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原发性硬化性胆管炎药物治疗进展

临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1032-1038页

作者：盛夏纪庆明李昕宇王丽宏牛俊奇吉林大学第一医院干部病房长春130021 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 吉林大学第一医院感染病中心肝病科长春130021 哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科哈尔滨150000

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种以慢性进行性胆管炎症为特征的胆汁淤积性疾病,在我国发病率低,预后差,尚无药物治疗能改变PSC的进程,肝移植是唯一有效治疗手段,移植后5年生存率可达85%。基于PSC现状,药物治疗面临巨大挑战。目前治疗PSC... 详细信息

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种以慢性进行性胆管炎症为特征的胆汁淤积性疾病,在我国发病率低,预后差,尚无药物治疗能改变PSC的进程,肝移植是唯一有效治疗手段,移植后5年生存率可达85%。基于PSC现状,药物治疗面临巨大挑战。目前治疗PSC的药物尚处于临床试验阶段,初步显示出应用前景,其中熊去氧胆酸是研究最广泛、最常用的药物。除此之外,还有很多新兴药物正在研究中。本文将围绕PSC最新药物治疗进展进行概述。

关键词：胆管炎,硬化性熊去氧胆酸奥贝胆酸药物疗法

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智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的范围综述

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2277-2282页

作者：范文琪赵蕊刘晓夏葛莉娜中国医科大学附属盛京医院第一妇科病房沈阳市110004

目的对智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的研究进行范围综述,识别干预要素,为未来研究与临床实践提供参考。方法遵循范围综述的方法学,系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库和... 详细信息

目的对智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的研究进行范围综述,识别干预要素,为未来研究与临床实践提供参考。方法遵循范围综述的方法学,系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中的相关文献,检索时限为建库至2023年11月28日,对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入10篇文献,包括7篇随机对照试验、2篇类实验研究、1篇混合性研究。智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的工作原理包括分散注意力、疼痛共情。智能机器人的功能包括语音交互、肢体动作演示、面部表情变化、触觉识别。干预措施包括问答式对话、呼吸练习、娱乐、言语鼓励,干预时长为3~11 min。结局指标包括疼痛程度、负性情绪和可行性。纳入研究结果显示,智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的可行性较好,有助于改善其焦虑、苦恼等负性情绪,但对疼痛程度的干预效果尚存争议。结论使用智能机器人有助于改善儿科患者的负性情绪,但对其疼痛的干预效果尚不明确。建议未来研究丰富智能机器人的功能,增强人机互动,进行个性化干预,并增加生理性评价指标进一步验证其应用效果。

关键词：智能机器人疼痛范围综述儿科护理学

N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：杨晨万文辉中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科江苏南京210002

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍... 详细信息

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

关键词： N-乙酰半胱氨酸缺血性脑卒中氧化应激炎症溶栓

染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 92-95页

作者：周君桂刘瑜陈迎蓝娈周民南方医科大学南方医院康复科广东省广州市510515 衡阳市第三人民医院呼吸科

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管... 详细信息

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管后逐一采用导丝拔插试验、回抽负压试验、腹部听诊及染色测试4种方法初步判断肠管末端位置。在初步判断鼻肠管已达幽门后,行X线腹部拍片确定肠管的位置,分别判断4种方法的灵敏度、特异性,应用一次性检验(Kappa检验)确定4种方法与金标准的Kappa系数。结果:染色试验的诊断符合率最高,为97.6%,其次为导丝拔插试验、负压试验,腹部听诊诊断符合率最低,为63.4%。4种定位方法与金标准的一致性比较,染色试验的Kappa值最高,为0.886,其次为导丝拔插、负压试验,腹部听诊一致性最低。结论:染色试验针对床边判断鼻肠管位置与金标准一致性好,结果最为接近,在神经重症康复病房应用减少了因鼻肠管置管后床边初步定位的不准确导致的患者反复置管及拍X线片,且操作简单易学,有助于提高神经重症患者管饲营养的效果。

关键词：染色测试重症康复鼻肠管定位

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老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素分析

中国防痨杂志 2024年第3期46卷 357-361页

作者：周雪何芳狄奕成张铮刘菊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科呼吸内科病区南京210000 江苏省溧阳市人民医院传染科常州213300

