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阳虚证与糖尿病肾脏疾病Ⅳ期患者终点事件的相关性——一项回顾性队列研究

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中医杂志 2024年第11期65卷 1146-1153页

作者：张佳乐薛哲哲侠晨辉吴巧茹魏蜀吴姜伟民陈荟溪郑慧娟王耀献孙卫卫北京中医药大学东直门医院北京市100700 陕西省西安市第一医院

目的探讨阳虚证对糖尿病肾脏疾病(DKD)Ⅳ期患者终点事件的影响。方法采用回顾性研究方法,收集2016年9月1日至2021年9月30日在北京中医药大学东直门医院就诊的DKDⅣ期患者病历资料,包括一般情况、临床资料[包括糖尿病病程、蛋白尿持续... 详细信息

目的探讨阳虚证对糖尿病肾脏疾病(DKD)Ⅳ期患者终点事件的影响。方法采用回顾性研究方法,收集2016年9月1日至2021年9月30日在北京中医药大学东直门医院就诊的DKDⅣ期患者病历资料,包括一般情况、临床资料[包括糖尿病病程、蛋白尿持续时间、吸烟饮酒史、血红蛋白(HGB)、空腹血糖(FBG)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、24小时尿蛋白定量(24h-UTP)、估算肾小球滤过率(eGFR)]及中医证候学资料(包括症状、舌脉、证候积分)。以是否为阳虚证分为阳虚证组和非阳虚证组,比较两组患者的一般资料、实验室指标、终点事件发生率,并分析阳虚证对DKDⅣ期患者终点事件的影响。生存分析采用Kaplan-Meier方法进行,使用多变量Cox比例风险模型确定进入终点事件的独立预测因子。结果共160例DKDⅣ期患者资料纳入研究,其中阳虚证43例,非阳虚证117例。与非阳虚组相比,阳虚组患者腰围、BUN值、终点事件发生率明显升高(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关性分析显示,阳虚证(rs=0.167,P=0.035)与DKDⅣ期患者终点事件呈正相关。24h-UTP、BUN水平亦与DKDⅣ期患者终点事件呈正相关(P<0.01),ALB、HGB水平与DKDⅣ期患者终点事件呈负相关(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示阳虚证(Log Rank P=0.011)与发生终点事件的风险增加相关。此外,24h-UTP≥3500 g、BUN≥8 mmol/L、ALB<30 g、HGB<11 g亦与发生终点事件的风险增加相关(P<0.05或P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,阳虚证[HR(95%CI):2.36 (1.32,4.21),P=0.004]是影响DKDⅣ期患者进入终点事件的独立危险因素。24h-UTP≥3500 mg、BUN≥8 mmol/L、HGB<11 g及ALB<30 g亦是影响DKDⅣ期患者进入终点事件的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论在DKDⅣ期中,阳虚证患者更容易发生终点事件,且为DKDⅣ期患者进入终点事件的独立危险因素。

关键词：糖尿病肾脏疾病阳虚证终点事件危险因素回顾性队列研究

视神经脊髓炎谱系疾病的发病机制及单克隆抗体治疗进展

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 247-251页

作者：常乔乔吴松笛西北大学附属第一医院(西安市第一医院)神经眼科西安710002 西安市神经免疫疾病创新转化重点实验室西安710002

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种中枢神经系统免疫性疾病,具有高复发及高致残性,如何预防复发是该病治疗的关键。单克隆抗体(以下简称为单抗)是近年来针对NMOSD新兴且快速发展的临床治疗策略之一,越来越多的研究及临床试验也证实了... 详细信息

