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癫痫性猝死的病理学研究进展

中华神经科杂志 2024年第5期57卷 504-510页

作者：姬金花王晓丽王卫婵张歆博袁娜刘锋昌刘永红西安市北方医院神经内科西安710032 空军军医大学西京医院神经内科西安710032

癫痫性猝死(SUDEP)是指癫痫患者突发、意料之外且原因不明的死亡,是癫痫患者死亡风险显著增高的重要原因。由SUDEP所致的癫痫突发死亡已成为重大的公共卫生问题。随着尸检病例的积累和病理学研究的发展,SUDEP的病理学亦有一些新的发现... 详细信息

癫痫性猝死(SUDEP)是指癫痫患者突发、意料之外且原因不明的死亡,是癫痫患者死亡风险显著增高的重要原因。由SUDEP所致的癫痫突发死亡已成为重大的公共卫生问题。随着尸检病例的积累和病理学研究的发展,SUDEP的病理学亦有一些新的发现。通过检索相关文献,现就SUDEP的病理学研究进展做一综述。

关键词：癫痫性猝死神经病理学心肺病理学

GLP-1R基因多态性与血压钠钾反应性的相关性分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 212-218页

作者：常鸣珂褚超杜鸣飞贾昊孙月胡桂霖张玺王丹罗文婧严瑜满子悦汪洋牟建军西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

目的研究胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)基因遗传变异与血压钠钾反应性的关系。方法 2004年在陕西眉县共招募了来自124个家系的514名受试者,并建立了“盐敏感性高血压研究队列”。对受试者进行了为期3 d的正常饮食、7 d的低盐饮食、7 d... 详细信息

目的研究胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)基因遗传变异与血压钠钾反应性的关系。方法 2004年在陕西眉县共招募了来自124个家系的514名受试者,并建立了“盐敏感性高血压研究队列”。对受试者进行了为期3 d的正常饮食、7 d的低盐饮食、7 d的高盐饮食和7 d的高盐补钾饮食干预,并测量不同干预期的血压,并采集外周血标本。此外,采用MassARRAY检测平台对GLP-1R基因的8个单核苷酸多态性(SNP)进行了分型检测。结果 GLP-1R基因SNP rs9462472与低盐期的收缩压、舒张压和平均动脉压反应呈显著相关性。而SNP rs2268637则与高盐期的收缩压反应呈显著相关性。此外,SNP rs2268637还与高盐补钾饮食期的收缩压和平均动脉压反应呈显著相关性。结论 GLP-1R基因的多态性与血压钠钾反应性密切相关,提示其参与调节血压盐敏感性及钾反应性的发生与发展。

关键词： GLP-1R 基因多态性盐敏感性盐钾高血压

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自拟胸痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的效果及对超声心动图参数、运动耐力的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：徐利亚李林光东方蔡松北京市隆福医院心内科

目的探讨自拟胸痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛（CSAP）的效果及对超声心动图参数、运动耐力的影响。方法选取2022年3月～2023年1月本院收治的90例CSAP患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组参考... 详细信息

目的探讨自拟胸痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛（CSAP）的效果及对超声心动图参数、运动耐力的影响。方法选取2022年3月～2023年1月本院收治的90例CSAP患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组参考指南予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予自拟胸痹汤治疗，连续治疗4周。评估两组中医临床疗效、心电图疗效，统计两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、超声心动图参数[左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）]、运动耐量，观察治疗期间不良事件情况。结果观察组中医临床疗效、心电图疗效的总有效率分别为93.18%、84.44%，均明显高于对照组的75.56%、64.44%（P＜0.05）。观察组治疗后的心绞痛发作频率及发作持续时间较对照组及本组治疗前均显著下降（P＜0.05）。观察组治疗后的LVEF、CO及CI水平较对照组及本组治疗前均显著上升（P＜0.05）。观察组治疗后的ETT总时间、METs以及METs时心率较对照组及本组治疗前均显著升高（P＜0.05）。治疗期间，两组均无严重不良事件发生。结论自拟胸痹汤治疗CSAP患者有助于提升临床疗效，改善心功能水平，提高运动耐量，且安全性较优。

关键词：冠心病稳定型心绞痛自拟胸痹汤超声心动图参数运动耐力

IVUS指导DES置入在ACS患者中的长期预后评价:ULTIMATE研究ACS亚组分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 137-143页

作者：高晓飞韩冷钱雪松葛震孔祥权陆曙阚静左广锋张俊杰陈绍良南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科南京210006 常熟市第一人民医院心内科常熟215500 张家港市第一人民医院心内科张家港215600 太仓市第一人民医院心内科太仓215400

