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头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少列线图预测模型的建立与验证

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中国药房 2024年第8期35卷 980-985页

作者：白荷荷彭莉蓉王园姬聂晓静王金萍马莉王冠西安市中心医院药剂科西安710003 西安市第一医院药剂科西安710002

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料,按7∶3随机分为训练集和内部验证... 详细信息

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料,按7∶3随机分为训练集和内部验证集。采用单因素/多因素Logistic回归分析筛选头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子,通过R4.0.3软件“RMS”包绘制列线图;采用受试者工作特征曲线及C-index值评估模型的预测效能;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校正度。以相同标准,收集西安市第一医院同期使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者的临床资料,对列线图预测模型进行外部验证。结果共纳入西安市中心医院患者1045例,其中头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少患者67例,发生率为6.41%。排除假阳性患者后,最终纳入患者473例,其中训练集331例、内部验证集142例。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄[OR=1.043,95%CI(1.017,1.070)]、估算的肾小球滤过率(eGFR)[OR=0.988,95%CI(0.977,0.998)]、基线血小板[OR=0.989,95%CI(0.982,0.996)]、营养风险[OR=3.863,95%CI(1.884,7.921)]和累计限定日剂量数(DDDs)[OR=1.082,95%CI(1.020,1.147)]是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子(P检验的χ^(2)值分别为0.441、1.804(P值分别为0.802、0.406)。外部验证集中,C-index值为0.808[95%CI(0.672,0.945)],Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值为0.899(P值为0.638)。结论患者年龄、基线血小板、eGFR、营养风险和累计DDDs是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子;所建列线图预测模型具有良好的预测效能和外推性,有助于临床快速、准确地识别头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的潜在风险。

关键词：头孢哌酮/舒巴坦血小板减少药物不良反应列线图预测模型预测因子

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腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2109-2112页

作者：赵慧李文豪程功陈亮梁宸源王依阳蒋红英姜瑞嘉陕西省人民医院心血管内科陕西省西安市710068 陕西省人民医院介入导管室陕西省西安市710068

背景冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备(CFR)评估CMVD的临床常用负荷药物,两者有所关联,但具有显著区别。ATP是腺苷的前体,其价格低廉且血... 详细信息

背景冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备(CFR)评估CMVD的临床常用负荷药物,两者有所关联,但具有显著区别。ATP是腺苷的前体,其价格低廉且血管扩张机制与腺苷类似,临床上常代替腺苷,但忽视了其潜在的不良反应。目的比较腺苷负荷与ATP负荷在评估CMVD过程中的不良反应发生率。方法选取2019年6月—2020年7月因典型心绞痛就诊于陕西省人民医院心内科行冠状动脉造影术/冠状动脉CT血管造影术(CTA)明确各支冠状动脉残余狭窄直径0.05)。结论与ATP负荷相比,腺苷负荷测定CFR的不良反应发生率更低。

关键词：冠状动脉疾病腺苷负荷三磷酸腺苷二钠负荷冠状动脉血流储备分数药物相关性副作用和不良反应

拮抗剂方案中卵泡期黄体生成素变化幅度对不孕症患者卵巢反应性及妊娠结局的影响

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重庆医学 2024年第9期53卷 1365-1370页

作者：安静石盼盼张祥陈宥艺杨洋赵静西安市人民医院/西安市第四医院生殖医学中心西安710004

目的分析卵巢正常反应不孕症患者拮抗剂方案控制性超促排卵(COH)过程中卵泡期黄体生成素(LH)变化幅度对卵巢反应性及新鲜周期移植妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于该院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的27... 详细信息

目的分析卵巢正常反应不孕症患者拮抗剂方案控制性超促排卵(COH)过程中卵泡期黄体生成素(LH)变化幅度对卵巢反应性及新鲜周期移植妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于该院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的277例不孕症患者,按照COH第4天LH水平较COH用药前变化幅度的三分位数将患者分为高LH组(n=91)、中LH组(n=93)和低LH组(n=93)。比较各组患者的基本临床特征、COH过程中的外源性促性腺激素(Gn)使用情况、不同时期激素水平、卵巢反应性指标、实验室结局及新鲜周期移植妊娠结局。结果3组年龄、不孕年限、不孕类型、基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、睾酮水平均无明显差异(P>0.05)。高LH组Gn时间最短,Gn总量和启动剂量最少,外源性Gn刺激后雌二醇水平、卵巢敏感指数(OSI)、获卵数、成熟卵(MII)卵子数、双原核受精数、成胚数、优质胚胎数均最高,与其他两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在卵巢正常反应不孕症患者拮抗剂方案COH的过程中,卵泡期LH下降幅度大可在更短时间内获取更好的胚胎数量及质量,但对患者新鲜周期移植妊娠结局无影响。

