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西藏地区结直肠癌免疫治疗和靶向治疗相关分子标志物的检测及意义

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 184-192页

作者：罗含欢刘斌云霍真边巴扎西王倩多布啦尼玛卓玛达珍王寒郭平平西藏自治区人民医院病理科拉萨850000 西藏高原医学研究所拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 西藏自治区人民医院普外科拉萨850000

目的研究西藏地区结直肠癌中SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚科成员4(SMARCA4)/Brahma相关基因1、V-raf鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B(BRAF)、P53、程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)免疫组织化学表... 详细信息

目的研究西藏地区结直肠癌中SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚科成员4(SMARCA4)/Brahma相关基因1、V-raf鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B(BRAF)、P53、程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)免疫组织化学表达和BRAF、神经营养因子酪氨酸受体激酶(NTRK)基因改变情况,为西藏地区结直肠癌患者的靶向治疗及免疫治疗提供依据。方法收集2015年1月至2021年7月西藏自治区人民医院经手术切除病理确诊为结直肠癌病例64例,全部病例均进行SMARCA4、BRAF、P53、PD-1、PD-L1免疫组织化学染色和NTRK1、NTRK2、NTRK3融合基因荧光原位杂交检测及BRAF V600E基因突变PCR检测。结果64例结直肠癌病例男女比例1.21∶1,平均年龄(56.59±13.27)岁;46例(71.88%)位于结肠,18例(28.12%)位于直肠;60例(93.75%)为腺癌,4例(6.25%)为其他类型;11例(17.19%)为T1或T2期,53例(82.81%)为T3或T4期;24例(37.50%)出现淋巴结转移。免疫组织化学方面,64例中1例(1.56%)SMARCA4部分肿瘤细胞表达减弱或缺失,4例(6.25%)BRAF肿瘤细胞阳性表达,35例(54.69%)P53为突变型表达;45例(70.31%)PD-1肿瘤相关免疫细胞阳性比例分数西藏地区结直肠癌中较少出现SMARCA4表达减弱或缺失及NTRK融合基因改变,少数病例有BRAF V600E基因突变,Pan-TRK和BRAF免疫组织化学可作为NTRK融合基因及BRAF基因突变的初筛方法。错配修复缺陷/高度微卫星不稳定的病例中更容易出现PD-L1蛋白高表达,这部分患者有望获益于免疫治疗。P53突变与PD-L1表达无相关性,PD-1的高表达和PD-L1的高表达呈正相关。

关键词：西藏地区结直肠癌 SWI/SNF相关、基质相关、肌动蛋白依赖性染色质调节因子A亚科成员4 程序性死亡受体1 程序性死亡配体1 V-raf鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B 神经营养因子酪氨酸受体激酶

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抑制lncRNA H19表达促进脑缺血小鼠神经功能康复的研究

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中国临床神经科学 2024年第5期 496-501页

作者：巴珠普布次仁吴刚胡枢坤西藏自治区日喀则市人民医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科

目的探讨长非编码RNA(lnc RNA)H19(简称H19)在小鼠缺血性脑卒中(IS)康复过程中的作用。方法建立小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)IS模型。根据干预方式不同，分为假手术组、MACO组、MACO-对照组和MACO+sh H19组(采用病毒转染技术，立体定向... 详细信息

目的探讨长非编码RNA(lnc RNA)H19(简称H19)在小鼠缺血性脑卒中(IS)康复过程中的作用。方法建立小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)IS模型。根据干预方式不同，分为假手术组、MACO组、MACO-对照组和MACO+sh H19组(采用病毒转染技术，立体定向下小鼠脑内注射AAV2/1-sh RNA-H19抑制H19的表达)。通过前肢伸展功能、握力和胶带移除三项行为学测试评估小鼠的神经功能变化；PCR检测脑内H19和胰岛素样生长因子1受体(IGFR1)含量，免疫荧光双染计数m TOR信号通路关键蛋白PS6的阳性细胞数。结果 MACO组脑内H19的含量较假手术组明显上升，术后1 d时最为显著，AAV2/1-sh RNA-H19可以抑制脑内H19的表达。行为学实验结果显示，MACO+sh H19组在术后4周时，小鼠前肢伸展功能和胶带移除的测试优于MACO-对照组，8周时差异更为明显；术后8周时，MACO+sh H19组握力测试明显好于MACO组。抑制MACO+sh H19组的H19表达可以显著上调IGFR1和PS6水平。结论抑制H19表达可以促进小鼠IS后神经功能的康复，其作用机制可能与IGFR1和PS6的上调有关。

