检索结果-南通市图书馆

缺血性脑卒中患者复发风险感知量表的编制及信效度检验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2022年第11期57卷 1359-1366页

作者：韩艳胡晶戴舒惠张秀文李永平空军军医大学第一附属医院神经外科西安市710032

目的编制缺血性脑卒中患者复发风险感知量表并检验其信效度。方法以风险感知理论和健康信念模式为理论框架,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿,便利选取2020年6月—2021年10月在西安市某三级甲等综合医院治疗和复查的430... 详细信息

目的编制缺血性脑卒中患者复发风险感知量表并检验其信效度。方法以风险感知理论和健康信念模式为理论框架,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿,便利选取2020年6月—2021年10月在西安市某三级甲等综合医院治疗和复查的430例缺血性脑卒中患者进行问卷调查,检验量表信效度。结果形成的缺血性脑卒中患者复发风险感知量表包括4个维度、25个条目。临界比值法分析中,高、低分组评分差异均具有统计学意义(P一致量表水平的内容效度指数为0.821,平均量表水平的内容效度指数为0.979。效标关联效度分析中,量表总评分与校标量表呈正相关(r=0.522,P<0.01)。量表总的Cronbach’s α系数、分半信度、重测信度分别为0.905、0.763、0.897。结论缺血性脑卒中患者复发风险感知量表具有良好的信效度,适用于相关人群复发风险感知的评估。

关键词：缺血性脑卒中复发风险感知量表信度效度护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床外科杂志 2022年第10期30卷 948-951页

作者：王钢雷超温大平西安市第一医院神经外科 710002

目的探讨lncRNA PCAT6及miR-16在人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法2016年6月~2018年6月我院病理科冻存的94例胶质瘤组织作为研究组,100例同期颅脑损伤减压术中切除的脑组织作为对照组。通过实时荧光定量PCR(... 详细信息

目的探讨lncRNA PCAT6及miR-16在人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法2016年6月~2018年6月我院病理科冻存的94例胶质瘤组织作为研究组,100例同期颅脑损伤减压术中切除的脑组织作为对照组。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定lncRNA PCAT6及miR-16的相对表达水平,并对病人行3年的术后随访。结果研究组病人胶质瘤组织中lncRNA-PCAT6的表达量高于对照组,而miR-16的表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA-PCAT6高表达组及miR-16低表达组高WHO分级的病人比例高于lncRNA-PCAT6低表达组和miR-16高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA-PCAT6高表达组和miR-16低表达组病人3年总生存率低于lncRNA-PCAT6低表达组和miR-16高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。高WHO分级、lncRNA-PCAT6高表达及miR-16低表达是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在胶质瘤组织中lncRNA-PCAT6高表达,miR-16低表达,其表达水平与病人的预后相关。

关键词： lncRNA-PCAT6 miR-16 胶质瘤预后

颅内破裂囊性动脉瘤介入治疗围手术期应用替罗非班的安全性及可行性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脑血管病杂志 2022年第8期19卷 524-531页

作者：吕超鲁传豪张力邵晓东曹妍王娟李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 西安航天总医院神经外科

目的评价替罗非班用于颅内破裂囊性动脉瘤介入围手术期抗血小板聚集治疗的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2021年1月空军军医大学第一附属医院神经外科在颅内囊性动脉瘤破裂急性期接受球囊和(或)支架辅助技术进行介入治... 详细信息