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种中枢神经系统免疫性疾病,具有高复发及高致残性,如何预防复发是该病治疗的关键。单克隆抗体(以下简称为单抗)是近年来针对NMOSD新兴且快速发展的临床治疗策略之一,越来越多的研究及临床试验也证实了单克隆抗体的有效性及安全性。B细胞表面抗原CD20单抗利妥昔单抗已被广泛用于NMOSD的治疗;B细胞表面抗原CD19单抗伊奈利珠单抗则是目前国内唯一获批用于临床治疗NMOSD的药物。此外,白细胞介素-6受体靶向抑制剂、补体C5靶向抑制剂等多种单抗也被用于NMOSD的治疗。随着对NMOSD发病机制研究的深入,疾病相关的免疫网络分子机制进一步明晰;多中心临床试验的广泛开展,促使更为精准的单抗治疗NMOSD策略将应用于临床,使更多的患者获益。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病单克隆抗体生物治疗综述

头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少列线图预测模型的建立与验证

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中国药房 2024年第8期35卷 980-985页

作者：白荷荷彭莉蓉王园姬聂晓静王金萍马莉王冠西安市中心医院药剂科西安710003 西安市第一医院药剂科西安710002

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料,按7∶3随机分为训练集和内部验证... 详细信息

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料,按7∶3随机分为训练集和内部验证集。采用单因素/多因素Logistic回归分析筛选头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子,通过R4.0.3软件“RMS”包绘制列线图;采用受试者工作特征曲线及C-index值评估模型的预测效能;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校正度。以相同标准,收集西安市第一医院同期使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者的临床资料,对列线图预测模型进行外部验证。结果共纳入西安市中心医院患者1045例,其中头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少患者67例,发生率为6.41%。排除假阳性患者后,最终纳入患者473例,其中训练集331例、内部验证集142例。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄[OR=1.043,95%CI(1.017,1.070)]、估算的肾小球滤过率(eGFR)[OR=0.988,95%CI(0.977,0.998)]、基线血小板[OR=0.989,95%CI(0.982,0.996)]、营养风险[OR=3.863,95%CI(1.884,7.921)]和累计限定日剂量数(DDDs)[OR=1.082,95%CI(1.020,1.147)]是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子(P<0.05)。训练集和内部验证集的C-index值分别为0.824[95%CI(0.759,0.890)]和0.828[95%CI(0.749,0.933)],Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值分别为0.441、1.804(P值分别为0.802、0.406)。外部验证集中,C-index值为0.808[95%CI(0.672,0.945)],Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值为0.899(P值为0.638)。结论患者年龄、基线血小板、eGFR、营养风险和累计DDDs是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子;所建列线图预测模型具有良好的预测效能和外推性,有助于临床快速、准确地识别头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的潜在风险。

关键词：头孢哌酮/舒巴坦血小板减少药物不良反应列线图预测模型预测因子

基于动脉自旋标记的睡眠剥夺大脑血流灌注特点

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中国医学影像学杂志 2024年第7期32卷 653-658页

作者：王潇磊李磊磊韩博孙泽恒辛轲轲林港张蓉朱元强白亚妮空军军医大学第一附属医院放射科陕西西安710032 西安市中医医院影像科陕西西安710018 西安市阎良区人民医院影像科陕西西安710089 空军军医大学第一附属医院核医学科陕西西安710032

目的探讨睡眠剥夺与正常睡眠状态下大脑血流灌注特点的差异。资料与方法2020年10月—2021年12月在西安市各高校中招募50例受试者。使用精神运动警觉性任务(PVT)收集持续性注意力行为学数据。采用动脉自旋标记技术比较睡眠剥夺后与正常... 详细信息

目的探讨睡眠剥夺与正常睡眠状态下大脑血流灌注特点的差异。资料与方法2020年10月—2021年12月在西安市各高校中招募50例受试者。使用精神运动警觉性任务(PVT)收集持续性注意力行为学数据。采用动脉自旋标记技术比较睡眠剥夺后与正常睡眠后的相对脑血流量(rCBF),分析两种状态下差异脑区的rCBF与PVT脱漏频次差值的相关性。结果与正常睡眠后相比,睡眠剥夺后双侧背外侧前额叶、双侧顶上小叶、左侧眶部额中回、双侧颞中回、右侧中央后回、双侧角回的血流灌注显著减低,而双侧丘脑、左侧楔前叶、右侧内侧前额叶、左侧后扣带回、左侧颞下回的血流灌注明显增高(FDR校正,P<0.05,团块大小≥20体素)。左侧背外侧前额叶及右侧顶上小叶的rCBF变化与PVT脱漏频次差值呈负相关(r=-0.56,P<0.001;r=-0.64,P<0.001),左侧楔前叶的rCBF变化与PVT脱漏频次差值呈正相关(r=0.72,P<0.001)。结论默认网络、额顶网络及丘脑相关脑区血流灌注异常改变可能是睡眠剥夺后持续性注意力下降的重要神经机制。

