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术前CA19-9联合FIB含量预测肝癌切除术后早期复发的临床意义

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空军军医大学学报 2024年第3期45卷 257-262页

作者：甘雨吴相波但汉君董晓天管宇帆安家泽空军军医大学西京医院肝胆外科陕西西安710032 解放军第95685部队云南昆明650500 空军军医大学西京医院康复医学科空军军医大学西京消化病医院陕西西安710032

目的探讨糖类抗原19-9(CA19-9)联合纤维蛋白原(FIB)预测肝癌切除术后早期复发的临床意义。方法选取空军军医大学西京医院肝胆外科2020年6月至2021年6月收治的164例肝癌患者,手术切除后进行2年的随访,根据复发情况将患者分为早期复发组(n... 详细信息

目的探讨糖类抗原19-9(CA19-9)联合纤维蛋白原(FIB)预测肝癌切除术后早期复发的临床意义。方法选取空军军医大学西京医院肝胆外科2020年6月至2021年6月收治的164例肝癌患者,手术切除后进行2年的随访,根据复发情况将患者分为早期复发组(n=71)和非早期复发组(n=93)。收集患者基线资料,比较两组术前CA19-9及FIB含量水平差异,采用多因素logistic回归分析寻找影响肝癌切除术后早期复发的因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前CA19-9及FIB预测肝癌切除术后早期复发的效能。结果164例患者中肝切除术后早期复发71例(43.3%)。多因素logistic回归分析显示,巴塞罗那肝癌(BCLC)分期较晚、肿瘤未分化、术中输血、术前甲胎蛋白(AFP)>400 g/L、CA19-9>17.95 U/mL及FIB>2.73 g/mL(均P400 g/L、CA19-9>17.95 U/mL及FIB>2.73 g/mL与肝癌患者切除术后早期复发密切相关,CA19-9与FIB含量联合预测肝癌切除术后早期复发的价值较高。

关键词： CA19-9 FIB 肝癌切除术早期复发

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猪-恒河猴心脏异种移植的围术期受体感染预防及治疗策略总结与分析

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空军军医大学学报 2024年第1期45卷 26-31页

作者：周晔农张冰陈涛杨秀玲金艳吕向妮郭红易蔚赵荣段维勋刘金成金振晓空军军医大学西京医院心血管外科陕西西安710032

目的针对2022年开展的基因编辑猪恒河猴心脏异种移植实验,总结并分析围术期受体感染情况及治疗策略,为异种移植围术期感控提供指导。方法以雄性基因编辑(GTKO/β4GalNT2 KO/CMAH KO/hCD55/hCD46/hTBM)猪为供体,以雄性恒河猴为受体,将猪... 详细信息

目的针对2022年开展的基因编辑猪恒河猴心脏异种移植实验,总结并分析围术期受体感染情况及治疗策略,为异种移植围术期感控提供指导。方法以雄性基因编辑(GTKO/β4GalNT2 KO/CMAH KO/hCD55/hCD46/hTBM)猪为供体,以雄性恒河猴为受体,将猪心脏异位移植入恒河猴腹腔内。围术期给予重症监护,监测感染指标包括体征、血常规、血清炎性因子、胸片以及细菌培养(血液、引流液、分泌物、排泄物),并根据感染指标变化调整抗感染药物的使用。结果受体恒河猴存活且移植心脏维持收缩功能20 d,体温及血常规波动较小,未见高热(>38.5℃)和白细胞升高的情况,术后第9日胸片出现类似感染的斑片状阴影,调整抗生素使用和加强肺部护理后好转,术后炎性指标C反应蛋白和降钙素原均未见明显升高,术后第13日口腔分泌物、腹水、胃液细菌培养溶血葡萄球菌阳性。结论高强度、大剂量使用免疫抑制药物导致异种移植术后受体发生感染概率增加,通过及时的检查检验和治疗调整可以有效控制感染的进展。

关键词：异种心脏移植基因编辑猪恒河猴术后感染

心血管3D打印技术在TAVR中围手术期间规划的应用进展

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心脏杂志 2024年第1期36卷 101-105,111页

