盆骨折手术治疗进展

国际骨科学杂志 2024年第3期45卷 183-186,202页

作者：李想黄晨谢美明周卫赵检徐伟周江廖冬发成都医学院 611130 成都市温江区人民医院骨科 611130 中国人民解放军西部战区总医院战创伤救治中心四川成都610083

骨盆骨折多由高能量暴力作用所致,常合并大血管、神经或其他部位器官损伤,创伤类型极为复杂,因此需要针对不同患者制定个体化临床应对策略。随着微创外科理念逐渐发展成熟和普及,骨盆骨折微创手术适应证近年来也逐渐扩大,手术入路从传... 详细信息

骨盆骨折多由高能量暴力作用所致,常合并大血管、神经或其他部位器官损伤,创伤类型极为复杂,因此需要针对不同患者制定个体化临床应对策略。随着微创外科理念逐渐发展成熟和普及,骨盆骨折微创手术适应证近年来也逐渐扩大,手术入路从传统的髂腹股沟入路、Stoppa入路和Kocher-Langenbeck入路等逐渐向微创小切口过渡。骨盆骨折复位和内固定技术包括微创经皮钢板内固定(MIPPO)、经皮钉棒内固定技术(INFIX)及通道螺钉固定系统等。近年来,随着影像学技术的不断进步,C型臂X射线机、三维ct和3D导航系统等影像学定位技术的运用显著提高了内固定定位的精确性,并减少了术中医源性损伤。此外,智能机器人和5G通讯等先进技术也逐渐应用于骨盆骨折治疗领域。该文就骨盆骨折手术治疗进展进行综述。

关键词：骨盆骨折微创外科手术入路复位内固定

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老年急性胰腺炎患者的临床和ct特征

中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 451-456,F0002页

作者：张学英杜娟娟张菊蒋锐付泉水刘婷婷罗江蒋东林张小明医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院放射科南充637001 成都市第三人民医院放射科四川省医学科学院四川省人民医院放射科西部战区总医院放射科遂宁市中心医院放射科

目的:探讨老年性急性胰腺炎(AP)不同年龄段的临床和ct特征。方法:纳入来自3家三甲综合医院的确诊AP的643例老年患者临床和ct影像资料,根据年龄分为3组:轻度老年组(65~74岁)、中度老年组(75~84岁)和高龄组(≥85岁)。收集并评估3组AP患者... 详细信息

目的:探讨老年性急性胰腺炎(AP)不同年龄段的临床和ct特征。方法:纳入来自3家三甲综合医院的确诊AP的643例老年患者临床和ct影像资料,根据年龄分为3组:轻度老年组(65~74岁)、中度老年组(75~84岁)和高龄组(≥85岁)。收集并评估3组AP患者的临床和ct特征。结果:轻度老年组胸腔积液发生率、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌酐和C反应蛋白水平低于其他2组(Pct的ANP发生率更低,但其胸腔积液发生率及并发冠心病比例更高,临床进展更严重,预后也更差。

关键词：急性胰腺炎老年人临床特征计算机体层成像预后

以脉络膜转移为首发表现的原发灶不清的青年肺腺癌一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第7期20卷 513-515页

作者：张衡頔张伶陈治明韩非蒋炜西部战区总医院眼科四川成都610083 西部战区总医院肿瘤科四川成都610083 西部战区总医院pet/ct中心四川成都610083

肺癌脉络膜转移好发于老年男性,眼部症状可在原发疾病确诊之前出现,多数可以找到明确的原发灶和多系统转移灶。在青年患者,以脉络膜转移为肺癌首发表现,且全身检查无法明确原发灶的病例临床上容易误诊和漏诊,对首诊医生提出了临床挑战... 详细信息

肺癌脉络膜转移好发于老年男性,眼部症状可在原发疾病确诊之前出现,多数可以找到明确的原发灶和多系统转移灶。在青年患者,以脉络膜转移为肺癌首发表现,且全身检查无法明确原发灶的病例临床上容易误诊和漏诊,对首诊医生提出了临床挑战。及时明确诊断对开展后续系统性治疗、延长患者生存期具有重要意义。本文报道一例初诊于眼科的31岁男性,以脉络膜转移为肺癌首发表现。

