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3D打印辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 148-153页

作者：欧学海李刚段宏昊杜晓龙张丽君西安市红会医院手外科西安710054

目的探讨采用3D打印技术辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损的临床应用及疗效。方法自2015年3月至2021年11月,西安市红会医院手外科共收治4例外伤导致踝部内侧损伤一期修复创面后内踝骨缺损的患者,均于外院行一期治疗,其... 详细信息

目的探讨采用3D打印技术辅助设计游离腓骨头复合组织瓣移植精准修复内踝缺损的临床应用及疗效。方法自2015年3月至2021年11月,西安市红会医院手外科共收治4例外伤导致踝部内侧损伤一期修复创面后内踝骨缺损的患者,均于外院行一期治疗,其中3例伴内侧韧带缺损,清创后采用游离皮瓣修复,皮瓣面积4.0 cm×7.0 cm~10.0 cm×15.0 cm;1例不伴韧带缺损者采用植皮覆盖创面,植皮面积3.0 cm×5.0 cm。3个月后行3D打印辅助设计游离腓骨头复合组织瓣修复内踝缺损,术前进行双侧踝关节CT平扫及三维成像获取数据,进行双侧踝关节3D打印,打印出双侧踝关节模型,采用镜像对比打印出患侧缺损内踝的模型,体积1.5 cm×2.0 cm×3.0 cm~1.5 cm×2.0 cm×5.0 cm。于健侧膝关节外侧切取携带股二头肌腱的复合组织瓣移植修复内踝骨缺损,重建内侧三角韧带(3例)及内侧三角韧带止点(1例)。复合组织瓣携带膝下外侧动脉及静脉与受区血管吻合,重建移植复合组织瓣的血供。术后抗凝、抗感染、抗痉挛治疗,患肢制动1个月。术后前3个月每月复查X线片,3个月后每2个月复查X线片,并定期来院复诊,依据美国足踝外科协会(AOFAS)踝及后足功能评分标准进行踝关节功能评定,按照Rasmussen评分系统进行膝关节功能评定。结果所有移植组织块均成活,创口均一期愈合,随访19~35(平均29)个月,术后2~3个月重建内踝骨块于受区获得骨痂,4~6个月获得骨性愈合;依据AOFAS踝及后足功能评分标准,评分为89~100分,均为优;膝关节功能按Rasmussen评分系统评分为28~30分,均为优。结论采用3D打印技术辅助设计结合显微技术游离腓骨头复合组织瓣移植修复内踝缺损,可一次性修复骨缺损及韧带缺损,可以做到精准修复,受区愈合快,供区损伤小,为临床一种较好选择。

关键词：内踝缺损 3D打印复合组织瓣修复数字医学显微外科技术

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标准化患者训练对医学生临床技能发展的影响

黑龙江科学 2024年第15期15卷 138-140页

作者：吴玉洁刘洁西安思源学院西安710038 西安市第九医院西安710054

探讨标准化患者对医学生临床技能发展的影响,为医学教育改革与发展提供新的教学思路和方法。选取150名医学生作为本次研究对象,根据随机抽样法将其分为对照组和实验组,每组各75名。对照组采用传统的教学方法,实验组在对照组的基础上实... 详细信息

探讨标准化患者对医学生临床技能发展的影响,为医学教育改革与发展提供新的教学思路和方法。选取150名医学生作为本次研究对象,根据随机抽样法将其分为对照组和实验组,每组各75名。对照组采用传统的教学方法,实验组在对照组的基础上实施标准化患者训练的教学方式,比较两组医学生的临床思维能力、临床综合能力、理论与技能考试成绩、客观结构化临床考试(OSCE)得分、医学生对教师的教学满意率。结果表明,实验组的临床思维能力评分、临床综合能力得分、理论与技能考试成绩、OSCE得分及医学生对教师的教学满意率均显著高于对照组(P教学改革和医学生临床技能发展有积极影响。

关键词：标准化患者训练医学生临床技能教学改革

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TyG指数在心血管疾病中的研究进展

临床医学进展 2024年第3期14卷 1788-1794页

作者：王玉宁余航胡小菁西安医学院研究生工作部陕西西安西安市第九医院心内科陕西西安

甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG)作为一项胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)替代标志物已逐渐被重视。近几年来,大量研究提供了有力的统计证据,证明TyG指数与心血管疾病(CVD)的发生、进展及预后具有重要的价值... 详细信息

甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG)作为一项胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)替代标志物已逐渐被重视。近几年来,大量研究提供了有力的统计证据,证明TyG指数与心血管疾病(CVD)的发生、进展及预后具有重要的价值。但是,TyG指数作为CVD标志物还没有系统标准的评价,关于CVD相关的潜在机制的信息很少。本文总结了TyG指数作为IR替代标记物的历史。通过TyG在心血管疾病中的研究进展,旨在探讨TyG指数在多种CVD类型中的应用价值。

关键词：甘油三酯–葡萄糖指数胰岛素抵抗心血管疾病

凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1对乙醇诱导的大鼠心肌细胞自噬的影响

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心脏杂志 2024年 627-632页

作者：刘东郭明燕周娜王鑫袁博张一凡冯占斌西安医学院研究生工作部西安市第九医院心血管病院

目的探讨乙醇诱导下大鼠心肌细胞模型中凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor 1, LOX-1)的表达及其与自噬相关蛋白Beclin-1和自噬微管相关蛋白轻链3抗体Ⅱ（autophagy microtubule... 详细信息

目的探讨乙醇诱导下大鼠心肌细胞模型中凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor 1, LOX-1)的表达及其与自噬相关蛋白Beclin-1和自噬微管相关蛋白轻链3抗体Ⅱ（autophagy microtubule-associated protein light chain 3 antibodyⅡ，LC3-Ⅱ）的相关关系。方法选取对数生长期的大鼠心肌细胞随机分为以下6组：Blank组、乙醇组、乙醇+sh-NC组、乙醇+sh-LOX-1组、乙醇+OE-LOX-1组和乙醇+OE-LOX-1+si-NC组，除空白对照组外，其余各组细胞均用200 mmol/L酒精孵育1 d，体外构建乙醇诱导的大鼠心肌细胞模型。电镜观察自噬小体的数量。实时荧光定量PCR(Realtime PCR)和蛋白印迹法（Western blot）分别检测LOX-1、Beclin-1、LC3-I、LC3-Ⅱ在各组中的表达水平，并进行比较与分析。结果急性乙醇暴露后可使大鼠心肌细胞中LOX-1、Beclin-1、LC3-I和LC3-Ⅱ在基因和蛋白水平表达明显升高(P<0.01)。对LOX-1的表达抑制后，Beclin-1、LC3-I和LC3-Ⅱ表达明显下调(P<0.01)，而在对LOX-1进行过表达处理后，则能够增加Beclin-1、LC3-I和LC3-Ⅱ的表达水平(P<0.01)。透射电镜下，急性乙醇摄入可造成大鼠心肌细胞中自噬小体增多；下调LOX-1后可减少自噬小体数量，而过表达LOX-1则会增加自噬小体数量(P<0.01)。结论 LOX-1在急性乙醇诱导下的大鼠心肌细胞模型中表达上调，且与自噬相关因子（Beclin-1、LC3-Ⅱ）呈协同变化趋势，提示LOX-1可能通过上调Beclin-1和LC3-Ⅱ表达水平造成自噬水平的过度激活从而推动酒精致心肌损伤的病理过程。

关键词：乙醇自噬凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1 自噬微管相关蛋白轻3抗体Ⅱ

宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在股前外侧穿支皮瓣术前穿支定位中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 17-21页

作者：张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000 无锡市第九人民医院超声医学科江苏无锡214000

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离AL... 详细信息

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离ALTPF修复患者,其中足部创面25例,踝关节创面10例;年龄20~66岁,缺损面积11.0 cm×8.0 cm~28.0 cm×9.0 cm,皮瓣面积12.0 cm×9.0 cm~29.0 cm×10.0 cm。术前采用宽频线阵容积探头对ALTPF血管穿支进行探测,获得穿支三维图像,记录穿支数量、位置、分型,选择合适的穿支,精准设计皮瓣,指导术中皮瓣的切取,术中观察宽频线阵容积探头术前定位的准确性;术后患者均定期行门诊随访。结果:术前定位穿支70条,术中发现穿支72条,术前与术中相符穿支67条;67条相符穿支中,Kimura I型19例,Kimura Ⅱ型27例,Kimura Ⅲ型21例;二维超声技术术前探测敏感度为95.7%,阳性预测值为93.1%;25例皮瓣为筋膜下切取,10例为筋膜上切取超薄ALTPF,切取皮瓣面积平均大小17.7 cm×8.6 cm;所有皮瓣切取时显露的穿支与术前三维成像基本符合,术后所有皮瓣均完全成活,未出现血管危象情况。术后随访8~20个月,平均12.7个月。结论:宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在ALTPF术前穿支定位准确,在超薄ALTPF切取中更有优势,值得在临床推广。