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作... 详细信息

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作为对照组。收集两组研究对象的临床资料,包括年龄、性别、病程、体质量指数、吸烟史、既往肺部疾病史、肺结核治疗分类、主要临床症状、实验室检查结果、影像学检查结果等,并进行比较;采用logistic回归模型,分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素。结果:观察组复治患者比例为47.0%(47/100),明显高于对照组的29.1%(32/110),差异有统计学意义(χ^(2)=7.159,P=0.007);白细胞计数水平和降钙素原水平分别为(11.50±2.63)×10^(9)/L和(0.71±0.25)μg/L,均明显高于对照组[分别为(4.62±2.41)×10^(9)/L和(0.29±0.17)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为19.782和14.347,P值均呼吸衰竭的独立危险因素。结论:复治肺结核、白细胞计数和降钙素原水平升高、血清白蛋白水平降低均是老年肺结核并发呼吸衰竭的独立危险因素,临床医师在对老年肺结核患者进行诊疗时,应针对上述因素予以警惕,采取有效的治疗措施,以减少老年肺结核患者并发呼吸衰竭。

关键词：结核,肺呼吸障碍肺通气老年人危险因素

小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性评价

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 774-779页

作者：刘军王孟清靳秀红池永学马春英刘小会滕懿群辛美云孙飞刘明路苓彭新平郭咏霞俞蓉陈全景王斌沈彤李岚刘萍萍李雄李明王桂兰徐保平国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心北京100045 湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心长沙410007 河南省儿童医院郑州儿童医院呼吸科郑州451161 延边大学附属医院儿科延边133099 三门峡市中心医院普通儿科一病区三门峡472000 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000 济宁医学院附属医院儿科济宁272007 嘉兴市第一医院儿科嘉兴314000 萍乡市人民医院小儿呼吸科萍乡337055 枣庄市立医院小儿内科枣庄277100 邵阳学院附属第一医院儿科邵阳422000 佛山复星禅诚医院小儿呼吸科佛山528031 无锡市第八医院小儿呼吸科无锡214007 湖北医药学院附属国药东风总医院儿科十堰442008 南方医科大学珠江医院儿科广州510280 厦门大学附属妇女儿童医院儿科厦门361003 江西省儿童医院呼吸内科南昌330200 南京市江宁医院儿科南京211100 桂林医学院附属医院儿科桂林541001 昆明市儿童医院呼吸内科昆明650103 中山市博爱医院小儿呼吸内科中山528405

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359... 详细信息

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359例3~7岁受试患儿,按3︰1比例随机分配至试验组和安慰剂组。分别服用小儿黄金止咳颗粒和小儿黄金止咳颗粒模拟剂。以用药7 d后咳嗽消失/基本消失率作为主要疗效观察指标。结果:1.治疗7 d,试验组咳嗽消失/基本消失率为73.95%,安慰剂组为57.61%,2组间差异有统计学意义(P=0.001)。2.治疗7 d咳嗽消失/基本消失中位天数,试验组与安慰剂组分别为5 d、6 d,2组间差异有统计学意义(P=0.006)。咳嗽症状严重度-时间的曲线下面积,试验组为7.20±3.79,安慰剂组为8.20±4.42,2组间差异有统计学意义(P=0.039)。3.治疗7 d,试验组中医证候积分与基线之间的差值为-16.0(-20.0,-15.0)分,安慰剂组为-15.0(-18.0,-12.0)分,2组间差异有统计学意义(P=0.004)。中医症候疗效:试验组临床控制49.04%,显效28.35%,有效16.48%,无效6.13%;安慰剂组临床控制38.04%,显效26.09%,有效29.35%,无效6.52%;2组间差异有统计学意义(P=0.014)。4.药物临床试验期间不良事件及不良反应发生情况,2组间差异均无统计学意义。偶见呕吐、腹泻不良反应。无与药物相关严重不良事件及不良反应。5.试验药物依从性良好,与安慰剂相比差异无统计学意义。结论:小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证),有较好的安全性、有效性和依从性。

关键词：儿童小儿黄金止咳颗粒急性支气管炎痰热阻肺证随机双盲

小鼠内毒素性急性肺损伤时内质网IRE1α-XBP1信号通路与NETs的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 871-875页

作者：王宜博张琦孙莉莉周家骅徐瑞金孙立新马福国韩伟青岛市市立医院麻醉科青岛266071 青岛市妇女儿童医院肾脏免疫科 266034 青岛市市立医院干部保健一科青岛266071 青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071

