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胆囊胆固醇沉积症对胆囊结石形态的影响

中华医学杂志 2024年第23期104卷 2179-2183页

作者：张红雷孔祥余项雨凯邱晨张诚达选博吕贝宁王玉彬胡海田伏洲杨玉龙同济大学附属东方医院胆石病中心同济大学医学院胆石病研究所上海西部战区总医院全军普通外科中心成都

目的探讨胆囊胆固醇沉积症对胆囊结石形态的影响。方法回顾性纳入2020年12月至2021年10月在同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊切除术的胆囊结石患者, 根据胆囊结石形态, 分为病例组(泥沙样结石)和对照组(非泥沙样结石), 比较2组患... 详细信息

目的探讨胆囊胆固醇沉积症对胆囊结石形态的影响。方法回顾性纳入2020年12月至2021年10月在同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊切除术的胆囊结石患者, 根据胆囊结石形态, 分为病例组(泥沙样结石)和对照组(非泥沙样结石), 比较2组患者的临床基线特征;通过多因素logistic回归分析影响胆囊结石形态的相关因素。结果共纳入110例患者, 病例组30例, 男13例, 女17例, 年龄26～73(54±14)岁;对照组80例, 男24例, 女56例, 年龄18～75(45±13)岁, 病例组的年龄高于对照组(P=0.003)。病例组的隐匿性胰胆反流(OPBR)发生率高于对照组[33.3%(10/30)比13.8%(11/80), P=0.020];胆囊胆固醇沉积症发生率低于对照组[30.0%(9/30)比73.8%(59/80), P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示:胆囊胆固醇沉积症(OR=0.19, 95%CI:0.07～0.49, P=0.001)是泥沙样结石的相关因素。结论胆囊胆固醇沉积症导致不同形态的胆囊结石的形成, 促进"固体形结石"的发生发展。

关键词：胆囊结石病胆囊胆固醇沉积症隐匿性胰胆反流

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胃癌围手术期优化管理的研究进展

医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 663-668页

作者：相小松苏钰郭飞龙(综述) 李国立(审校) 东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002 东部战区总医院全科医学科南京210002

胃癌是我国高发恶性肿瘤,生存预后较差。根治性手术仍是其唯一可能的治愈手段。然而有证据显示,手术创伤产生的应激会增加肿瘤细胞种植转移风险。文章主要就手术应激引起的炎症、交感神经系统兴奋、高凝、免疫抑制等病理生理状态对胃癌... 详细信息

胃癌是我国高发恶性肿瘤,生存预后较差。根治性手术仍是其唯一可能的治愈手段。然而有证据显示,手术创伤产生的应激会增加肿瘤细胞种植转移风险。文章主要就手术应激引起的炎症、交感神经系统兴奋、高凝、免疫抑制等病理生理状态对胃癌复发的影响进行综述,并提出包括镇痛、免疫调节、营养治疗等以微创手术为核心的进展期胃癌围手术期优化管理方案,以期最大限度减少手术应激对肿瘤进展的影响,改善胃癌患者预后。

关键词：胃癌根治性手术外科应激围手术期治疗

中国农村老年人群抑郁症患病率的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 36-42页

作者：周鹏飞杨孝光路强晏亚裴家兴李运明西部战区总医院医疗保障中心信息科成都610083 西南医科大学公共卫生学院四川泸州646000

目的系统评价2010年至2023年中国农村60岁及以上老年人群抑郁症的患病率。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关中国60岁及以上农村老年人群抑郁症患病率的横断面研究,检索... 详细信息

目的系统评价2010年至2023年中国农村60岁及以上老年人群抑郁症的患病率。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关中国60岁及以上农村老年人群抑郁症患病率的横断面研究,检索时限均为2010年1月至2023年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个横断面研究,总样本量34 916人,抑郁症患病11 308人。Meta分析结果显示,中国农村老年人抑郁症患病率为31.02%[95%CI(26.10%,36.16%)]。亚组分析结果显示,女性老年人群患病率高于男性;GDS-30量表检出率最高,其次是CES-D-10和GDS-15量表;中西部地区患病率高于东部地区;2015年后进行的调查患病率高于2015年前的调查。此外,70岁及以上人群、非已婚、文盲或半文盲、自评健康状况较差、独居、经济状况差、患有慢性病、社会活动少的农村老年人群的抑郁症患病率较高。结论中国农村老年人群抑郁症患病率较高,但不同特征的老年人群中抑郁症的患病率存在显著差异,在改善农村老年人的心理健康方面应更加重视对高危人群的干预。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：抑郁症老年人农村 Meta分析系统评价患病率

