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术前虚拟规划联合3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折

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中国骨伤 2024年第2期37卷 135-141页

作者：黄晨徐伟谢美明王财儒邓少林廖冬发西部战区总医院骨科四川成都610083

目的:评估虚拟术前规划和3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折的可行性和准确性。方法:回顾性分析2017年8月至2020年8月治疗的髋臼后壁骨折患者29例,根据是否采用术前虚拟规划和3D打印模板分为2组,3D打印组14例,男10例,女4例;年龄21~5... 详细信息

目的:评估虚拟术前规划和3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折的可行性和准确性。方法:回顾性分析2017年8月至2020年8月治疗的髋臼后壁骨折患者29例,根据是否采用术前虚拟规划和3D打印模板分为2组,3D打印组14例,男10例,女4例;年龄21~53岁;基于患者骨盆CT数据采用Mimics和3-Matic软件进行虚拟手术规划,虚拟复位骨折,设计后壁钢板模板及螺钉固定位置,模拟透视记录合适方位以指导术中透视,打印后壁钢板模板和带有后壁骨折块的钢板螺钉模型,然后根据模板预塑形钢板备用。常规组15例,男10例,女5例;年龄19~55岁;采用常规的方法术中折弯钢板适应骨折区域。比较两组术中出血量、手术时间、骨折复位质量和髋关节功能。结果:23例患者获得随访,时间12~30个月。两组患者骨折均愈合,愈合时间3~6个月。两组手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3D打印组优6例,良5例,可3例;常规组优5例,良5例,可4例,差1例;两组髋关节功能疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前虚拟规划结合3D打印模板预塑形钢板技术可缩手术时间,减少手术出血量,提高复位质量。该技术治疗髋臼后壁骨折有效、准确、可靠。

关键词：髋臼后壁骨折术前虚拟计划 3D打印预塑形

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盐酸地芬尼多口崩片的制备

中国医院药学杂志 2024年第10期44卷 1169-1173,1191页

作者：曾媛廖翔茹刘辉熊菁胡华中部战区总医院医疗保障中心药剂科湖北武汉430070

目的:制备盐酸地芬尼多口崩片并进行处方优化。方法:分别采用粉末直接压片法、内外加崩解剂湿法制粒法、内加崩解剂湿法制粒法制备盐酸地芬尼多口崩片,以口崩片的崩解时限、口感、可压性为考察指标,通过单因素试验考察筛选填充剂、崩解... 详细信息

目的:制备盐酸地芬尼多口崩片并进行处方优化。方法:分别采用粉末直接压片法、内外加崩解剂湿法制粒法、内加崩解剂湿法制粒法制备盐酸地芬尼多口崩片,以口崩片的崩解时限、口感、可压性为考察指标,通过单因素试验考察筛选填充剂、崩解剂、润滑剂的种类和用量,获得各组分用量优选范围。然后以口崩片的崩解时限、硬度、30 min溶出百分率作为评价指标,采用Box-Behnken响应面法优化盐酸地芬尼多口崩片的处方。结果:选用粉末直压工艺,优化所得处方为盐酸地芬尼多25 mg、硬脂酸25 mg、甘露醇70 mg、微晶纤维素180 mg、阿司帕坦35 mg、蓝莓香精8 mg、碳酸氢钠5 mg、柠檬酸6 mg、交联羧甲基纤维素钠19 mg、十二烷基硫酸钠5 mg、硬脂酸镁3 mg。最优处方制备的口崩片崩解时间在40 s以内,且30 min溶出百分率达到90%以上。结论:筛选优化获得的最优处方制备的盐酸地芬尼多口崩片符合《中国药典》关于口崩片的质量要求,且口感良好,工艺重现性良好。

关键词：盐酸地芬尼多口崩片单因素 Box-Behnken 制备

阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞有效性和安全性的Meta分析

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中国药房 2024年第2期35卷 219-225页

作者：王佩魏萌陶瑛瑛赵宇蕾王静周强东部战区总医院药剂科南京210002 东部战区总医院临床药学科南京210002 东部战区总医院心血管内科南京210002

目的评价阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网,收集阿司匹林(试验组)对比其他抗凝剂(对照组)的随机对照试验(RCT)和队列研究。检索... 详细信息

