检索结果-南通市图书馆

卡维地洛、普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者再出血的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2645-2649页

作者：闭玉华徐辉乔丽娟温建儒西南交通大学医学院四川成都610031 西部战区总医院消化内科四川成都610036

目的探讨卡维地洛、普萘洛尔对肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)患者再出血的预防价值。方法将肝硬化EVB患者分为试验组和对照组。试验组给予卡维地洛分散片,起始剂量6.25mg,bid,口服;对照组给予盐酸普萘洛尔片,起始剂量20mg,bid,口服,2组... 详细信息

目的探讨卡维地洛、普萘洛尔对肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)患者再出血的预防价值。方法将肝硬化EVB患者分为试验组和对照组。试验组给予卡维地洛分散片,起始剂量6.25mg,bid,口服;对照组给予盐酸普萘洛尔片,起始剂量20mg,bid,口服,2组疗程均为1年。比较2组患者的临床疗效,2组患者治疗6个月、治疗1年的再出血率、血流动力学,观察治疗期间安全性。结果试验组入组64例,对照组入组61例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.75%(60例/64例)和91.80%(56例/61例),治疗6个月的再出血率分别为4.69%(3例/64例)和9.84%(6例/61例),在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组治疗1年的再出血率分别为10.94%(7例/64例)和24.59%(15例/61例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月,试验组和对照组的门静脉内径(PVD)分别为(12.39±2.41)和(13.88±1.76)mm,脾静脉内径(SVD)分别为(7.56±1.52)和(8.35±1.69)mm,门静脉平均血流速度(Vp)分别为(35.26±7.04)和(38.12±7.60)cm·s^(-1),脾静脉平均血流速度(Vs)分别为(20.03±4.11)和(22.34±4.69)cm·s^(-1),试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗1年,试验组和对照组PVD分别为(11.87±2.52)和(13.15±2.04)mm,SVD分别为(7.33±1.48)和(8.22±1.55)mm,Vp分别为(33.96±6.75)和(37.46±6.83)cm·s^(-1),Vs分别为(19.26±4.33)和(21.55±4.47)cm·s^(-1),试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应有心动过缓、低血压、头晕、恶心呕吐,对照组的药物不良反应有心动过缓、低血压、头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮疹。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为12.50%和27.87%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛相比普萘洛尔,预防再出血的效果更好,更能减轻食管静脉曲张。

关键词：卡维地洛分散片盐酸普萘洛尔片肝硬化食管静脉曲张出血

老年慢性支气管炎合并肺部感染患者病原菌构成及危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床医生杂志 2024年第4期52卷 394-399页

作者：谢瑶肖瑜李红永倪阵西部战区总医院感染科四川成都610083

目的探讨老年慢性支气管炎(CB)合并肺部感染患者病原菌构成、耐药性特点及危险因素分析。方法以2020年1月至2022年12月西部战区总医院收治的112例老年CB患者为研究对象,将其中合并肺部感染的46例患者分为肺部感染组,非肺部感染的66例患... 详细信息

目的探讨老年慢性支气管炎(CB)合并肺部感染患者病原菌构成、耐药性特点及危险因素分析。方法以2020年1月至2022年12月西部战区总医院收治的112例老年CB患者为研究对象,将其中合并肺部感染的46例患者分为肺部感染组,非肺部感染的66例患者为对照组。收集肺部感染组痰液标本,培养鉴定感染病原菌构成特点,通过单因素分析及logistic回归分析影响老年CB患者合并肺部感染的危险因素。结果住院的老年CB患者合并肺部感染者占41.07%,分离病原菌53株,其中革兰氏阴性菌31株、革兰氏阳性菌17株和真菌5株,分别占比58.49%、32.08%和9.43%。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢唑林、复方新诺明和氨苄西林具有较高的耐药率,分别为70.12%、68.33%、70.55%、88.23%和58.75%、53.84%、58.75%、95.35%,鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林、庆大霉素具有较高耐药率,为73.33%、66.67%、73.33%、73.33%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟具有较高耐药率,均为66.67%;革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肠球菌属对庆大霉素、青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较高,分别为66.67%、80.00%、73.33%、80.00%和73.33%、83.33%、66.67%和66.67%,对万古霉素耐药性极低。单因素分析显示,肺部感染组与非肺部感染组年龄、病程、合并糖尿病、侵入性操作、长期卧床、低蛋白血症和APACHE II评分比较,差异有统计学意义(P部感染的独立危险因素(P部感染患者感染病原菌分布广泛,不同病原菌的耐药性差异明显,年龄、病程、合并糖尿病和侵入性操作均为影响感染发生的独立危险因素。

