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日间手术患者报告结局评估工具研究进展

中国医药导刊 2024年第5期26卷 511-517页

作者：张潇钟金岚牛明明徐蕾李睿姝王权刘小南空军军医大学基础医学院陕西西安710032 空军军医大学西京医院日间手术中心陕西西安710032

目的:综述现有日间手术患者报告结局(PROs)评估工具及其应用现状,旨在为PROs评估工具的推广应用及今后开展相关研究提供参考。方法:系统检索相关英文数据库,纳入日间手术PROs相关研究,由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取。结果:共... 详细信息

目的:综述现有日间手术患者报告结局(PROs)评估工具及其应用现状,旨在为PROs评估工具的推广应用及今后开展相关研究提供参考。方法:系统检索相关英文数据库,纳入日间手术PROs相关研究,由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取。结果:共纳入14篇相关研究,涉及4个相关PROs量表,包括功能恢复指数(FRI)量表、恢复质量(QoR-9)评分量表、40项恢复质量(QoR-40)评分量表、15项恢复质量(QoR-15)评分量表。现有评估工具中QoR-15评分量表应用最为广泛,主要用于患者术后恢复质量的评估,具有良好的有效性和可接受度,在未来日间手术的评估中具有潜在优势。结论:目前,日间手术相关PROs评估工具相对较少,国内对于PROs的关注度不足,缺乏特异性的评估工具。未来应开发适合我国本土的日间手术PROs评估工具,进行多中心、大样本的研究来验证和推广,同时加强对医护人员的培训,将有助于PROs评估工具的有效推广和应用,帮助医护人员对日间手术患者进行症状管理,有效评估患者的恢复质量,提高患者满意度,促进医患共同决策。

关键词：日间手术患者报告结局评估工具应用

类Altemeier术治疗肠造口脱垂6例的初步疗效观察

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空军军医大学学报 2024年第3期45卷 337-340页

作者：王勉孙豪李一丁李云龙苗妍洪流空军军医大学西京消化病医院陕西西安710032

目的总结类Altemeier术治疗肠造口脱垂的初步经验,探讨一种针对肠造口脱垂手术治疗的安全、简单、有效的手术方式。方法回顾分析西京医院胃肠外科近10年接受类Altemeier术治疗的6例肠造口脱垂患者的一般临床资料、手术情况及疗效。结果... 详细信息

目的总结类Altemeier术治疗肠造口脱垂的初步经验,探讨一种针对肠造口脱垂手术治疗的安全、简单、有效的手术方式。方法回顾分析西京医院胃肠外科近10年接受类Altemeier术治疗的6例肠造口脱垂患者的一般临床资料、手术情况及疗效。结果6例肠造口脱垂患者采用类Altemeier术顺利完成脱垂肠管切除及造口重建。手术时间25~50 min,术中出血量5~10 mL,术后1例重建造口黏膜出血保守治愈,其余无术后并发症发生。术后住院2~5 d,术后4、12、24个月分别电话随访均未见造口脱垂复发。结论类Altemeier术治疗肠造口脱垂具有安全、有效、微创、复发率低的优点,尤其适用于高龄、基础疾病复杂、晚期肿瘤、重度营养不良等常规手术及麻醉耐受差的肠造口脱垂患者。

关键词：类Altemeier手术肠造口脱垂直肠癌

异体肝移植联合胰十二指肠切除术及双肾静脉切除重建术治疗肝包虫病1例

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空军军医大学学报 2024年第1期45卷 32-34页

作者：郝晓坤张小晶张洪涛陶开山杨诏旭空军军医大学西京医院肝胆外科全军器官移植中心陕西西安710032

1临床资料患者,男,27岁,青海居住,主因“确诊肝包虫病1年”于2022年11月16日入院。患者于2021年6月在北京首都医科大学附属友谊医院行肝包虫病抗体检测提示IgG阳性,后就诊于解放军总医院第一医学中心行腹腔镜探查及活检术,确诊为肝包虫... 详细信息

1临床资料患者,男,27岁,青海居住,主因“确诊肝包虫病1年”于2022年11月16日入院。患者于2021年6月在北京首都医科大学附属友谊医院行肝包虫病抗体检测提示IgG阳性,后就诊于解放军总医院第一医学中心行腹腔镜探查及活检术,确诊为肝包虫病,给予口服阿苯达唑药物治疗。治疗后患者仍自觉上腹部隐痛,呈间歇性,无恶心、呕吐、腹胀等症状。2021年10月19日在解放军总医院第五医学中心行腹部探查术,术中诊断为肝泡型包虫病晚期,姑息性手术无意义,予以终止手术。

