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我国西北地区成人颈动脉体瘤的多中心回顾性横断面研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 34-41页

作者：谢文宇张洪晨冯元岳哲明张磊戴舒惠任军线春明周杰张斌李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 兰州大学第二附属医院神经外科兰州730030 青海省人民医院神经外科西宁810007 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科兰州730050 宁夏医科大学总医院神经外科银川750004

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医... 详细信息

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院)神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料,并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组(≥1 500 m)与低海拔组(<1 500 m),依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组,分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异,同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:(1)共359例患者纳入研究,其中女性276例、男性83例,年龄(48.80±12.07)岁;高海拔组211例,低海拔组148例;ShamblinⅠ型组165例,Ⅱ型组146例,Ⅲ型组48例。(2)与低海拔组相比,高海拔组患者中女性比例更高,年龄更大,汉族比例更低,ShamblinⅠ型占比更高,肿瘤体积更小,血小板计数更低,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)与ShamblinⅠ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);与ShamblinⅡ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)年龄( OR=0.960,95% CI:0.942~0.977, P<0.001)、常住地海拔( OR=0.992,95% CI:0.990~0.999, P=0.020)以及发病至确诊时间间隔( OR=1.009,95% CI:1.005~1.014, P<0.001)是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性,常住地海拔高者多于海拔低者,ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大;ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。

关键词：颈动脉体瘤临床特征 Shamblin分型高原环境

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四肢血管火器伤诊治进展

中华创伤杂志 2024年第6期40卷 551-557页

作者：李越杨光明赵永博李兵仓空军第九八六医院神经外科西安710054 陆军特色医学中心野战外科研究部重庆400042

四肢血管火器伤(EVFI)战时批量发生,平时分散出现,可导致急性失血性休克和筋膜间隔综合征,严重危及患者生命。四肢血管火器伤与血管创伤相比,不仅容易伤及动脉,且损伤重,预后差。目前国内虽有EVFI临床诊治的相关报道,但多为对越自卫反... 详细信息

四肢血管火器伤(EVFI)战时批量发生,平时分散出现,可导致急性失血性休克和筋膜间隔综合征,严重危及患者生命。四肢血管火器伤与血管创伤相比,不仅容易伤及动脉,且损伤重,预后差。目前国内虽有EVFI临床诊治的相关报道,但多为对越自卫反击战中的救治经验,缺乏其后的技术和数据,也无战时阶梯救治方案。因此,笔者结合阿富汗和伊拉克战争以来的文献,就EVFI的流行病学特点、诊断及治疗方面进行探讨,旨在为我国EVFI的诊治提供参考。

关键词：损伤血管四肢诊断综合疗法火器伤

神经源性外泌体对阿尔兹海默病治疗的研究进展

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临床医学进展 2024年第9期14卷 1034-1041页

作者：黄思柔杨浩刘卫平西安医学院研究生工作部陕西西安西安市中心医院神经外科陕西西安西安医学院第一附属医院神经外科陕西西安

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种进行性的神经退行性疾病,也是最常见的痴呆症。世界上65岁及以上的老年人超过10%患有AD。AD在神经病理学上与特定脑区域中神经元和突触的进行性损失、淀粉样蛋白斑块和神经纤维缠结的沉积... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种进行性的神经退行性疾病,也是最常见的痴呆症。世界上65岁及以上的老年人超过10%患有AD。AD在神经病理学上与特定脑区域中神经元和突触的进行性损失、淀粉样蛋白斑块和神经纤维缠结的沉积、神经炎症、血脑屏障(Blood-brain barrier, BBB)破坏、线粒体功能障碍及氧化应激相关。尽管做了大量的努力,仍然没有治愈该疾病的方法。近年来,随着科学家们对外泌体进行深入研究,发现神经源性外泌体在治疗包括AD在内的各种疾病方面具有很大的前景,因为它们含有多种抗凋亡、抗炎和抗氧化成分。不仅如此,神经源性外泌体还促进神经发生和血管生成并修复受损的BBB。因此,本文主要概述外泌体的生物发生及吸收、总结神经源性外泌体治疗AD的最新数据及讨论神经源性外泌体治疗AD的挑战和前景。Alzheimer’s disease (AD) is a progressive neurodegenerative disease and the most common form of dementia. More than 10% of the world’s elderly people aged 65 and over have AD. AD is neuropathologically associated with progressive loss of neurons and synapses in specific brain regions, deposition of amyloid plaques and neurofibrillary tangles, neuroinflammation, blood-brain barrier (BBB) disruption, mitochondrial dysfunction, and oxidative stress. Despite a lot of efforts, there is still no cure for the disease. In recent years, as scientists have conducted in-depth research on exosomes, it has been found that neurogenic exosomes have great promise in the treatment of various diseases, including AD, because they contain a variety of anti-apoptotic, anti-inflammatory, and antioxidant components. Not only that, neurogenic exosomes also promote neurogenesis and angiogenesis and repair damaged BBBs. Therefore, this article mainly summarizes the biogenesis and absorption of exosomes, summarizes the latest data of neurogenic exosomes in the treatment of AD, and discusses the challenges and prospects of neurogenic exosomes in the treatment of AD.