关键词：睡眠剥夺动脉自旋标记脑血流量默认模式网络额顶网络

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针对性护理对于肛肠科术后缓解肛门疼痛与排便的效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0156-0159页

作者：张新月侯丽荣西安市中医医院肛肠科二病区陕西西安710000

探讨肛肠科术后采取针对性护理对肛门疼痛及排便的影响效果。方法选取医院100例肛肠科术后患者为对象,分成对照组及观察组,对照组采取常规护理,观察组进行针对性护理,观察效果。结果经护理后,观察组患者不良情绪SAS(45.07±1.61)分、S... 详细信息

探讨肛肠科术后采取针对性护理对肛门疼痛及排便的影响效果。方法选取医院100例肛肠科术后患者为对象,分成对照组及观察组,对照组采取常规护理,观察组进行针对性护理,观察效果。结果经护理后,观察组患者不良情绪SAS(45.07±1.61)分、SAS(45.08±1.69)分均低于对照组(47.25±1.83)分、SAS(47.31±1.75)分。术后排便方面,观察组患者首次排便时间(50.48±4.22)h、排便所用时间(15.67±2.04)min均短于对照组首次排便时间(52.24±4.13)h、排便所用时间(19.54±2.75)min,且术后2周内排便次数(11.14±1.32)次多于对照组(8.09±1.12)次,肛门疼痛评分(4.22±0.71)分低于对照组(5.61±0.89)分,有统计学差异(P<0.05)。结论针对性护理可以有效缓解肛肠科术后肛门疼痛,促进排便。

关键词：针对性护理肛肠科肛门疼痛排便时间

国医大师杨震运用宣肺达郁汤治疗新型冠状病毒感染后遗症经验

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吉林中医药 2024年第9期44卷 1016-1019页

作者：孙洁杨震郝建梅西安市中医医院西安710016

宣肺达郁汤是国医大师杨震经验方,源于黄元御《四圣心源》中黄芽汤、下气汤、达郁汤之合方。杨震运用气机学说将三方组合化裁,以黄芽汤建中气、启升降之机,以下气汤合达郁汤升肝、降肺,使气机流转,升降恢复正常,治疗新型冠状病毒感染后... 详细信息

宣肺达郁汤是国医大师杨震经验方,源于黄元御《四圣心源》中黄芽汤、下气汤、达郁汤之合方。杨震运用气机学说将三方组合化裁,以黄芽汤建中气、启升降之机,以下气汤合达郁汤升肝、降肺,使气机流转,升降恢复正常,治疗新型冠状病毒感染后遗症,临床疗效确切。从气机学说理论分析宣肺达郁汤治疗新型冠状病毒感染后遗症机理,以期为临床提供参考。

关键词：宣肺达郁汤新型冠状病毒感染后遗症气机学说杨震

公立性医院全成本核算中存在的问题及对策探讨

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活力 2024年第9期 139-141页

作者：丛瑾西安市中医医院西安710021

随着医疗改革的不断深入,以及非公立性医疗体系的发展壮大,公立性医疗体系面临前所未有的压力和机遇。如何在保障公益性的前提下最大限度地降低患者的医疗费用,同时保证医院的生存及发展,增强医院的综合竞争实力,是当今公立性医院急需... 详细信息

