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中西医治疗慢性心力衰竭的研究进展

中国社区医师 2024年第19期40卷 7-9页

作者：杜丽丽宋忠敏刘静黄德莲曲争艳徐聪西苑医院济宁医院(济宁市中医院)急诊科山东济宁272000

慢性心力衰竭病情复杂,是心血管疾病的终末阶段,临床多采用西药疗法治疗慢性心力衰竭,其中沙库巴曲缬沙坦为常用药物,但长期应用会产生不良反应。加味阳和汤具有散寒通滞、温阳补血的作用,该文总结了慢性心力衰竭病因病机、加味阳和汤... 详细信息

慢性心力衰竭病情复杂,是心血管疾病的终末阶段,临床多采用西药疗法治疗慢性心力衰竭,其中沙库巴曲缬沙坦为常用药物,但长期应用会产生不良反应。加味阳和汤具有散寒通滞、温阳补血的作用,该文总结了慢性心力衰竭病因病机、加味阳和汤及其联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果,以期为中西医结合治疗慢性心力衰竭提供新思路。

关键词：慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦加味阳和汤

慢性淋巴细胞白血病合并肾病综合征、急性肾功能不全治疗1例并文献复习

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中国当代医药 2024年第5期31卷 170-173,178页

作者：任鲁颖张传霞董彬中国中医科学院西苑医院济宁医院肾病科山东济宁272100 中国中医科学院西苑医院济宁医院内分泌病科山东济宁272100

本文报道了1例确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)2年的患者,以肾病综合征为首发表现,因患者初始拒绝使用糖皮质激素,临床采用了先给予环磷酰胺静滴而后因出现急性肾功能不全给予甲泼尼龙治疗的个体化方案,在治疗肾病的同时,仔细观察了甲泼... 详细信息

本文报道了1例确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)2年的患者,以肾病综合征为首发表现,因患者初始拒绝使用糖皮质激素,临床采用了先给予环磷酰胺静滴而后因出现急性肾功能不全给予甲泼尼龙治疗的个体化方案,在治疗肾病的同时,仔细观察了甲泼尼龙及环磷酰胺在使用过程中对患者淋巴细胞的影响,特别是在疾病的诱导缓解期对淋巴细胞的骤升给予了及时合理的对症处理,经过积极治疗,患者肾病完全缓解。本文还通过文献复习,汇总归纳了CLL合并肾病时的治疗选择,分析认为CLL和肾病之间是否存在因果关系以及CLL是否需要治疗,很大程度上决定了肾脏病的治疗策略,同时肯定了糖皮质激素在CLL合并肾病综合征患者中的正向作用,以期为临床诊疗此类疾病提供参考依据。

关键词：慢性淋巴细胞白血病肾病综合征急性肾功能不全文献复习

阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴EGFR突变晚期NSCLC患者的效果比较

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中国基层医药 2024年第6期31卷 829-834页

作者：冯蕾孙谦胡东玉李兰芳济宁医学院附属医院临床药学科济宁272029 济宁医学院附属医院静脉用药调配中心济宁272029 济宁医学院附属医院肿瘤科济宁272029

目的比较阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效、生存质量与安全性、医疗费用。方法以前瞻性临床研究方法,选取2020年7月至2022年4月在济宁医学院附属医院采用阿美替... 详细信息

