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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CCR5、PAI-1水平与肺功能及病情严重程度的关系

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国际检验医学杂志 2024年第10期45卷 1257-1261页

作者：宋文党朱承坡张鹏刘春西藏军区总医院门诊部西藏拉萨610000 西藏军区总医院体检中心西藏拉萨610000 西藏军区总医院内分泌科西藏拉萨610000 西藏军区总医院中医科西藏拉萨610000

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清细胞趋化因子受体5(CCR5)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化与肺功能及病情严重程度之间的关系。方法选取该院2020年1月至2022年1月急诊收治的114例AECOPD患者为AECOPD组,... 详细信息

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清细胞趋化因子受体5(CCR5)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化与肺功能及病情严重程度之间的关系。方法选取该院2020年1月至2022年1月急诊收治的114例AECOPD患者为AECOPD组,并选取同期稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者114例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CCR5、PAI-1水平;比较AECOPD组与对照组及不同病情程度AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平及肺功能指标;Pearson相关性分析AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与肺功能指标之间的关系;Spearman相关性分析AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与病情严重程度之间的关系。结果与对照组相比,AECOPD组患者血清CCR5、PAI-1水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),肺功能指标:第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、最大呼气中期流量(MMEF)占预计值百分比(MMEF%pred)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且随着病情程度的增加,血清CCR5、PAI-1水平逐渐增加(P<0.05),FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、MMEF%pred水平逐渐降低(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清CCR5、PAI-1水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、MMEF%pred均呈显著负相关(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与病情程度呈显著正相关(r_(1)=0.432,r_(2)=0.451,P<0.05)。结论 AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平显著升高,且血清CCR5、PAI-1水平与AECOPD患者肺功能及病情程度密切相关。

关键词：慢阻肺急性加重期细胞趋化因子受体5 纤溶酶原激活物抑制剂-1 肺功能病情程度

双重血浆分子吸附系统模式治疗高原慢性肝衰竭患者的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 110-115页

作者：王博文彭梦佳江历恒方斐王宇亮沈元弟西藏军区总医院重症医学中心拉萨850000 海军特色医学中心急诊科上海200000

目的比较世居高原和移居高原慢性肝衰竭患者接受双重血浆分子吸附系统模式(DPMAS)治疗后的临床特征和病死率。方法选取2016年1月—2021年12月于西藏军区总医院重症监护室接受DPMAS治疗的63例慢性肝衰竭患者。根据患者的旅居史将患者分... 详细信息

目的比较世居高原和移居高原慢性肝衰竭患者接受双重血浆分子吸附系统模式(DPMAS)治疗后的临床特征和病死率。方法选取2016年1月—2021年12月于西藏军区总医院重症监护室接受DPMAS治疗的63例慢性肝衰竭患者。根据患者的旅居史将患者分为世居高原组(n=29)和移居高原组(n=34),对比两组患者的基线资料和接受DPMAS治疗前后的临床特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验;组内治疗前与治疗后比较应采用配对t检验。非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;组内治疗前后比较应采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,死亡风险比较采用Log-rank检验。结果移居高原组汉族比例明显多于世居高原组(χ^(2)=41.729,P<0.001);世居高原组患者最近一次高原连续居住时间明显长于移居高原组(Z=3.364,P<0.001);MELD评分、肝性脑病、肝肾综合征和消化道出血发生率均较世居高原组明显增高(Z=2.318,χ^(2)值分别为6.903、5.154、6.262,P值均<0.05)。DPMAS治疗前后两组患者的PLT、HGB、ALT、AST、Alb、TBil、DBil、LDH、Cr、INR比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。DPMAS治疗前,移居高原组ALT、AST、TBil、DBil、LDH、Cr、BUN和INR均较世居高原组高(P值均<0.05),HGB较世居高原组低(P<0.05);DPMAS治疗后,移居高原组患者PLT和HGB数量下降较世居高原组更为显著(P值均<0.05),但ALT、AST、TBil、DBil、LDH、BUN和INR均仍较世居高原组高(P值均<0.05)。世居高原组和移居高原组患者接受DPMAS治疗后60天病死率分别为52.5%(95%CI:41.7~63.8)和81.3%(95%CI:77.9~85.6)。相比于世居高原组(HR=0.47,95%CI:0.23~0.95),移居高原组患者60天死亡风险(HR=2.14,95%CI:1.06~4.32)明显增加(P=0.039)。结论与世居高原慢性肝衰竭患者相比,移居高原患者的肝功能损伤更重,DPMAS治疗后肝功能改善程度较弱,同时病死率更高。临床医护人员需要加强对移居高原慢性肝衰竭患者的重视,尽可能提高患者生存率。

