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基于血流动力学的颅内动脉瘤破裂风险预测研究进展

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中国脑血管病杂志 2024年第4期21卷 265-271页

作者：杨秋子毛星刚孙季冬罗鹏空军军医大学西京医院神经外科西安710032

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一,其破裂是造成自发性蛛网膜下腔出血的主要病因。针对未破裂颅内动脉瘤的破裂风险开展预测评估至关重要。作者回顾和整理了近年来国内外相关文献,围绕形态学、血流动力学因素对颅内动脉瘤破裂风险的预... 详细信息

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一,其破裂是造成自发性蛛网膜下腔出血的主要病因。针对未破裂颅内动脉瘤的破裂风险开展预测评估至关重要。作者回顾和整理了近年来国内外相关文献,围绕形态学、血流动力学因素对颅内动脉瘤破裂风险的预测展开综述,介绍了颅内动脉瘤成像和基于图像进行血流动力学建模的常用方法,讨论了建模关键步骤和常见误差来源,以期为颅内动脉瘤破裂风险评估提供一定参考。

关键词：颅内动脉瘤动脉瘤,破裂预测血流动力学综述

主动脉腔内全程重塑装置(AERD)治疗Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层临床效果

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 331-334页

作者：张静隆陈佳李超孙子兰李子林左健空军军医大学西京医院心血管外科西安710032

目的评估主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中的安全性和有效性。方法采用前瞻性队列研究设计,根据入排标准,纳入2022年1月至2023年12月,共60例Stanfor... 详细信息

目的评估主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中的安全性和有效性。方法采用前瞻性队列研究设计,根据入排标准,纳入2022年1月至2023年12月,共60例Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后患者,利用AERD进行治疗,收集术前术后CTA影像资料,采用计算机三维重建流体力学进行分析,评估术后远端主动脉重塑情况。结果术后30天内无主要不良事件发生,无与主动脉夹层相关死亡。术后短期结果显示,应用AERD治疗Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层是安全的。AERD治疗明显增加夹层段真腔体积,增幅达到88.44%,同时AERD治疗明显减少夹层段假腔体积,减幅达到61.04%,效果显著。AERD治疗除对支架远端主动脉真腔最长径和肠系膜上动脉上缘主动脉真腔最长径无明显影响外,相比于主动脉真腔最长径的变化,主动脉真腔最短径的变化更为显著,支架远端主动脉真腔最短径增幅32.29%,主动脉短径最窄处真腔最短径增幅204.15%,肠系膜上动脉上缘主动脉真腔最短径增幅80.76%,肾动脉下缘主动脉真腔最短径增幅115.26%,左髂动脉开口处真腔最短径增幅152.01%,右髂动脉开口处真腔最短径增幅144.21%,AERD显著促进Stanford B型主动脉夹层术后远端主动脉良性重塑。结论AERD在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中安全有效,术后早期就能促进真腔扩张、假腔缩减,促进Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后主动脉远端良性重塑。

关键词： Stanford B型主动脉夹层残余夹层主动脉腔内重塑装置远端主动脉重塑

以临床需求为导向的卵巢-附件肿瘤“3+X定”结构化报告的应用研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 490-493,497页

作者：杨庆玲彭锐马丽娜袁蕾吕艳红刘淑娟宦怡郑敏文任静空军军医大学西京医院陕西西安710032

目的:探讨卵巢-附件肿瘤“3+X定”结构化报告(Structured reports,SR)在临床的应用价值。方法:本研究以临床需求为导向,提出“3+X定”影像诊断思路:在定位、定量、定性这“3定”基础上,针对不同系统不同疾病不定项增加诸如定期、定效等... 详细信息