目的比较阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效、生存质量与安全性、医疗费用。方法以前瞻性临床研究方法,选取2020年7月至2022年4月在济宁医学院附属医院采用阿美替尼二线治疗的NSCLC患者72例,设为阿美替尼组;选取采用奥希替尼一线治疗的NSCLC患者66例(期间脱落1例,有效患者为65例),设为奥希替尼组;两组患者一般资料差异无统计学意义。奥希替尼组采用奥希替尼治疗,阿美替尼组采用阿美替尼治疗;两组均治疗3个疗程后评价近期疗效;比较两组治疗前后的生存质量;比较两组治疗过程中的不良反应以及日均医疗费用。结果阿美替尼组与奥希替尼组疾病控制率(DCR)分别为91.67%(66/72)、90.77%(59/65),客观缓解率(ORR)分别为43.06%(31/72)、41.54%(27/65),两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组的生理状况评分[(21.05±4.18)分比(19.16±3.95)分,t=4.05]、社会家庭状况评分[(19.38±2.65)分比(17.26±2.28)分,t=3.11]、情感状况评分[(18.83±3.07)分比(17.00±2.86)分,t=3.20]、功能状况评分[(22.02±3.83)分比(20.14±2.98)分,t=3.83]及附加关注情况评分[(26.11±5.00)分比(24.33±4.30)分,t=3.05]差异均有统计学意义(均P0.05)。阿美替尼组日均医疗费用低于奥希替尼组(t=4.83,P<0.05)。结论阿美替尼二线治疗伴EGFR突变晚期NSCLC能够显著改善患者的生存质量,且费用相对低廉,优于奥希替尼一线治疗,在近期临床疗效与安全性方面,与奥希替尼一线治疗相似。

关键词：癌,非小细胞肺表皮生长因子突变抗肿瘤联合化疗方案生活质量阿美替尼奥希替尼

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阿尔茨海默病的影像微生物组学研究进展

中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 512-515页

作者：刘聪聪王琰宋莉宋民芳李红芳丁贝贝盛灿济宁医学院附属医院山东济宁272000 梁山县中医院脑病科山东济宁272699

肠道菌群失调与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的发病密切相关。研究发现,AD连续疾病谱的肠道微生物组成及多样性已发生特征性的改变。然而,有关肠道微生物调控AD患者高级皮层功能的机制仍不清楚。近年来,随着神经影像技术的迅... 详细信息

肠道菌群失调与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的发病密切相关。研究发现,AD连续疾病谱的肠道微生物组成及多样性已发生特征性的改变。然而,有关肠道微生物调控AD患者高级皮层功能的机制仍不清楚。近年来,随着神经影像技术的迅速发展,联合肠道微生物组学与多模态神经影像技术可为深入探索“肠-脑轴”的互作机制提供有效途径。本文就AD的影像微生物组学研究进行综述。

关键词：阿尔茨海默病胃肠道微生物组磁共振成像

中医辨证对非小细胞肺癌化疗后疲乏治疗的临床观察

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医师在线 2024年第4期14卷 84-87页

作者：庞秀李敏中国中医科学院西苑医院济宁医院(济宁市中医院)内三科山东济宁272000

目的研究中医辨证对非小细胞肺癌化疗后疲乏的治疗作用.方法 80例非小细胞肺癌化疗后患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组患者在化疗后运用Piper疲乏评分量表评估疲乏状态,并应用中医证候评分评估中医证候状况.治疗组在中医辨证... 详细信息

目的研究中医辨证对非小细胞肺癌化疗后疲乏的治疗作用.方法 80例非小细胞肺癌化疗后患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组患者在化疗后运用Piper疲乏评分量表评估疲乏状态,并应用中医证候评分评估中医证候状况.治疗组在中医辨证论治的基础上结合运用补气健脾的中药,对照组给予对症支持治疗.观察对比两组患者中医证候状况、疲乏程度的区别.结果治疗前,两组中医证候及情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏、躯体疲乏比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组中医证候改善的程度及情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏、躯体疲乏减轻的程度均优于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为85.00%,高于对照组的62.50%(P<0.05).结论中医辨证治疗能改善非小细胞肺癌化疗后中医证候状况,并减轻疲乏的发生程度.

