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人乳头状病毒疫苗接种后视神经炎一例

中华眼底病杂志 2021年第3期37卷 231-233页

作者：雷涛王润生张博丁晓娟安金金杨立娟王俊明张小妮西安市人民医院(西安市第四医院)眼科 710004 西安市人民医院(西安市第四医院)影像科 710004

患者女,36岁。因接种人乳头状病毒(HPV)疫苗后1周出现左眼视物模糊、视物遮挡感,逐渐加重伴有眼球转动痛于2020年5月16日就诊于西安市人民医院(西安市第四医院)眼科。既往有口干、眼干病史。眼部检查:左眼相对性瞳孔传入障碍(+);右眼最... 详细信息

患者女,36岁。因接种人乳头状病毒(HPV)疫苗后1周出现左眼视物模糊、视物遮挡感,逐渐加重伴有眼球转动痛于2020年5月16日就诊于西安市人民医院(西安市第四医院)眼科。既往有口干、眼干病史。眼部检查:左眼相对性瞳孔传入障碍(+);右眼最佳矫正视力(BCVA)-3.50DS/-0.50DC×30°→1.2,左眼BCVA-3.00DS/-1.00DC×30°→0.15;右眼眼压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压19.3 mmHg。双眼外眼及眼前节均无异常。眼底彩色照相检查,右眼视盘边界清楚;左眼视盘鼻侧边界模糊不清(图1A),双眼视盘颞侧萎缩弧,视网膜平复,黄斑中心凹反光存在,视网膜未见出血、渗出。右眼光相干断层扫描(OCT)、视野及视觉诱发电位(VEP)检查结果均正常。

关键词：视神经炎乳头状瘤病毒疫苗病例报告

不同时间窗尿激酶动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效对比观察

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中华眼底病杂志 2020年第10期36卷 788-794页

作者：雷涛王润生张博姜媛张妍春安金金郑波西安市人民医院(西安市第四医院)眼科 710004

目的观察不同时间窗尿激酶动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的有效性和安全性。方法回顾性研究。2014年1月至2019年11月在西安市人民医院(西安市第四医院)眼科住院治疗的CRAO患者157例157只眼纳入研究。其中,男性120例,女性37例;... 详细信息

目的观察不同时间窗尿激酶动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的有效性和安全性。方法回顾性研究。2014年1月至2019年11月在西安市人民医院(西安市第四医院)眼科住院治疗的CRAO患者157例157只眼纳入研究。其中,男性120例,女性37例;平均年龄(54.87±12.12)岁,平均发病时间(65.66±67.44)h。所有患者采用国际标准视力表检测BCVA,并将结果转换为logMAR视力记录。采用FFA测量患眼臂-视网膜循环时间(A-Rct)及视网膜动脉主干-末梢充盈时间(FT)。患眼平均logMAR BCVA为2.44±0.46,平均A-Rct、FT分别为(27.72±9.78)、(13.58±14.92)s。根据发病时间将患者分为发病3~72 h组、发病73~240 h组,分别为115例和42例。两组患者年龄、A-Rct及logMAR BCVA比较,差异均无统计学意义(χ^2=-0.197、-1.242、-8.990,P=0.844、0.369、0.369);FT比较,差异有统计学意义(x2=-3.652,P=0.000)。发病后3~24 h、25~72 h、73~96 h、97~120 h、121~240 h进行尿激酶动脉溶栓治疗,不同治疗时间窗患者的年龄、A-Rct比较,差异无统计学意义(χ^2=6.588、6.679,P=0.253、0.246);FT、logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(χ^2=30.150、71.378,P=0.000、0.000)。治疗后24 h复查FFA,治疗后30 d复查视力。对比分析患眼治疗前后A-Rct、FT及BCVA的变化情况。观察患者治疗中及治疗后不良反应的发生情况。两组计量资料均数比较,符合正态分布者采用t检验,非正态分布者采用χ^2检验。发病时间与治疗后A-Rct、FT缩短时间及logMAR BCVA差值的相关性采用Spearman相关性分析。结果治疗后24 h,患眼A-Rct、FT分别为(19.64±6.50)、(6.48±7.36)s,均较治疗前明显缩短,差异有统计学意义(χ^2=-16.236、-14.703,P=0.000、0.000)。治疗后30 d,患眼logMAR BCVA为1.72±0.76,较治疗前明显提高,差异有统计学意义(χ^2=-14.460,P=0.000)。不同治疗时间窗的患眼治疗前后A-Rct、FT缩短时间和logMAR BCVA差值比较,差异有统计学意义(χ^2=12.408、24.200、104.388,P=0.030、0.000、0.000)。发病3~72 h组和发病73~240 h组患眼治疗后A-Rct缩短时间比较,差异无统计学意义(χ^2=-1.042,P=0.297);FT缩短时间比较,差异有统计学意义(χ^2=-3.581,P=0.000);logMAR BCVA差值比较,差异有统计学意义(χ^2=-9.905,P=0.000)。Spearman相关性分析结果显示,发病时间与治疗后A-Rct、FT缩短时间均无相关性(rp=-0.040、-0.081,P=0.436、0.115),与logMAR BCVA差值呈负相关(rp=-0.486,P=0.000)。治疗后发生颅内出血1例,经脱水减轻脑水肿、清除自由基以及脑保护等治疗后好转。结论尿激酶动脉溶栓治疗发病3~240 h内的CRAO有效,A-Rct、FT均缩短,视力提高;但随着溶栓治疗时间窗的延长治疗效果降低,72 h内尿激酶动脉溶栓治疗效果较好。