关键词：缺血性脑卒中长非编码RNA H19 神经功能康复

二十二碳六烯酸对蛛网膜下腔出血大鼠海马神经细胞凋亡及JNK蛋白的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 439-444页

作者：黄啸元麦麦提依明·托合提乌拉别克·毛力提张诚吴永刚王继超新疆维吾尔自治区人民医院神经外科乌鲁木齐830001

目的:探讨二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)大鼠神经细胞凋亡及c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)蛋白的影响。方法:48只SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、假手术组、模型组和DHA干预组,每组12只。模型组和DHA组大鼠通过视交叉池内注射自体血(0.3 mL)法建立SAH模型,DHA干预组大鼠在SAH模型建立后3 h给予腹腔注射DHA(35 mg/kg),假手术组大鼠在视交叉池内注射0.3 mL 0.9%氯化钠溶液,对照组大鼠正常饲养。各组大鼠均在24 h后进行神经行为功能评估;利用TUNEL染色法观察大鼠神经细胞凋亡情况,Western blot观察磷酸化JNK(phosphorylated JNK,p-JNK)以及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达情况。使用GraphPad Prism 7.0软件进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Tukey检验。结果:(1)4组大鼠的神经行为学评分差异有统计学意义(F=103.60,P神经行为学评分均低于对照组[(18.00±0.00)分]及假手术组[(17.67±0.52)分](均P神经行为学评分高于模型组(P神经细胞凋亡数量[(55.67±5.28)个]高于对照组[(25.83±7.06)个]和假手术组[(25.50±6.72)个](均P0.05)。4组大鼠海马组织Bcl-2、p-JNK蛋白表达水平及Bax/Bcl-2比值均差异有统计学意义(F=8.48,5.69,5.39,均P0.05);模型组大鼠p-JNK蛋白水平(1.93±0.25)及Bax/Bcl-2比值(2.05±0.86)均高于假手术组[(1.42±0.33),(1.05±0.26)](均P神经细胞凋亡,并改善SAH后大鼠的神经功能。

关键词：二十二碳六烯酸蛛网膜下腔出血神经细胞凋亡 c-Jun氨基末端激酶大鼠

西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 33-40页

作者：高嘉翔李虎张立毅何子豪杨子逸李志昌王锴柯岩刘强张舒成晓波柴帅孟召洋洛松曲珠孙李鹏李群伟龚弘强林剑浩北京大学人民医院骨关节科(北京大学关节病研究所) 北京100044 北京市东城区第一人民医院骨科(骨伤科) 北京100010 山西省泽州县人民医院骨科晋城048001 西藏自治区洛隆县人民医院外科昌都855418 西藏自治区卡若区人民医院外科昌都854085 西藏自治区洛隆县卫生健康委员会昌都855418 山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院泰安271016 西藏自治区疾病预防控制中心拉萨850002

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2... 详细信息

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况,对受试者摄右手正位X线片,依据大骨节病诊断标准(WS/T 207-2010)进行X线诊断。由两位经验丰富的研究者分别独立阅片,通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性。计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率,采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型。结果2017年昌都市7~12岁儿童中接受基线横断面调查者5711人(平均年龄9.2岁,女性占比48.0%),其中大骨节病X线阳性者28例,年龄性别标准化患病率为0.527%;2020年接受二次横断面调查的受试者共计6771人(平均年龄9.3岁,女性占比49.5%),其中大骨节病X线阳性者9例,年龄性别标准化患病率为0.134%。Logistic回归分析结果表明较高的年龄[OR=2.439,95%CI(1.299,4.580),P=0.006]、女性[OR=8.157,95%CI(1.016,65.528),P=0.048]是大骨节病X线阳性的独立危险因素。而在西藏地区高海拔的大前提下,较高的居住地海拔是其保护因素[OR=0.995,95%CI(0.990,0.999),P=0.032]。结论西藏自治区昌都市学龄儿童的大骨节病X线检出阳性率处于极低水平并呈下降趋势,2020年已经达到了历史病区的标准。考虑到目前无阳性体征患儿,说明当地大骨节病已基本消除。