关键词：非小细胞肺癌化疗疲乏中医辨证论治

功能磁共振成像在烟雾病认知障碍中的研究进展

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磁共振成像 2024年第1期15卷 189-193页

作者：付林于昊刘德国济宁医学院临床医学院济宁272013 济宁医学院附属医院影像科济宁272029

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的进行性狭窄或闭塞性脑血管疾病,认知障碍是其较常见的一种伴随症状。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)能够从脑血流动力学、脑微结构及脑功能网络等多个方面对... 详细信息

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的进行性狭窄或闭塞性脑血管疾病,认知障碍是其较常见的一种伴随症状。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)能够从脑血流动力学、脑微结构及脑功能网络等多个方面对MMD患者进行无创性评价,从不同角度揭示MMD患者认知障碍的病理生理机制。本文就磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、神经突方向离散和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)以及血氧水平依赖fMRI(blood oxygenation level dependent fMRI,BOLD-fMRI)技术原理及其在MMD认知障碍中的应用进展进行综述,以期为MMD认知障碍病理生理机制的进一步研究提供参考方向,并为MMD认知障碍的早期诊断、治疗和评估奠定理论基础。

关键词：烟雾病功能磁共振成像磁共振成像认知障碍

辨证应用中成药干预ACS介入治疗后女性患者:全国多中心前瞻性队列研究

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1073-1080页

作者：白瑞娜谷丰蔡雅杰盛松杨巧宁郗瑞席李立志史大卓中国中医科学院西苑医院心血管科国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 中国中医科学院西苑医院心功能科北京100091 中国中医科学院研究生院北京100700 中国中医科学院西苑医院急诊科北京100091 中国中医科学院临床药理研究所北京100091

目的评价辨证应用中成药干预急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后女性患者的疗效和安全性。方法研究人群来自CPM(Chinese Patent Medicine)试验,CPM试验是一项多中心前瞻性队列研究,于2012年2月至2015年12月在中国内地40家... 详细信息

目的评价辨证应用中成药干预急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后女性患者的疗效和安全性。方法研究人群来自CPM(Chinese Patent Medicine)试验,CPM试验是一项多中心前瞻性队列研究,于2012年2月至2015年12月在中国内地40家中心纳入患者,以是否辨证使用中成药为暴露因素。本研究从CPM试验中入选PCI后的女性ACS且完成术后36个月随访的患者,分为常规治疗组(采用指南推荐常规西药治疗)和辨证应用中成药组(在常规西药治疗基础上气虚血瘀证加用芪参益气滴丸,心血瘀阻证加用冠心丹参滴丸,痰瘀互结证加用丹蒌片)。主要终点事件为包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、再次紧急血运重建术的复合终点事件。次要终点事件为包括因ACS再住院、心力衰竭、卒中和其他血栓事件的复合终点事件。记录不良事件的发生情况。采用Cox比例风险模型评估辨证应用中成药对终点事件的影响,并通过与倾向性评分匹配分析结果比较进行敏感性分析。结果共纳入分析748例女性ACS PCI后患者,年龄(63.2±8.3)岁,辨证应用中成药组370例,常规治疗组378例。辨证应用中成药组及常规治疗组分别有37例(10.0%)和58例(15.3%)发生主要终点事件;Cox回归分析结果显示,校正混杂因素后,辨证应用中成药组主要终点事件发生风险低于常规治疗组(校正后HR=0.62,95%CI 0.40~0.96,P=0.031)。两组分别有38例(10.3%)和57例(15.1%)发生次要终点事件;Cox回归分析结果显示,校正混杂因素后,辨证应用中成药组次要终点事件发生风险低于常规治疗组(校正后HR=0.56,95%CI 0.37~0.87,P=0.001)。倾向性评分匹配分析结果显示,辨证应用中成药组主要终点事件(HR=0.62,95%CI 0.40~0.97,P=0.033)及次要终点事件(HR=0.56,95%CI 0.37~0.87,P=0.009)发生风险较常规治疗组低,与前述一致。辨证应用中成药组及常规治疗组的不良事件发生率差异无统计学意义[12.4%(46/370)比10.3%(39/378),P=0.362]。结论在西医常规治疗的基础上,辨证应用中成药可降低ACS PCI后女性患者终点事件发生风险,且未发现明显不良反应。