关键词：受精,体外促性腺激素释放激素拮抗剂黄体生成素卵巢反应性妊娠结局

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陕西省医疗机构药事服务费设立情况的调查与分析

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医药导报 2024年

作者：刘茜任碧琦牛江林书智雷霜刘炜朱小莹尹林冯变玲陕西省药学会西安交通大学药学院临床药学与药事管理学系药物安全与监控研究所西安市人民医院(西安市第四医院)科研科

目的调查研究陕西省医疗机构药学人员对药事服务费的认知现状，为各省市医疗机构设立药事服务费提供理论依据及决策思路。方法采用问卷调查对陕西省47家代表性医疗机构及机构内53名药学人员进行调研，并进行差异性分析。结果陕西省大... 详细信息

目的调查研究陕西省医疗机构药学人员对药事服务费的认知现状，为各省市医疗机构设立药事服务费提供理论依据及决策思路。方法采用问卷调查对陕西省47家代表性医疗机构及机构内53名药学人员进行调研，并进行差异性分析。结果陕西省大多数医疗机构并未开展药事服务或未对其进行收费，省内医疗机构在设立药事服务费方面缺乏实践基础；开展药事服务且收费的医疗机构在具体服务内容与收费标准方面尚未完全统一，缺乏明确的法规政策支持和统一的评估体系；不同等级和性质的医疗机构在开展药事服务的能力及其提供形式等方面存在显著差异；现阶段医疗机构内药学人员对于如何设立药事服务费的关键内容认知不一致，对相关政策和最新导向的关注度仍有待提升。结论陕西省医疗机构在设立药事服务费方面仍有较大提升空间，相关方应尽快确立并规范其设立模式，对各项服务的收费标准加以区分，加强相关文件要求的宣传与普及，助力药事服务费政策顺利制定。

关键词：药事服务费药事服务药学人员医疗机构

儿童线粒体脑肌病临床特点及MRI特征性表现

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临床儿科杂志 2024年第4期42卷 323-327页

作者：魏思文李蓓蒋昊翔胡文西安市儿童医院影像科陕西西安710003 西安市儿童医院神经内科陕西西安710003

目的总结儿童线粒体脑肌病(ME)急性发病期的临床特点及MRI表现,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月确诊ME的12例患儿的临床及影像学资料。结果纳入ME 12例,男5例、女7例,中位年龄8岁6个月。主要症状包括卒中样... 详细信息

目的总结儿童线粒体脑肌病(ME)急性发病期的临床特点及MRI表现,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月确诊ME的12例患儿的临床及影像学资料。结果纳入ME 12例,男5例、女7例,中位年龄8岁6个月。主要症状包括卒中样发作(8例,66.7%)和头痛(7例,58.3%)。实验室检查显示血清乳酸增高10例(83.3%),基因检测阳性9例(75%)。11例颅脑MRI平扫发现病变,病变区均表现大片状T1WI低信号、T2 WI/T 2-FLAIR高信号,其中9例累及皮质及皮质下区域,颞顶枕叶为最易受累区,另2例分别对称性累及基底节/脑干及小脑半球/脑干,6例合并脑萎缩;7例扩散加权成像(DWI)显示6例弥散受限;4例磁共振血管造影(MRA)均表现患侧大脑中动脉分支增多;3例动脉自旋标记(ASL)均显示病变区高灌注;6例磁共振波谱(MRS)提示病变区均可探测到升高的乳酸峰。结论儿童ME临床症状以卒中样发作最为多见,基因检测少数可为阴性,血清乳酸增高多见但不具特异性;MRI表现具一定特征性,包括单侧颞顶枕叶皮质和皮质下片状T2-FLAIR高信号,急性期病灶弥散受限并高灌注,病变脑组织乳酸峰增高,患侧大脑中动脉分支增多。

关键词：线粒体脑肌病磁共振成像儿童

盆腔CTA数字化三维重建模型判断女性巨大盆腔包块起源的效能

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重庆医学 2024年第4期53卷 565-570页

作者：陈若兰黄晓春马文娟左侠刘青王盼盼张魁伟吕朋陈春林刘萍西安市人民医院(西安市第四医院)妇产科西安710004 西安市人民医院(西安市第四医院)影像中心西安710004 南方医科大学南方医院妇产科广州510515