目的评价替罗非班用于颅内破裂囊性动脉瘤介入围手术期抗血小板聚集治疗的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2021年1月空军军医大学第一附属医院神经外科在颅内囊性动脉瘤破裂急性期接受球囊和(或)支架辅助技术进行介入治疗患者267例。依据急诊介入治疗术中是否使用替罗非班作为抗血小板聚集治疗的应急方案,将267例患者分为替罗非班组(112例)和负荷双抗(阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg)组(155例)。记录并比较两组患者的一般资料(性别、年龄、高血压病、术前血小板计数)、动脉瘤特征[部位、数量、瘤体最大径、宽颈、蛛网膜下腔出血严重程度(Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅴ级)]、手术时长、栓塞效果、围手术期出血和缺血事件、出院时改良Rankin量表(mRS)评分。围手术期抗血小板聚集治疗的有效性评价指标为术中缺血事件(Enterprise支架内血栓形成、排除血管痉挛情况后的载瘤动脉血流延缓或血管不显影)、术后即刻栓塞效果(以Raymond分级Ⅰ~Ⅱ级为有效)、出院时神经功能恢复情况(mRS评分0~2分为预后良好,3~5分为预后不良,6分为死亡);其安全性评价指标为术中出血事件(动脉瘤二次破裂)及术后72 h内缺血事件(经头部CT证实的新发脑梗死)、出血事件(颅内出血增加和颅外出血事件)。颅内出血增加主要指与术前头部CT结果对比后证实蛛网膜下腔或脑实质内出血增加,颅外出血事件包括鼻衄、牙龈出血、肉眼血尿、皮肤点状出血或瘀斑、腹股沟血肿、腹膜后血肿、消化道出血。结果(1)两组患者性别、高血压病比例以及年龄、术前血小板计数水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者宽颈、位于前循环、多发、Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级动脉瘤比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者平均手术时间、术中缺血事件发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05),替罗非班组患者术后即刻栓塞效果有效率高于负荷双抗组,组间差异有统计学意义[92.0%(103/112)比83.2%(129/155),χ^(2)=4.359,P=0.037]。(3)两组患者术中动脉瘤二次破裂、新发脑梗死和颅内出血增加发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05),替罗非班组患者颅外出血事件发生率高于负荷双抗组,组间差异有统计学意义[15.2%(17/112)比3.9%(6/155),χ^(2)=10.560,P=0.001]。(4)两组患者术后6 h血小板计数、血小板抑制率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(5)两组患者出院时神经功能恢复良好、不良和死亡比例分布的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对单中心数据初步分析提示,替罗非班用于颅内破裂囊性动脉瘤介入围手术期抗血小板聚集治疗是安全有效的,与负荷剂量双联抗血小板聚集方案相比,未增加围手术期颅内出血事件的风险,但术后短期内可能发生颅外出血。本研究结果有待于大样本量以及多中心研究结果进一步证实。

关键词：颅内动脉瘤血小板聚集抑制剂替罗非班介入治疗手术中并发症

表现为右侧红眼的左侧枕部硬脑膜动静脉瘘1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华眼科杂志 2023年第4期59卷 310-312页

作者：逯青丽蔺雪梅刘佩吴松笛西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科、西安市神经免疫疾病创新转化重点实验室西安710002

硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的异常动静脉分流,临床表现取决于瘘的位置、供血动脉、动静脉分流程度和静脉引流方式。本例硬脑膜动静脉瘘患者为63岁男性,以右侧眼球轻度突出、右眼球结膜表面血管扩张为主要表现,全脑血管造影显示左侧... 详细信息

硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的异常动静脉分流,临床表现取决于瘘的位置、供血动脉、动静脉分流程度和静脉引流方式。本例硬脑膜动静脉瘘患者为63岁男性,以右侧眼球轻度突出、右眼球结膜表面血管扩张为主要表现,全脑血管造影显示左侧枕部硬脑膜动静脉瘘,血管内栓塞治疗后眼部症状消失。

关键词：硬脑膜动静脉瘘颈动脉海绵瘘

双眼同时发生非动脉炎性前部缺血性视神经病变1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华眼科杂志 2023年第5期59卷 404-407页

作者：蔺雪梅刘佩常乔乔王静吴松笛西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经内科西安市神经免疫疾病创新转化重点实验室西安710002

1例62岁双眼视力下降10 d女性患者,眼底检查和相干光层析成像术检查提示双眼视盘水肿,荧光素眼底血管造影术检查提示视盘动脉早期弱荧光,晚期不规则充盈缺损,节段性强荧光。诊断为双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变。经大剂量糖皮质... 详细信息

1例62岁双眼视力下降10 d女性患者,眼底检查和相干光层析成像术检查提示双眼视盘水肿,荧光素眼底血管造影术检查提示视盘动脉早期弱荧光,晚期不规则充盈缺损,节段性强荧光。诊断为双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变。经大剂量糖皮质激素冲击和综合治疗,患者视力和视野有所恢复,随访病情稳定。