目的:探讨卵巢-附件肿瘤“3+X定”结构化报告(Structured reports,SR)在临床的应用价值。方法:本研究以临床需求为导向,提出“3+X定”影像诊断思路:在定位、定量、定性这“3定”基础上,针对不同系统不同疾病不定项增加诸如定期、定效等“X定”,并结合卵巢-附件肿瘤最新诊疗指南,设计研发了卵巢-附件肿瘤的“3+X定”SR。回顾性分析2022年5月—2023年12月,我院12名妇科医生对放射科最终提交的339份卵巢-附件肿瘤MRI“3+X定”SR和自由文本式报告(Free text reports,FTR)在术语的规范性、回答关键临床问题、指导临床决策、为手术方案提供有效信息、获取有效信息的便捷性、对报告的信任度和报告整体质量方面的满意度。同时,比较24名放射科医生对两种卵巢-附件肿瘤MRI报告模板在便利性、实用性和诊断信心方面的满意度。采用Likert五分量表法填写调查问卷,满意度间比较采用Wilcoxon符号秩检验,P<0.05为结果有统计学意义。结果:妇科医生认为,相较于传统FTR,“3+X定”SR使用术语更加规范、更好地回答了关键临床问题、指导临床决策、为手术方案提供了更多有效信息,从报告中获取有效信息更便捷(P<0.05)。此外,妇科医生对“3+X定”SR的信任度更高,认为其整体质量明显高于FTR(P<0.001)。24名放射科医生认为“3+X定”SR在便利性、实用性和诊断信心方面的满意度均显著高于FTR(P<0.001)。结论:与传统的FTR相比,“3+X定”SR更受妇科医生和放射科医生欢迎,具有更好的临床应用价值。

关键词：卵巢肿瘤磁共振成像研究报告

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肥厚型心肌病猝死风险评估模型的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 840-845页

作者：尹佳祺赵雪丽王静刘丽文解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科西安710032

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病,也是年轻人和运动员发生心原性猝死(SCD)的首要原因。早期识别SCD高危患者、及时采取干预措施对预防患者发生SCD相关事件至关重要。国际临床指南推荐的多种SCD风险预测模型可快速评估患者SCD风... 详细信息

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病,也是年轻人和运动员发生心原性猝死(SCD)的首要原因。早期识别SCD高危患者、及时采取干预措施对预防患者发生SCD相关事件至关重要。国际临床指南推荐的多种SCD风险预测模型可快速评估患者SCD风险并提供合理指导,大大改善高危患者的预后。该文就目前肥厚型心肌病患者SCD风险评估模型的现状及最新进展进行综述,以期为肥厚型心肌病患者的风险识别、精准诊疗提供依据。

关键词：心肌病肥厚性心原性猝死风险评估危险因素预测模型预后

基于真实世界大数据构建及验证子宫颈癌患者的手术预后预测模型

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实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 42-48页

作者：贺媛媛荆茹吕艳红葛俊丽陈必良杨红李佳空军军医大学西京医院妇产科陕西西安710032

目的:构建并验证子宫颈癌手术患者无病生存率(DFS)和总生存率(OS)的列线图预测模型,为评估子宫颈癌手术患者预后提供参考依据。方法:回顾性分析2013年3月至2018年10月在空军军医大学西京医院行子宫颈癌根治性手术患者的临床、病理及随... 详细信息

目的:构建并验证子宫颈癌手术患者无病生存率(DFS)和总生存率(OS)的列线图预测模型,为评估子宫颈癌手术患者预后提供参考依据。方法:回顾性分析2013年3月至2018年10月在空军军医大学西京医院行子宫颈癌根治性手术患者的临床、病理及随访资料。基于Cox回归分析、贝叶斯信息准则的向后逐步选择法和R 2筛选变量,使用净重新分类指数和综合判别改进指数比较后,选取预测效能较好的列线图作为预测模型。使用一致性指数和受试者工作特征曲线(ROC)检验该预测模型的效能。结果:共纳入950例子宫颈癌患者。构建DFS列线图的危险因素为国际妇产科联盟(FIGO)分期(2018)、宫旁浸润、浸润深度和肿瘤最大径线,训练集和验证集的一致性指数(C-index)分别为0.754和0.720,训练集1、3、5年的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74(95%CI 0.65~0.82)、0.77(95%CI 0.71~0.83)、0.79(95%CI 0.74~0.85),验证集1、3、5年的AUC分别为0.72(95%CI 0.58~0.87)、0.75(95%CI 0.64~0.86)、0.72(95%CI 0.61~0.84)。构建OS列线图的危险因素为FIGO分期(2018)、组织学类型、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、宫旁浸润、手术切缘和浸润深度,训练集和验证集的一致性指数分别为0.737和0.759,训练集3、5年的AUC分别为0.76(95%CI 0.69~0.83)、0.78(95%CI 0.72~0.84),验证集3、5年的AUC分别为0.76(95%CI 0.65~0.87)、0.79(95%CI 0.69~0.88)。结论:本研究基于真实世界大数据构建的子宫颈癌1、3、5年DFS的列线图和3、5年OS的列线图,具有理想的预测效果,有助于临床医师正确评估子宫颈癌手术患者的预后,对患者诊疗和预后评价提供有力的参考依据。