关键词：视网膜动脉闭塞/药物疗法血栓溶解疗法尿纤溶酶原激活物/治疗应用

眼眶外周神经源性肿瘤的临床及影像学特征分析

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中国临床医学影像杂志 2023年第3期34卷 175-179页

作者：王栋杨立娟赵荧王俊明鲁龙龙西安市人民医院(西安市第四医院) 陕西西安710004

目的:探讨眼眶外周神经源性肿瘤(Peripheral nerve sheath tumors,PNST)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析经病理确诊的43例眼眶PNST患者(包括23例神经鞘瘤、15例神经纤维瘤、5例丛状神经纤维瘤(Plexiform neurofibroma,PNF))的临床... 详细信息

目的:探讨眼眶外周神经源性肿瘤(Peripheral nerve sheath tumors,PNST)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析经病理确诊的43例眼眶PNST患者(包括23例神经鞘瘤、15例神经纤维瘤、5例丛状神经纤维瘤(Plexiform neurofibroma,PNF))的临床表现及影像学资料,包括肿瘤位置、形态、MRI信号强度、CT值、强化方式等,统计三者影像学特点,对比差异。结果:眼眶神经鞘瘤和神经纤维瘤在是否伴发Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-Ⅰ)、肿瘤的好发位置、骨质是否受累上具有显著性差异(P0.05),两者形态多规则,密度、信号多不均匀。PNF的MRI表现为肿瘤沿神经弥漫性生长,呈“蠕虫样”外观,肿瘤内部信号与神经纤维瘤类似,具有特征性。结论:眼眶PNST的临床及影像学表现具有一定的特征性,综合考虑肿瘤是否伴发NF-Ⅰ、好发位置、骨质是否受累等特征对眼眶PNST的诊断至关重要。

关键词：眶肿瘤周围神经系统肿瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像

MTHFR基因多态性与糖尿病周围神经病发生风险的meta分析

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现代检验医学杂志 2023年第5期38卷 142-147页

作者：薛飞肖李琼阁宁可王威王海峰西安市第三医院检验科西安710018 西安市人民医院/西安市第四医院药剂科西安710004

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)发生风险的关系。方法计算机检索PubMed,the Cochrane Library,Embase,中国知网和万方医学网数据库自建库~2021年11月发表的关于MTHFR C677T基因多态性与DPN相关的病例对照研究,采用纽卡斯尔-渥太华评价表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价文献质量。以比值比(odds ratio,OR)为效应指标,统计学分析采用RevMan5.3软件。结果共纳入9项病例对照研究,包括751例病例组和854例对照组。Meta分析显示,T等位基因(R=1.54,95%CI:1.08~2.18)与DPN发生风险相关,差异有统计学意义(Z=2.41,P=0.02)。亚组分析显示,中国MTHFR C677T基因多态性与DPN发生风险相关(T vs C:OR=2.04,95%CI:1.21~3.44;TT vs CC:OR=3.90,95%CI:1.46~10.37;TC vs CC:OR=1.59,95%CI:1.05~2.40;TT+TC vs CC:OR=2.19,95%CI:1.03~4.66;CC+TC vs TT:OR=0.36,95%CI:0.19~0.68),差异有统计学意义(Z=2.68,2.72,2.21,2.03,3.12,均P0.05)。结论MTHFR C677T基因多态性与DPN发生风险可能与国家地区有关,检测该基因有助于中国、土耳其和伊朗人群DPN发病风险的预判,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶糖尿病周围神经病基因多态性 Meta分析

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不同波长激光活化漂白变色牙的效果评价

实用口腔医学杂志 2022年第1期38卷 35-37页

作者：高蕊白石柱赵铱民贺专白庆霞西安市人民医院(西安市第四医院)口腔科 710004 第四军医大学口腔医院西安市第三医院

目的:评价不同波长激光对染色牙釉质颜色和表面显微硬度(SMH)的影响。方法:制备釉质试件75个,经染色随机分成5组(n=15),A组(对照)选用40%H_(2)O_(2)乳光增强漂白凝胶,漂白20 min,重复3次。B、C、D和E组:分别采用波长为445、535、810、98... 详细信息

