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人工智能技术在植入式Collamer透镜植入术中的应用

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中华眼科杂志 2024年第8期60卷 713-716页

作者：严宏杜雪瑜西北大学附属人民医院西安市人民医院(西安市第四医院)陕西省眼科医院西安710004 西安医学院西安710021

随着植入式Collamer透镜(ICL)植入术在临床不断推广,精准预测术后ICL拱高成为临床关注点,人工智能技术在ICL的拱高预测、直径选择及屈光度数预估等方面展示出优势。本文从ICL拱高预测和直径选择模型的应用,ICL屈光度数预测模型的应用,... 详细信息

随着植入式Collamer透镜(ICL)植入术在临床不断推广,精准预测术后ICL拱高成为临床关注点,人工智能技术在ICL的拱高预测、直径选择及屈光度数预估等方面展示出优势。本文从ICL拱高预测和直径选择模型的应用,ICL屈光度数预测模型的应用,术中相干光层析成像术(OCT)预测拱高和调整模型的应用,ICL拱高OCT自动测量模型的应用等方面进行阐述,并介绍和分析应用现状、存在问题以及模型应用方式,以期为临床开展相关工作提供参考。

关键词：人工智能有晶状体眼人工晶状体植入术屈光,眼植入式Collamer透镜

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者的屈光预测误差分析

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眼科新进展 2024年第5期44卷 370-375页

作者：孔佳怡张自峰李曼红田超伟王雨生空军军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所陕西省西安市710032

目的分析玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体(IOL)植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者术后屈光预测误差(PE)。方法本研究纳入2014年5月至2022年11月于空军军医大学西京医院眼科行玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及IOL植入... 详细信息

目的分析玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体(IOL)植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者术后屈光预测误差(PE)。方法本研究纳入2014年5月至2022年11月于空军军医大学西京医院眼科行玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及IOL植入术的黄斑疾病合并白内障患者96例(96眼)。分析患者术后最佳矫正视力(BCVA)和实际等效球镜度(SE),计算PE和绝对屈光误差(ARE),并分析PE与眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、平坦角膜曲率(K f)、陡峭角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度(Cyl)、眼压(IOP)、BCVA、角膜散光轴向、黄斑疾病诊断分类和术中玻璃体内填充物种类的相关性。结果术后早期(术后3 d内),96例患者BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者术后早期实际SE与术前预测屈光度比较差异有统计学意义(P0.05),12例随访患者术后1个月实际SE与术前预测屈光度、术后早期实际SE之间以及术后早期实际SE与术前预测屈光度之间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后随访时间大于1年(术后长期)的6例患者,末次随访时BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,近视漂移患者术后早期PE与术前AL、Cyl均呈负相关(均为P0.05)。远视漂移患者术后早期PE与术前Cyl呈正相关(P0.05)。结论黄斑疾病合并白内障患者行玻璃体切割联合超声乳化IOL植入术后早期存在以近视漂移为主的PE,其漂移程度随时间的增加可逐渐减轻。屈光漂移的方向和程度可能与患眼术前AL、Cyl,黄斑疾病诊断分类和术中玻璃体内填充物种类有关。

关键词：黄斑疾病白内障联合手术玻璃体切割术超声乳化白内障吸除术人工晶状体屈光误差

激光诱导的脉络膜视网膜静脉吻合治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞

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国际眼科纵览 2024年第2期48卷 129-132页

作者：贾风娇张鹏西安市高新医院眼科西安710077 西北大学附属医院、西安市第三医院眼科西安710018

非缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)可导致黄斑水肿及视力下降,虽然玻璃体注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物有助于在短时间内减轻黄斑水肿,但对患眼视网膜静脉回流... 详细信息

非缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)可导致黄斑水肿及视力下降,虽然玻璃体注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物有助于在短时间内减轻黄斑水肿,但对患眼视网膜静脉回流受阻引起的静脉瘀滞及视网膜中心静脉压(reti-nal central venous pressure,RCVP)升高并无作用.激光诱导的脉络膜视网膜静脉吻合(laser-induced chorioretinal venous anastomosis,L-CRVA)有助于视网膜静脉血经脉络膜引流,以降低RCVP并缓解视网膜静脉瘀滞.随着激光技术的发展,L-CRVA的成功率得以提升,相关并发症也得以减少.L-CRVA与抗VEGF联合使用使非缺血型CRVO的永久治愈成为可能,且有助减少患者的治疗负担.