目的评价阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网,收集阿司匹林(试验组)对比其他抗凝剂(对照组)的随机对照试验(RCT)和队列研究。检索时限为建库起至2023年6月1日。筛选文献,提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22项研究,9篇为RCT,13篇为队列研究。RCT中,试验组患者术后深静脉血栓(DVT)发生率[RR=1.81,95%CI(1.36,2.40),P0.05)。按其他抗凝剂不同进行的亚组分析结果显示,RCT中,使用低分子肝素(LMWH)患者术后DVT发生率和术后PE发生率均显著低于使用阿司匹林患者(P0.05)。结论阿司匹林与其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的安全性相当,但疗效可能不及其他抗凝剂。骨科术后应优选其他抗凝剂预防静脉血栓栓塞,需谨慎考虑阿司匹林。

关键词：骨科手术阿司匹林抗凝剂血栓栓塞疗效安全性 Meta分析

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胎盘间充质干细胞对胰腺创伤大鼠的保护作用

解放军医学杂志 2024年第4期49卷 439-448页

作者：董鸿斐黄茜王张鹏景光旭史明李先慧孙红玉西部战区总医院烧伤整形外科四川成都610083 西部战区总医院胰腺损伤与修复四川省重点实验室四川成都610083 西部战区总医院基础实验室四川成都610083

目的探讨胎盘间充质干细胞(P-MSCs)对胰腺创伤(PT)大鼠的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、胰腺创伤组(胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml PBS溶液)与P-MSCs组[胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml P-MSCs(1×10... 详细信息

目的探讨胎盘间充质干细胞(P-MSCs)对胰腺创伤(PT)大鼠的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、胰腺创伤组(胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml PBS溶液)与P-MSCs组[胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml P-MSCs(1×106个/ml)],每组20只。采用400 kPa的致伤压强建立胰腺创伤大鼠模型。于术后1、3、5、7 d每组处死5只大鼠,收集血清及胰腺组织。HE染色观察胰腺组织病理学变化并进行病理损伤评分,ELISA法测定血清中淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度,以及胰腺组织中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,TUNEL法观察胰腺组织细胞凋亡情况。结果与对照组比较,胰腺创伤组与P-MSCs组在胰腺创伤发生后腹腔积液量增加(P<0.05),胰腺/体重比、胰腺组织病理损伤总评分均升高(P<0.05),血清AMS、LPS、TNF-α、IL-6浓度及MPO活性早期升高,随时间延长呈下降趋势(P<0.05),而抗炎因子IL-10浓度及SOD活性随时间延长呈上升趋势(P<0.01),TGF-β1浓度早期下降,随时间延长呈上升趋势(P<0.01),凋亡指数(AI)明显升高(P<0.001)。与胰腺创伤组比较,P-MSCs组大鼠胰腺组织大体形态得以改善,腹腔积液量减少(P<0.001),胰腺/体重比、胰腺组织病理损伤总评分降低(P<0.05),血清AMS、LPS、IL-6、TNF-α浓度及MPO活性更快恢复至正常水平(P<0.05),而抗炎因子IL-10、TGF-β1浓度及SOD活性升高速度增加(P<0.05),AI升高(P<0.001)。结论P-MSCs可促进PT大鼠组织修复,减轻其局部及全身炎症,改善组织氧化应激反应,促进胰腺腺泡细胞凋亡,对PT大鼠具有保护作用。

关键词：间充质干细胞胰腺创伤氧化应激凋亡

植物源真菌病原体多主棒孢菌引起人类感染的病例分析

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中国真菌学杂志 2024年第1期19卷 83-87页

作者：王文博王琴胡静刘媛西部战区总医院疾病预防控制科成都610083 西部战区总医院检验科成都610083

多主棒孢菌(Corynespora cassiicola)是一种常见的植物病原菌,该真菌在自然界分布广泛,绝大多数为寄生菌,多存在于热带和亚热带地区的植物茎秆、枝条、叶片上或表层土壤中,主要引起黄瓜、豇豆、香蕉等植物叶斑病和落叶病,在人体中的感... 详细信息

多主棒孢菌(Corynespora cassiicola)是一种常见的植物病原菌,该真菌在自然界分布广泛,绝大多数为寄生菌,多存在于热带和亚热带地区的植物茎秆、枝条、叶片上或表层土壤中,主要引起黄瓜、豇豆、香蕉等植物叶斑病和落叶病,在人体中的感染比较少见,2010年至今共报道15例人类感染病例,其中皮肤和软组织感染9例、眼部感染5例、颅内感染1例。该文对C.cassiicola引起的人类感染病例进行综述分析,为相关疾病的诊断和救治提供参考。

