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转移性希佩尔-林道病相关性胰腺神经内分泌瘤1例

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中华肿瘤杂志 2022年第11期44卷 1233-1234页

作者：罗洪高辉张涛程朋解放军西部战区总医院肿瘤中心成都610083

患者女,25岁,未婚未育。2020年11月体检时,于左乳1点方向距乳头2 cm处超声探及1.1 cm×0.8 cm低回声结节,边界清,形态规则,内部回声不均匀,血流信号丰富(BI-RADS 4a类)。患者既往史无特殊,其祖母因肾透明细胞癌去世,父亲患有嗜铬细胞瘤... 详细信息

患者女,25岁,未婚未育。2020年11月体检时,于左乳1点方向距乳头2 cm处超声探及1.1 cm×0.8 cm低回声结节,边界清,形态规则,内部回声不均匀,血流信号丰富(BI-RADS 4a类)。患者既往史无特殊,其祖母因肾透明细胞癌去世,父亲患有嗜铬细胞瘤,母亲身体健康,家族中无其他传染病和遗传病史。2020年12月18日于我院乳甲外科行超声引导下左乳包块切除术。术后病理诊断:左侧乳腺神经内分泌瘤,G1(图1)。2021年1月25日转入我院肿瘤中心。27日行正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)检查示,左乳术后改变,双侧乳腺实质密度欠均匀,实质内未见确切占位征像及氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)代谢异常增高灶;胰腺实质内多发稍低密度结节状及团块状占位,伴FDG代谢异常增高;肝实质内散在稍低密度小结节,伴FDG代谢异常增高;盆腔少量积液,左侧附件区囊实性混杂密度影伴FDG代谢异常增高,不除外肿瘤性病变可能。内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)检查示,全胰多发富血供实性占位,符合神经内分泌瘤声像;全胰多发囊肿。2月5日行胰腺穿刺活检,病理诊断为胰腺神经内分泌瘤,G1(图2)。多学科讨论认为:(1)胰腺活检标本和乳腺手术切除标本内肿瘤组织的形态特征相同,免疫组化染色显示表达情况相似,考虑肿瘤可能是从胰腺转移至乳腺,故诊断为胰腺神经内分泌瘤(G1)伴乳腺、肝脏转移。(2)患者年龄偏小,不排除遗传相关性神经内分泌肿瘤,建议完善眼底、小脑、脊髓等部位检查以及基因检测。患者于院外行基因检测,报告显示,检测到希佩尔-林道(von Hippel Lindau,VHL)基因NM-000551.4:c.264G>A(p.W88*)杂合突变。科室讨论认为,患者病情特殊,无手术机会,给予长效生长抑素类似物善龙进行治疗,30 mg深部肌肉注射,每28 d 1次。目前患者定期复查未见肿瘤进展。

关键词：神经内分泌瘤希佩尔-林道病治疗

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肺部感染高龄老年住院患者精神症状调查分析

西南军医 2019年第2期21卷 181-183页

作者：李钰李运明朱茜李利娜西部战区总医院干部病房西部战区总医院信息科

目的调查肺部感染高龄老年住院患者的精神症状现状,分析相关因素,为科学选择医疗护理干预模式提供依据。方法采用自编问卷和症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90),调查肺部感染高龄老年患者住院后出现的精神症状情况;并对SCL-90... 详细信息

目的调查肺部感染高龄老年住院患者的精神症状现状,分析相关因素,为科学选择医疗护理干预模式提供依据。方法采用自编问卷和症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90),调查肺部感染高龄老年患者住院后出现的精神症状情况;并对SCL-90总分高于全国常模的患者实施针对性的心理干预。结果肺部感染高龄老年患者SCL-90的总分、总均分和阳性项目数的均数高于全国常模,且差异有统计学意义(P<0.05)。SCL-90量表的焦虑、抑郁、躯体化和强迫,四个维度的均数与全国常模差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用SCL-90评价肺部感染高龄老年患者的精神症状,可及时发现患者异常精神症状,有利于针对性地做好心理干预和安全防护工作,减少异常精神症状对患者、家属的不良影响,确保患者安全。

关键词：症状自评量表肺部感染高龄老人心理干预护理

MALDI-TOF-MS鉴定成人颅内感染人型支原体1例

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中国感染控制杂志 2023年第8期22卷 978-982页

作者：李艳梅谭积善唐璐王琴刘媛西部战区总医院检验科四川成都610083

人型支原体是一类没有细胞壁、具有多形性、可通过滤菌器的已知最小原核型微生物。在人体中,其主要引起泌尿生殖系统感染,而在成人颅内感染中极为少见,且引起的颅内感染在诊断、治疗、预后管理等方面尚缺乏统一的共识。本文报告1例成人... 详细信息