关键词：老年慢性支气管炎肺部感染病原菌构成耐药率危险因素

危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年AECOPD伴呼吸衰竭患者中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西藏医药 2024年第3期45卷 5-7页

作者：吴洁郝小丹西部战区总医院干部三科二病区干部ICU 四川成都610083

目的探究危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的效果。方法选取2020年1月~2023年3月我院收治120例伴呼吸衰竭老年AECOPD入院患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察... 详细信息

目的探究危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的效果。方法选取2020年1月~2023年3月我院收治120例伴呼吸衰竭老年AECOPD入院患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察组,每组60例。对照组给予呼吸机集束化管理,观察组在对照组护理基础上联合危重症专职护理团队模式管理。观察两组干预前后血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸酸碱值(pH值)];干预期间住院情况[有创通气(IMV)时间、无创通气(NIV)时间、总机械通气时间、住院时间];并发症发生率。结果干预后,观察组PaO_(2)水平、pH值高于对照组,PaCO_(2)水平、IMV时间、NIV时间、总机械通气时间、住院时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论危重症专职护理团队模式联合呼吸机集束化管理,可改善老年AECOPD伴呼吸衰竭患者呼吸衰竭症状,缩短治疗周期,降低并发症发生风险。

关键词：危重症专职团队护理模式呼吸机集束化管理慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

曲美他嗪在重症加强治疗病房获得性衰弱中的作用及机制研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第7期23卷 478-487页

作者：王琴林宁王家雨白玉杰李玫石培洁罗书泓冯健李福祥西南交通大学医学院西部战区总医院重症医学科西部战区总医院营养科大理白族自治州人民医院重症医学科成都市双流区第一人民医院呼吸与危重症科

目的研究曲美他嗪（trimetazidine,TMZ）在重症加强治疗病房获得性衰弱（intensive care unitacquired weakness,ICU-AW）中的作用及机制。方法选取野生型雄性C57BL/6小鼠70只并采用不同浓度脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）腹腔注... 详细信息

目的研究曲美他嗪（trimetazidine,TMZ）在重症加强治疗病房获得性衰弱（intensive care unitacquired weakness,ICU-AW）中的作用及机制。方法选取野生型雄性C57BL/6小鼠70只并采用不同浓度脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）腹腔注射构建ICU-AW小鼠模型，观察各组小鼠体重、抓力、96 h存活率，筛选出最佳LPS浓度和取材时间，进一步检测小鼠腓肠肌萎缩蛋白Atrogin-1和肌肉细胞特异性泛素蛋白连接酶1(muscle-specific RING finger protein 1,MuRF1)mRNA和蛋白表达验证造模是否成功，根据前期结果以LPS(12 mg/kg)为后续造模浓度。另取70只小鼠随机分为正常对照组（Normal组）、LPS溶剂（Vehicle）组、LPS组、LPS+TMZ溶剂组、LPS+TMZ组、LPS+TMZ+AC-YVAD-CMK(AC)溶剂组、LPS+TMZ+AC组，每组10只。Normal组不做任何干预，Vehicle组腹腔注射LPS等体积生理盐水，剩余各组均腹腔注射LPS(12 mg/kg);LPS注射完成后，LPS+TMZ组、LPS+TMZ+AC溶剂组、LPS+TMZ+AC组予以TMZ(5 mg/kg)灌胃，每天1次，持续4 d;LPS+TMZ溶剂组予以TMZ等量生理盐水灌胃，每天1次，持续4 d；其中，LPS+TMZ+AC组在LPS注射前1 h腹腔注射半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase 1,Caspase-1)抑制剂AC-YVADCMK(AC,6.5 mg/kg),LPS+TMZ+AC溶剂组注射等量AC溶剂磷酸盐缓冲液。TMZ治疗结束后，检测各组小鼠体重、抓力、96 h存活率，腓肠肌MuRF1、Atrogin-1、Caspase-1、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)的mRNA和蛋白表达，以及小鼠血清IL-1β和IL-18的浓度，腓肠肌HE染色观察组织病理变化。结果与Normal组相比，LPS(12 mg/kg)组和LPS(14 mg/kg)组小鼠体重、抓力均显著下降且在3～5 d时衰弱最明显（P<0.05），但LPS(12 mg/kg)组存活率高于LPS(14 mg/kg)组（P<0.05）,LPS(12 mg/kg)组小鼠腓肠肌较Normal组骨骼肌明显萎缩，且MuRF1和Atrogin-1的基因及蛋白表达均显著升高（P<0.05），最终选取注射LPS(12 mg/kg)4 d(96 h)为后续实验造模和取材条件。LPS组骨骼肌中Caspase-1、GSDMD的mRNA和蛋白表达较Normal组和Vehicle组明显升高（P<0.01），血清IL-1β和IL-18的浓度明显升高（P<0.01）;TMZ组小鼠体重、抓力、存活率、肌肉萎缩程度均较LPS组及TMZ溶剂组明显改善（P<0.05），腓肠肌MuRF1、Atrogin-1、Caspase-1、GSDMD的基因和蛋白含量明显降低（P<0.05），血清IL-1β和IL-18的浓度明显降低（P<0.05）;LPS+TMZ+AC组小鼠体重、抓力、存活率、肌肉萎缩程度较LPS+TMZ组、LPS+TMZ+AC溶剂组明显改善（P<0.05），腓肠肌MuRF1、Atrogin-1、Caspase-1、GSDMD的基因和蛋白含量降低（P<0.05），血清IL-1β和IL-18的浓度降低（P<0.05）。结论 TMZ能够通过抑制Caspase-1/GSDMD介导的细胞焦亡发挥骨骼肌保护作用，对ICU-AW的防治具有重要参考价值。