关键词：视网膜静脉阻塞脉络膜视网膜静脉吻合

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优势眼的特征及转换在眼部疾病治疗中的意义

中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 372-375页

作者：严唯佳(综述) 徐雯严宏(审校) 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心、浙江大学眼科医院杭州310009 西安市人民医院(西安市第四医院)、陕西省眼科医院、西北大学附属人民医院西安710004

优势眼是指两眼在视物时起主导作用的眼,在双眼视功能和融合功能中发挥重要作用,其形成机制较为复杂。根据优势眼检查方法的原理不同,可分为注视性、运动性和知觉性优势眼3种类型,每一类优势眼的检查方法有所不同。由于双眼疾病进展不... 详细信息

优势眼是指两眼在视物时起主导作用的眼,在双眼视功能和融合功能中发挥重要作用,其形成机制较为复杂。根据优势眼检查方法的原理不同,可分为注视性、运动性和知觉性优势眼3种类型,每一类优势眼的检查方法有所不同。由于双眼疾病进展不平衡引起的视力或视功能的改变,可能会导致优势眼的转换,进而影响双眼视觉平衡及治疗效果。因此,忽视优势眼的定位或错误判断会改变双眼间长期建立的视觉平衡,对视觉质量和生活质量带来不同程度影响。这种现象主要体现在屈光不正配镜矫正、屈光手术、斜视矫正手术、弱视训练方法和白内障人工晶状体度数的测定等过程中。基于优势眼的眼别进行医疗方案的制定,对患者良好双眼视觉的重建和生活质量的改善尤其重要。然而,优势眼在双眼视功能中的作用目前尚未完全明确,临床医生也缺乏对其重要性的足够认知。本文就优势眼的形成机制、检查方法和优势眼转换的临床意义等相关的最新研究进展进行综述。

关键词：优势眼屈光不正白内障斜视弱视优势眼的转换

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首诊于眼科的Cohen综合征1例

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 222-224页

作者：张磊刘沛洋王海燕王茹西安市人民医院(西安市第四医院) 陕西省眼科医院西安市眼影像数字化医疗技术重点实验室西安710004

患儿男,6岁。因双眼畏光2年于2021年3月12日到陕西省眼科医院就诊。患儿为第一胎第一产,足月孕39周+5顺产。1岁时外院儿科诊断为“先天发育迟缓”,运动较同龄人差(约2岁时能说完整的词语,3岁时可行走)。否认夜盲及色盲,否认癫痫病史。... 详细信息

患儿男,6岁。因双眼畏光2年于2021年3月12日到陕西省眼科医院就诊。患儿为第一胎第一产,足月孕39周+5顺产。1岁时外院儿科诊断为“先天发育迟缓”,运动较同龄人差(约2岁时能说完整的词语,3岁时可行走)。否认夜盲及色盲,否认癫痫病史。父母非近亲结婚,无家族遗传病史。体格检查:体重24 kg,身高120 cm,头围48 cm;神志清晰,反应迟钝;面容特殊(头围小,头发浓密、发际线低,睑裂下斜,人中短,上嘴唇凸出)(图1A);通贯掌纹,手指脚趾较为纤细(图1B,1C);骨骼发育、心脏彩色超声及心电图检查无异常。

关键词： Cohen综合征 VPS13B基因突变黄斑水肿病例报告

自适应光学技术的研究进展及其在眼底影像学中的临床应用

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中华眼底病杂志 2024年第8期40卷 645-650页

作者：方琪张磊王海燕王茹西安医学院西安710021 西安市人民医院(西安市第四医院)、陕西省眼科医院西安市眼影像数字化医疗技术重点实验室西安710004

自适应光学(AO)作为一项新兴技术,与眼底相机、扫描激光检眼镜以及光相干断层扫描检查设备相结合,可对光感受器细胞、视网膜色素上皮细胞、视网膜神经节细胞和视网膜血管系统进行成像。目前,AO技术已应用于各种眼底疾病,包括遗传性视网... 详细信息

自适应光学(AO)作为一项新兴技术,与眼底相机、扫描激光检眼镜以及光相干断层扫描检查设备相结合,可对光感受器细胞、视网膜色素上皮细胞、视网膜神经节细胞和视网膜血管系统进行成像。目前,AO技术已应用于各种眼底疾病,包括遗传性视网膜疾病、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管性疾病、视网膜炎性疾病和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等的早期诊断、管理和监测。视网膜细胞和结构的可视化对于理解眼底疾病的病理生理学以及监测其病程和治疗效果至关重要,AO技术的应用为眼底成像带来了重大突破,然而AO技术的普及还存在扫描范围和屈光间质混浊的影响等局限性。全面了解AO技术为眼底成像提供更新视野,有望推动AO技术的眼科临床应用,使眼底影像水平达到细胞级的“眼底活体成像”。

关键词：自适应光学影像眼底疾病综述

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西安市3岁以下婴幼儿足部发育水平研究

中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 440-444页

作者：冯爽王朝晖王栋任姣姣李红娟葛沙莎西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健中心陕西西安710004 西安市中心医院陕西福音康复集团

目的对西安市3岁以下婴幼儿足部发育指标进行测量和分析,为临床正确评估婴幼儿足部发育提供基础数据。方法随机选取2022年8月-2023年3月在西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健中心健康体检的5894名3岁以下婴幼儿为研究对象,使用图... 详细信息