人型支原体是一类没有细胞壁、具有多形性、可通过滤菌器的已知最小原核型微生物。在人体中,其主要引起泌尿生殖系统感染,而在成人颅内感染中极为少见,且引起的颅内感染在诊断、治疗、预后管理等方面尚缺乏统一的共识。本文报告1例成人因车祸伤行神经外科手术后出现人型支原体颅内感染的病例,旨在为临床此类疾病诊治提供参考。

关键词：人型支原体支原体颅内感染质谱分析 MALDI-TOF-MS

碳酸氢根伞在原发性胆汁性胆管炎发病机制中的作用

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临床肝胆病杂志 2021年第3期37卷 714-717页

作者：常英昊景丹徐文姣周晓蕾王孝平汤善宏西部战区总医院消化内科成都610083

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫性疾病。虽然PBC具有自身免疫性疾病的特征,但是免疫抑制剂对其疗效不佳,而熊去氧胆酸等参与调节胆汁酸代谢的药物却具有良好疗效。研究显示PBC患者胆管上皮细胞的碳酸氢根(HCO3-)分泌功能受损,失... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫性疾病。虽然PBC具有自身免疫性疾病的特征,但是免疫抑制剂对其疗效不佳,而熊去氧胆酸等参与调节胆汁酸代谢的药物却具有良好疗效。研究显示PBC患者胆管上皮细胞的碳酸氢根(HCO3-)分泌功能受损,失去HCO3-伞阻挡的胆汁酸进入胆管上皮细胞并介导细胞损伤与凋亡,引发凋亡细胞表达自身抗原并造成免疫损伤。为探究胆管上皮细胞所分泌的HCO3-伞在PBC发病机制中的作用,简述了HCO3-伞的生理功能与产生机制,以及HCO3-分泌的影响因素等,并指出HCO3-分泌减少可能是PBC发病机制的关键环节和潜在治疗靶点。

关键词：肝硬化,胆汁性碳酸氢盐类胆汁酸类和盐类胆管上皮细胞

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肝硬化血氨相关肝性脑病的诊治思考

临床肝胆病杂志 2023年第12期39卷 2942-2945页

作者：张亮李浩汤善宏西部战区总医院消化内科成都610083

肝性脑病是肝硬化的严重并发症,可引起神经精神症状,如认知功能障碍和运动障碍等。超过30%的肝硬化患者会发生肝性脑病,给患者造成了巨大的经济负担,也给临床诊治带来了很多挑战。因此,早期发现和诊治是改善患者预后的关键。本文结合本... 详细信息

肝性脑病是肝硬化的严重并发症,可引起神经精神症状,如认知功能障碍和运动障碍等。超过30%的肝硬化患者会发生肝性脑病,给患者造成了巨大的经济负担,也给临床诊治带来了很多挑战。因此,早期发现和诊治是改善患者预后的关键。本文结合本中心的临床经验,从发病机制、时间维度、轻微型肝性脑病及脑部非器质性病变方面进行阐述,以期对肝硬化肝性脑病的临床诊治提供新的思路或策略。

关键词：肝硬化肝性脑病诊断

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体外循环手术患者心肌中miR-138的表达变化及意义

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临床心血管病杂志 2019年第8期35卷 736-739页

作者：何思毅吴帆王舰陈杰高峰辛梅张近宝西部战区总医院心外科

目的:检测体外循环手术患者心肌中miR-138的表达变化,并探讨其与心肌损伤、炎症反应及临床预后的关系。方法:纳入于2015-06-2017-12在我科行室缺修补术+右室流出道疏通术的成年患者。采集右室流出道心肌标本,qRT-PCR检测miR-138表达。... 详细信息

目的:检测体外循环手术患者心肌中miR-138的表达变化,并探讨其与心肌损伤、炎症反应及临床预后的关系。方法:纳入于2015-06-2017-12在我科行室缺修补术+右室流出道疏通术的成年患者。采集右室流出道心肌标本,qRT-PCR检测miR-138表达。血液标本检测心肌标志物、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、乳酸及白细胞介素(IL)-6、IL-8的表达。结果:共纳入29例患者。术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、BNP、CRP的表达均与miR-138呈显著负相关(P<0.05)。术后乳酸水平仅在第1小时与miR-138的表达有显著的直线相关关系(P<0.05)。术后第1天IL-6及IL-8的变化较大,与miR-138的表达无相关性。患者心肌中miR-138的表达高低并不能显著改善患者的机械通气时间、ICU停留时间、总住院日。结论:miR-138与体外循环术后心肌损伤密切相关,可作为潜在的新型心肌标志物,本研究为临床早期心肌损伤检测和评估提供了新的策略。

关键词： miR-138 体外循环心肌标志物炎性反应

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胸锁关节结核7例报告与综述

中国矫形外科杂志 2019年第7期27卷 627-632页

作者：李志强盛珺康夏刘达陈莹伍红桦郑伟西部战区总医院骨科成都610083

本文报道7例胸锁关节结核患者,均为单侧发病,起病隐匿,仅2例伴肺结核。7例患者CT或MRI均示异常改变,聚合酶联反应(PCR)、γ干扰素释放试验、血红细胞沉降率(ESR)综合阳性率达90%以上。治疗需要抗结核药物的全程干预,传统的病灶局部搔刮... 详细信息