关键词：重症加强治疗病房获得性衰弱曲美他嗪脓毒症细胞焦亡半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1 消皮素D

乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病风险预测模型的构建

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1149-1155页

作者：王澜静秦建平姚欣其七刘林汤善宏西南医科大学附属医院消化内科四川泸州646099 西部战区总医院消化内科成都618803

目的探索乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后显性肝性脑病(OHE)的影响因素,并构建个体化风险预测模型。方法选取2017年1月—2021年12月于西部战区总医院消化内科行TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者302例,按术后是否发生OH... 详细信息

目的探索乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后显性肝性脑病(OHE)的影响因素,并构建个体化风险预测模型。方法选取2017年1月—2021年12月于西部战区总医院消化内科行TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者302例,按术后是否发生OHE分为无OHE组(237例)和OHE组(65例)。比较两组患者术前的一般资料、实验室检查指标、CTP评分、MELD-Na评分及ALBI评分等。计量资料的两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE的影响因素,应用独立影响因素构建Nomogram模型,受试者工作特征曲线(ROC曲线)及校准曲线评价模型的区分度及校准度,决策曲线及临床影响曲线评估模型的临床有效性。结果年龄(OR=1.035,95%CI:1.004~1.066)、WBC/PLT(OR=33.725,95%CI:1.220~932.377)、INR(OR=5.149,95%CI:1.052~25.207)、前白蛋白(OR=0.992,95%CI:0.983~1.000)是乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生的独立预测因素(P值均<0.05)。基于年龄、WBC/PLT、INR、前白蛋白构建的Nomogram模型ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.649~0.781),敏感度为78.5%,特异度为56.1%。结论基于年龄、WBC/PLT、INR、PAB建立Nomogram模型,有助于临床预测乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生风险。

关键词：肝硬化高血压,门静脉门体分流术,经颈静脉肝内肝性脑病列线图

维普期刊数据库博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

网状大脑中动脉合并前交通动脉瘤1例

中华神经外科疾病研究杂志 2024年第4期18卷 68-69页

作者：郭恒马原蒋玲俐黄海东西部战区总医院神经外科四川成都610083

一、病例资料患者,男,46岁,藏族,久居于海拔约3500 m高原,入院前2个月出现间断头晕,经服药(具体不详)后症状明显改善,当地医院头颅MRI+MRA提示前交通动脉瘤,现为诊治动脉瘤就诊我院。既往体健。入院心率、血压均正常,神经系统查体阴性... 详细信息

一、病例资料患者,男,46岁,藏族,久居于海拔约3500 m高原,入院前2个月出现间断头晕,经服药(具体不详)后症状明显改善,当地医院头颅MRI+MRA提示前交通动脉瘤,现为诊治动脉瘤就诊我院。既往体健。入院心率、血压均正常,神经系统查体阴性。全脑血管造影提示:前交通动脉瘤(图1A,图1E),大小约8.9 mm×5.8 mm,动脉瘤体颈比值1.5,瘤顶可见2个子囊,前交通动脉主要由左侧大脑前动脉A1段供血;左侧大脑中动脉M1段近端发出一支增粗的颞前动脉(图1B,图1E),左侧大脑中动脉M1段主干显影不良,相应区域见网状、丛状细小血管(图1C,图1E),M2段以远血管几乎正常;双侧大脑后动脉为胚胎型;余血管走行、粗细未见明显异常。诊断考虑左侧网状大脑中动脉合并前交通动脉瘤,动脉瘤手术指征明确,患方拒绝手术、自行出院。

关键词：网状大脑中动脉脑血管造影颅内动脉瘤

基于莫塔安全诊断策略的思维导图在全科住培教学病例讨论中的应用效果

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国毕业后医学教育 2024年第2期8卷 144-148页