关键词：阿尔兹海默病外泌体神经炎症血脑屏障

不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血的疗效比较

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昆明医科大学学报 2024年第7期45卷 56-61页

作者：王坤蒲军杨涛王路李东波安康市中心医院神经外科陕西安康725000 昆明医科大学第二附属医院神经外科云南昆明650101

目的探究不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血(HBGH)的疗效比较。方法回顾性分析安康市中心医院神经外科于2016年1月至2024年1月收治的青年重症HBGH患者,按照手术入路方式不同分为侧裂组(显微镜下经侧裂入路血肿清除术... 详细信息

目的探究不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血(HBGH)的疗效比较。方法回顾性分析安康市中心医院神经外科于2016年1月至2024年1月收治的青年重症HBGH患者,按照手术入路方式不同分为侧裂组(显微镜下经侧裂入路血肿清除术)与颞中回组(显微镜下经颞中回入路血肿清除术),根据倾向性匹配评分法(卡钳值0.02)排除混杂因素,每组各获得40例患者。对比2组患者血肿清除率、围手术期指标(手术时间、术中失血量、住院时间、再出血率)、并发症发生率、术前及术后3个月血清指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白]、术后3个月预后情况(GOS)及术后3、6个月症状改善情况[改良Rankin量表(mRS)、生活活动能力(ADL)]。结果术后24 h内,侧裂组血肿清除率显著优于颞中回组(P0.05),而侧裂组术中失血量、住院时间显著低于颞中回组(P0.05);术后3个月,2组患者NSE、S100均显著下降(P<0.05),且侧裂组显著低于颞中回组(P<0.05);术后3个月,侧裂组GOS分级显著优于颞中回组(P<0.05);术后3、6个月,2组患者mRS逐渐降低(P<0.05),ADL逐渐上升(P<0.05),侧裂组患者mRS显著低于颞中回组(P<0.05),侧裂组患者ADL显著高于颞中回组(P<0.05)。结论相比经颞中回入路,经侧裂入路血肿清除术治疗重症HBGH血肿清除率更高,手术时间及失血量更少,患者预后更好,值得应用。

关键词：重症基底节区高血压脑出血血肿清除术开颅术

磁共振引导下经颅聚焦超声治疗运动障碍性疾病的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 311-315页

作者：林家骥潘隆盛空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及... 详细信息

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及其特点、治疗运动障碍疾病的研究进展及其未来发展的挑战和思考进行探讨,为进一步开展经颅治疗超声治疗运动障碍性疾病的临床试验和研究提供参考.

关键词：特发性震颤运动障碍性疾病运动障碍疾病磁共振引导超声治疗帕金森病电离辐射生物学效应

外泌体作为载体在中枢神经系统疾病中的研究进展

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第3期18卷 86-92页

作者：杨浩龙乾发西安市中心医院神经外科陕西西安710003 延安大学医学院陕西延安716000

中枢神经系统(CNS)疾病的治疗面临着复杂的生物学机制和血脑屏障(BBB)的双重挑战,近年来,外泌体——一种直径30-150 nm的小囊泡,作为细胞外囊泡(EVs)的一个关键组成部分,因其独特的生物学特性,在CNS疾病治疗领域显示出极大的潜力。外泌... 详细信息

中枢神经系统(CNS)疾病的治疗面临着复杂的生物学机制和血脑屏障(BBB)的双重挑战,近年来,外泌体——一种直径30-150 nm的小囊泡,作为细胞外囊泡(EVs)的一个关键组成部分,因其独特的生物学特性,在CNS疾病治疗领域显示出极大的潜力。外泌体具有穿越BBB的能力,能够作为潜在的药物递送系统,为CNS疾病治疗提供了新的策略。本综述旨在探讨外泌体的生物学特性、作为治疗载体的优势以及其主要的装载方法。此外,本文还介绍外泌体在CNS疾病治疗中的应用进展,展望其作为一种安全且有效的治疗手段在未来的潜力。

关键词：中枢神经系统疾病外泌体血脑屏障靶向传递工程化改造

rt-PA溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子、近期预后的影响

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rt-PA溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞...

