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注水肠镜联合锥形帽ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎的效果

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贵州医药 2024年第7期48卷 1073-1074页

作者：张小军高谢琼西安宝石花长庆医院消化内科陕西西安710201

目的探讨注水肠镜联合锥形帽逆行阑尾炎治疗术(ERAT)在急性非复杂性阑尾炎中的价值。方法选取我院急性非复杂性阑尾炎患者100例,随机分为研究组(采取注水肠镜+锥形帽ERAT)50例、对照组(接受常规肠镜+透明帽ERAT)50例;比较两组的手术... 详细信息

目的探讨注水肠镜联合锥形帽逆行阑尾炎治疗术(ERAT)在急性非复杂性阑尾炎中的价值。方法选取我院急性非复杂性阑尾炎患者100例,随机分为研究组(采取注水肠镜+锥形帽ERAT)50例、对照组(接受常规肠镜+透明帽ERAT)50例;比较两组的手术时长、住院天数、进镜时间、插管时间、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、并发症发生情况。结果两组的手术时长和住院天数对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的进镜时间长于对照组,但插管时间短于对照组;手术后,研究组的IL-18、TNF-α、IL-6均较对照组降低;研究组的并发症发生率低于对照组;上述结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论注水肠镜+锥形帽ERAT的效果更为理想,插管时间更短;同时减轻炎性反应;减少并发症发生,安全性高。

关键词：急性非复杂性阑尾炎注水肠镜锥形帽逆行阑尾炎治疗术

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭老年患者中的用药策略

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临床医学研究与实践 2024年第1期9卷 86-89页

作者：赵小奎吴杰杰邹勇西安宝石花长庆医院老年病科陕西西安710201 西安宝石花长庆医院综合内科陕西西安710201

目的探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)老年患者中的用药策略。方法选取2019年10月至2021年10月在我院使用ARNI治疗的168例老年HFrEF患者为研究对象。收集患者资料及超声心动图相... 详细信息

目的探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)老年患者中的用药策略。方法选取2019年10月至2021年10月在我院使用ARNI治疗的168例老年HFrEF患者为研究对象。收集患者资料及超声心动图相关指标,分析患者应用ARNI沙库巴曲缬沙坦的剂量变化情况及其影响因素。结果168例老年HFrEF患者中,初始剂量≤50 mg bid的占比较大(71.43%);随访6个月后,8例(4.76%)滴定至靶剂量,137例(81.55%)低于靶剂量,23例(13.69%)撤药。多因素Logistic回归分析结果显示,再住院是老年HFrEF患者沙库巴曲缬沙坦剂量增加的影响因素(P<0.05);有药物毒副作用、医嘱执行不到位是老年HFrEF患者沙库巴曲缬沙坦剂量减少或撤药的影响因素(P<0.05)。随访6个月后,患者的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级优于治疗前,左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)高于治疗前,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于治疗前(P<0.01)。结论多数应用ARNI沙库巴曲缬沙坦治疗的老年HFrEF患者用药剂量维持在低于靶剂量水平,再住院、药物毒副作用和医嘱执行不到位是影响滴定变化的相关因素。

关键词：射血分数降低的心力衰竭老年沙库巴曲缬沙坦血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效观察

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贵州医药 2024年第3期48卷 397-399页

作者：贺琦米晓斌西安宝石花长庆医院神经内科陕西西安710201

目的观察不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析110例急性前循环脑梗死患者临床资料,其中接受阿替普酶静脉溶栓方案的55例患者为阿替普酶组,接受注射用尿激酶静脉溶栓方案的55例患者为尿激酶组,比较两组神经功... 详细信息

目的观察不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析110例急性前循环脑梗死患者临床资料,其中接受阿替普酶静脉溶栓方案的55例患者为阿替普酶组,接受注射用尿激酶静脉溶栓方案的55例患者为尿激酶组,比较两组神经功能、生活能力、脑血管储备功能变化、溶栓后24 h脑出血情况及预后状况。结果两组总有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后阿替普酶组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于尿激酶组,Barthel指数高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P<0.05);溶栓后阿替普酶组CVR值高于尿激酶组,PI值低于尿激酶组(P<0.05),SS-QOL评分高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶、注射用尿激酶治疗急性前循环脑梗死患者疗效显著,阿替普酶可有效改善神经功能、生活能力以及脑血管储备功能,提高生活质量。

关键词：静脉溶栓方案急性前循环脑梗死脑血管储备功能神经功能脑出血

血府逐瘀胶囊联合阿替普酶对急性脑梗死的疗效

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贵州医药 2024年第10期48卷 1607-1608页