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超高维纵向数据部分线性模型的特征筛选

统计与决策 2024年第12期40卷 46-51页

作者：郭望杨孝光周鹏飞李运明西南交通大学数学学院成都611756 西部战区总医院医疗保障中心信息科成都610083

超高维纵向数据的特征筛选是超高维特征筛选的难点之一,其难点是在保证边际筛选快速的前提下估计工作相关系数矩阵。文章在部分线性模型的假定下,考虑到纵向数据组间独立、组内相关的特点,采用样本协方差去估计未知的工作协方差矩阵,提... 详细信息

超高维纵向数据的特征筛选是超高维特征筛选的难点之一,其难点是在保证边际筛选快速的前提下估计工作相关系数矩阵。文章在部分线性模型的假定下,考虑到纵向数据组间独立、组内相关的特点,采用样本协方差去估计未知的工作协方差矩阵,提出了剖面有协方差阵的确定独立筛选(PMSIS)方法,并在一定正则条件下,证明了该方法具有确定筛选性质。通过蒙特卡洛数值模拟与肠道菌群实例数据验证了该方法的有限样本性质,结果表明,新提出的PMSIS方法能有效筛选弱相关的协变量。

关键词：超高维纵向数据部分线性模型特征筛选确定筛选性质

以大量腹腔积液和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征1例报告

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 86-88页

作者：张雪王晨成黄爱萍易海汤善宏中国人民解放军西部战区总医院消化内科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院病理科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院血液科四川成都610083

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤... 详细信息

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤维化、肝脾肿大的多中心型CD患者归为一种新的临床综合征(TAFRO综合征)。TAFRO综合征被认为是CD的一种罕见特殊类型。本文主要报道1例以大量腹水和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征患者,旨在提高广大医务工作者对本病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词： TAFRO综合征 Castleman病腹腔积液血小板减少

中性粒细胞胞外诱捕网在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2024年第3期31卷 373-378页

作者：陈儒德骆助林程龙汪涛川北医学院临床医学系四川南充637000 中国人民解放军西部战区总医院全军普外中心成都610000

目的总结中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在肝脏缺血-再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury, HIRI)中的作用机制及靶向NETs减轻HIRI的研究进展,为减轻HIRI提供有价值的参考依据。方法检索国内... 详细信息

目的总结中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在肝脏缺血-再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury, HIRI)中的作用机制及靶向NETs减轻HIRI的研究进展,为减轻HIRI提供有价值的参考依据。方法检索国内外有关NETs在HIRI发生机制中的作用及靶向NETs减轻HIRI的相关文献予以综述。结果 HIRI通常出现在肝脏手术过程中,是一种常见的临床问题,发生在肝脏手术、器官移植、肝缺血等情况下。这种损伤会导致组织坏死、炎症反应和氧化应激,是肝脏术后肝功能障碍和多器官功能衰竭的一个主要原因,在很大程度上增加了肝脏术后的并发症和死亡率。NETs在肝脏缺血-再灌注诱导的无菌性炎症反应中起着至关重要的作用。在肝脏缺血-再灌注时,中性粒细胞通过形成NETs促进炎症级联反应和细胞因子风暴,加重肝脏缺血-再灌注引起的损伤,目前已经有一些实验和临床研究表明,通过抑制NETs形成或清除已形成的NETs可以减轻HIRI并改善预后。结论靶向NETs可能成为治疗HIRI的一种新方法。在未来可预见将会有更多关于靶向NETs治疗HIRI方面的实验和临床试验的开展;并逐渐建立起更完善、更有效的治疗策略,从而为临床上改善肝脏术后患者预后提供新途径。

关键词：肝脏缺血-再灌注损伤中性粒细胞胞外诱捕网无菌性炎症反应

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普乐沙福联合G-CSF在系统性轻链型淀粉样变性行自体外周血干细胞移植中的应用

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 69-71页

作者：董艳艾燕杨洪霞东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210002

目的分析普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对系统性轻链型淀粉样变性(AL型淀粉样变性)行自体外周血干细胞移植(ASCT)中的有效性及安全性。方法选择2022年11月至2023年10月在某医院国家肾脏疾病临床医学研究中心使用普乐沙福联合G-... 详细信息

