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早期免疫抑制治疗在预防眼肌型重症肌无力向全身型转化中的作用

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 312-319页

作者：阮哲宁凡苏悦常婷屈秋民西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061 空军军医大学第二附属医院神经内科陕西西安710038

目的比较眼肌型重症肌无力(OMG)患者接受或不接受免疫抑制治疗的全身转化风险。方法回顾了2015年1月1日至2019年5月1日在空军军医大学唐都医院注册登记的OMG患者的资料,按照是否接受免疫抑制治疗将患者分为治疗组和对照组,使用多因素Co... 详细信息

目的比较眼肌型重症肌无力(OMG)患者接受或不接受免疫抑制治疗的全身转化风险。方法回顾了2015年1月1日至2019年5月1日在空军军医大学唐都医院注册登记的OMG患者的资料,按照是否接受免疫抑制治疗将患者分为治疗组和对照组,使用多因素Cox比例风险回归模型分析比较了发病后2年内两组患者的疾病转化风险。通过敏感性分析,评估了免疫抑制治疗时程以及不同免疫治疗方案下的转化风险;使用分层分析,评价了不同亚组因子水平下主要结果的一致性。结果共收集702例以眼肌症状起病的重症肌无力(MG)患者的信息,367例(52.3%)患者被纳入治疗组,平均发病年龄为(50.54±15.1)岁,其中159例(43.3%)为女性。335例(47.7%)患者被纳入对照组,平均年龄(49.1±14.6)岁,159例(47.5%)为女性。治疗组中28例(7.7%),对照组中106例(31.6%)患者在观察期内转化为全身型重症肌无力(GMG)。经多变量校正的Cox模型分析后发现,与对照组相比,接受免疫抑制治疗的患者全身转化风险明显降低(HR=0.24;95%CI:0.15~0.37;P<0.001)。敏感性分析发现,免疫抑制持续时间越长,转化风险越低(HR=0.88;95%CI:0.85~0.91;P<0.001)。分层分析显示,不同亚组中患者接受免疫抑制治疗均可降低转化风险。结论早期接受免疫抑制治疗可以显著降低OMG患者向全身型转化的风险。

关键词：眼肌型重症肌无力(OMG) 全身型重症肌无力(GMG) 全身转化免疫治疗

HR-HPV DNA、LPT检测对宫颈鳞状细胞癌患者的诊断价值

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医学临床研究 2024年第3期41卷 382-385页

作者：惠敏崔静西安高新医院检验科陕西西安710075 西安经开妇幼医院妇产科陕西西安710000

【目的】探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)脱氧核糖核酸(DNA)联合液基薄层细胞学(LPT)检测对宫颈鳞状细胞癌的诊断价值。【方法】选取2019年5月至2021年4月在西安高新医院诊治的84例宫颈鳞状细胞癌患者(宫颈鳞状细胞癌组)和60例慢性宫颈炎... 详细信息

【目的】探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)脱氧核糖核酸(DNA)联合液基薄层细胞学(LPT)检测对宫颈鳞状细胞癌的诊断价值。【方法】选取2019年5月至2021年4月在西安高新医院诊治的84例宫颈鳞状细胞癌患者(宫颈鳞状细胞癌组)和60例慢性宫颈炎患者(慢性宫颈炎组),另外选择同期在西安高新医院进行体检的50例健康女性为对照组。比较三组HR-HPV DNA、LPT阳性率;比较不同分期、不同分化程度宫颈鳞状细胞癌患者HR-HPV DNA、LPT阳性率。以病理检查结果为金标准,分析HR-HPV DNA联合LPT检测对宫颈鳞状细胞癌的诊断效能。【结果】宫颈鳞状细胞癌组和慢性宫颈炎组HR-HPV DNA、LPT阳性率均高于对照组(P0.05);不同分化程度宫颈鳞状细胞癌患者HR-HPV DNA、LPT阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的灵敏度显著高于HR-HPV DNA、LPT单独检测的灵敏度;HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的AUC高于HR-HPV DNA、LPT单独检测的AUC(Z=3.940,P<0.001;Z=3.968,P<0.001)。【结论】HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的效能较高,可作为临床诊断宫颈鳞状细胞癌的重要参考指标。