关键词：西藏[自治区] 儿童大骨节病流行病学研究

多模态神经导航联合荧光素钠在颅内高级别胶质瘤手术中的应用效果

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 815-820页

作者：王忠张晓军张瑞剑韩志桐杨文博陈云照邢栋王俊青杨蔚然张之龙内蒙古自治区人民医院神经外科呼和浩特010017

目的探讨多模态神经导航联合术中荧光素钠染色在高级别脑胶质瘤(HGG)手术中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的47例小脑幕上HGG患者(观察组)的临床资料,患者术前均行多模态图像融合并... 详细信息

目的探讨多模态神经导航联合术中荧光素钠染色在高级别脑胶质瘤(HGG)手术中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的47例小脑幕上HGG患者(观察组)的临床资料,患者术前均行多模态图像融合并制定术前导航计划,术中应用多模态神经导航和荧光素钠染色辅助切除肿瘤。纳入2012年1月至2017年12月采用传统显微镜直视下切除肿瘤的47例HGG患者为对照组。比较两组的基线资料、肿瘤切除程度、术后新发神经功能障碍、术后肌力和Karnofsky功能状态评分(KPS)较术前的改善情况,以及并发症的发生情况。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较两组的生存预后。结果观察组与对照组的性别、年龄、肿瘤部位和侧别、邻近的功能区、肿瘤病理学级别(世界卫生组织级别)以及术前KPS的差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的肿瘤全切除率、术后肌力改善比例以及术后3个月的KPS均高于对照组,差异均有统计学意义(均P神经功能障碍的比率低于对照组(P0.05)。Log-rank检验结果表明,观察组患者术后6、12、18个月的生存率(分别为87.2%、53.2%、21.3%)均高于对照组(分别为63.8%、27.6%、10.6%)(均P神经导航联合术中荧光素钠辅助切除HGG的方法全切除率高,并发症少,患者的生存预后较好。

关键词：神经胶质瘤显微外科手术治疗结果神经导航荧光素钠高级别

早期肢体康复训练对高血压脑出血患者术后肢体功能的护理观察

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0199-0202页

作者：彭穷西藏自治区第二人民医院神经外科西藏日喀则857000

研究早期肢体康复训练及护理对高血压脑出血患者术后肢体功能的影响。方法自我院2022年4月-2023年4月间收治的高血压脑出血患者中随机抽样,共计纳入样本82例,组织患者进行抽签分组,抽到长签的41例划入观察组,抽到短签的41例划入对照组... 详细信息

研究早期肢体康复训练及护理对高血压脑出血患者术后肢体功能的影响。方法自我院2022年4月-2023年4月间收治的高血压脑出血患者中随机抽样,共计纳入样本82例,组织患者进行抽签分组,抽到长签的41例划入观察组,抽到短签的41例划入对照组,术后仍给予对照组常规护理,观察组则增加早期肢体康复训练,分析2种护理方法在临床效果方面的差异。结果 2组患者的NIHSS评分与FMA评分均因护理发生变化,有逐渐优化的趋势,在组间对比中发现,观察组各项评分更优(P神经功能缺损的作用,对患者的负性情绪也有一定的干预作用,可促进患者术后恢复。

关键词：早期肢体康复训练高血压脑出血肢体功能护理

综合护理干预在脑卒中继发癫痫护理中的应用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0196-0199页

作者：彭穷西藏自治区第二人民医院神经外科西藏日喀则857000

评估综合护理干预对脑卒中继发癫痫(PSE)的影响。方法选取我院近两年接诊的90例PSE患者,随机分为A组(接受综合护理)和B组(接受常规护理),各45例。比较两组各项评估指标的变化。结果干预后,在FMA评分和Barthel评分方面,A组的平均得分... 详细信息