关键词：全身检查眼部症状首发表现青年患者脉络膜转移老年男性原发灶原发疾病

基于倾向性评分探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对维持性血液透析患者冠脉钙化的影响

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西部医学 2024年第8期36卷 1190-1195,1201页

作者：尧鹏江玉波李萃萃何敬东任思冲王少清成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院肾内科四川成都610051 成都医学院四川成都610500 中国人民解放军西部战区总医院体检中心四川成都610083 成都医学院第一附属医院肾内科四川成都610500

目的观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响。方法选取2019年6月—2021年12月在成都医学院第一附属医院和成都医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析(MHD)的265例患者,根据是否使用罗沙司... 详细信息

目的观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响。方法选取2019年6月—2021年12月在成都医学院第一附属医院和成都医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析(MHD)的265例患者,根据是否使用罗沙司他胶囊,分为对照组(230例)和罗沙司他组(35例)。收集MHD患者一般资料,检测血清临床指标;应用ct扫描计算MHD患者冠脉钙化积分。两组的抽样比较采用两个样本独立t检验、秩和检验。采用带有卡钳值(标准差为25%)的1∶4匹配倾向性评分,在匹配后得出的伪人群数据中进一步统计分析出两者间的冠脉钙化积分、血钙、血红蛋白、铁蛋白、低密度脂蛋白及胆固醇水平的差异。结果倾向性评分结果显示,两组冠脉钙化积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,罗沙司他组血红蛋白和铁蛋白均升高(P0.05)。结论使用罗沙司他可以提升维持性血液透析患者的血红蛋白和铁蛋白含量,降低血钙水平,不增加血管钙化的风险,为罗沙司他在维持性血液透析患者的使用在心血管安全性方面提供证据。

关键词：慢性肾脏病冠脉钙化罗沙司他维持性血液透析

转移性希佩尔-林道病相关性胰腺神经内分泌瘤1例

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中华肿瘤杂志 2022年第11期44卷 1233-1234页

作者：罗洪高辉张涛程朋解放军西部战区总医院肿瘤中心成都610083

患者女,25岁,未婚未育。2020年11月体检时,于左乳1点方向距乳头2 cm处超声探及1.1 cm×0.8 cm低回声结节,边界清,形态规则,内部回声不均匀,血流信号丰富(BI-RADS 4a类)。患者既往史无特殊,其祖母因肾透明细胞癌去世,父亲患有嗜铬细胞瘤... 详细信息

患者女,25岁,未婚未育。2020年11月体检时,于左乳1点方向距乳头2 cm处超声探及1.1 cm×0.8 cm低回声结节,边界清,形态规则,内部回声不均匀,血流信号丰富(BI-RADS 4a类)。患者既往史无特殊,其祖母因肾透明细胞癌去世,父亲患有嗜铬细胞瘤,母亲身体健康,家族中无其他传染病和遗传病史。2020年12月18日于我院乳甲外科行超声引导下左乳包块切除术。术后病理诊断:左侧乳腺神经内分泌瘤,G1(图1)。2021年1月25日转入我院肿瘤中心。27日行正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography-computed tomography,pet-ct)检查示,左乳术后改变,双侧乳腺实质密度欠均匀,实质内未见确切占位征像及氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)代谢异常增高灶;胰腺实质内多发稍低密度结节状及团块状占位,伴FDG代谢异常增高;肝实质内散在稍低密度小结节,伴FDG代谢异常增高;盆腔少量积液,左侧附件区囊实性混杂密度影伴FDG代谢异常增高,不除外肿瘤性病变可能。内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)检查示,全胰多发富血供实性占位,符合神经内分泌瘤声像;全胰多发囊肿。2月5日行胰腺穿刺活检,病理诊断为胰腺神经内分泌瘤,G1(图2)。多学科讨论认为:(1)胰腺活检标本和乳腺手术切除标本内肿瘤组织的形态特征相同,免疫组化染色显示表达情况相似,考虑肿瘤可能是从胰腺转移至乳腺,故诊断为胰腺神经内分泌瘤(G1)伴乳腺、肝脏转移。(2)患者年龄偏小,不排除遗传相关性神经内分泌肿瘤,建议完善眼底、小脑、脊髓等部位检查以及基因检测。患者于院外行基因检测,报告显示,检测到希佩尔-林道(von Hippel Lindau,VHL)基因NM-000551.4:c.264G>A(p.W88*)杂合突变。科室讨论认为,患者病情特殊,无手术机会,给予长效生长抑素类似物善龙进行治疗,30 mg深部肌肉注射,每28 d 1次。目前患者定期复查未见肿瘤进展。