关键词：肝移植胰十二指肠切除术肝包虫病

Mex3c基因敲除对小鼠胚胎神经管发育的影响及其机制

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解放军医学杂志 2024年第9期49卷 1029-1037页

作者：路志国吴晓婷王凯张波汪涌杜勇空军军医大学第二附属医院泌尿外科陕西西安710000 宁夏医科大学总医院小儿外科宁夏银川750000 西安国际医学中心消化内镜诊疗科陕西西安710000

目的研究Mex3c基因敲除对小鼠胚胎神经管发育的影响及其可能的机制。方法利用NCBI数据库分析Mex3c基因在小鼠各个组织中的表达情况,荧光原位杂交技术(FISH)检测Mex3c在Mex3c+/+小鼠不同发育时期(E12.5 d、E14.5 d)神经管中的表达情况。... 详细信息

目的研究Mex3c基因敲除对小鼠胚胎神经管发育的影响及其可能的机制。方法利用NCBI数据库分析Mex3c基因在小鼠各个组织中的表达情况,荧光原位杂交技术(FISH)检测Mex3c在Mex3c+/+小鼠不同发育时期(E12.5 d、E14.5 d)神经管中的表达情况。将性发育成熟的小鼠按照Mex3c+/-雄∶雌(1∶1)的比例进行合笼繁殖,取繁殖的胚胎,采用PCR鉴定小鼠基因型,按照基因型分为3组:野生型组(Mex3c+/+,WT组)、纯合子敲除组(Mex3c-/-,KO组)与杂合子敲除组(Mex3c+/-),采用HE染色观察3组胚胎神经管的发育情况;免疫荧光染色及Western blotting检测WT组、KO组的胚胎神经干细胞增殖及凋亡情况;透射电镜观察WT组、KO组神经管发育及线粒体的超微结构。提取WT组、KO组神经管的RNA,进行RNA-seq测序,利用R.3.6.3对差异表达基因进行KEGG信号通路富集分析,并采用RT-qPCR验证测序结果。结果NCBI数据库分析及FISH检测结果显示,Mex3c基因主要表达于胚胎的中枢神经系统。HE染色结果显示,在E12.5 d、E13.5 d,胚胎神经管的发育在KO组、WT组及杂合子敲除组无明显差异;而在E14.5 d,KO组较WT组的胚胎神经管发育迟缓,表型明显异常,据此选择E14.5 d的KO组及WT组胚胎神经管组织进行后续实验。免疫荧光染色结果显示,KO组PCNA阳性细胞率明显低于WT组(P<0.001)。Western blotting检测结果显示,KO组Bax/Bcl-2比值高于WT组(P<0.01)。透射电镜观察显示,与WT组比较,KO组突触间隙消失,胚胎神经管的线粒体水肿,线粒体嵴断裂,结构明显异常。RNA-seq测序分析结果显示,共获得377个差异基因,其中表达上调101个,表达下调276个。KEGG信号通路富集分析发现,差异基因的主要信号通路富集于神经活性配体受体相互作用信号通路。RT-qPCR验证结果显示该信号通路中的Avpr1a、Drd1、Htr7、Sstr1、Oxtr、Gabra5 mRNA表达水平下调(P<0.05或P<0.01),与RNA-seq结果一致。结论Mex3c在小鼠胚胎神经管发育过程中起着重要作用,可能通过神经活性配体受体相互作用信号通路,参与调控神经干细胞的增殖及凋亡过程,进而影响神经管的发育。

关键词：基因,Mex3c 神经管发育异常基因敲除

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自动乳腺超声联合免疫组化早期预测乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的临床价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第4期21卷 361-369页

作者：赵阳肖迎聪巨艳党晓智蔡林利薛文欣李洋肖瑶郭妤绮宋宏萍空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科西安710032 陕西中医药大学医学技术学院咸阳712046

目的探讨自动乳腺超声(ABUS)联合免疫组化早期预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法收集2019年3月至2022年6月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)乳腺外科收治的420例女性乳腺癌患者,所有患者均经... 详细信息