关键词：棒孢属真菌多主棒孢菌感染抗真菌治疗

薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用及机制研究

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 62-69页

作者：王武帅胡陶杨耀何滢蓉杨曦段清华杜萱王强西南医科大学临床医学院心血管内科四川泸州646000 西部战区总医院心血管内科四川成都610083 西部战区总医院药剂科四川成都610083 成都医学院四川成都610500

目的探讨薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用和机制。方法健康雄性10~12周C57小鼠、瞬时受体电位通道M8基因敲除(TRPM8-/-)小鼠各40只,分为对照组、薄荷醇组、低压低氧组、低压低氧+薄荷醇组,超声测量肺动脉加速时间(PAT)和肺... 详细信息

目的探讨薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用和机制。方法健康雄性10~12周C57小鼠、瞬时受体电位通道M8基因敲除(TRPM8-/-)小鼠各40只,分为对照组、薄荷醇组、低压低氧组、低压低氧+薄荷醇组,超声测量肺动脉加速时间(PAT)和肺动脉射血时间(PET),右心导管测量右心室收缩压(RVSP),计算右心室肥厚指数(RVHI),观察肺小动脉重构(0.05)。薄荷醇干预PASMCs后增殖、迁移能力下降(P<0.01、P<0.05)。结论薄荷醇可能通过TRPM8抑制PASMCs增殖、迁移,改善低压低氧诱导的小鼠肺血管重构和肺动脉高压,其机制可能与上调KLF4表达有关。

关键词：薄荷醇瞬时受体电位通道M8 Krüppel样因子4 低压低氧性肺动脉高压肺血管重构肺动脉平滑肌细胞

某院执行国家药品集中带量采购政策对抗感染药物经济性及使用结构的影响

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中国药师 2024年第6期27卷 1072-1081页

作者：陈泽姚祧金琛李丹江李飞胡华中部战区总医院药剂科武汉430064

目的探讨国家药品集中带量采购政策对某综合性三甲医院抗感染药物经济性及使用结构的影响,为规范临床应用管理与政策执行提供参考。方法分析自2019年12月起国家执行1~7批集采政策后抗感染药物售价、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、实... 详细信息

目的探讨国家药品集中带量采购政策对某综合性三甲医院抗感染药物经济性及使用结构的影响,为规范临床应用管理与政策执行提供参考。方法分析自2019年12月起国家执行1~7批集采政策后抗感染药物售价、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、实际节省费用、中选药替代率及可替代药规避率等指标。结果带量采购政策促使该院70.73%目标药物售价降幅>70%,DDDs上涨占比69.70%,DDDc下降占比81.82%,呈“量升价降”关系占比63.64%;平均中选药替代率第1、2周期分别为84.49%、95.94%;实际节省费用第1周期平均为47.41万元,平均节省率407.60%,第2周期平均为80.31万元,平均节省率1257.04%,呈逐年上升趋势;可替代药第1周期53.85%用量上升,第2周期66.67%用量上升,年均涨幅最高为555.63%,均值为74.65%。结论带量采购政策执行后,中选药基本取代未中选药,抗感染治疗费用大幅降低,但需加强可替代药管控,规范临床应用管理,开展中选药临床综合评价及真实世界研究。

关键词：国家药品集中带量采购抗感染药物原研药仿制药药事管理药物经济性使用结构

弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 160-166页

作者：殷国江魏蓬骁颜玉琴李坤黎笔熙宋晓阳中部战区总医院麻醉科武汉430070

目的评价弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响。方法择期全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,年龄50~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=... 详细信息

目的评价弓状韧带上腰方肌阻滞对全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能的影响。方法择期全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,年龄50~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=36):对照组和观察组。观察组在全麻诱导后在超声引导下行双侧弓状韧带上腰方肌阻滞,每侧给予0.375%罗哌卡因20 ml,对照组仅行单纯全凭静脉麻醉。术毕采用PCIA至术后48 h,静态VAS评分≥4分时,静脉注射地佐辛补救镇痛。分别于术前1 d和术后1~7 d时检测肺功能,记录用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中期流量(FEF 25%-75%)及其恢复至80%预计值的时间。分别于术前1 d和术后1~3 d时行动脉血气分析,记录SpO_(2)、PaO_(2)及PaCO_(2)。记录术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数;记录术后7 d内肺部并发症发生情况和30 d内再次住院情况;记录术后肛门排气时间、住院时间及术后3 d内不良反应(头晕、恶心、呕吐)发生情况。结果与对照组比较,观察组术后FVC、FEV1和FEF 25%-75%升高,FVC、FEV1和FEF 25%-75%恢复至80%预计值的时间缩短,术后SpO_(2)和PaO_(2)升高,PaCO_(2)降低,术中瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数减少,术后肛门排气时间和住院时间缩短,不良反应和肺部并发症发生率降低(P<0.05)。结论弓状韧带上腰方肌阻滞用于全麻机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,可改善术后肺功能,减少不良反应,促进早期恢复。