目的探讨CT血管成像(CTA)数字化三维重建模型(以下简称“三维模型”)在女性盆腔包块诊断中的价值。方法选取2021年1月至2023年4月在西安市人民医院(西安市第四医院)因盆腔包块住院且手术的患者98例,术前均行B超和CTA检查,采集CTA原始数... 详细信息

目的探讨CT血管成像(CTA)数字化三维重建模型(以下简称“三维模型”)在女性盆腔包块诊断中的价值。方法选取2021年1月至2023年4月在西安市人民医院(西安市第四医院)因盆腔包块住院且手术的患者98例,术前均行B超和CTA检查,采集CTA原始数据,采用三维重建软件建立盆腔数字化三维模型,依据盆腔包块供血判断包块来源。以术后病理诊断为金标准,比较不同术前诊断方法(B超、CTA检查和三维模型)与术后病理诊断的符合率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同术前诊断方法判断盆腔肿瘤卵巢来源的效能。结果98例患者共130个盆腔包块纳入研究,包块最大径平均为(71.61±3.03)mm,其中卵巢来源83个,非卵巢来源47个。以术后病理诊断为金标准,术前三维模型的诊断符合率为72.31%,高于B超(58.46%)和CTA(52.31%),差异均有统计学意义(P<0.001)。以三维模型显示包块血供源于卵巢动脉或子宫动脉-卵巢支来判定包块源于卵巢,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、Kappa值及ROC曲线下面积(AUC)分别为79.51%、91.49%、94.29%、71.67%、83.85%、0.67、0.855。结论盆腔CTA三维模型可直观显示包块血供来源与特点、包块与邻近器官关系以指导临床治疗,利用卵巢动脉及子宫动脉-卵巢支来判断盆腔包块的卵巢来源具有一定临床价值。

关键词：盆腔包块 CT血管成像三维模型数字化病理诊断

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响

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海南医学 2024年第11期35卷 1544-1548页

作者：程向娟乔树洲王峰门朝君葛婕丽西安市人民医院(西安市第四医院)老年病科陕西西安710100

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能及心功能影响。方法选取2021年9月至2022年9月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的188例CHF患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各94例。两组患者均常规给予... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能及心功能影响。方法选取2021年9月至2022年9月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的188例CHF患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各94例。两组患者均常规给予抗心衰治疗,对照组给予缬沙坦治疗,研究组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的肱动脉血流介导血管舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平;左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及NYHA心功能分级。结果两组患者治疗前的FMD、NO和ET-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的NO、FMD值分别为(115.21±6.52)μmol/L、(11.79±3.24)%,明显高于对照组的(83.09±5.15)μmol/L、(10.05±3.17)%,ET-1水平为(41.08±6.02)ng/L,明显低于对照组的(50.42±7.41)ng/L,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的LVEDD、NT-proBNP水平均低于治疗前,且研究组患者治疗后的LVEDD、NT-proBNP水平分别为(64.77±9.23)mm、(863.51±178.52)ng/L,明显低于对照组的(68.17±10.84)mm、(1367.84±220.72)ng/L,但治疗后两组患者的LVEF、SV、CO均高于治疗前,且研究组患者治疗后的LVEF、SV和CO分别为(63.28±7.01)%、(83.41±17.83)mL、(6.96±1.47)L/min,明显高于对照组的(56.30±6.54)%、(76.91±14.67)mL、(6.44±0.98)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的NYHA心功能分级为Ⅰ级例数占比明显高于对照组,Ⅱ级和Ⅲ级例数占比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用沙库巴曲缬沙坦治疗CHF可有效改善患者的血管内皮和心功能。

关键词：沙库巴曲缬沙坦慢性心力衰竭血管内皮功能心功能

影响2型糖尿病患者血浆Aβ水平的多因素分析

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现代生物医学进展 2024年第9期24卷 1692-1697页

作者：王静芬翟佳佳马楼艳李娅张赟吕雅丽陕西中医药大学第二临床医学院陕西咸阳712046 西安市第九医院全科医学科陕西西安710054 西安市人民医院(西安市第四医院)检验科陕西西安710005 西安市人民医院(西安市第四医院)神经内科陕西西安710004