关键词：宫颈肿瘤/诊断肿瘤,鳞状细胞乳头瘤病毒科

携带SOD1-p.A5S突变的1例肌萎缩侧索硬化患者病例报道及相关文献分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 139-144页

作者：周青青贾蕊靳娇婷党静霞西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061

目的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种进行性和致命的神经退行性疾病。目前认为Cu/Zn超氧化物歧化酶1基因(Cu/Zn superoxide dismutase gene 1,SOD1)突变是导致家族性ALS的原因之一,对可疑ALS家族史的患者进... 详细信息

目的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种进行性和致命的神经退行性疾病。目前认为Cu/Zn超氧化物歧化酶1基因(Cu/Zn superoxide dismutase gene 1,SOD1)突变是导致家族性ALS的原因之一,对可疑ALS家族史的患者进行SOD1基因测序可能有帮助。本文首次报道中国籍汉族SOD1-p.A5S突变的肌萎缩侧索硬化1例,并总结其临床特征。方法与结果首次报道中国籍汉族SOD1-p.A5S突变的1例ALS临床患者并复习相关病例文献,总结其临床特征。研究病例为男性,34岁,以“双下肢无力2年,加重伴双手无力半年”之主诉入住西安交通大学第一附属医院神经内科,主要临床表现为逐渐进展的四肢无力,无吞咽困难,无认知功能障碍。入院后进一步完善常规检查及肌电图等排除其他诊断,并行基因检测。结合患者典型的临床表现和肌电图提示颈髓、胸髓和腰髓三个区域存在下运动神经元受累的证据,合理排除其他诊断及特征性基因检测结果,诊断为ALS。基因检测结果提示患者存在SOD1一号外显子c.13G>T(p.A5S)杂合突变,其母有可疑病史但已死亡未进行基因验证。出院后随访截至2022年8月21日,随访时间共38个月,病程62个月。进一步查阅文献报道的同一位点突变的其他患者的临床特点,总结发现本例突变患者与其他文献报道同一位点突变患者进展较慢。结论基因测序是诊断家族性ALS的有利工具。SOD1一号外显子c.13G>T(p.A5S)突变为罕见的致病性变异,该亚型患者进展较慢,进一步说明基因检测在ALS的诊断和预后判定中具有重要价值。

关键词：肌萎缩侧索硬化症(ALS) 铜锌超氧化物歧化酶1基因(SOD1) 基因突变基因检测

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甲硝唑联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的疗效及对血清炎性因子和免疫球蛋白的影响

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贵州医药 2024年第5期48卷 752-754页

作者：张金辉陈明芳西安高新医院国际部产科陕西西安710077 汉滨区第一医院妇产科陕西安康725000

目的观察甲硝唑联合保妇康治疗慢性宫颈炎的疗效并分析对机体炎性因子与免疫球蛋白的影响。方法选取我院收治的慢性宫颈炎患者106例,随机分为联合组与对照组,各53例。对照组予甲硝唑片治疗,联合组在对照组的基础上予以保妇康栓进行联合... 详细信息

目的观察甲硝唑联合保妇康治疗慢性宫颈炎的疗效并分析对机体炎性因子与免疫球蛋白的影响。方法选取我院收治的慢性宫颈炎患者106例,随机分为联合组与对照组,各53例。对照组予甲硝唑片治疗,联合组在对照组的基础上予以保妇康栓进行联合治疗,检测两组治疗前、后的炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]与免球蛋白指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],比较两组疗效及对患者血清炎性指标与免疫指标影响。结果联合组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后2周,联合组炎性指标均低于对照组且免疫指标IgA与IgG高于对照组(P0.05)。结论甲硝唑联合保妇康运用于慢性宫颈炎治疗中,效果相比较单用甲硝唑治疗效果理想,能够提高疗效且改善患者炎性与免疫指标。