目的评价小鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)时内质网肌醇需要酶1α-X盒结合蛋白1(IRE1α-XBP1)信号通路与中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的关系。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠48只,6~8周龄,体质量25~30 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照... 详细信息

目的评价小鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)时内质网肌醇需要酶1α-X盒结合蛋白1(IRE1α-XBP1)信号通路与中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的关系。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠48只,6~8周龄,体质量25~30 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(C组)、STF-083010组(ST组)、内毒素性ALI组(ALI组)和内毒素性ALI+STF-083010组(ALI+ST组)。ALI组和ALI+ST组采用雾化吸入LPS的方法建立小鼠内毒素性ALI模型,C组和ST组雾化吸入等量生理盐水,ST组和ALI+ST组于建模前1 h腹腔注射IRE1α抑制剂STF-08301050 mg/kg,其余2组腹腔注射等容量生理盐水。建模后24 h时麻醉后处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)与肺组织,光镜下观察肺组织病理学结果并行肺损伤评分,确定肺湿质量/干质量(W/D)比值;ELISA法测定BALF IL-1β、IL-18和髓过氧化物酶(MPO)浓度;Western blot法检测肺组织p-IRE1α、XBP1s和瓜氨酸化组蛋白3(Cit H3)表达。结果与C组相比,ALI组和ALI+ST组建模后24 h时肺损伤评分、W/D比值、BALF IL-1β、IL-18和MPO浓度升高,肺组织p-IRE1α、XBP1s和Cit H3表达上调(P<0.05);与L组相比,ALI+ST组建模后24 h时肺损伤评分、W/D比值、BALF IL-1β、IL-18和MPO浓度降低,肺组织p-IRE1α、XBP1s和Cit H3表达下调(P<0.05)。结论IRE1α-XBP1信号通路参与了小鼠内毒素性ALI的过程,与上调NETs表达有关。

关键词：内毒素类急性肺损伤内质网 X盒结合蛋白1 胞外诱捕网

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丹参川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效

辽宁中医杂志 2024年

作者：谭小飞王佳梅自贡市第一人民医院重症医学科自贡市第一人民医院呼吸与危重症科

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将于89例2020年3月—2023年3月在自贡市第一人民医院重症加强护理病房（ICU）接受治疗的SAP患者分为A组（45例）和B组（44例）。... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将于89例2020年3月—2023年3月在自贡市第一人民医院重症加强护理病房（ICU）接受治疗的SAP患者分为A组（45例）和B组（44例）。A组患者采用常规治疗联合乌司他丁进行处理，在A组基础上，B组患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗，两组均连续治疗2周。比较两组临床指标，治疗2周后临床疗效，治疗前、治疗2周后肠道黏膜屏障功能、中医证候积分、血清淀粉酶、Ｃ反应蛋白（CRP）、脂肪酶、白细胞介素-6（IL-6）水平，治疗期间并发症发生情况。结果 B组治疗2周后的总有效率高于A组（93.18%vs75.56%，P0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗SAP可有效改善患者肠道黏膜屏障功能，使机体内炎症因子水平降低，并提高胰腺功能，进而可促进患者症状的改善，缩短患者恢复时间，提高疗效，且具有良好的安全性。

关键词：急性胰腺炎重症丹参川芎嗪注射液炎症因子肠道黏膜屏障功能

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抗生素相关性腹泻临床诊疗新进展

空军航空医学 2024年第4期41卷 352-355页

作者：孙东陈艺南部战区总医院干部病房一科广州510000

抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)指各种原因应用抗生素后出现腹泻等症状,是抗生素应用后最常见的并发症之一。AAD与诸多危险因素相关,并呈现出临床异质性。随着医学技术的不断进步,医学领域对AAD的认识不断加深,... 详细信息

抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)指各种原因应用抗生素后出现腹泻等症状,是抗生素应用后最常见的并发症之一。AAD与诸多危险因素相关,并呈现出临床异质性。随着医学技术的不断进步,医学领域对AAD的认识不断加深,相关研究取得较大进展。笔者拟就AAD的相关进展进行综述,为其诊治和预防提供一定参考。

关键词：抗生素相关性腹泻难辨梭菌微生物调节剂