随着医疗改革的不断深入,以及非公立性医疗体系的发展壮大,公立性医疗体系面临前所未有的压力和机遇。如何在保障公益性的前提下最大限度地降低患者的医疗费用,同时保证医院的生存及发展,增强医院的综合竞争实力,是当今公立性医院急需解决的问题之一。因此,控制医院成本耗费,对医院全面推行全成本核算就显得尤为重要。文章以ZY公立性医院为研究对象,深入研究ZY医院现行的成本核算方式,发现现行成本核算方法产生的一些问题,就解决现实问题、提升医院成本核算能力的相关内容进行探讨,并且详细介绍为ZY医院构建全成本核算的思路,完善成本责任追溯制度,增大成本核算信息系统投入等方面的内容,为医院实现全成本核算提供了方法及理论依据,为医院提高竞争实力提供强有力的保障。

关键词：公立性医院全成本核算

血清sTim-3和Galectin-9对重症急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗短期预后的评估价值

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转化医学杂志 2024年第1期13卷 89-94页

作者：唐冰冰张毳毳刘峰魏桦楠吕富荣空军军医大学第二附属医院(唐都医院)急诊科西安710000 西安国际医学中心医院麻醉舒适化医疗中心西安710000 西安市第三医院重症医学科西安710000 西安市中医医院脑病科一病区西安710000

目的探讨血清可溶性T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTim-3)和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重症急性肾损伤(AKI)患者连续肾脏替代治疗(CRRT)短期预后的评估价值。方法选取2021年3月—2023年3月收治的重症AKI 136例作为研究对象。根... 详细信息

目的探讨血清可溶性T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTim-3)和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重症急性肾损伤(AKI)患者连续肾脏替代治疗(CRRT)短期预后的评估价值。方法选取2021年3月—2023年3月收治的重症AKI 136例作为研究对象。根据重症AKI患者CRRT开始90 d内生存情况(短期预后),将病死患者纳入病死组(42例),存活患者纳入生存组(94例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTim-3和Galectin-9对重症AKI患者CRRT短期预后预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重症AKI患者CRRT短期预后影响因素。结果病死组血清sTim-3和Galectin-9均高于生存组(P<0.01);血清sTim-3和Galectin-9预测重症AKI患者CRRT短期预后的曲线下面积分别为0.762和0.847,二者联合预测的曲线下面积为0.914。多因素Logistic回归分析显示,sTim-3≥17.00 ng/L、Galectin-9≥4.00 ng/L、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分是重症AKI患者CRRT 90 d病死的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论血清sTim-3和Galectin-9升高与重症AKI患者CRRT短期预后不良密切相关,可作为评估重症AKI患者CRRT短期预后不良的生物学指标,且二者联合预测效能更高。

关键词：急性肾损伤重症连续肾脏替代治疗可溶性T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 半乳糖凝集素-9 预后受试者工作特征曲线 Logistic回归分析

中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0150-0153页

作者：牟双林蔡正潮黄冈市中医医院骨伤科一病区湖北黄冈438000

评估中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的应用价值和影响。方法选取我院近两年内接诊的90例慢性颈肩腰腿痛患者,随机分为A组(接受中西医结合治疗)和B组(仅接受西医治疗),各45例。治疗结束后,观察各项评估指标的变化情况。结果治疗... 详细信息

评估中西医结合治疗在慢性颈肩腰腿痛病人中的应用价值和影响。方法选取我院近两年内接诊的90例慢性颈肩腰腿痛患者,随机分为A组(接受中西医结合治疗)和B组(仅接受西医治疗),各45例。治疗结束后,观察各项评估指标的变化情况。结果治疗后,A组的氧化应激水平较B组改善更为明显,VAS评分降幅更大,治疗总有效率更高(p值均一的西医治疗方法。联合治疗能够降低颈肩腰腿痛病人的氧化应激水平、减轻疼痛和提高治疗总有效率,是一种安全有效的治疗方法。

关键词：中西医结合慢性颈肩腰腿痛治疗效果