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DE... 详细信息

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DES的冠心病患者。本研究为ULTIMATE研究的亚组分析,将冠心病患者分为ACS组和非ACS组,2组患者均在IVUS或冠状动脉造影指导下置入DES。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF)率,包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建。结果1448例冠心病患者中,ACS组1136例(78.5%),1423例(98.3%)患者完成术后3年随访。ACS组患者术后3年的TVF发生率为9.6%(109/1136),高于非ACS组的4.5%(14/312),log-rankP=0.005。ACS组中IVUS指导下置入DES者的TVF发生率低于冠状动脉造影指导下置入DES架者[7.6%(43/569)比11.6%(66/567),log-rankP=0.019]。ACS组中IVUS指导下DES置入达标组患者术后3年的TVF发生率为5.4%(16/296),低于IVUS未达标组的9.9%(27/273),log-rankP=0.041。结论ACS患者置入DES后3年的TVF事件率高于无ACS患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低ACS患者术后3年的TVF事件,尤其是IVUS指导下DES置入达标的患者获益更明显。

关键词：药物洗脱支架冠状动脉造影血管内超声急性冠脉综合征

茯苓多糖通过抑制炎症和氧化应激改善阿霉素诱导的心肌细胞损伤

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中华中医药学刊 2024年

作者：李芸牛璐璐关新义王恒天水市中医医院心内科

目的探究茯苓多糖对阿霉素诱导的心肌细胞损伤的作用及其机制。方法通过将AC16心肌细胞随机分为5组：对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组。用阿霉素(1 μmol/L)刺激模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞12 h。此后... 详细信息

目的探究茯苓多糖对阿霉素诱导的心肌细胞损伤的作用及其机制。方法通过将AC16心肌细胞随机分为5组：对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组。用阿霉素(1 μmol/L)刺激模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞12 h。此后低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞分别使用茯苓多糖(5、10、20μmol/L)处理细胞24 h。噻唑蓝比色实验分析各组细胞的增殖能力；酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA)检测各组细胞培养基中炎症因子、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase， SOD)以及丙二醛(Malondialdehyde， MDA)水平；活性氧荧光探针检测各组细胞中活性氧的水平；流式细胞术检测各组细胞的凋亡率；蛋白质免疫印迹检测各组细胞细胞核因子E2相关因子2(Nuclear factor erythroid 2-related factor 2， Nrf2)与血红素环氧化酶1(Hemoxygenas-1， HO-1)蛋白的表达。结果与对照组比较，模型组细胞的增殖能力、SOD水平、Nrf2和HO-1蛋白的表达降低，炎症因子、MDA水平以及凋亡率增加(P＜0.05)。与模型组比较，随着茯苓多糖剂量增加，AC16细胞增殖能力、SOD水平、Nrf2和HO-1蛋白的表达逐渐增加，炎症因子、MDA水平以及凋亡率逐渐降低(P＜0.05)。结论茯苓多糖能够抑制炎症和氧化应激改善阿霉素诱导的心肌细胞损伤，并且这一过程与激活Nrf2/HO-1信号通路相关。

关键词：茯苓多糖炎症氧化应激阿霉素心肌损伤 Nrf2/HO-1

应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价QFR在PCI中的作用

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：李柳李晓燕高志超郑庆厚赵甫刚王硕石家庄市人民医院心内科河北医科大学第一医院心内科

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描（dynamicsingle-photonemissioncomputedtomography，D-SPECT）评价定量血流分数（quantitativeflowratio，QFR）在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention， PCI）的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者，年龄（57.56±8.23）岁，按照随机数字表法分为常规组（n=100）和QFR组（n=100），试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗，QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7d，应用瑞加诺生负荷D-SPECT，分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像，计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数（7.59±3.14vs.7.48±3.36，P=0.811）、心肌灌注总积分（15.87±7.61vs.15.63±5.97，P=0.860）差异无统计学意义，QFR组PCI术后7d的心肌缺血节段数（5.58±3.36vs.6.51±2.14，P=0.020）和心肌灌注总积分（10.55±4.41vs.12.96±6.50，P=0.002）显著优于常规组（P＜0.05）。结论应用QFR指导PCI可以更好的改善患者心肌缺血程度。

关键词：瑞加诺生动态单光子发射计算机断层扫描经皮冠状动脉介入治疗定量血流分数

CICARE沟通模式在心脏介入手术等待间患者沟通中的应用

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中国医学伦理学 2024年第6期37卷 738-744页

作者：于婷肖娟刘美丽胡经文西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

目的探讨CICARE沟通模式在心脏介入术等待间患者沟通中的应用效果。方法选取2023年1—5月108例在某医院心脏介入手术等待间的患者作为研究对象。其中2023年1—3月的55例患者作为对照组,2023年4—5月的53例患者作为干预组。对照组采用传... 详细信息