关键词：预测模型子宫颈癌总生存率无病生存率

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不安睡眠的临床和电生理研究进展

中华神经科杂志 2024年第6期57卷 677-681页

作者：魏超王晓丽王碧朱江袁娜刘永红空军军医大学西京医院神经内科西安710032 西安市第九医院神经内科西安710054

不安睡眠首次报道于儿童患者,其主要的临床和电生理特征为睡眠期间的大肌肉群运动,即大体动。大肌肉群运动是指发生于睡眠期的头部、躯干及四肢等大肌肉群非周期性异常运动,2022年美国睡眠学会制订了大体动的多导睡眠监测判定标准。现... 详细信息

不安睡眠首次报道于儿童患者,其主要的临床和电生理特征为睡眠期间的大肌肉群运动,即大体动。大肌肉群运动是指发生于睡眠期的头部、躯干及四肢等大肌肉群非周期性异常运动,2022年美国睡眠学会制订了大体动的多导睡眠监测判定标准。现就不安睡眠的临床及神经电生理研究进展、大体动的判读及其临床意义进行综述。

关键词：睡眠障碍不安睡眠大肌肉群运动多导睡眠监测

二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 930-936页

作者：郭卫东张小平鲍小明闫康董鑫任坤赵海恩乔欢欢廖博空军军医大学第二附属医院骨科西安市710038

目的:比较二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。方法:回顾性分析2022年1月~2022年12月采用经椎间孔入路内镜下PETD治疗... 详细信息

目的:比较二维导航与X线透视引导经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。方法:回顾性分析2022年1月~2022年12月采用经椎间孔入路内镜下PETD治疗腰椎间盘突出症的患者80例。术中应用二维导航引导40例,纳入二维导航组,其中男24例,女16例,年龄28~55岁(40.5±7.7岁);L3/410例,L4/518例,L5/S112例;术中采用X线透视引导40例,纳入X线透视组,其中男22例,女18例,年龄28~54岁(41.7±7.7岁);L3/47例,L4/519例,L5/S114例。两组间年龄、性别、手术节段无统计学差异(P>0.05)。随访11~16个月(13.3±1.2个月)。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数及并发症发生情况,在术前、术后3d及术后12个月进行腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),在术前、术后1个月及术后12个月进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,术后12个月采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,二维导航组手术时间40.6±5.4min,术中出血量10.4±2.1mL,透视次数2.4±0.5次;X线透视组手术时间58.7±4.0min,术中出血量11.3±2.4mL,透视次数10.6±4.0次。二维导航组手术时间及透视次数低于X线透视组,差异有统计学意义(P0.05)。二维导航组有2例、X线透视组有3例术后出现短时间麻木感,发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者在术后各时间点腿痛VAS评分、ODI较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访改良MacNab疗效评定:二维导航组优36例,良3例,可1例,优良率97.5%(39/40);X线透视组优30例,良8例,可2例,优良率95%(38/40),两组优良率无统计学差异(P>0.05)。结论:二维导航与X线透视引导PETD治疗腰椎间盘突出症均能达到良好的临床效果,但二维导航引导PETD具有手术时间更短、透视次数更少的优势。

关键词：腰椎间盘突出症二维导航经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术

免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口缝合中的有效性及安全性

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 220-227页

作者：漆伟张大伟张扬雷伟马田成姬宇飞中国人民解放军空军军医大学西京医院骨科西安710034

目的:评价肥胖患者在颈后路手术切口缝合中使用免打结抗菌倒刺线的有效性及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月行颈后路手术治疗的脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)92例,均接受颈后路减压融合内固定手术,2021年... 详细信息