关键词：宫腔镜甲硝唑保妇康栓免疫球蛋白炎性因子疗效

类风湿性关节炎滑膜组织中GATA1表达水平及其与MMPs的相关性

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临床医学研究与实践 2024年第5期9卷 43-46页

作者：刘媛马苗苗张潇潇刘丹西安市第五医院检验科陕西西安710082 西安高新医院检验科陕西西安710075

目的探究类风湿性关节炎(RA)滑膜组织中GATA1表达水平及其与基质金属蛋白酶(MMPs)的相关性。方法将97例接受关节置换术治疗的RA患者作为观察组,35例因外伤置换关节或截肢的患者作为对照组。比较两组滑膜组织中GATA1、基质金属蛋白酶-1(M... 详细信息

目的探究类风湿性关节炎(RA)滑膜组织中GATA1表达水平及其与基质金属蛋白酶(MMPs)的相关性。方法将97例接受关节置换术治疗的RA患者作为观察组,35例因外伤置换关节或截肢的患者作为对照组。比较两组滑膜组织中GATA1、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达水平;分析RA滑膜组织炎性浸润情况与GATA1、MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平的相关性;分析RA患者滑膜组织中GATA1与MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平的相关性。结果观察组滑膜组织的GATA1、MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平高于对照组(P<0.05)。低度滑膜炎患者41例,高度滑膜炎患者56例;高度滑膜炎患者滑膜组织的GATA1、MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平高于低度滑膜炎患者(P<0.05)。RA患者滑膜组织中GATA1水平与MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平呈显著正相关(P<0.05)。结论RA滑膜组织中GATA1呈高表达状态,与组织炎性浸润程度密切相关,其可能通过上调MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13表达,参与RA病理发生、发展过程。

关键词：类风湿性关节炎 GATA1 基质金属蛋白酶

乙酰化STAT3诱导的DIRAS2缺失促进三阴性乳腺癌细胞的增殖

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 741-747页

作者：张丽芬王璐赵琳罗敏娜邵珊顾珊智西安交通大学第一附属医院肿瘤内科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院血液内科陕西西安710061 西安交通大学法医学系陕西西安710061

目的探讨乙酰化STAT3对DIRAS2基因表达的调控及其在三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)细胞增殖中的作用。方法通过数据库查询、Western blotting和qRT-PCR分析TNBC组织和细胞中DIRAS2和乙酰化STAT3的表达水平。选取TNB... 详细信息

目的探讨乙酰化STAT3对DIRAS2基因表达的调控及其在三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)细胞增殖中的作用。方法通过数据库查询、Western blotting和qRT-PCR分析TNBC组织和细胞中DIRAS2和乙酰化STAT3的表达水平。选取TNBC细胞系MDA-MB-231和SUM159,通过慢病毒或质粒构建DIRAS2过表达及STAT3野生或Lys685位点突变的细胞株。利用CCK-8实验评估DIRAS2和STAT3乙酰化对TNBC细胞增殖的影响。应用Western blotting、焦磷酸测序、ChIP和IP技术研究乙酰化STAT3对DIRAS2表达的调控作用及机制。结果DIRAS2在TNBC组织和细胞中表达较低。焦磷酸测序分析发现,与正常乳腺上皮细胞相比,TNBC细胞中DIRAS2启动子区域的CpG岛甲基化水平升高,并促进癌细胞增殖。此外,TNBC细胞中STAT3的乙酰化程度增加,而DIRAS2启动子甲基化状态随着STAT3乙酰化的增加而发生改变。ChIP和IP实验表明,乙酰化STAT3可与DIRAS2启动子结合,而STAT3 Lys685位点突变会破坏STAT3与DNMT1的相互作用。结论在TNBC中,乙酰化STAT3通过招募DNMT1诱导DIRAS2基因启动子甲基化,从而导致DIRAS2表达缺失和癌细胞增殖。