关键词：神经内分泌瘤希佩尔-林道病治疗

急性胰腺炎左上腹积液与脾脏并发症相关性的影像学研究

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岭南现代临床外科 2024年第2期24卷 87-92页

作者：徐浩铜何明静徐万宇杨粤田伏洲攀枝花学院基础医学院解剖学教研室四川攀枝花617000 西部战区总医院全军普外中心四川成都610083 攀枝花学院基础医学院病理学教研室四川攀枝花617000 攀枝花学院临床医学系四川攀枝花617000

目的基于影像学分析急性胰腺炎(AP)伴左上腹不同部位积液与脾脏相关并发症发生风险之间的关系。方法采集2018年1月至2022年12月西部战区总医院收治的236例AP患者的ct或MRI图像。采用优势比的χ^(2)检验分析影像图像中胰尾胰瘘(PFIT)、... 详细信息

目的基于影像学分析急性胰腺炎(AP)伴左上腹不同部位积液与脾脏相关并发症发生风险之间的关系。方法采集2018年1月至2022年12月西部战区总医院收治的236例AP患者的ct或MRI图像。采用优势比的χ^(2)检验分析影像图像中胰尾胰瘘(PFIT)、网膜囊假性囊肿(PILS)和左肾前筋膜内积液与各类脾脏并发症之间的相关性。采用两独立样本t检验分析前述3种左上腹积液患者与其对照组的急性胰腺炎严重程度床边评分(BISAP)评分。结果PFIT与脾门假性囊肿(OR=2.714,P<0.001)、脾梗塞(OR=9.970,P<0.001)、脾包膜下积液(OR=10.903,P<0.001)、脾破裂(OR=20.576,P<0.001)和左侧区域性门静脉高压(SPH)(OR=6.524,P<0.001)之间均呈正相关。而PILS与脾门假性囊肿(OR=0.471,P=0.01)、脾梗塞(OR=0.316,P=0.010)、脾包膜下积液(OR=0.512,P=0.032)、脾破裂(OR=0.092,P<0.001)和SPH(OR=0.492,P=0.009)之间均呈负相关。PILS患者与其对照组的BISAP评分是0.511±0.723和1.828±1.050(P<0.001)。结论PFIT和PILS分别是脾脏并发症的重要风险因子和保护因子;AP合并PILS者,其进展为重症急性胰腺炎(SAP)的风险会有所降低。

关键词：胰周积液网膜囊脾脏并发症假性囊肿 BISAP评分

前列腺癌首次放化疗后pet/ct检查结果与患者预后的关系分析

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西南国防医药 2020年第3期30卷 185-187页

作者：陈翼彭艳梅李江城黄淏漆雪婷张智猗关静解放军920医院pet-ct中心昆明650032 西部战区总医院放射科

目的探讨前列腺癌首次放化疗后pet/ct检查结果与患者预后的关系。方法选择前列腺癌患者51例,均在首次放化疗后1~3个月行18F-FDG pet/ct检查,随访时间≥3年,根据结果分为转移组与非转移组,比较两组一般临床资料和生存时间。结果随访发现... 详细信息

目的探讨前列腺癌首次放化疗后pet/ct检查结果与患者预后的关系。方法选择前列腺癌患者51例,均在首次放化疗后1~3个月行18F-FDG pet/ct检查,随访时间≥3年,根据结果分为转移组与非转移组,比较两组一般临床资料和生存时间。结果随访发现肿瘤转移29例(转移组),未发现转移22例(非转移组),除年龄无显著差异外,两组其余变量均有显著差异(Ppet/ct检查SUV值可作为预测前列腺癌转移的有效指标。结论前列腺癌首次放化疗后行18F-FDG pet/ct检查,肿瘤SUV值与患者生存时间敏感性最高,SUV值可以作为预测前列腺癌预后的有效指标。

关键词：前列腺癌治疗正电子发射计算机断层显像预测有效指标