作者：翟蒙恩毛予刘洋杨剑空军军医大学西京医院心血管外科陕西西安710032

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)较传统外科开胸手术创伤小、预后好。但TAVR手术无法直视主动脉根部的全貌,我们利用心血管3D打印技术,对患者主动脉根部进行1∶1的三维重建并3D打印,根据3D打印主动脉根部模型可直观清楚了解患者主动脉根部... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)较传统外科开胸手术创伤小、预后好。但TAVR手术无法直视主动脉根部的全貌,我们利用心血管3D打印技术,对患者主动脉根部进行1∶1的三维重建并3D打印,根据3D打印主动脉根部模型可直观清楚了解患者主动脉根部的具体解剖结构,并且术前可以利用模型进行体外模拟以预判TAVR可能的并发症,对TAVR手术进行个性化辅助指导以合理的规划手术,术后利用3D打印可了解支架的深度、形态及分布等情况。心血管3D打印技术辅助指导TAVR手术已取得显著成效,有着广泛的应用前景。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全 3D打印模型

新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变的FIM研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 894-900页

作者：左健刘金成俞世强易蔚张静隆陈佳李超孙子兰李子林中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西西安710032

背景与目的:目前,主动脉弓部病变还是以常规全弓置换为主要治疗手段。常规全弓置换术需要在开胸及深低温体外循环状态下完成,手术时间可达10余小时,是名副其实的“血战、夜战、死战”手术。由于主动脉弓部特殊的解剖结构,使其长期被视... 详细信息

背景与目的:目前,主动脉弓部病变还是以常规全弓置换为主要治疗手段。常规全弓置换术需要在开胸及深低温体外循环状态下完成,手术时间可达10余小时,是名副其实的“血战、夜战、死战”手术。由于主动脉弓部特殊的解剖结构,使其长期被视为腔内治疗的“禁区”。虽然主动脉弓部腔内技术日新月异,但其瓶颈问题始终无法突破,目前仍很难在临床上广泛应用。本文报告笔者中心采用一款新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变的first-in-man(FIM)研究结果,初步评价其应用效果与安全性。方法:分析2023年10月—2023年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院采用新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统为3例主动脉弓部存在病变的患者实施治疗的临床结果。采集患者基本信息及病变特点、术中相关指标、术后主动脉弓部修复及相关并发症情况。结果:3例患者均为男性,年龄50~74岁。手术全部成功,无短期术后并发症及死亡。3例患者包括主动脉弓部夹层动脉瘤1例,主动脉弓部瘤伴溃疡2例;其中2例患者因胸痛就诊,1例为体检发现。3例患者均合并高血压,合并糖尿病1例。2例患者病变位于1~3区,累及左颈总动脉;1例患者病变位于0~3区,累及无名动脉和左颈总动脉。平均手术时间125 min。1例带管入重症监护室(ICU),其余2例均于手术室内拔管。术中无脑部缺血过程,未出现心脑血管并发症。术中支架均由股动脉入路导入,支架植入顺利,术中行数字减影血管造影提示支架位置、形态良好,血流通畅,病变区域完全隔绝,无内漏及分支动脉狭窄的不良事件出现。ICU平均停留时间31 h。术后复查主动脉血管成像显示主体及分支支架位置良好,瘤体隔绝良好,无内漏及分支血管狭窄闭塞等情况。术后无心脑血管并发症出现。结论:应用新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变,术中无脑缺血过程,输送系统均由股动脉入路,操作更加简便,创伤进一步减小。手术过程平顺,手术效果良好,术后短期疗效满意,具有较好的临床应用前景。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管内操作支架三分支重建

BOPPPS联合MDT教学模式在规范化培训医师胶质瘤教学中的应用

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中国病案 2024年第7期25卷 95-97页

作者：黑悦魏礼洲丁晓琛陈衍张红梅空军军医大学附属西京医院肿瘤科陕西省西安市710032 空军军医大学附属西京医院神经外科陕西省西安市710032 空军军医大学附属西京医院实验外科陕西省西安市710032