关键词：视神经病变,缺血性视觉,双眼随访研究

低剖面可视化腔内支撑支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期破裂颅内宽颈动脉瘤疗效研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

陕西医学杂志 2023年第2期52卷 154-157页

作者：王钢雷超温大平杭军西安市第一医院神经外科陕西西安710002

目的:探讨低剖面可视化腔内支撑支架(LVIS)辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期破裂颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及并发症。方法:回顾性研究实施Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞与LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的急性期破裂颅内宽颈动脉瘤患者108例的... 详细信息

目的:探讨低剖面可视化腔内支撑支架(LVIS)辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期破裂颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及并发症。方法:回顾性研究实施Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞与LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的急性期破裂颅内宽颈动脉瘤患者108例的临床、影像学资料,其中观察组53例实施LVIS支架辅助弹簧圈治疗;对照组55例实施Solitaire支架辅助弹簧圈治疗。对比两组手术效果、并发症及患者出院时和随访6个月后的疗效。结果:术后即刻和术后12个月时观察组Raymond分级均优于对照组(P<0.05)。观察组53例中,有6例出现了围术期并发症,发生率为11.32%,对照组有15例出现相关并发症,发生率则是27.27%,两组对比有统计学差异(P<0.05)。术后随访6~14个月,平均(7.76±3.52)个月,观察组预后良好率为75.47%,对照组为56.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术在急性期破裂颅内宽颈动脉瘤患者治疗中具有较高的安全性。

关键词：动脉瘤破裂支架栓塞急性期并发症

合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构的儿童假性视乳头水肿患者临床特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华眼底病杂志 2023年第7期39卷 569-575页

作者：蔺雪梅刘佩王静常乔乔陆慧琴赵隽吴松笛西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科西安710002 西安市第一医院(西北大学附属第一医院)眼科西安710002

目的观察儿童假性视乳头水肿(PPE)合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构(PHOMS)患者的临床及光相干断层扫描(OCT)影像特征。方法回顾性观察研究。2019年10月至2021年5月于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科检查确诊的PPE合并... 详细信息

目的观察儿童假性视乳头水肿(PPE)合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构(PHOMS)患者的临床及光相干断层扫描(OCT)影像特征。方法回顾性观察研究。2019年10月至2021年5月于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科检查确诊的PPE合并PHOMS儿童患者12例22只眼纳入研究。其中,男性6例,女性6例;年龄(10.6±2.7)岁。发病至确诊PPE合并PHOMS的病程为(8.0±7.5)个月。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、相对性传入瞳孔功能障碍(RAPD)、色觉、眼底彩色照相、OCT、眼底自身荧光(FAF)、眼B型超声、视野、图形视觉诱发电位(P-VEP)检查。观察患者临床和OCT影像特征。结果患眼眼前节均未见明显异常;眼压、色觉正常;RAPD阴性。22只眼中,BCVA 1.0者21只眼;0.12者1只眼。眼底视盘边界模糊,呈轻度至中度隆起,鼻侧隆起更为显著,呈"C"形光晕。FAF未见明显异常荧光。OCT检查,可见视盘不同程度隆起;连续视盘鼻侧扩大扫描,可见与眼底彩色照相视盘周围鼻侧隆起对应部位侧向突入视网膜神经纤维层下、Bruch膜上,边界清晰卵圆形稍强反射结构,且隆起程度越高其体积相对越大。黄斑区视网膜色素上皮层及神经节细胞层厚度均未见明显异常。B型超声检查,所有患眼均可见眼球后壁视神经头(视盘前)隆起结构,其内无强信号回声。视野检查,存在生理盲点扩大3只眼,视野缺损2只眼。P-VEP检查,存在波峰略延迟3只眼,波幅值轻度降低3只眼。结论OCT扩大鼻侧视盘扫描可提高PHOMS检出率。双眼PPE者双眼均存在PHOMS,单眼PPE者仅患眼存在PHOMS;PPE程度越高,PHOMS体积相对越大。PHOMS有助于儿童PPE的诊断。

关键词：假性视乳头水肿视盘周围高反射卵圆形肿块样结构视盘玻璃疣体层摄影术,光学相干

免疫检查点抑制剂治疗相关眼部不良反应的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华眼底病杂志 2023年第12期39卷 1033-1038页