目的分析普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对系统性轻链型淀粉样变性(AL型淀粉样变性)行自体外周血干细胞移植(ASCT)中的有效性及安全性。方法选择2022年11月至2023年10月在某医院国家肾脏疾病临床医学研究中心使用普乐沙福联合G-CSF动员方案进行ASCT的32例AL型淀粉样变性患者,分析其基线临床资料、干细胞采集、造血重建、动员相关不良反应情况。结果32例AL型淀粉样变性患者使用普乐沙福联合G-CSF动员3~5 d后,采集前CD34+细胞计数及采集物CD34+细胞数分别为106.00(80.25,180.25)个/μL和(6.73±3.62)×10^(6)/kg;32例患者中有31例第1天采集合格,21例患者第1天采集优良,32例患者均采集成功,单次采集合格率96.88%,单次采集优良率65.63%,采集成功率100%;粒系植入中位时间9(9,10)d,血小板植入中位时间10(9,11)d,粒缺中位时长5(4,5)d,32例患者均顺利完成造血重建;动员相关不良反应情况为腹痛腹泻17例(53.13%)、骨骼肌肉酸痛10例(31.25%)、恶心呕吐5例(15.63%)、面部发麻2例(6.25%)、胸闷1例(3.13%),均为1、2级,对症处理后快速缓解,轻微可控。结论普乐沙福联合G-CSF动员方案应用于AL型淀粉样变性行ASCT是安全有效的。

关键词：系统性轻链型淀粉样变性自体外周血干细胞移植普乐沙福

免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应预测标志物的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 383-390页

作者：缪延栋赵雪寒张怡明王香迎谢晓东张芳滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心山东烟台264100 滨州医学院第二临床医学院山东烟台264000 北部战区总医院全军肿瘤诊治中心辽宁沈阳110016

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/... 详细信息

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/oncology/neoplasm/carcinoma, adverse event/toxicity, biomarker”为英文关键词,以“免疫检查点抑制剂,免疫治疗,癌症/恶性肿瘤,不良反应/毒性,标志物”为中文关键词,检索PubMed、万方和中国知网数据库2018-01-01-2023-10-31相关文献。共检索到184篇相关文献。纳入标准:聚焦于ICIs所致irAEs预测的生物标志物相关文献。排除标准:综述文献和会议论文。根据纳入和排除标准最终纳入62篇文献。结果 irAEs涉及全身多个器官,常见的包括皮肤相关疾病和结肠炎,少见的包括肝炎、肺炎、心肌炎、内分泌系统、神经系统和风湿免疫系统疾病等。目前常用预测标志物各具优缺点,大部分预测标志物的特异性并不高,抗结核抗体和抗线粒体抗体可能有助于预测ICIs诱导的肝损伤,血清游离型CD163、C-X-C模体趋化因子配体5(CXCL5)和大疱性类天疱疮(BP)180 IgG水平可以较为有效的预测皮肤相关irAE的发生。白细胞介素17(IL-17)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和白细胞水平升高等,能够预测ICIs引发的结肠炎发生。嗜酸性细胞计数>240/μL和相对嗜酸性细胞计数>3.2%与内分泌irAE的发病显著相关。外周血标志物、肠道菌群及新兴标志物,如免疫细胞、细胞因子和自身抗体等,目前临床相关证据罕见报道,但发展前景乐观,期待能与其他标志物共同预测irAEs的发生。结论依靠单一的标志物很难精确预测特定irAEs的发生,未来应加强多学科间的交叉协作,开展更大规模、更深层次的研究,同时在临床实践中联合使用多项标志物可能会更有效地预测irAEs的发生,从而提高临床医师对ICIs相关严重不良反应早期识别和及时治疗的能力。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫治疗标志物肿瘤免疫相关不良反应

双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 660-665页

作者：李涵闫增龙李灏坤李宝杜树远刘欣伟中国人民解放军北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心沈阳110016 辽宁省人民医院骨三科沈阳110016

目的探讨双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的临床疗效。方法回顾分析2021年8月—2022年12月收治且符合选择标准的14例因军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的患者临床资料。患者均为男... 详细信息

目的探讨双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的临床疗效。方法回顾分析2021年8月—2022年12月收治且符合选择标准的14例因军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的患者临床资料。患者均为男性;年龄21~38岁,平均26.8岁。初次脱位至手术时间6~15个月,平均10.2个月。肩关节前脱位5~12次,平均8.2次。关节盂骨缺损均>10%,其中10%~15%5例,15%~20%8例,24%1例。均采用双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗。记录患者手术时间及并发症发生情况;手术前后采用美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分、肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估肩关节功能和疼痛;记录肩关节活动度,包括前屈、0°外旋、外展90°外旋;术后复查肩关节三维CT,评估骨块位置、愈合情况和骨块吸收情况。结果患者均顺利完成手术,手术时间100~150 min,平均119.7 min;均未出现感染及血管、神经损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,平均15.6个月。随访期间4例患者出现骨块分离、吸收并复发前脱位,肩关节恐惧试验呈阳性;其余患者影像学检查示骨块愈合良好,愈合时间3~7个月,平均4.7个月,未复发前脱位。末次随访时,患者肩关节活动度、ASES评分、Rowe评分、ISIS评分及VAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损临床疗效较满意。

关键词：军事训练伤肩关节前脱位关节盂骨缺损 Latarjet手术