目的:评价不同波长激光对染色牙釉质颜色和表面显微硬度(SMH)的影响。方法:制备釉质试件75个,经染色随机分成5组(n=15),A组(对照)选用40%H_(2)O_(2)乳光增强漂白凝胶,漂白20 min,重复3次。B、C、D和E组:分别采用波长为445、535、810、980 nm激光照射30 s,间隔1 min,重复3次,凝胶继续保持6 min。然后,用分光光度仪分析颜色变化,显微硬度仪分析SMH变化。单因素方差分析和Tukey检验行数据分析。结果:(1)ΔE值:A组最小(P<0.05),E组最大;A

关键词：牙齿漂白激光色差显微硬度

3-导心电图与脉搏血氧饱和度仪在高危新生儿生后早期心率评估中的应用

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中华围产医学杂志 2021年第3期24卷 187-193页

作者：薛茹倪黎明牛彦朋金青李展莉西安市人民医院西安市第四医院新生儿科710004

目的比较应用3-导心电图(electrocardiography,ECG)与脉搏血氧饱和度仪(pulse oximetry,POX)测量新生儿生后早期心率的准确性和及时性。方法采用前瞻性研究。选择2019年10月至2020年8月西安市人民医院(西安市第四医院)经剖宫产分娩的新... 详细信息

目的比较应用3-导心电图(electrocardiography,ECG)与脉搏血氧饱和度仪(pulse oximetry,POX)测量新生儿生后早期心率的准确性和及时性。方法采用前瞻性研究。选择2019年10月至2020年8月西安市人民医院(西安市第四医院)经剖宫产分娩的新生儿中胎龄≥37周、出生体重>1500 g、经快速评估不需要复苏的高危新生儿共42例为研究对象。新生儿擦干后立即同时连接POX和3-导ECG,之后持续监测生后10 min内心率情况。所有操作过程及数据监测均由摄像机记录,研究完成后由专人分析视频资料。比较2种方法连接设备所用时间、获得可靠心率的时间、连接设备至获得可靠心率总时间、出生至获得可靠心率总时间、生后5 min内经设备获得可靠心率的新生儿比例以及2种设备同时测得可靠心率读数的一致性。采用Wilcoxon符号秩和检验、配对样本χ^(2)检验、Spearman相关性分析、组内相关系数检验和Bland-Altman法进行统计学分析。结果连接POX与3-导ECG所用中位时间分别为13.0 s(10.0~17.0 s)与23.0 s(18.0~28.3 s);POX与3-导ECG获得可靠心率的中位时间分别为79.5 s(56.2~128.0 s)与11.0 s(10.0~13.3 s),自连接设备至获得可靠心率总时间分别为92.0 s(71.3~139.0 s)与35.0 s(30.0~39.5 s),新生儿出生至获得可靠心率的总时间分别为110.5 s(85.8~153.5 s)与52.0 s(45.0~66.3 s),差异均有统计学意义(Z值分别为-5.050、-5.646、-5.579和-5.579,P值均0.05)。生后10 min内3-导ECG与POX测得心率数值中位数分别为161次/min(147~175次/min)和160次/min(146~176次/min),Spearman相关系数为0.966(P<0.001)。2种方法检测心率平均差为0.56次/min,95%CI为-4.3~5.4次/min,组内相关系数为0.961,一致性良好。结论3-导ECG在生后1 min内即可准确评估高危新生儿心率,远早于POX,复苏时可考虑应用3-导ECG持续监测新生儿心率。

关键词：心率测定心电描记术血氧测定法新生儿窒息复苏术

IL-37在结肠癌组织中表达的变化及其抑制结肠癌细胞增殖、侵袭的体外研究

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中国现代医学杂志 2021年

作者：刘月红赵家宁王科任博王文帅西安市第四医院临床检验中心西安市第四医院输血科重庆市永川区人民医院检验科

目的：白细胞介素-37(IL-37)在结肠癌组织中表达的变化及其抑制结肠癌细胞增殖、侵袭的作用。方法：收集2017年4月—2019年4月在我院手术切除的结肠癌组织及对应的癌旁组织，检测IL-37的表达量；培养结肠癌HT29细胞，随机分为对照组、... 详细信息