作者：郭未艳蔺雪梅吴松笛西北大学附属第一医院(西安市第一医院)神经眼科西安710002 西北大学附属第一医院(西安市第一医院)药剂科西安710002 西安市神经免疫疾病创新转化重点实验室西安710002

免疫检查点抑制剂(ICI)通过调节免疫细胞与癌细胞的相互作用,促进免疫系统去抑制作用,从而靶向多种类型的恶性肿瘤,为肿瘤学领域带来了革命性变化。然而免疫系统的调节也会引发相关的不良反应。ICI相关的眼部不良反应发病率低,如不及时... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)通过调节免疫细胞与癌细胞的相互作用,促进免疫系统去抑制作用,从而靶向多种类型的恶性肿瘤,为肿瘤学领域带来了革命性变化。然而免疫系统的调节也会引发相关的不良反应。ICI相关的眼部不良反应发病率低,如不及时诊治会对患者产生严重影响。但治疗目前尚无相关临床治疗指南,治疗决策很大程度上取决于临床判断和经验。ICI相关的眼部不良反应的发病机制目前尚不完全明确,对其作用机制的进一步研究能够为ICI相关的眼部不良反应的早期诊断和治疗提供新思路。

关键词：免疫检查点抑制剂眼部不良反应综述

鞍底硬膜缝合及骨性重建与带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在颅底重建中的作用及多因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西安交通大学学报（医学版） 2023年第4期44卷 563-570页

作者：曹明川李瑞春杨刚霍钢周靖张磊王鹏王晓澍重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 西安交通大学第一附属医院神经外科陕西西安710061

目的探讨鞍底硬膜缝合(不同方式)、骨性重建与鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF)对垂体瘤经鼻内镜术中发生中、高流量脑脊液漏的重建效能及其各自作用权重。方法收集我院2015年1月至2021年4月神经内镜标准经鼻入路垂体... 详细信息

目的探讨鞍底硬膜缝合(不同方式)、骨性重建与鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF)对垂体瘤经鼻内镜术中发生中、高流量脑脊液漏的重建效能及其各自作用权重。方法收集我院2015年1月至2021年4月神经内镜标准经鼻入路垂体瘤切除术中发生2~3级脑脊液漏(Kelly分级)的病例资料。将鞍底硬膜缝合方式、骨性重建、PNSF使用情况及年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、肿瘤大小和漏口直径等相关因素进行多因素线性回归,分析上述因素对术后脑脊液鼻漏持续时间和卧床时间的影响,重点分析硬膜缝合、骨性重建与PNSF对鞍底重建效果相关指标的影响强度(即效能强度)。结果共纳入病例281例,平均年龄(47±12.6)岁,男性占比52.6%,其中应用PNSF 93例次,骨性重建268例次,鞍底硬膜锚定式缝合109例次,补丁式缝合50例次,未缝合122例次。多因素分析结果提示:PNSF、骨性重建和鞍底硬膜缝合的应用均显著减少术后鼻漏时间[分别减少18.524、35.876和16.983/19.791(锚定缝合/补丁缝合)h,均为PPNSF>骨性重建[标准β=0.211/0.207(锚定缝合/补丁缝合)>0.200>0.165];对减少卧床时间的效能强度排序为骨性重建>鞍底缝合>PNSF[标准β=0.239>0.206/0.210(锚定缝合/补丁缝合)>0.164]。骨性重建技术经25~30例学习曲线稳定后平均耗时(3.9±0.4)min。鞍底缝合经30~40例学习曲线平稳后平均每针缝合耗时(3.7±0.3)min,每例术中平均缝合(3.7±1.0)针,每例术中平均耗时(13.6±2.7)min。结论鞍底硬膜锚定式或补丁式缝合均可有效缩短脑脊液鼻漏持续时间和卧床时间,骨性重建提高了重建稳定性,尤其利于早期起床活动,以上两者学习曲线合理且术中耗时经济,作用权重接近甚至超过PNSF,可作为PNSF的有效补充甚至替代。

关键词：经鼻内镜手术颅底重建缝合技术骨瓣鼻中隔带蒂黏膜瓣垂体肿瘤