作者：米晓斌贺琦西安宝石花长庆医院神经内科陕西西安710201

目的分析血府逐瘀胶囊联合阿替普酶对急性脑梗死(ACI)的效果。方法选取我院130例ACI患者,以治疗方案不同分为对照组(应用阿替普酶静脉溶栓治疗)和观察组(应用血府逐瘀胶囊联合阿替普酶治疗)各65例,评价两组疗效。结果治疗后两组的NIHSS... 详细信息

目的分析血府逐瘀胶囊联合阿替普酶对急性脑梗死(ACI)的效果。方法选取我院130例ACI患者,以治疗方案不同分为对照组(应用阿替普酶静脉溶栓治疗)和观察组(应用血府逐瘀胶囊联合阿替普酶治疗)各65例,评价两组疗效。结果治疗后两组的NIHSS评分、血清hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,Barthel指数评分高于治疗前(P<0.05);其中观察组的NIHSS评分、血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论ACI患者采用血府逐瘀胶囊联合阿替普酶治疗可帮助改善患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力,改善血清炎性因子反应。

关键词：血府逐瘀胶囊阿替普酶急性脑梗死神经功能缺损日常生活能力

急性心肌梗死介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的现状及相关因素分析

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心血管病防治知识 2024年第12期14卷 15-18页

作者：杜红艳袁晋西安宝石花长庆医院汉中市南郑区人民医院

目的探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的现状及相关因素。方法回顾性分析80例2020年1月至2024年1月在本院进行AMI介入术患者的基本资料，给予所有患者术后口服双... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的现状及相关因素。方法回顾性分析80例2020年1月至2024年1月在本院进行AMI介入术患者的基本资料，给予所有患者术后口服双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）治疗，并进行术后随访，根据是否发生上消化道出血事件分为消化道出血组（11例）与消化道未出血组（69例）。统计两组基本资料，服药依从性（Morisky服药依从性问卷）、血红蛋白含量等数据，行单因素分析对比上述资料差异，将有差异的信息纳入多因素Logistic分析。明确AMI介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的危险因素。结果出血组与未出血组性别、BMI、是否具有吸烟史、是否具有饮酒史、是否合并高血压、是否合并糖尿病、手术置入支架个数、AMI后发生心绞痛、服药依从性、血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）；出血组年龄≥65岁、PCI手术时间≥90 min、具有消化性溃疡发生占比高于未出血组，两组差异具有统计学意义（P消化性溃疡为AMI介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的危险因素。结论年龄、PCI手术时间、是否具有消化性溃疡被认定为AMI介入术后口服双联抗血小板药物患者发生上消化道出血的危险因素。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术抗小血板药物上消化道出血危险因素

《2023国际肝癌协会肝细胞癌风险分层和监测白皮书》摘译

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 217-222页

作者：代维韩国宏西安国际医学中心医院消化内科西安710100

多数关于肝癌的研究致力于提高肝细胞癌监测的效力和有效性。与其他癌症一样,监测旨在早期诊断和根治性治疗,降低肝细胞癌相关病死率。肝细胞癌监测的证据支持源于一项乙型肝炎病毒感染患者的大型随机对照试验研究和几项肝硬化患者的队... 详细信息

多数关于肝癌的研究致力于提高肝细胞癌监测的效力和有效性。与其他癌症一样,监测旨在早期诊断和根治性治疗,降低肝细胞癌相关病死率。肝细胞癌监测的证据支持源于一项乙型肝炎病毒感染患者的大型随机对照试验研究和几项肝硬化患者的队列研究。然而,在临床实践中,监测的有效性受限于各种阻碍,包括风险分层不恰当、实施力度不足、筛查工具准确性欠佳等。为解决这些问题,在此提出以下几个提议:开发新的风险分层算法和生物标志物以更好识别高危个体;加强监测策略的落实;开发灵敏度和特异度更高的影像学和血液学监测工具。新的监测策略不仅需要临床验证,还需要证实其临床实用性,即能否提高早癌的发现率,降低相关病死率。如上述问题得以解决,则可推进精准筛查模式,依据个体肝细胞癌风险制定监测策略,使监测价值最大化。然而,在设计和验证时,必须考虑到实际和协调安排问题。国际肝癌协会就以上问题于2022年6月举办了肝细胞癌风险分层和监测的单一主题研讨会。在此,特呈出这份白皮书,内容包括该领域的现状、正在进行的研究,以及新兴策略转化的阻碍。

关键词：癌,肝细胞监测风险分层筛查生物标志物

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儿童Caroli综合征10例临床分析

中国实用儿科杂志 2024年第5期39卷 375-379,385页

作者：高天娇任晓侠韩亚楠葛库库邵佩孙丽娜方莹西安市儿童医院消化内科陕西西安710003

目的对儿童Caroli综合征的临床症状、体征、实验室指标、影像学、病理学和基因学等特征进行总结和分析。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月收治在西安市儿童医院确诊Caroli综合征的患儿10例,对临床资料进行总结分析。结果 10例患儿... 详细信息