目的探讨BOPPPS联合MDT教学模式在规范化培训医师胶质瘤教学中的应用对提高课堂互动和教学质量的效果。方法研究对象为2021年3月1日-2023年3月1日规培医师共24名,2021年3月1日-2022年3月1日接受常规临床带教方式的规培医师12名为对照组,... 详细信息

目的探讨BOPPPS联合MDT教学模式在规范化培训医师胶质瘤教学中的应用对提高课堂互动和教学质量的效果。方法研究对象为2021年3月1日-2023年3月1日规培医师共24名,2021年3月1日-2022年3月1日接受常规临床带教方式的规培医师12名为对照组,2022年3月1日-2023年3月1日接受BOPPPS联合MDT教学的规培医师12名为实验组,进行线上理论测试、线下操作考核及教学模式满意度问卷,采用SPSS22.0进行t检验及Fisher精确概率法检验分析两组差异以评估效果。结果采用BOPPPS联合MDT教学法后实验组规培医师相比对照组,临床思维、自主学习、沟通合作能力均有显著提升(t=2.178,2.937,2.112,2.128,P<0.05);满意度评价提示该教学法支持率83%,可显著提高病例分析能力并激发学科认知兴趣(P<0.05)。结论BOPPPS联合MDT教学模式在规培医师胶质瘤教学中的应用可提高学习兴趣及参与性,并提高理论及实践能力,相比传统教学模式取得了较好的教学满意度。

关键词：多学科团队模式 BOPPPS 规范化培训胶质瘤

改良双肌肉环咽后壁瓣术矫治中重度腭咽闭合不全的临床效果研究

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 617-621页

作者：吴思默石冰赵芝鹤张浚睿李海强第四军医大学口腔医院颅颌面整形与美容外科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032 四川大学华西口腔医院唇腭裂外科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041

本文介绍了改良的双肌肉环咽后壁瓣术(BMR),并探讨该术式矫治中、重度腭咽闭合不全的临床效果并总结治疗经验。回顾2019年5月至2021年7月第四军医大学口腔医院颅颌面整形与美容外科接受BMR术的18例患者资料,其中男性10例,女性8例,年龄... 详细信息

本文介绍了改良的双肌肉环咽后壁瓣术(BMR),并探讨该术式矫治中、重度腭咽闭合不全的临床效果并总结治疗经验。回顾2019年5月至2021年7月第四军医大学口腔医院颅颌面整形与美容外科接受BMR术的18例患者资料,其中男性10例,女性8例,年龄中位数为8.5岁(范围5~34岁),术前临床诊断为中、重度腭咽闭合不全(腭咽闭合率<0.7)。对比分析术前及术后半年随访时鼻咽镜检查及语音评估结果,评价患者腭咽功能及语音变化。结果显示,18例患者接受BMR术,4例打鼾(3例数周后症状消失),2例伤口局部糜烂,延期愈合。全部患者术后鼻咽镜检查腭咽闭合优良,10例患者咽侧壁运动加强,全部患者咽后壁瓣可主动运动。患者术前语音评分为9分(7~12分),术后语音评分为2分(0~4分),配对非参数Wilcoxon符号秩检验显示,术后语音评分显著低于术前(P<0.05)。BMR术可作为治疗中、重度腭咽闭合不全的可靠手段。该技术在保留咽后壁瓣阻塞作用的同时实现通气孔全周长功能性收缩,有助于平衡鼻通气与腭咽闭合,并改善患者腭咽功能。

关键词：腭咽闭合不全咽后壁瓣腭裂腭咽功能

伊马替尼治疗胃肠道间质瘤耐药的相关分子机制研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 197-202页

作者：赵燕王昱昊王娟杨建军西北大学生命科学学院西安市710069 空军军医大学第一附属医院西京消化病医院消化外科消化系肿瘤整合防治全国重点实验室

研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)伊马替尼耐药的机制,开发新的治疗靶点和治疗方案,对改善GIST患者的长期预后具有重要意义。本文从GIST的分子特征、伊马替尼耐药机制、非编码RNA、溶酶体、关键蛋白和成纤维细胞... 详细信息