目的：白细胞介素-37(IL-37)在结肠癌组织中表达的变化及其抑制结肠癌细胞增殖、侵袭的作用。方法：收集2017年4月—2019年4月在我院手术切除的结肠癌组织及对应的癌旁组织，检测IL-37的表达量；培养结肠癌HT29细胞，随机分为对照组、转染空白pcDNA3.1质粒的空白质粒组、转染表达IL-37的pcDNA3.1重组质粒的IL-37质粒组，检测增殖及侵袭活力、增殖及侵袭基因[细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)]mRNA表达量、p-STAT3及p-AKT蛋白表达量。结果：结肠癌组织中IL-37的蛋白表达量低于癌旁组织(P＜0.05)；三组细胞增殖及侵袭活力、cyclinD1、bcl-2、MMP2、MMP9的mRNA表达量、p-STAT3、p-AKT的蛋白表达量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)且IL-37质粒组的细胞增殖及侵袭活力、cyclinD1、bcl-2、MMP2、MMP9的mRNA表达量、p-STAT3、p-AKT的蛋白表达量均低于对照组、空白质粒组(P＜0.05)。结论：IL-37在结肠癌组织中表达减少，增加IL-37的表达能够抑制结肠癌细胞的增殖、侵袭，该抑制作用可能与抑制STAT3/AKT通路有关。

关键词：结肠癌白细胞介素-37 增殖侵袭 STAT3/AKT通路

单细胞转录组测序在糖尿病视网膜病变中的应用

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同方期刊数据库

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2023年第7期25卷 550-554页

作者：牛栋玲张妍春刘红莉西安市人民医院、西安市第四医院临床检验中心、西北大学附属人民医院西安710004 西安市人民医院、西安市第四医院、陕西省眼科医院、西北大学附属人民医院、西安市眼底病研究所西安710004

糖尿病视网膜病变(DR)是致工作人群眼盲的首位病因,发病机制错综复杂,尚未阐明。单细胞转录组测序(scRNA-seq)通过深入分析细胞异质性、功能变化及相互作用,为在单细胞分辨率上探讨DR发病机制提供了有力工具。现笔者对新兴的scRNA-seq... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是致工作人群眼盲的首位病因,发病机制错综复杂,尚未阐明。单细胞转录组测序(scRNA-seq)通过深入分析细胞异质性、功能变化及相互作用,为在单细胞分辨率上探讨DR发病机制提供了有力工具。现笔者对新兴的scRNA-seq技术及其在DR中的应用,包括揭示DR的细胞类型和基因表达特征、解析DR发病机制、挖掘新的诊疗靶点和生物标志物的研究等进行综述。

关键词：糖尿病视网膜病变单细胞转录组测序异质性机制精准诊疗

高度近视白内障双眼术后视功能和生存质量早期变化

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第11期24卷 827-833页

作者：张娅萍曲来强冉团政严宏西安市人民医院(西安市第四医院)陕西省眼科医院西安710004

目的:比较高度近视白内障患者第1眼和第2眼手术前后早期视功能和生存质量的变化,为短期内第2眼手术的意义提供一定的依据。方法:前瞻性临床研究。收集2019年6月至2020年6月于西安市人民医院(西安市第四医院)白内障中心手术的高度近视白... 详细信息

目的:比较高度近视白内障患者第1眼和第2眼手术前后早期视功能和生存质量的变化,为短期内第2眼手术的意义提供一定的依据。方法:前瞻性临床研究。收集2019年6月至2020年6月于西安市人民医院(西安市第四医院)白内障中心手术的高度近视白内障患者48例(96眼),患者眼轴长度≥27.0 mm,近视屈光度检验比较第1眼和第2眼各数据间的差异。结果:第1眼术后1周BCVA(LogMAR)为0.20±0.35,等效球镜度(SE)为(-2.42±0.84)D,第2眼BCVA(LogMAR)为0.57±0.29,SE为(-19.30±4.65)D;VF问卷调查显示第1眼术后1周患者主观视觉质量、周边视野、视觉适应及立体视功能均较术前明显提高(t=-16.16、-18.65、-9.79、-9.94,均P<0.001);第2眼术后1周这4项功能均较第1眼术后1周进一步提高(t=-34.32、-14.87、-15.95、-21.36,均P<0.001);双眼术后3个月与第2眼术后1周仅周边视野和立体视功能进一步提高(t=-2.27,P=0.030;t=2.37,P=0.020)。QOL问卷显示第1眼术后1周患者在自理能力、活动能力、社交能力及心理状况量表分值均较术前明显提高(t=-31.52、-21.79、-19.68、-14.16,均P<0.001);第2眼术后1周心理状况量表分值较第1眼术后明显提高(t=-12.50,P<0.001)。OQAS-II检查显示第1眼和第2眼术后1周和3个月OSI均较其术前明显降低(t=17.15、-19.54、9.61、10.18,均P<0.001),MTF cutoff均较术前提高(t=10.58、-11.65、-8.23、-9.15,均P<0.001)。结论:高度近视白内障患者第1眼手术可明显改善患者的生存质量,第2眼手术可进一步改善视功能并提升心理健康状况。

关键词：白内障手术高度近视视功能视功能问卷调查