目的对儿童Caroli综合征的临床症状、体征、实验室指标、影像学、病理学和基因学等特征进行总结和分析。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月收治在西安市儿童医院确诊Caroli综合征的患儿10例,对临床资料进行总结分析。结果 10例患儿年龄范围2~9岁,平均年龄6.2岁。均因消化道出血就诊,表现为呕血、黑便。白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容和血小板水平均降低,丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平正常。影像学检查以肝内胆管扩张伴门静脉高压为主要特征,10例患儿均合并婴儿型多囊肾。4例患儿肝穿刺活检提示先天性肝纤维化。3例患儿消化系统疾病易感基因检测均提示多囊肾/多囊肝病变1(polycystic kidney and hepatic disease 1,PKHD1)杂合变异(包含3个新发现的突变位点),5例患儿行胃镜下食管静脉曲张套扎术,术后随访半年,均未再出血,胃镜复查显示食管静脉曲张情况较前明显减轻。结论儿童Caroli综合征多因消化道出血为主要表现就诊,需结合影像学、病理学及基因学检查,避免漏诊或误诊。

关键词： Caroli综合征儿童临床特征

《2023年美国肝病学会实践指南:肝硬化门静脉高压和静脉曲张的风险分层及管理》摘译

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 33-36页

作者：雒博晗韩国宏西安国际医学中心医院消化内科西安710100

本实践指南旨在整合最佳实践建议,用于在慢性肝病患者中识别门静脉高压、预防首次肝功能失代偿、管理急性静脉曲张出血以及降低静脉曲张再出血的风险。该指南中最重要的变化涉及承认代偿期进展性慢性肝病的概念,使用无创评估识别临床有... 详细信息

本实践指南旨在整合最佳实践建议,用于在慢性肝病患者中识别门静脉高压、预防首次肝功能失代偿、管理急性静脉曲张出血以及降低静脉曲张再出血的风险。该指南中最重要的变化涉及承认代偿期进展性慢性肝病的概念,使用无创评估识别临床有意义的门静脉高压,在发现门静脉高压时建议尽早使用非选择性β-受体阻滞剂,进一步探讨门静脉高压的潜在未来药物治疗选择,阐明优先经颈静脉肝内门体静脉分流术在急性静脉曲张出血中的作用,以及讨论胃底静脉曲张治疗相关的最新数据,并提出了新的主题,如门静脉高压性胃病、经食管超声心动图和抗肿瘤治疗前的内窥镜检查。

关键词：肝硬化门静脉高压食管和胃静脉曲张美国

可分离式系线磁控胶囊内镜在肝硬化患者中的诊断价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 449-454页

作者：孙焕焕卢桂芳任莉罗玉梅和水祥西安交通大学第一附属医院消化内科陕西西安710061

目的探讨可分离式系线磁控胶囊内镜(detachable string magnetically controlled capsule endoscopy,ds-MCE)在肝硬化患者中的诊断价值。方法筛选肝硬化患者分别进行胃镜(esophagogastroduodenoscopy,EGD)及ds-MCE检查,以传统EGD结果为标准,评估ds-MCE在肝硬化患者食管胃静脉曲张、高出血风险食管静脉曲张、门脉高压性胃病的准确性,门脉高压性肠病的检出情况以及患者舒适度。结果在2021年5月至2022年7月期间,总共53例患者成功入组,以EGD的检查结果为金标准,ds-MCE检出食管静脉曲张的敏感度为95.45%、特异度为100%、校正阳性预测值为100%、校正阴性预测值为95.65%,Kappa值为0.877(P<0.001);ds-MCE检出胃底静脉曲张的敏感度为93.94%、特异度为90%、校正阳性预测值为90.38%、校正阴性预测值为93.69%,Kappa值为0.839(P<0.001);ds-MCE检出门脉高压性胃病的敏感度为80%、特异度为90.70%、校正阳性预测值为89.59%、校正阴性预测值为81.93%,Kappa值为0.657(P<0.001);ds-MCE检出高出血风险食管静脉曲张的敏感度为76%、特异度为100%、校正阳性预测值为100%、校正阴性预测值为77.43%,Kappa值为0.770(P<0.001)。26.0%(13/50)肝硬化患者检出门脉高压性小肠疾病,主要表现为黏膜水肿、红斑和血管发育异常。ds-MCE舒适度评分[3(2,4)]相较于普通EGD舒适度评分[1(0,3)]更高(P<0.0001)。结论相较于传统EGD,ds-MCE在肝硬化食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病诊断方面准确度较高、安全可行、舒适度高,是一项极具潜力的可替代传统EGD筛查及监测肝硬化食管胃底静脉曲张的检查方法。

关键词：肝硬化胃镜(EGD) 可分离式系线磁控胶囊内镜(ds-MCE) 食管胃静脉曲张

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