研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)伊马替尼耐药的机制,开发新的治疗靶点和治疗方案,对改善GIST患者的长期预后具有重要意义。本文从GIST的分子特征、伊马替尼耐药机制、非编码RNA、溶酶体、关键蛋白和成纤维细胞生长因子2(fibroblast growth factor-2,FGF-2)等方面对GIST伊马替尼耐药机制的研究进行了综述。研究表明,不同的耐药机制网络之间是相互联系的。伊马替尼治疗和联合抑制多种耐药机制有望成为GIST治疗的新选择。此外,基于耐药机制的识别实施个体化治疗将为伊马替尼耐药的GIST患者提供新的辅助治疗选择,从而延缓GIST的进展。

关键词：胃肠道间质瘤伊马替尼耐药分子机制

666名军队医院护士医学叙事能力现状及影响因素分析

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护理学报 2024年第5期31卷 73-78页

作者：曾辉史艳茹李琦董艳徐远平梁苗苗空军军医大学第一附属医院(西京医院)中医科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)心身科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)消化内科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)门诊部陕西西安710032

目的调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及... 详细信息

目的调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及工作相关生活质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析军队医院护士医学叙事能力的影响因素。结果军队医院护士医学叙事能力总分为(155.06±18.30)分。医学叙事能力与一般自我效能感(r=0.576)、家庭关怀度(r=0.252)、工作相关生活质量(r=0.443)呈正相关(P医院护士的医学叙事能力总体处于中等水平。叙事护理知识储备、一般自我效能感、家庭关怀度及工作相关生活质量均对医学叙事能力有显著影响。护理管理者需重视这些因素,提供针对性培训和支持,进一步提升护士的医学叙事能力。

关键词：医学叙事能力军队医院护士一般自我效能感家庭关怀度工作相关生活质量

胶质母细胞瘤中免疫和小胶质/巨噬细胞的特异性高表达基因具有间充质亚型的特性

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第1期18卷 38-45页

作者：吕瑞姬昂薛小燕章翔毛星刚空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 空军军医大学药学系药理学教研室陕西西安710032

目的研究胶质母细胞瘤(GBM)中免疫细胞,特别是小胶质细胞/巨噬细胞中高表达的特异性基因集合,从而加深对胶质瘤中免疫微环境结构和功能的认识.方法在正常和GBM组织中,分析不同类型细胞中的分子表达情况,并得到免疫细胞和/或小胶质细胞/... 详细信息

目的研究胶质母细胞瘤(GBM)中免疫细胞,特别是小胶质细胞/巨噬细胞中高表达的特异性基因集合,从而加深对胶质瘤中免疫微环境结构和功能的认识.方法在正常和GBM组织中,分析不同类型细胞中的分子表达情况,并得到免疫细胞和/或小胶质细胞/巨噬细胞(MM-Cells)中,特异性高表达的基因(MM-Genes).进一步研究MM-Genes在胶质瘤不同级别、不同分子亚型中的表达情况及对患者预后的影响.结果我们获得了一系列高度可靠的MM-Genes,包括CD74、HLA-DRB5、CCL3、NFAM1、DOCK8、LTC4S、GPR183、CCL4、SLAMF8、NCKAP1L、CD14、CD68、PLCB2.大部分MM-Genes在胶质瘤高表达,且随着级别而增加.另外,MM-Genes在GBM的间质亚型中高表达.其次,多数MM-Genes单个基因,以及MM-Genes的综合评分,均与患者预后相关,且高表达者预后差.结论MM-Genes与胶质瘤级别及GBM的间质亚型高度相关,且MM-Genes高表达者预后差,揭示了免疫调控与胶质瘤级别和分子亚型之间的关系.

关键词：胶质母细胞瘤胶质瘤免疫治疗巨噬细胞小胶质细胞免疫调控间质亚型