目的探讨CICARE沟通模式在心脏介入术等待间患者沟通中的应用效果。方法选取2023年1—5月108例在某医院心脏介入手术等待间的患者作为研究对象。其中2023年1—3月的55例患者作为对照组,2023年4—5月的53例患者作为干预组。对照组采用传统沟通模式进行沟通和健康教育,干预组使用CICARE沟通模式进行沟通和健康教育。比较两组的干预效果。结果实施CICARE沟通模式后,干预组患者术前焦虑水平明显低于对照组[(12.30±4.30)Vs.(15.41±2.35),P<0.01];干预组对手术目的与流程[(4.70±0.54)Vs.(3.66±0.67),P<0.001]、手术前准备(P<0.001)、手术中体位与沟通[(3.89±0.32)Vs.(3.03±0.57),P<0.001]、手术后注意事项[(5.26±0.71)Vs.(4.17±0.71),P<0.001]知识的掌握情况明显优于对照组。此外,干预组对护理工作评价满意的人数(χ^(2)=23.923,P<0.001)和总体满意度评分显著高于对照组[(68.48±6.42)Vs.(45.79±12.56),P<0.001]。结论基于CICARE沟通模式的患者教育可有效提高沟通效率,改善机体应激反应,提升患者对护理工作满意度,促进护患关系和谐。

关键词： CICARE沟通模式心脏介入术前告知术后宣教医患沟通

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原发性高血压患者利用点尿钠估测24h尿钠水平准确性的验证

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中国全科医学 2024年第6期27卷 685-691页

作者：孙星河汪洋康俊萍刘小慧北京大学国际医院心内科北京市102206

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki... 详细信息

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki、INTERSALT、Tanaka公式(以下分别简称K法、I法、T法)以点尿钠估测24 h尿钠水平的准确性。方法纳入2018年3月—2021年3月于北京大学国际医院心内科住院的原发性高血压患者为研究对象,收集患者的一般资料,测量24 h尿钠排泄量,通过点尿钠估测24 h尿钠排泄量。采用配对t检验评估3种公式24 h尿钠排泄量估测值与实测值差异的显著性,并采用Spearman秩相关分析两者的相关性。绘制Bland–Altman图对24 h尿钠排泄量实测值与估测值进行一致性分析。计算3种方法24 h尿钠排泄量估测值与实测值的相对偏差。评估在不同钠盐摄入水平、患有糖尿病、临床蛋白尿患者中3种估测公式的准确性。结果最终纳入患者196例,平均实测24 h尿钠排泄量(165.04±78.53)mmol/d,相当于钠盐摄入量(9.65±4.59)g/d。女性患者年龄、微量蛋白尿比例、临床蛋白尿比例高于男性患者,BMI、入院舒张压、24 h平均舒张压、吸烟比例、点尿钠、实测24 h尿钠排泄量低于男性患者(P0.05),Bland-Altman散点图显示有96.43%的点在95%CI之内。K法、I法、T法24 h尿钠排泄量估测值的相对偏差分别为-31.82%、12.94%、-1.90%。根据钠盐摄入量进行分组后,估测值与实测值原本中等强度的相关性消失。三种方法的估测偏差在是否患有糖尿病、临床蛋白尿的患者之间差距不大。结论通过K法、I法、T法在原发性高血压患者中通过点尿钠预测24 h尿钠水平上均具有偏差,但整体上T法偏差最小。未发现可能影响尿钠排泄的疾病(如糖尿病、蛋白尿)对估测公式的准确性有显著影响。

关键词：原发性高血压钠尿增多膳食,限钠诊断一致率

应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的作用

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 443-448页

作者：李柳李晓燕高志超郑庆厚赵甫刚王硕河北医科大学第一医院心内科河北石家庄050011 石家庄市人民医院心内科河北石家庄050031

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者,年龄(57.56±8.23)岁,按照随机数字表法分为常规组(n=100)和QFR组(n=100),试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗,QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7 d,应用瑞加诺生负荷D-SPECT,分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像,计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数(7.59±3.14 vs.7.48±3.36,P=0.811)、心肌灌注总积分(15.87±7.61 vs.15.63±5.97,P=0.860)差异无统计学意义,QFR组PCI术后7 d的心肌缺血节段数(5.58±3.36 vs.6.51±2.14,P=0.020)和心肌灌注总积分(10.55±4.41 vs.12.96±6.50,P=0.002)显著优于常规组(P<0.05)。结论应用QFR指导PCI可以更好改善患者心肌缺血程度。

关键词：瑞加诺生动态单光子发射计算机断层扫描(D-SPECT) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 定量血流分数(QFR)

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