目的对西安市3岁以下婴幼儿足部发育指标进行测量和分析,为临床正确评估婴幼儿足部发育提供基础数据。方法随机选取2022年8月-2023年3月在西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健中心健康体检的5894名3岁以下婴幼儿为研究对象,使用图像处理系统采集静态足印,测量足长、足宽,并计算足宽长比和足弓指数,按年龄及性别分组进行比较。结果1)随着年龄增长,婴幼儿的足长、足宽、足弓指数逐渐增加,足宽长比逐渐减小,年龄组间比较差异均有统计学意义(F=1345.23、396.21、184.65、287.03,P0.05);3)各年龄组男童足长、足宽均大于女童,差异均有统计学意义(t足长:3.45~10.19,t足宽:3.77~9.21,P0.05)。结论婴幼儿足的形态随着年龄增长而发生变化,男童与女童的足长、足宽存在差异。

关键词：婴幼儿足部生长发育足长足宽足宽长比足弓指数

GM1神经节苷脂贮积症患儿临床与遗传学特点及文献复习

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1136-1143页

作者：铁晓玲车凤玉杨颖陈小聪西安市儿童医院康复医学科西安西安市儿童医院儿科疾病研究所西安

目的分析3例GM1神经节苷脂贮积症Ⅰ型患儿的临床、遗传学及生物信息学特征, 并进行文献复习。方法对2020年1月至2022年12月于西安市儿童医院就诊的3例分别以"反复抽搐发作""发育落后""肢体松软"入院的患儿进行全外显子测序、β-半乳糖... 详细信息

目的分析3例GM1神经节苷脂贮积症Ⅰ型患儿的临床、遗传学及生物信息学特征, 并进行文献复习。方法对2020年1月至2022年12月于西安市儿童医院就诊的3例分别以"反复抽搐发作""发育落后""肢体松软"入院的患儿进行全外显子测序、β-半乳糖苷酶活性检测, 利用MutaBind2、PyMOL模拟突变对蛋白理化性质、三维结构的影响。结果 3例患儿均在婴儿期出现严重发育迟滞或倒退, 继发癫痫, 血碱性磷酸酶、谷氨酸氨基转移酶明显增高, β-半乳糖苷酶活性分别为1.59%、3.47%、1.96%, 骨骼X线示腰椎前缘鸟嘴样改变, 头颅磁共振成像示髓鞘形成不良。全外显子测序结果显示3例患儿均携带GLB1基因复合杂合变异, 其中c.148T>C变异未见报道及收录, c.785G>T和c.1438A>G、c.304C>G变异仅收录1例。生信分析结果显示突变后蛋白的结合亲和力降低, 分子间氢键破坏或与周围残基形成较强空间位阻, 结合文献证据, 推测突变可能影响蛋白的整体结构和稳定性, 使酶活性下降。结论 GM1神经节苷脂贮积症的诊断及分型需综合临床特征、外显子组测序及β-半乳糖苷酶活性检测, 生信分析有助于预测突变对蛋白结构和功能的影响。

关键词：神经节苷脂累积病, GM1型儿童 β半乳糖苷酶类突变, 误义 GLB1基因

骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗平足症的短期疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第9期17卷 831-836页

作者：丁楠樊晓晨鹿军梁晓军西安市红会医院中医康复科西安710000 西安市红会医院足踝外科诊疗中心西安710004

目的:评估骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗平足症的短期疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月西安市红会医院收治的采用骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗的14例平足症患者(14足)的临床资料。其中男6例,女8例,年龄12~3... 详细信息

目的:评估骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗平足症的短期疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月西安市红会医院收治的采用骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗的14例平足症患者(14足)的临床资料。其中男6例,女8例,年龄12~38岁,平均(24.3±5.2)岁。患者典型临床表现为前足外展、后足外翻、内侧足弓塌陷及外侧柱短缩。比较术前与末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Maryland评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。术前及末次随访时拍摄患足站立位正、侧位X线片及后足Saltzman位X线片。于足站立位正位X线片上测量距骨-第1跖骨角(T1MT)、距骨-第2跖骨角(T2MT)、距舟覆盖角(TNCA),于足站立位侧位X线片上测量距骨-第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨-距骨角(Kite角),于后足Saltzman位X线片上测量Saltzman外翻角,并进行比较。结果:本研究10例患者联合行跟骨内移截骨术,4例患者联合行弹簧韧带修补紧缩术,4例患者联合行胫后肌腱加强术,3例患者联合行距舟关节融合术,2例患者联合行距下关节融合术,1例患者联合行跟腱延长术(腓肠肌腱膜松解术),1例患者联合行Cotton截骨术。术后1例患者出现切口浅表感染,口服抗生素1周后愈合;2例患者出现骰骨外侧金属激惹疼痛,1例患者出现第5跖跗关节疼痛。所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.6±3.2)个月。末次随访时患者VAS评分较术前降低,Maryland评分、AOFAS踝-后足评分均较术前提高,T1MT角、T2MT角、TNCA角、Meary角、Kite角、Pitch角均较术前改善,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:骰骨截骨外侧柱延长术联合附加术式治疗平足症短期疗效良好,可以较好地改善平足畸形。

关键词：平足症外侧柱延长截骨短期疗效