关键词：肝人工肝功能衰竭高原病

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腰骶椎骨折合并马尾神经损伤的研究进展

河南外科学杂志 2024年第1期30卷 174-177页

作者：刘全敬单文翰王焱朱钊民西藏大学医学院拉萨850000 西藏军区总医院脊柱外科拉萨850000

腰骶椎骨折可损伤马尾神经引发马尾综合征。需根据腰骶椎骨折患者的症状、体征和影像学检查结果,及时明确诊断,以免贻误马尾神经损伤治疗的最佳时机而造成不可逆性损伤。一旦确诊马尾神经损伤,应根据骨折类型早期进行骨折部位的减压和... 详细信息

腰骶椎骨折可损伤马尾神经引发马尾综合征。需根据腰骶椎骨折患者的症状、体征和影像学检查结果,及时明确诊断,以免贻误马尾神经损伤治疗的最佳时机而造成不可逆性损伤。一旦确诊马尾神经损伤,应根据骨折类型早期进行骨折部位的减压和固定手术,一定程度上降低神经损伤并发症的发生概率,术后康复治疗与神经功能恢复效果密切相关。本文对腰骶椎骨折合并马尾神经损伤的现状、手术方式,以及术后治疗进行系统归纳整理,以期为临床提供参考。

关键词：马尾神经损伤腰骶椎骨折马尾综合征减压手术

多种茶碱及其制剂在高原肺水肿治疗中的应用进展

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慢性病学杂志 2024年第5期 681-683页

作者：鲁茸七林西藏军区总医院干部病房西藏自治区拉萨850000

氨茶碱作为茶碱类应用最早的传统药物之一,在高原肺水肿治疗中的作用明确,是治疗高原肺水肿的主要药物之一,然而其毒副反应、配伍禁忌、药物代谢动力学影响、安全性方面的劣势也非常明显,适用人群及范围非常有限,根据茶碱类药物及剂型... 详细信息

氨茶碱作为茶碱类应用最早的传统药物之一,在高原肺水肿治疗中的作用明确,是治疗高原肺水肿的主要药物之一,然而其毒副反应、配伍禁忌、药物代谢动力学影响、安全性方面的劣势也非常明显,适用人群及范围非常有限,根据茶碱类药物及剂型的不同特征,拓宽茶碱类药物临床选择范围非常必要。本文通过文献检索、整理并分析,发现多索茶碱、二羟丙茶碱、茶碱缓释片等茶碱类药物及剂型较氨茶碱显示出了各自的特点及优势,据此加以选择并应用,或将给临床及患者带来更多实际获益。

关键词：高原肺水肿氨茶碱茶碱茶碱缓释片多索茶碱

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胆管内乳头状肿瘤的临床现状和研究进展

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 919-925页

作者：黄登甘浪中国人民解放军西藏军区总医院肝胆科拉萨850007 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是1种罕见胆道肿瘤,以胆管扩张、胆管内乳头状增生或囊性改变,伴或不伴黏液分泌为特征。IPNB的病因及机制尚不清楚,已有的研究结果显示:胆管结石、华支睾吸虫感染等引起的胆汁淤积和胆道反复感染与IPNB的发生密... 详细信息

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是1种罕见胆道肿瘤,以胆管扩张、胆管内乳头状增生或囊性改变,伴或不伴黏液分泌为特征。IPNB的病因及机制尚不清楚,已有的研究结果显示:胆管结石、华支睾吸虫感染等引起的胆汁淤积和胆道反复感染与IPNB的发生密切相关;Ras⁃MAPK、Wnt/β⁃catenin等信号通路在IPNB的进展过程中发挥重要作用。IPNB缺乏特异临床特征,其症状取决于肿瘤发生部位和胆管梗阻程度,主要表现为腹痛、梗阻性黄疸、发热和反复发作的胆管炎。根据上皮组织形态和免疫组织化学染色标志物,可将IPNB分为胰胆管型、肠型、胃型和嗜酸细胞型;根据主要病变所在位置,可将IPNB分为肝内型、肝外型和弥漫型,该分型具有较好临床指导作用。IPNB根治性手术治疗患者的预后优于姑息性治疗患者,建议所有符合适应证的患者行根治性治疗。笔者总结IPNB病因、进展机制、临床表现、病理学特征和诊断与治疗现状,并对其研究进展进行综述。

关键词：胆道肿瘤乳头状瘤,管内胆管扩张梗阻性黄疸黏蛋白

基于抗氧化活性谱效关系的不同来源藏药材“加哇”的质量评价

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1686-1693页

作者：才让南加项措卓玛多杰仁青西藏藏医药大学拉萨850000 西藏藏医药大学附属医院拉萨850000

目的通过谱效关系评价不同来源藏药材“加哇”的质量。方法采用相似度评价、聚类分析、主成分分析等方法对17批“加哇”药材HPLC指纹图谱进行模式识别;采用灰色关联度分析法,研究“加哇”指纹图谱中13个共有峰与“加哇”DPPH自由基和A... 详细信息