评估综合护理干预对脑卒中继发癫痫(PSE)的影响。方法选取我院近两年接诊的90例PSE患者,随机分为A组(接受综合护理)和B组(接受常规护理),各45例。比较两组各项评估指标的变化。结果干预后,在FMA评分和Barthel评分方面,A组的平均得分均显著高于B组(p<0.05)。在心理状态评分方面,A组的SAS评分和SDS评分均显著低于B组(p<0.05)。并且,A组较B组更少出现并发症(p<0.05)。结论综合护理的应用效果显著,相比传统护理,综合护理可以更好地促进PSE患者的运动功能和日常生活能力恢复。因此,综合护理应该在PSE患者的护理中得到广泛应用。

关键词：综合护理脑卒中癫痫应用效果

机器人辅助与DSA引导经皮穿刺三叉神经球囊压迫术临床对比分析

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中国神经精神疾病杂志 2024年第8期 470-475页

作者：苏复海陈云鹏梁有明闭水清徐鹏蓝胜勇广西壮族自治区人民医院颅脑肿瘤创伤功能神经外科中山大学附属第一医院广西医院(广西壮族自治区人民医院东院)神经外科

目的比较机器人辅助和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）引导经皮穿刺三叉神经球囊压迫（percutaneous balloon compression,PBC）术两种术式的优缺点。方法回顾性分析2021年9月至2024年2月在一个中心连续开... 详细信息

目的比较机器人辅助和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）引导经皮穿刺三叉神经球囊压迫（percutaneous balloon compression,PBC）术两种术式的优缺点。方法回顾性分析2021年9月至2024年2月在一个中心连续开展的所有机器人辅助和DSA引导PBC术患者的临床资料85例（机器人组28例，DSA组57例），对比两组患者的一次穿刺成功率、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善率、临床有效率、并发症率、手术时间及透视时间。结果两组在一次性穿刺成功率（96.43% vs. 84.21%）、VAS评分改善率[88.89%(77.78%,100.00%) vs. 88.89%(55.56%,100.00%)]、临床有效率(92.86% vs. 94.74%)及并发症总发生率(35.71% vs. 42.11%)上的差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组手术时间[38.50(35.00,48.00)min]显著高于DSA组[19.00(15.00,25.50)min]，机器人组透视时间[13.00(12.00,15.75)s]显著低于DSA组[194.00(152.50,259.50)s]，两组平均手术及透视时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DSA引导手术在患者量大，追求效率的中心更有优势；而机器人辅助手术穿刺过程安全可控，患者射线暴露时间短，具有较高的临床应用和推广价值。

关键词：机器人数字减影血管造影经皮穿刺球囊压迫术三叉神经痛对比分析

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应用荧光素钠显微切除儿童髓母细胞瘤

中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 293-296页

作者：黄啸元唐仕军乌拉别克·毛力提麦麦提依明·托合提张诚季珊珊吴永刚王继超新疆维吾尔自治区人民医院神经外科乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉中心手术室

目的探讨应用荧光素钠引导显微手术治疗儿童髓母细胞瘤患者的安全性及有效性,并分析手术疗效及预后。方法回顾分析2018年1月至2023年8月新疆维吾尔自治区人民医院接受手术和病理检查的20例应用荧光素钠辅助显微手术切除髓母细胞瘤患儿... 详细信息

目的探讨应用荧光素钠引导显微手术治疗儿童髓母细胞瘤患者的安全性及有效性,并分析手术疗效及预后。方法回顾分析2018年1月至2023年8月新疆维吾尔自治区人民医院接受手术和病理检查的20例应用荧光素钠辅助显微手术切除髓母细胞瘤患儿的临床资料,其中12例经单侧膜帆入路,2例经双侧膜帆入路,6例采用膜帆入路联合小脑蚓部部分切开入路。术中荧光素钠的剂量为2 mg/kg。结果20例患者中,男12例,女8例,发病年龄(7.9±3.7)岁。所有病例有明确的肿瘤荧光,未出现与使用荧光素钠有关的不良反应。肿瘤全切除16例,近全切除3例,部分切除1例,术后出现颅内感染1例,皮下积液2例,小脑缄默症2例。随访3~72个月,5例未进行足量、全程放、化疗,9例因为肿瘤进展或复发死亡。所有病例中,总体生存时间最长为72个月,中位生存时间为41.2个月。结论荧光素钠辅助在儿童髓母细胞瘤手术中是安全和有效的。

关键词：荧光素钠髓母细胞瘤儿童显微手术可视化颅内感染