目的探讨自动乳腺超声(ABUS)联合免疫组化早期预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法收集2019年3月至2022年6月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)乳腺外科收治的420例女性乳腺癌患者,所有患者均经穿刺病理证实为浸润性乳腺癌,患者在行NAC前均行ABUS检查,根据术后病理结果将乳腺癌患者分为pCR组153例和非病理完全缓解(npCR)组267例。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌pCR的独立预测因素,构建3种预测模型分别为ABUS特征预测模型、免疫组化预测模型、ABUS联合免疫组化的联合预测模型。绘制3种模型的ROC曲线评估模型效能,通过DeLong检验比较模型的ROC曲线下面积,选择最优模型构建列线图。通过Hosmer-Lemeshow检验分析模型拟合度,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,绘制校准度曲线对模型性能进行评估,使用决策曲线评估预测模型的临床获益。结果乳腺癌NAC前pCR组与npCR组肿瘤的雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子受体-2(HER-2)状态、Ki67状态和分子分型差异有统计学意义(P均<0.05);NAC前pCR组与npCR组肿瘤的皮肤侵犯、形态、后方回声、冠状面汇聚征、冠状面白墙征差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HER-2状态(OR值:4.396,95%CI:2.089~9.250)、分子分型(HER-2过表达型OR值:4.124,95%CI:2.069~8.219;三阴性型OR值:4.775,95%CI:2.188~10.422)、皮肤侵犯(OR值:0.110,95%CI:0.038~0.318)、冠状面汇聚征(OR值:0.416,95%CI:0.220~0.787)、冠状面白墙征(OR值:11.192,95%CI:5.316~23.561)是pCR的独立预测因子(P均<0.05)。DeLong检验表明基于ABUS模型和免疫组化特征构建的联合模型的ROC曲线下面积(AUC=0.855)显著高于免疫组化模型(AUC=0.758)和ABUS模型(AUC=0.774),差异均有统计学意义(Z=5.11,P<0.001;Z=5.49,P<0.001);ABUS模型的ROC曲线下面积(AUC=0.774)略高于免疫组化模型(AUC=0.758),但差异无统计学意义(Z=0.55,P=0.58)。Hosmer-Lemeshow检验表明联合模型拟合度良好(χ^(2)=6.175,P=0.519);内部验证结果显示,C-指数为0.856(95%CI:0.810~0.886),表明模型稳定性良好;校准曲线表明联合模型的预测概率与实际概率一致性良好;决策曲线表明在广泛阈值范围内,联合模型具有较好的临床获益。结论基于NAC前肿瘤的ABUS特征联合免疫组化构建联合模型可以早期准确预测乳腺癌NAC后pCR,可为乳腺癌患者临床治疗方案的制定提供依据。

关键词：自动乳腺超声乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解免疫组织化学

胸下段和腹部食管腺癌患者生存预后的列线图预测模型构建和验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：徐正水刘丹丹姜建涛孔冉冉李建忠马跃峰马震川陈佳朱敏霞李少民温州医科大学第一附属医院胸外科西安交通大学第二附属医院胸外科西安交通大学第二附属医院肿瘤科空军军医大学西京医院心血管外科

目的构建胸下段和腹部食管腺癌预后的预测模型并验证其有效性。方法从SEER Research数据库（17 Regs,2022nov sub）中选择2010—2015年胸下段和腹部食管腺癌患者。使用sample函数按照7∶3比例随机抽取训练集与验证集。采用单因素和多... 详细信息

目的构建胸下段和腹部食管腺癌预后的预测模型并验证其有效性。方法从SEER Research数据库（17 Regs,2022nov sub）中选择2010—2015年胸下段和腹部食管腺癌患者。使用sample函数按照7∶3比例随机抽取训练集与验证集。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选与患者总生存（overall survival,OS）具有显著相关性的临床特征，并纳入列线图模型构建中。采用一致性指数（C-index）等方法评价列线图的预测效能。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线比较列线图预测模型与传统TNM分期系统的预测效能。结果共纳入3 945例胸下段和腹部食管腺癌患者，其中男3 475例、女470例，中位年龄65(57～72)岁。训练队列2 761例，验证队列1 184例。在训练队列和验证队列中，预测OS的列线图的C-index分别为0.705和0.713。Cindex和校准图均提示，在预测患者1、3、5年OS率方面，列线图预测与实际生存率之间具有很高的一致性。列线图模型的1、3、5年OS率预测效能均高于TNM分期系统。结论本研究构建的胸下段和腹部食管腺癌患者预后的列线图预测模型具有较高的预测效能，其预测效能高于传统TNM分期系统。