目的通过谱效关系评价不同来源藏药材“加哇”的质量。方法采用相似度评价、聚类分析、主成分分析等方法对17批“加哇”药材HPLC指纹图谱进行模式识别;采用灰色关联度分析法,研究“加哇”指纹图谱中13个共有峰与“加哇”DPPH自由基和ABTS自由基清除能力的关系,并对其中关联性较强,响应较高的阿魏酸进行含量测定。结果 17批“加哇”样品的指纹图谱、抗氧化活性及阿魏酸的含量差异较大,质量参差不齐,通过模式识别分成了A、B两大类。香根芹(A类)与其他样品相似度低,化学成分的种类和含量均差异很大,不应作为“加哇”入药;B类包括了西藏市场主流的“加哇”样品(西藏凹乳芹、西藏棱子芹、青海棱子芹及迷果芹),但组内差异较大,其中产于林芝的西藏凹乳芹抗氧化活性最好,阿魏酸含量最高;产于拉萨及周边的西藏凹乳芹抗氧化活性较好,阿魏酸含量居中;昌都、阿坝地区的“加哇”样品抗氧化活性最差,阿魏酸含量最低。结论阿魏酸与“加哇”的抗氧化能力密切相关,可作为评价藏药“加哇”质量的重要指标。

关键词：加哇聚类分析主成分分析抗氧化阿魏酸含量测定谱效关系

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高原爆炸伤后凝血指标的变化特点及临床意义

西藏医药 2024年第2期45卷 26-28页

作者：王争名杨亚江殷作明刘勃曹鹏冲西藏大学西藏拉萨850000 中国人民解放军西藏军区总医院西藏拉萨850000

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、... 详细信息

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、爆炸后72h。采静脉血测定凝血指标(PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer)。结果①PT指标变化,在爆炸后6~8h显著低于爆炸前(P0.05)。结论高原爆炸伤后机体处于高凝状态,动态观察凝血指标的变化,可为该地区的抗凝药物的合理使用及改善患者的预后提供一定的理论依据。

关键词：高原爆炸伤凝血功能

不同产地五脉绿绒蒿HPLC指纹图谱建立及槲皮素含量测定

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中成药 2024年第8期46卷 2711-2715页

作者：朱星昊陈瑞韩起蒋海强齐冬梅吴宗耀山东中医药大学中医药创新研究院山东济南250355 西藏藏医药大学创新型科研团队西藏拉萨850000 西藏军区总医院西藏拉萨850000 山东中医药大学实验中心山东济南250355

目的建立不同产地五脉绿绒蒿HPLC指纹图谱,并测定槲皮素含量。方法收集6个产地14批药材,采用聚类分析、主成分分析及正交偏最小二乘法分析进行考察。结果对照指纹图谱共标定了9个共有峰,相似度均为0.80以上。14批药材聚为2类,2个主成分... 详细信息

目的建立不同产地五脉绿绒蒿HPLC指纹图谱,并测定槲皮素含量。方法收集6个产地14批药材,采用聚类分析、主成分分析及正交偏最小二乘法分析进行考察。结果对照指纹图谱共标定了9个共有峰,相似度均为0.80以上。14批药材聚为2类,2个主成分累积方差贡献率为75.136%,峰8、7、1、4、6是区别不同产地药材的主要成分。槲皮素含量存在显著差异,拉萨产地最高,为0.1961%;那曲产地最低,为0.0075%。结论本实验建立了稳定性强的藏药五脉绿绒蒿HPLC指纹图谱及槲皮素含量测定方法,可定性定量评价药材质量。

关键词：五脉绿绒蒿产地 HPLC指纹图谱槲皮素含量测定

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例谈类比法在物理教学中的应用

课堂内外（高中版） 2024年第11期 85-87页

作者：谷巍西藏军区拉萨八一学校西藏拉萨850000

类比是将一类事物的某些相同方面进行比较,从另一事物的正误证明这一事物的正误。类比法的特点是先比后推。没有共同点的对象之间是无法进行类比的。类比法不仅可以运用在物理学科内部,还可以跨学科运用。在物理教学中运用类比法,由已... 详细信息

类比是将一类事物的某些相同方面进行比较,从另一事物的正误证明这一事物的正误。类比法的特点是先比后推。没有共同点的对象之间是无法进行类比的。类比法不仅可以运用在物理学科内部,还可以跨学科运用。在物理教学中运用类比法,由已知物理规律去推出另一种物理规律或用同一种方法解决不同问题,能起到降低难度,拓展思路的作用,可以有效提升物理教学质量。

关键词：类比法物理规律物理教学