神经电生理监测在急性脑梗死患者介入手术中的应用

第五届全国医药研究论坛

作者：白福平牟凌朱俊文山西省临汾市中心医院神经外科

目的:探究重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子、近期预后的影响。方法:回顾性分析2019年5月-2021年5月本院收治的98例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。根据不同方法分组,... 详细信息

目的:探究重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子、近期预后的影响。方法:回顾性分析2019年5月-2021年5月本院收治的98例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。根据不同方法分组,观察组及对照组,各49例。对照组进行rt-PA溶栓治疗,观察组在对照组基础上增加机械支架进行介入取栓治疗。比较两组患者治疗效果、炎性细胞因子、神经功能及日常能力比较、安全性及近期预后。结果:治疗后,两组患者C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平较治疗前降低,观察组低于对照组（P神经功能缺损（NIHSS）评分较治疗前降低,观察组低于对照组（P0.05）;观察组及对照组患者≤30%的血管残余狭窄率分别为10.20%、30.61%（χ=6.282,P=0.012）,3个月内病死率分别为0.00%、12.24%（χ=4.438,P=0.035）。结论:急性缺血性脑卒中患者采用rt-PA溶栓联合机械支架介入取栓可有效降低炎性反应,进而改善神经缺损,提升治疗效果及日常生活能力,且安全性较高,可改善近期预后,临床应用价值较高。

关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂机械支架急性缺血性脑卒中炎性细胞因子

来源： cnki会议评论

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延安大学学报（医学科学版） 2024年第3期22卷 50-53页

作者：高超豆涛涛张西安西安市第九医院神经外科陕西西安710054

目的探讨术中神经电生理监测在急性脑梗死介入治疗中的应用效果。方法回顾性分析2020年12月至2023年6月就诊于西安市第九医院神经外科进行急性脑梗死介入手术的患者,筛选其中心源性栓塞并采用术中电生理监测病例40例,比较患者术前、... 详细信息

目的探讨术中神经电生理监测在急性脑梗死介入治疗中的应用效果。方法回顾性分析2020年12月至2023年6月就诊于西安市第九医院神经外科进行急性脑梗死介入手术的患者,筛选其中心源性栓塞并采用术中电生理监测病例40例,比较患者术前、术中、术后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分结果情况。结果 40例患者均进行了血管内治疗,并成功取出血栓,术前患者的患侧体感诱发电位及运动诱发电位较健侧均出现波幅不同程度下降,术后波幅恢复超50%者23例,恢复超30%者15例,2例未见明显恢复;术后3个月内NIHSS评分好转38例,无改善1例,死亡1例。结论在急性脑梗死介入手术中应用神经电生理监测能有效地判断患者术前神经功能状态及术后恢复预期,提高手术有效性,对后期康复具有一定指导意义。

关键词：神经电生理急性脑梗死介入手术诱发电位

MRI引导下乳腺病变真空辅助旋切活检术的临床应用

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磁共振成像 2024年第1期15卷 163-167页

作者：党艳莉聂品刘儒玫贾田菊屈明珠向芝莹朱开国胡锦涛喻国艳王苹苹陈宝莹西安国际医学中心医院影像诊疗科西安710700

目的探讨MRI引导下真空辅助旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对仅MRI显示乳腺病变的可行性及诊断准确性。材料与方法回顾性分析2019年9月至2022年12月在我院行MRI引导下VAB的患者27例,共27个病变。所有病灶BI-RADS分为4类或5... 详细信息

目的探讨MRI引导下真空辅助旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对仅MRI显示乳腺病变的可行性及诊断准确性。材料与方法回顾性分析2019年9月至2022年12月在我院行MRI引导下VAB的患者27例,共27个病变。所有病灶BI-RADS分为4类或5类。采用3.0 T MRI扫描仪、开放式乳腺穿刺线圈、磁共振兼容活检穿刺定位架及MRI兼容耗材。记录病变的影像学特征、活检病理结果、恶性病变术后最终病理结果及术中、术后并发症情况。以手术后病理结果或良性病变至少半年后随访结果为金标准,计算VAB的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并评估活检病变组织学低估情况。结果所有病例均一次性成功取样并取得病理学结果,活检技术成功率100%(27/27)。平均操作时间(39.92±8.34)min。活检诊断为恶性病变7个(25.93%);非典型导管增生2个(7.41%);其余良性病变18个(66.67%),恶性病变检出率25.93%。将活检病理结果与术前MRI图像进行对照,未出现影像—病理不一致情况。所有活检诊断为恶性病变或非典型导管增生的患者进一步行外科手术切除,活检结果与术后病理结果相一致,未出现组织学低估情况;活检诊断为良性病变者,其中2个乳腺炎性病变半年随访病变缩小;其余随访未见明显变化。VAB结果显示准确度100%(27/27),敏感度100%(7/7),特异度100%(20/20),阳性预测值100%(7/7),阴性预测值100%(20/20)。1例患者在术中出现迷走神经反应症状,主要由精神紧张引起,经休息、心理安抚后很快恢复。结论对于仅在乳腺MRI检查发现的可疑病变,MRI引导VAB能够安全、精准、有效地完成组织取样以用于病理学评估,病理诊断准确性高且并发症少,值得临床应用推广。

关键词：乳腺疾病病理诊断影像—病理一致性磁共振引导活组织检查真空辅助磁共振成像