本文报道7例胸锁关节结核患者,均为单侧发病,起病隐匿,仅2例伴肺结核。7例患者CT或MRI均示异常改变,聚合酶联反应(PCR)、γ干扰素释放试验、血红细胞沉降率(ESR)综合阳性率达90%以上。治疗需要抗结核药物的全程干预,传统的病灶局部搔刮术具有一定的复发率,革新的"感染病灶截骨清除、游离骨端行胸大肌肌筋膜瓣包裹修整术"效果良好。文献复习表明,胸锁关节结核少见,临床症状不典型,易误诊漏诊。早期行CT或MRI检查、γ干扰素释放试验及PCR检验等对其诊断具有重要价值,抗结核药物的全程治疗尤其重要,病灶彻底清除的手术治疗应优先于胸锁关节稳定性的保守治疗。

关键词：胸锁关节结核骨关节

右美托咪定改善异氟醚所致成年小鼠早期认知功能障碍及对NONMMUT000984表达的影响

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临床麻醉学杂志 2020年第12期36卷 1210-1215页

作者：黄青青袁利邦巩固西部战区总医院麻醉科成都市610083

目的观察右美托咪定对异氟醚所致成年小鼠早期认知功能障碍及长链非编码RNA(lncRNA)NONMMUT000984表达的影响。方法雄性C57/BL6小鼠160只,8周龄,体重20~23 g,随机分为四组,每组40只:对照组(C组),不做任何处理;异氟醚组(I组),持续吸入1.4... 详细信息

目的观察右美托咪定对异氟醚所致成年小鼠早期认知功能障碍及长链非编码RNA(lncRNA)NONMMUT000984表达的影响。方法雄性C57/BL6小鼠160只,8周龄,体重20~23 g,随机分为四组,每组40只:对照组(C组),不做任何处理;异氟醚组(I组),持续吸入1.4%异氟醚4 h;生理盐水组(NI组),麻醉前30 min腹腔注射与右美托咪定等体积的生理盐水+持续吸入1.4%异氟醚4 h;右美托咪定组(DI组)麻醉前30 min腹腔注射右美托咪定25μg/kg+持续吸入1.4%异氟醚4 h。麻醉后3、7 d采用旷场实验和Morris水迷宫实验测定认知功能,QT-PCR法测定海马组织中NONMMUT000984表达量,Western blot法测定海马组织中PSD-95与SYN-1蛋白含量,HE染色观察海马区神经元细胞形态。结果麻醉后3、7 d,与C组和DI组比较,I组和NI组活动总路程明显缩短,站立次数和穿越平台次数明显减少,NONMMUT000984表达量明显降低,逃避潜伏期明显延长,SYN-1和PSD-95蛋白含量明显升高(P<0.05);海马神经元细胞排列紊乱,层次不清,细胞质减少。麻醉后3、7 d,I组和NI组活动总路程、站立次数、穿越平台次数、逃避潜伏期、NONMMUT000984表达量、SYN-1和PSD-95蛋白含量差异无统计学意义。结论右美托咪定可通过增加成年小鼠突触可塑性相关蛋白表达来改善异氟醚麻醉所致的早期学习记忆障碍,同时可降低NONMMUT000984表达量。

关键词：右美托咪定 NONMMUT000984 早期认知功能障碍

先心病术后患儿并发急性肝功能衰竭行人工肝治疗1例

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中华胸心血管外科杂志 2019年第8期35卷 506-508页

作者：蒋利丁盛张近宝程悦西部战区总医院心血管外科ICU 成都610083 西部战区总医院肾内科成都610083

1例先天性心脏病患儿,诊断为完全性大动脉转位,进行了心房内调转(Senning)手术,术后发生急性肝功能衰竭。经过常规药物保肝治疗,效果不佳,给予非生物型人工肝治疗:包括血液滤过、血浆置换和血浆胆红素吸附等多种治疗方式。患儿总胆红素... 详细信息

1例先天性心脏病患儿,诊断为完全性大动脉转位,进行了心房内调转(Senning)手术,术后发生急性肝功能衰竭。经过常规药物保肝治疗,效果不佳,给予非生物型人工肝治疗:包括血液滤过、血浆置换和血浆胆红素吸附等多种治疗方式。患儿总胆红素、直接胆红素和间接胆红素最高分别为412.8 μmol/L、266.8 μmol/L和146.0 μmol/L,经过人工肝治疗,出院前复查以上指标分别为34.24 μmol/L、21.54 μmol/L和12.70 μmol/L。

关键词：非生物型人工肝急性肝功能衰竭保肝治疗患儿先心病完全性大动脉转位并发先天性心脏病