关键词：股前外侧穿支皮瓣线阵容积探头三维超声术前定位

基于人工智能技术的骨科VTE防治系统的开发与应用

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护理学杂志 2024年第3期39卷 36-38页

作者：吕姣姣毛雷音史跃芳张宇轩韩启明无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214062 无锡市第九人民医院护理部江苏无锡214062 无锡市第九人民医院医务科江苏无锡214062 无锡市第九人民医院信息科江苏无锡214062

目的提高骨科患者静脉血栓栓塞(VTE)评估效率和准确性,减少VTE的发生。方法将2586例骨科住院手术患者按入院时间段分为对照组1023例、观察组1563例。对照组采用纸质评估表评估患者VTE情况、手动录入HIS等常规VTE风险管理;观察组开发VTE... 详细信息

目的提高骨科患者静脉血栓栓塞(VTE)评估效率和准确性,减少VTE的发生。方法将2586例骨科住院手术患者按入院时间段分为对照组1023例、观察组1563例。对照组采用纸质评估表评估患者VTE情况、手动录入HIS等常规VTE风险管理;观察组开发VTE防治全链路系统进行患者VTE风险管理。结果观察组VTE评估效率、评估正确率及医护人员管理满意度显著高于对照组(均P<0.05),VTE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论骨科VTE防治全链路系统的应用,可有效提高骨科住院手术患者VTE评估效率和正确率,减少VTE的发生,提高医护人员工作满意度。

关键词：住院患者骨科外科手术静脉血栓栓塞人工智能技术防治系统预防护理

胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术中的应用

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 137-139页

作者：张志屠政斌陈俊杰袁建毛苏州大学附属苏州九院(苏州市第九人民医院)普外科苏州215200

回顾性分析2018年1月至2023年8月在苏州大学附属苏州九院应用胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的胆囊合并胆总管结石患者的临床资料。共纳入219例患者,其中男性110例,女性109例,年龄(56.7±... 详细信息

回顾性分析2018年1月至2023年8月在苏州大学附属苏州九院应用胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的胆囊合并胆总管结石患者的临床资料。共纳入219例患者,其中男性110例,女性109例,年龄(56.7±17.1)岁,年龄范围16~88岁。记录患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生情况等临床资料。门诊或电话随访患者有无胆道狭窄、结石残留及复发。219例患者均成功行LTCBDE并在术中使用了胆道探条逐级扩张术,8例(3.7%)胆道镜可直接进入胆总管及肝内胆管完成探查及取石;其余211例(96.3%)联合基于胆道探条支撑引导技巧下的汇入部微切开(182例)、"隔膜"切开(29例)技术辅助完成LTCBDE。全组病例均成功完成探查及取石,结石取净率100%(219/219),手术时间(86.4±28.5)min,术中出血量均<10 ml,术后住院时间(6.2±2.0)d。术后未出现胆漏、黄疸、出血、腹腔感染等并发症。所有患者均获得随访,截至随访结束时(2023年8月31日),所有患者均未出现胆道狭窄、结石残留或复发。

关键词：扩张术胆道探条胆道狭窄术后住院时间经胆囊管胆总管结石残留电话随访

C-EPO改善创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症大鼠的实验研究

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 163-168页

作者：吴再新张灏潘振洪陈宏颉郑兆聪魏梁锋叶丹王守森联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建中医药大学福总教学医院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025

目的评价氨甲酰化促红细胞生成素(C-EPO)对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)大鼠的影响及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的关系。方法36只SD大鼠按照随机数字表法分为sham组(n=12)、TBI+SIH组(n=12)... 详细信息