目的:评价肥胖患者在颈后路手术切口缝合中使用免打结抗菌倒刺线的有效性及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月行颈后路手术治疗的脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)92例,均接受颈后路减压融合内固定手术,2021年入院的53例患者为常规缝合组,采用普通慕丝线缝合深筋膜层、皮下层及皮肤;2022年入院的39例患者为倒刺线缝合组,采用免打结抗菌倒刺线缝合深筋膜层、皮下层及皮肤。比较两组患者术后3个月随访的日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)情况;比较两组患者的切口长度、皮下脂肪厚度、切口缝合时间、切口缝合速度、切口愈合率、切口并发症发生率;比较两组中发生脑脊液渗漏患者切口感染及切口开裂的发生率。结果:两组患者的切口长度及皮下脂肪厚度比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后3个月的NDI评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。倒刺线缝合组患者的切口缝合时间明显短于常规缝合组(P0.05),但切口开裂的发生率低于常规缝合组(P<0.05)。结论:免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口缝合中效果满意,减少切口并发症的发生,更有利于切口愈合。

关键词：切口感染颈后路手术倒刺线

^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT与mpMRI对是否接受新辅助内分泌治疗前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 445-450页

作者：杨文辉荆玉明张景良焦健华崔超超陈舰郭世宽田春娟康飞秦卫军空军军医大学第一附属医院泌尿外科西安710032 空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 西安医学院研究生西安710021

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例资料,年龄(65.8±6.6)岁,术前前列腺特异性抗原(PSA)26.67(13.09,84.89)ng/ml。术前cT_(2)期28例,cT_(3)期16例,cT_(4)期8例;cN_(0)期22例,cN_(1)期30例。所有患者同时接受^(68)Ga-PSMA-11PET/CT和mpMRI检查,诊断淋巴结阳性分别为28例和21例。危险度分层高危45例,中危7例。根据术前接受内分泌治疗情况分为初诊未治疗组(24例)和内分泌治疗组(28例),年龄分别为(65.0±7.1)岁和(66.8±6.1)岁;术前PSA分别为26.17(16.73,61.18)ng/ml和27.32(11.94,130.18)ng/ml;Gleason评分≤7分分别为10例(41.7%)和6例(21.4%),>7分分别为14例(58.3%)和22例(78.6%);cT_(1~2)期分别为15例(62.5%)和13例(46.4%),cT_(3~4)期分别为9例(37.5%)和15例(53.6%);N_(0)期分别为16例(66.7%)和6例(21.4%),N_(1)期分别为8例(33.3%)和22例(78.6%);M_(0)期分别为22例(91.7%)和20例(71.4%),M_(1)期分别为2例(8.3%)和8例(28.6%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性分别为9例(37.5%)和19例(67.9%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性分别为5例(20.8%)和16例(57.1%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性个数分别为13枚(72.2%)和47枚(90.1%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性个数分别为8枚(44.4%)和32枚(61.5%);上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均行根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫术,根据术后淋巴结病理检查结果,比较两种影像学检查诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别比较两种影像学检查对初诊未治疗组和内分泌治疗组盆腔淋巴结转移的诊断准确性。结果本研究52例,病理检查淋巴结阳性26例(50.0%)。本研究52例共清扫681枚淋巴结,病理检查阳性淋巴结70枚(10.28%);26例淋巴结阳性病例清扫389枚淋巴结,阳性率为17.99%(70/389)。26例淋巴结阳性患者的PET/CT和mpMRI检出率分别为92.3%(24/26)和57.7%(15/26)。初诊未治疗组和内分泌治疗组淋巴结阳性患者分别为9例(37.5%)和17例(60.7%),清扫淋巴结分别为320枚和361枚,阳性淋巴结分别为18枚(5.6%)和52枚(14.4%)。初诊未治疗组和内分泌治疗组的PET/CT检出率分别为88.89%(8/9)和94.12%(16/17),mpMRI检出率分别为44.44%(4/9)和64.71%(11/17)。初诊未治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.911和0.689(P=0.027),敏感性分别为88.9%和44.4%,特异性分别为93.3%和93.3%,阳性预测值分别为88.9%和80.0%,阴性预测值分别为93.3%和73.7%。内分泌治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的AUC分别为0.834和0.596(P=0.011),敏感性分别为94.1%和64.7%,特异性分别为72.7%和54.5%,阳性预测值分别为84.2%和68.8%,阴性预测值分别为88.9%和和50.0%。结论对于前列腺癌患者,无论是否接受新辅助内分泌治疗,^(68)Ga-PSMA-11PET/CT检查均能对盆腔淋巴结转移进行较精准的分期,诊断效能均明显优于mpMRI.

关键词：前列腺癌淋巴结转移前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像术多参数磁共振成像