作者：廖欣王琳邓燚秦杨郁可西部战区总医院全科医学科四川成都610083

目的探讨基于莫塔安全诊断策略的思维导图在全科住院医师规范化培训(简称住培)教学病例讨论中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年12月在西部战区总医院全科医学科进行轮转学习的62名住院医师为研究对象,其中采用常规教学法进行教学... 详细信息

目的探讨基于莫塔安全诊断策略的思维导图在全科住院医师规范化培训(简称住培)教学病例讨论中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年12月在西部战区总医院全科医学科进行轮转学习的62名住院医师为研究对象,其中采用常规教学法进行教学病例讨论的28人为对照组,应用基于莫塔安全诊断策略的思维导图进行教学病例讨论的34人为观察组,采用调查问卷的方式比较两组教学满意度,Mini-CEX测评联合理论考试的方式比较两组的临床能力。结果观察组教学满意度调查除病例选择外,在学习兴趣、课堂氛围、知识运用、教学方式及总体满意度上均高于对照组(均P<0.05);观察组Mini-CEX测评除体格检查外,在医疗面谈、沟通技巧、临床判断、人文关怀、组织效能及整体表现评分上均高于对照组(均P<0.05);观察组理论考试成绩及临床能力评分均高于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义。结论在全科住培教学病例讨论中使用基于莫塔安全诊断策略的思维导图可显著提升住院医师教学满意度与临床能力,有一定的推广价值。

关键词：全科医学住院医师规范化培训教学病例讨论莫塔安全诊断策略思维导图

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

治疗性单采红细胞罕见不良反应2例

中国输血杂志 2024年第4期37卷 462-465页

作者：吴玲甘新宇谭强张利彭涛西部战区总医院输血医学科四川成都610083

目的通过对2例治疗性单采红细胞患者发生的罕见不良反应的分析,探讨治疗性单采红细胞更多地排除标准及不良反应的可能性。方法 2例有治疗性单采红细胞适应证的患者,使用单采技术从患者体内采集出红细胞保存备用或弃去。结果其中1例采... 详细信息

目的通过对2例治疗性单采红细胞患者发生的罕见不良反应的分析,探讨治疗性单采红细胞更多地排除标准及不良反应的可能性。方法 2例有治疗性单采红细胞适应证的患者,使用单采技术从患者体内采集出红细胞保存备用或弃去。结果其中1例采集后出现持续性房颤及痛风发作;1例采集中出现持续性低血压及采后血红蛋白的持续降低。结论严格掌握治疗性单采红细胞的排除标准,加强房颤及痛风患者采集全过程监测,对减少不良反应的发生至关重要。

关键词：治疗性单采红细胞排除标准不良反应

磷酸化FGFR1^(Y654)在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 257-264页

作者：杜丹李静罗洪程朋西南交通大学医学院临床医学系成都610031 中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科成都610083

目的探讨磷酸化FGFR1^(Y654)(p-FGFR1^(Y654))的表达与食管鳞状细胞癌患者临床病理特征之间的关系及其预后价值。方法收集西部战区总医院2017年1月至2020年7月间进行食管鳞状细胞癌手术切除的肿瘤组织标本103例及正常组织58例,采用免... 详细信息

目的探讨磷酸化FGFR1^(Y654)(p-FGFR1^(Y654))的表达与食管鳞状细胞癌患者临床病理特征之间的关系及其预后价值。方法收集西部战区总医院2017年1月至2020年7月间进行食管鳞状细胞癌手术切除的肿瘤组织标本103例及正常组织58例,采用免疫组化法检测组织中p-FGFR1^(Y654)的表达情况,并分析其与临床病理参数和预后的相关性。结果 p-FGFR1^(Y654)在食管鳞状细胞癌组织中的表达显著高于正常组织(P<0.01)。p-FGFR1^(Y654)的表达水平与总生存期(overall survival,OS)密切相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤长径等无关。多因素COX回归分析表明N分期是影响患者无复发生存时间(recurrence free survival,RFS)的独立预后因素。生存分析显示,p-FGFR1^(Y654)低表达组患者的RFS明显优于高表达组(P=0.032,95%CI:1.08~4.65),且p-FGFR1^(Y654)低表达组患者OS也明显优于高表达组(P=0.004,95%CI:2.14~11.51)。结论 p-FGFR1^(Y654)在食管鳞状细胞癌组织中高表达,且与患者不良预后相关,p-FGFR1^(Y654)可能成为食管鳞状细胞癌的潜在治疗靶点。

关键词：食管鳞状细胞癌 p-FGFR1^(Y654) 预后总生存期无复发生存时间