目的:探讨影响2型糖尿病(T2DM)患者的血浆β-淀粉样蛋白(Aβ)水平的相关因素。方法:选取西安市第九医院内分泌科、老年病科住院的T2DM患者415例。另选取年龄、性别、受教育程度、大血管疾病史(心脏病史)相匹配,无糖尿病,并符合排除标准... 详细信息

目的:探讨影响2型糖尿病(T2DM)患者的血浆β-淀粉样蛋白(Aβ)水平的相关因素。方法:选取西安市第九医院内分泌科、老年病科住院的T2DM患者415例。另选取年龄、性别、受教育程度、大血管疾病史(心脏病史)相匹配,无糖尿病,并符合排除标准的患者176例为对照组(NC组)。使用ELISA检测血浆Aβ40、Aβ42水平,采用Pearson相关分析评估血糖与血浆Aβ40和Aβ42水平的相关性,多元线性回归分析法评估Aβ40和Aβ42水平影响因素。结果:与NC组比较,T2DM组的患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)水平显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著降低(P<0.05);血浆Aβ40水平明显升高(P=0.002),但血浆Aβ42水平明显降低(P<0.001)。与认知功能正常的T2DM患者相比,伴有认知功能异常的T2DM患者血浆Aβ42水平显著降低(P=0.025)。T2DM患者FBG与血浆Aβ42水平呈负相关(r=-0.099,P=0.016);多元线性回归分析显示:HDL和TG水平是影响血浆Aβ40含量的因素(P=0.002,P=0.027),也影响血浆Aβ42含量(P=0.004)。结论:T2DM患者血浆Aβ40水平明显升高,而血浆Aβ42水平明显降低,伴有认知功能异常的T2DM患者血浆Aβ42水平明显降低。HDL和TG水平是影响血浆Aβ水平的因素。

关键词：淀粉样蛋白 2型糖尿病多因素分析

靳三针联合目标-活动-运动环境训练在脑性瘫痪高危儿中的应用

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国际医药卫生导报 2024年第12期30卷 1961-1965页

作者：李小兵赵建利西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科康复室西安710004

目的观察靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对脑性瘫痪高危儿的临床疗效,为治疗脑性瘫痪高危儿提供新的治疗思路。方法本研究为随机对照试验。选取西安市人民医院儿童保健科2021年5月至2023年1月期间收治的80例脑性瘫痪高危儿,按照... 详细信息

目的观察靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对脑性瘫痪高危儿的临床疗效,为治疗脑性瘫痪高危儿提供新的治疗思路。方法本研究为随机对照试验。选取西安市人民医院儿童保健科2021年5月至2023年1月期间收治的80例脑性瘫痪高危儿,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组男19例,女21例,月龄(4.09±0.89)个月;对照组男22例,女18例,月龄(4.25±0.74)个月。对照组患儿接受基础康复和早期目标-活动-运动环境治疗,基础康复是以神经发育学治疗为主的Rood疗法和Bobath疗法,每次40 min,1次/d,5次/周,共6个月;观察组在对照组治疗基础上采用靳三针治疗,每隔1日针刺1次,每周针刺3次,每3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。观察两组干预前后粗大运动功能评估量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)、精细运动功能评估量表(Fine Motor Function Measure,FMFM)、Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental DiagnosisScale,GDDS)得分的差异,常规随访观察患儿的发育状况。行t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患儿的GMFM、FMFM、适应性行为、语言评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3、6个月后,观察组的GMFM和FMFM评分分别为(39.29±3.90)分、(49.79±3.16)分、(16.83±3.57)分、(25.59±4.11)分,高于对照组的(34.25±4.08)分、(45.69±3.17)分、(13.73±3.44)分、(19.34±3.54)分,差异均有统计学意义(t=5.648、5.793、3.955、7.287,均P<0.001);观察组的适应性行为和语言得分分别为(57.33±3.90)分、(69.72±4.76)分、(62.86±4.38)分、(68.19±3.89)分,高于对照组的(55.22±4.08)分、(65.21±4.17)分、(58.44±4.74)分、(63.84±3.56分),差异均有统计学意义(t=2.364、4.507、4.331、5.217,均P<0.05)。在校正胎龄为12月龄时,观察组和对照组发育正常比例分别为85.00%(34/40)、60.00%(24/40),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.270,P=0.012)。结论靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对提高脑性瘫痪高危儿的运动和认知能力有明显的促进作用,对改善其生长发育具有重要意义。

关键词：脑性瘫痪高危儿靳三针早期目标-活动-运动环境训练