关键词：急性冠脉综合征女性冠状动脉介入术治疗辨证治疗中成药

比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及心功能情况

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0084-0087页

作者：房利敏中国中医科学院西苑医院济宁医院山东济宁272500

分析比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果。方法慢性心力衰竭治疗的患者70例。以随机抽签分组,对照组采取比索洛尔治疗,观察组联合沙库巴曲缬沙坦治疗。结果从疗效、心功能机心衰程度上对比观察组优于对照组;从不良反... 详细信息

分析比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果。方法慢性心力衰竭治疗的患者70例。以随机抽签分组,对照组采取比索洛尔治疗,观察组联合沙库巴曲缬沙坦治疗。结果从疗效、心功能机心衰程度上对比观察组优于对照组;从不良反应分析,组间差异不显著(P>0.05)。结论慢性心力衰竭以比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗,效果明显,对心功能有积极影响,还可利于患者用药安全。

关键词：慢性心力衰竭比索洛尔沙库巴曲缬沙坦疗效心功能不良反应

浆细胞性乳腺炎物质交换通道转运障碍的病理机制研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 822-831页

作者：文小匀张晓军刘剑刚北京中医药大学临床医学院(西苑医院) 北京100029 中国中医科学院西苑医院乳腺病科北京100091 中国中医科学院西苑医院心血管研究室北京100091

浆细胞性乳腺炎(PCM)是以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为主要病理表现的非哺乳期乳腺炎。目前关于PCM的病因不明,临床采用抗生素、抗结核、激素、手术等治疗方式治疗效果欠佳,且药物副作用、术后外形损伤、复发等给女性患者的身心造成重创... 详细信息

浆细胞性乳腺炎(PCM)是以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为主要病理表现的非哺乳期乳腺炎。目前关于PCM的病因不明,临床采用抗生素、抗结核、激素、手术等治疗方式治疗效果欠佳,且药物副作用、术后外形损伤、复发等给女性患者的身心造成重创。逐步完善PCM发病机制研究,实现精准有效治疗,减少复发是目前亟待解决的重点。多数学者认为PCM乳腺导管内的脂肪性物质堆积、外溢会引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致多种炎细胞浸润。乳腺导管分泌物堆积可能与乳腺导管上皮细胞物质交换异常有关,最终引起上皮细胞坏死。物质交换通道实现细胞间物质转运的同时维持内环境稳态,新的研究表明物质交换通道与炎症和免疫密切相关。离子通道通过调节离子-水平衡和免疫启动等多种机制参与乳腺生理及病理反应,机械敏感性离子通道Piezo1作为机械力相关慢性炎症中的力传感器,探究机械力损伤和僵硬环境诱导促炎因子分泌和炎细胞迁移,对PCM外伤后出现的乳腺局部炎症反应有提示意义。水通道蛋白(AQP)动态调节水和溶质的转运,PCM乳腺局部病变组织迅速红肿、液化,可能由AQP介导的快速水流变化,固有免疫和适应性免疫参与的炎症反应所导致;部分具有甘油转运能力的AQP作用于脂肪分解和脂质沉积,也可以为PCM乳腺导管内大量脂质样分泌物堆积的机制提供参考。细胞外囊泡(EV)包围并携带各种生物分子,保护它们不在恶劣的细胞外环境中降解,从而实现短距离和长距离的信息传递的功能。当内容物具有促炎性时,EV传播破坏性炎症的能力可用于解释PCM乳腺局部炎症同时出现发热、咳嗽、下肢结节性红斑等全身炎症反应的原因。PCM患者乳腺导管内分泌物聚集,管腔高度扩张,导管周围大量炎细胞浸润,因脓肿内含有大量坏死的细胞及组织碎片,若治疗延误,反复不愈者可形成瘘管。本文从离子通道、AQP和EV等物质交换通道障碍角度探讨PCM的发病机制,希望能为后续PCM关键病理机制和干预靶点的研究提供新思路。

关键词：乳腺炎离子通道囊泡运输水孔蛋白质类综述