关键词：食管腺癌预后列线图模型总生存

细胞辅助脂肪移植技术修复难愈性创面的作用机制研究进展

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中华创伤杂志 2024年第8期40卷 753-759页

作者：田苗苗李云鹏张敬雨刘富伟张浚睿孔亮陆斌李治冶空军军医大学基础医学院西安710032 空军军医大学第三附属医院颌面外科陕西省口腔疾病临床医学研究中心口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心西安710032

创面愈合是一个复杂的生物整合过程,愈合过程中一旦出现过度炎症反应、细胞增殖迁移及细胞分泌障碍等不良情况时,就会形成难愈性创面。其病因复杂、病情迁延,发病率和复发率均较高,严重损害患者的身心健康。临床上难愈性创面主要通过手... 详细信息

创面愈合是一个复杂的生物整合过程,愈合过程中一旦出现过度炎症反应、细胞增殖迁移及细胞分泌障碍等不良情况时,就会形成难愈性创面。其病因复杂、病情迁延,发病率和复发率均较高,严重损害患者的身心健康。临床上难愈性创面主要通过手术清创、皮肤移植进行治疗,但存在手术创伤大、恢复时间长、病情易反复等问题。近年来,得益于干细胞的多向分化潜能、免疫调节及旁分泌等功能,细胞辅助脂肪移植(CAL)技术将自身脂肪干细胞(ADSCs)与颗粒脂肪混合后进行体内注射以修复难愈性创面,并展现出广阔的应用前景。明确CAL技术修复难愈性创面的作用机制对其临床应用具有重要意义。笔者就CAL技术修复难愈性创面的作用机制研究进展进行综述,为难愈性创面修复的相关研究和治疗提供参考。

关键词：伤口愈合间质干细胞移植创面修复

影响多发性骨髓瘤预后的分子生物学异常研究进展

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海南医学院学报 2024年第12期30卷 947-951页

作者：李妙雨高娅娅高广勋解放军空军军医大学西京医院血液内科陕西西安710032 陕西中医药大学陕西咸阳712046

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以单克隆浆细胞异常增生和多灶性骨骼受累为特征的浆细胞肿瘤,多发于中老年人。随着免疫靶向治疗的飞速发展,可用于MM患者的治疗药物及联合方案越来越多样化,MM目前仍不可治愈。近些年由于核型... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以单克隆浆细胞异常增生和多灶性骨骼受累为特征的浆细胞肿瘤,多发于中老年人。随着免疫靶向治疗的飞速发展,可用于MM患者的治疗药物及联合方案越来越多样化,MM目前仍不可治愈。近些年由于核型分析、荧光原位杂交技术、流式细胞术、液体活检等分子生物学检测技术的广泛应用,MM的诊断率大为提高。同时,许多与MM预后相关的基因异常先后被发现。本文旨在总结已知的分子生物学异常与MM预后的关系,为MM患者的诊断、治疗及预后提供新的信息。

关键词：多发性骨髓瘤基因异常预后

面向灾难医学救援的SimMan3G急救技能教学培训与实践

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灾害学 2024年第4期39卷 95-99页

作者：杨薛康杜雨婷何亭徐志刚李博奥范丽李恒毕卫云中国人民解放军空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西西安710032 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院临床技能培训中心陕西西安710032

利用高仿真SimMan3G综合模拟人开展灾难医学救援的急救技能培训,该文针对观察非医学背景的人群设置的“止血、包扎、骨折固定”培训,以及为医务工作者提供的心肺复苏技能的专业培训。培训结果显示,参训人员的急救技能水平得到了显著提高... 详细信息

利用高仿真SimMan3G综合模拟人开展灾难医学救援的急救技能培训,该文针对观察非医学背景的人群设置的“止血、包扎、骨折固定”培训,以及为医务工作者提供的心肺复苏技能的专业培训。培训结果显示,参训人员的急救技能水平得到了显著提高,与传统培训方法相比,SimMan3G模拟人培训效果突出,凸显了其在急救技能培训中的明显优势。综合评估结果,就未来灾难医学救援发展中如何完善急救技能培训课程和实践从系统化培训方案、实战演练的重视、心理承受能力的培养以及灾害现场管理能力五个方面提出建议,旨在进一步提升培训效果,为灾难医学救援工作提供坚实的技能支持。

关键词：灾难医学救援 SimMan3G 急救技能培训课程现场救治

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