关键词：神经传导阻滞腰肌韧带前列腺肿瘤机器人手术腹腔镜检查呼吸功能试验

miR-34a/SiRT1在重症监护病房获得性衰弱中的作用及其机制

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解放军医学杂志 2024年

作者：林正霄徐朝霞陈娟胡健祝国芸朱忠立冯健李福祥西南交通大学医学院西部战区总医院重症医学科西部战区总医院急诊医学科

目的　探讨miR-34a/SiRT1在重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法　(1)诱导C2C12小鼠骨骼肌细胞分化成肌管，并分为ICU-AW模型组[ICU-AW组，用脂多糖(LPS)干预12 h]与正常对照组(等量无菌水干预12 h)。采用Western blo... 详细信息

目的　探讨miR-34a/SiRT1在重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法　(1)诱导C2C12小鼠骨骼肌细胞分化成肌管，并分为ICU-AW模型组[ICU-AW组，用脂多糖(LPS)干预12 h]与正常对照组(等量无菌水干预12 h)。采用Western blotting检测两组肌肉环指蛋白1(MuRF-1)、萎缩相关基因1(Atrogin-1)、沉默调节蛋白1(SiRT1)蛋白表达水平，RT-qPCR检测两组微小核糖核酸-34a(miR-34a)、MuRF-1、Atrogin-1、SiRT1 mRNA的表达水平，并在光镜下观察各组小鼠C2C12骨骼肌细胞生长及分化情况。(2)将ICU-AW细胞分为对照组(siRNA的转染剂干预)、Scra siRNA组(转染剂和非特异性siRNA干预)、miR-34a siRNA组(miR-34a siRNA转染剂和特异性siRNA干预)、Vehicle组(SiRT1激动剂的溶剂二甲基亚砜干预)及SRT1720组(SiRT1激动剂SRT1720干预)。采用Western blotting检测各组SiRT1、Atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平，RT-qPCR检测各组MuRF-1、Atrogin-1、SiRT1、miR-34a mRNA表达水平。(3)另将ICU-AW细胞分为对照组(miR-34a siRNA的转染剂干预)、miR-34a siRNA组(转染剂和特异性siRNA干预)、miR-34a siRNA+Vehicle组(转染剂、特异性siRNA和二甲基亚砜干预)及miR-34a siRNA+EX-527组(转染剂、特异性siRNA和SiRT1抑制剂EX-527干预)，采用Western blotting检测并比较各组Atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平，RT-qPCR检测并比较各组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA表达水平。结果　光镜下可见第4天C2C12小鼠骨骼肌细胞肌管分化形成，与正常对照组比较，ICU-AW组肌管明显萎缩。RT-qPCR及Western blotting检测结果显示，与正常对照组比较，ICU-AW组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05)，miR-34a mRNA表达水平明显升高(P<0.05)，SiRT1 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。RT-qPCR检测结果显示，与对照组(转染剂干预)及Scra siRNA组比较，miR-34a siRNA组的miR-34a、Atrogin-1、MuRF-1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)，SiRT1 mRNA表达水平明显升高(P<0.05)；与Vehicle组比较，SRT1720组SiRT1 mRNA表达水平明显升高(P<0.05)，而Atrogin-1、MuRF-1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。Western blotting检测结果显示，与对照组及Scra siRNA组比较，miR-34a siRNA组Atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平明显降低(P<0.01)，SiRT1蛋白表达水平明显升高(P<0.05)；与Vehicle组比较，SRT1720组SiRT1蛋白表达水平明显升高(P<0.05)，而Atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。RT-qPCR及Western blotting检测结果显示，与miR-34a siRNA+Vehicle组比较，miR-34a siRNA+EX-527组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论　ICU-AW状态下miR-34a过度激活，通过抑制SiRT1的表达导致骨骼肌萎缩，可能在ICU-AW发病过程中起重要作用。

关键词：重症监护病房获得性衰弱骨骼肌萎缩 miR-34a 沉默调节蛋白1 萎缩相关基因1 肌肉环指蛋白1