关键词：三阴性乳腺癌(TNBC) 乙酰化STAT3 DIRAS2 甲基化增殖

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左心腔声学造影评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数及整体纵向应变的可重复性研究

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现代肿瘤医学 2024年第18期32卷 3537-3542页

作者：李雨涵张雪梅李逢生曹玲张菲菲赵颖娄萍金晶窦水秀赵欣西安高新医院超声科陕西西安710077 陕西省人民医院超声科陕西西安710068

目的:探讨左心腔声学造影(left ventricular opacification,LVO)评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)的可重复性研究。方法:前瞻性收集经病理证实且需抗肿瘤化疗的患者53例,根据二维心脏超声图像质量分为图像清晰组23例和图像不清晰组30例(两个及以上节段显示不清)。然后将6名不同职称资历超声医师分为高级、中级及初级3组,每组2人,均可独立完成心脏超声检查(心脏超声工作年限均≥4年),分别对患者进行心尖四腔心、二腔心、三腔心、左心长轴及左室乳头肌短轴切面图像的常规经胸超声心动图(TTE)与LVO的数据采集,用PACS系统将所有患者测量的数据进行左室容积、LVEF及LVGLS的评估。结果:3组6名超声医师分别对所有患者的图像资料进行分析,其测量参数经Kendall's W检验分析及信度分析,ICC为0.301~0.936。在图像清晰组中,左室容积、LVEF及LVGLS的一致性均较好(P0.001),LVO测量一致性有了明显改善,但Kendall's W检验值仍偏低。对于LVESV的测量,各组及造影前后测量的一致性均较好(P<0.001)。结论:LVO能明显改善心脏超声图像不清晰的恶性肿瘤化疗患者左室容积、LVEF及LVGLS测量的准确性及可重复性,减少不同超声医师测量操作之间的差异。

关键词：超声心动描记术左心腔声学造影肿瘤化疗心室功能,左可重复性左室整体纵向应变

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儿童消化道出血急危重症多学科诊疗策略

中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 502-506页

作者：任晓侠方莹西安市儿童医院消化内科陕西西安710003

消化道出血是儿童常见疾病,病因复杂,不同年龄病因不同,可能为全身性疾病的消化道表现,也可能为消化道局部病变。多数消化道出血内科治疗可以缓解或治愈,但临床上急性消化道大出血危及生命,常需急诊科、消化内科、介入血管科、重症监护... 详细信息

消化道出血是儿童常见疾病,病因复杂,不同年龄病因不同,可能为全身性疾病的消化道表现,也可能为消化道局部病变。多数消化道出血内科治疗可以缓解或治愈,但临床上急性消化道大出血危及生命,常需急诊科、消化内科、介入血管科、重症监护室、普外科等多学科协助诊治,需要更加快捷和有效的诊断技术和治疗手段,才能挽救患儿生命。

关键词：消化道出血儿童内镜治疗多学科诊疗

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儿童消化道出血护理要点

中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 506-508页

作者：冯媛石雨润姚佳萌方莹西安市儿童医院消化内科陕西西安710003

儿童消化道出血作为儿童消化道疾病最常见的危急重症之一,近年来发病率逐渐增高,严重影响了儿童生命健康。文章通过归纳梳理国内外儿童消化道出血护理的研究现状,对儿童消化道出血的护理要点进行归纳总结,旨在缓解消化道出血患儿临床症... 详细信息

儿童消化道出血作为儿童消化道疾病最常见的危急重症之一,近年来发病率逐渐增高,严重影响了儿童生命健康。文章通过归纳梳理国内外儿童消化道出血护理的研究现状,对儿童消化道出血的护理要点进行归纳总结,旨在缓解消化道出血患儿临床症状且缩短其住院治疗时间,以期对临床护理工作提供指导,提高消化道出血患儿的护理质量。

关键词：消化道出血儿童护理