目的评价氨甲酰化促红细胞生成素(C-EPO)对创伤性脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)大鼠的影响及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体的关系。方法36只SD大鼠按照随机数字表法分为sham组(n=12)、TBI+SIH组(n=12)和C-EPO治疗组(n=12),采用受控皮质撞击颅脑致伤法+恒温水浴浸泡法建立TBI合并SIH大鼠模型,C-EPO治疗组每24 h腹腔注射50μg/kg的C-EPO。于模型制备后48 h进行改良神经功能缺损评分(mNSS)和旷场实验,行为学测定结束后,处死大鼠,测定脑组织含水量及伊文思蓝(EB)含量,采用ELISA法检测损伤区域脑组织IL-1β、IL-18及caspase-1含量,采用qPCR实验检测损伤区脑组织NLRP3 mRNA、caspase-1 mRNA和IL-18 mRNA表达水平。结果与sham组比较,TBI+SIH组大鼠mNSS升高[(9.9±0.8)分],运动总路程[(26743±2034)mm]和中央区域停留时间[(7.7±1.5)s]减少,脑组织含水量[(82.16±3.25)%]及EB含量[(33.49±5.28)μg/g]升高,损伤区脑组织IL-1β[(476.0±34.7)pg/mg]、IL-18[(1501.0±113.2)pg/mg]和caspase-1[(1873.0±156.0)pg/mg]含量升高,NLRP3 mRNA(1.48±0.19)、caspase-1 mRNA(1.90±0.49)和IL-18 mRNA(2.92±0.63)表达上调(P<0.05);与TBI+SIH组比较,C-EPO治疗组大鼠mNSS[(5.2±0.7)分]降低,运动总路程[(45901±3425)mm]和中央区域停留时间[(21.0±3.5)s]增加,脑组织含水量[(80.79±3.40)%]及EB含量[(19.23±3.76)μg/g]降低,损伤区脑组织IL-1β[(412.0±22.0)pg/mg]、IL-18[(660.0±45.8)pg/mg]和caspase-1[(1123.0±121.9)pg/mg]含量降低,NLRP3 mRNA(0.96±0.11)、caspase-1 mRNA(0.93±0.30)和IL-18 mRNA(1.28±0.35)表达下调(P<0.05)。与sham组比较,TBI+SIH组大鼠出现明显的脑水肿及脑出血;与TBI+SIH组相比,C-EPO治疗组大鼠脑水肿反应减轻,脑组织结构更清晰,脑出血程度也明显减轻。结论C-EPO可减轻TBI合并SIH大鼠脑损伤,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体激活有关。

关键词：创伤性脑损伤海水浸泡性体温过低症氨甲酰化促红细胞生成素 NLR家族热蛋白结构域相关蛋白3

基于CiteSpace的艰难梭菌相关性腹泻文献计量学分析

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 796-802页

作者：王亚玲张飒飒王双有张璐珈崔亚慧李方郑州市第九人民医院药学部河南450000

目的分析近20年国际上艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的研究现状与热点。方法检索Web of Science数据库2003年1月1日至2023年12月31日期间收录的相关文献,应用CiteSpace 6.2.R6软件对发文量、作者、国家、机构、被引文献、被引期刊及关键词... 详细信息

目的分析近20年国际上艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的研究现状与热点。方法检索Web of Science数据库2003年1月1日至2023年12月31日期间收录的相关文献,应用CiteSpace 6.2.R6软件对发文量、作者、国家、机构、被引文献、被引期刊及关键词等进行可视化分析。结果共检索出文献13495篇,近20年全球发文量稳步递增,美国(6480篇)在该领域发表的文献最多。发文量最大的机构是美国退伍军人事务部(645篇),Wilcox(137篇)是成果产出最多的作者,被引频次最多的期刊是Clinical Infection Disease(9257次)。该领域的高频关键词是“Clostridium difficile”“infection”“Clostridium difficile infection”,关键词聚类可大致分为4个方向:risk factors、Clostridium difficile、Vancomycin和diarrhea,研究热点主要集中在CDAD的患病率、危险因素及治疗措施方面。结论近20年CDAD的研究越来越受到学者们的重视,未来研究可更多围绕着CDAD安全、有效、经济的治疗措施展开。

关键词：艰难梭菌相关性腹泻 Web of science CiteSpace 可视化分析