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肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗33例括约肌上型肛瘘的临床疗效观察

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结直肠肛门外科 2024年第2期30卷 202-207页

作者：杨晓媛陈文平林婉林马巧玲张磊朱建东赵申杨丽敏马智腾黄绍伶袁越文西安大兴医院肛肠盆底外科陕西西安710016

目的探讨肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2020年9月至2023年6月于本科室接受肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗的33例括约肌上型肛瘘患者的临床资料,记录患者的治疗结果(治愈或治疗失败)、疾病... 详细信息

目的探讨肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2020年9月至2023年6月于本科室接受肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗的33例括约肌上型肛瘘患者的临床资料,记录患者的治疗结果(治愈或治疗失败)、疾病相关资料、肛门功能和患者对手术治疗的满意度。结果33例患者均顺利完成手术。术后随访90~1095 d,中位随访时间为210(90,840)d。29例获得治愈,4例治疗失败。获得治愈的患者与治疗失败的患者之间既往有无脓肿/肛瘘手术史、是否为马蹄形肛瘘、是否伴有瘘管分支、是否合并脓肿的情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。33例患者的中位术前Wexner肛门失禁评分为0(0,2)分,术后3个月时相应为0(0,4)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访时,31例患者表示对手术治疗的效果满意,2例患者表示不满意。结论肌间闭合联合全厚推移瓣技术治疗括约肌上型肛瘘的短期总体临床疗效良好。

关键词：括约肌上型肛瘘括约肌保留术推移瓣肛门外括约肌复合体

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自然杀伤细胞相关的CRC免疫微环境

生命科学 2024年第4期36卷 448-455页

作者：常娟娟杨志琴聂尊珍郭英西北大学生命科学学院西安710069 西安大兴医院西安710016 延安大学延安716000

自然杀伤细胞(natural killer cell, NK细胞)是先天淋巴细胞的一个亚群,具有多种细胞毒性机制,可通过产生细胞因子调节免疫应答,进而杀伤病毒感染的正常细胞和肿瘤细胞。但是在肿瘤微环境中,NK细胞浸润减少,且表型发生变化,活性降低,杀... 详细信息

自然杀伤细胞(natural killer cell, NK细胞)是先天淋巴细胞的一个亚群,具有多种细胞毒性机制,可通过产生细胞因子调节免疫应答,进而杀伤病毒感染的正常细胞和肿瘤细胞。但是在肿瘤微环境中,NK细胞浸润减少,且表型发生变化,活性降低,杀伤肿瘤细胞的功能受到抑制。因此,NK细胞是免疫治疗领域的研究热点,而免疫检查点研究显示在肿瘤中NK细胞功能耗竭可被逆转。结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是一种常见的消化系统恶性肿瘤,死亡率排名第二。相比于传统的手术治疗、放化疗,免疫治疗在CRC中取得了一定的成效。其中免疫检查点抑制剂以PD-1/PD-L1单抗为代表,在具有微卫星不稳定性(MSI)的CRC患者中疗效显著,但是对大多数转移性CRC患者效果甚微。本文对CRC微环境中的NK细胞功能受损及其影响因素进行总结,并重点阐述免疫检查点研究新进展,以期为CRC治疗提供新的思路。

关键词：自然杀伤细胞结直肠癌肿瘤微环境免疫检查点

曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果观察

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空军军医大学学报 2024年第1期45卷 85-88页

作者：王建雄祁正祥西安大兴医院泌尿外科陕西西安710002

目的分析曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果。方法选择西安大兴医院148例经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各74例。治疗组予以曲安奈德多点注射联合... 详细信息

目的分析曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果。方法选择西安大兴医院148例经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各74例。治疗组予以曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗,对照组单纯予以低功率钬激光治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、复发率情况。结果两组均完成手术并随访,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相当,差异均无统计学意义(P>0.05);术前,两组Qmax和PVR差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,治疗组Qmax大于对照组,PVR小于对照组(P0.05);术后3、6个月,治疗组IPSS、QOL均低于对照组(P0.05);术后6个月,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果明确,且优于传统单纯低功率钬激光治疗,在促进术后康复、减少复发率上具有优势,值得临床推广应用。

关键词：良性前列腺增生经尿道前列腺电切术膀胱颈挛缩曲安奈德钬激光

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌根治术后镇痛效果、应激反应及认知功能的影响

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临床医学研究与实践 2024年第24期9卷 98-101页

作者：杨文娟李安民西安大兴医院麻醉科陕西西安710000

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌根治术后镇痛效果、应激反应及认知功能的影响。方法选取100例行腹腔镜下结直肠癌根治术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用0.5μg... 详细信息

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌根治术后镇痛效果、应激反应及认知功能的影响。方法选取100例行腹腔镜下结直肠癌根治术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用0.5μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞,观察组采用1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞。比较两组的麻醉效果。结果术后12、24 h,观察组的视觉模拟量表(VAS)评分及缓激肽(BK)、P物质(SP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P0.05)。结论1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞能提高术后镇痛效果,减轻应激反应,且对认知功能的影响较小。

关键词：右美托咪定罗哌卡因腹横肌平面阻滞

品管圈在提高VTE中高风险患者预防措施落实率中的应用效果

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临床医学研究与实践 2024年第18期9卷 174-177,182页

作者：王婷刘维任飞霞罗盈赵世巧刘倩西安大兴医院神经外科陕西西安710061

目的探讨品管圈(QCC)在提高静脉血栓栓塞(VTE)中高风险患者预防措施落实率中的应用效果。方法选取我院2021年5月至6月收治的108例神经外科VTE中高风险患者为实施前组,另选取我院2021年12月至2022年1月收治的108例神经外科VTE中高风险患... 详细信息

目的探讨品管圈(QCC)在提高静脉血栓栓塞(VTE)中高风险患者预防措施落实率中的应用效果。方法选取我院2021年5月至6月收治的108例神经外科VTE中高风险患者为实施前组,另选取我院2021年12月至2022年1月收治的108例神经外科VTE中高风险患者为实施后组。2021年7月成立QCC小组并确定活动主题后,通过QCC步骤开展活动,对引起患者VTE预防措施落实率低的现象进行现状调查和原因分析,并确定改善重点,设定目标值,拟定对策并实施。分析QCC活动的实施效果。结果QCC活动实施后的预防措施落实率为85.2%,显著高于实施前的40.5%,差异具有统计学意义(P<0.01);目标达成率为108.0%,进步率为110.4%。QCC活动实施后,患者的平均住院时间显著短于实施前,平均住院费用显著少于实施前,差异具有统计学意义(P<0.01)。QCC活动实施后,圈员综合能力均有一定程度的提升。结论实施QCC活动能够显著提高VTE中高风险患者的预防措施落实率,对住院患者VTE预防具有十分重要的意义,还可以提高医护人员参与临床质量管理的能动性,促进神经外科VTE防治工作的持续改进,值得在临床当中推广与应用。

关键词：品管圈静脉血栓栓塞中高风险预防措施临床质量管理

支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在肺结核早期诊断中的应用价值

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临床医学研究与实践 2024年第21期9卷 99-102页

作者：杨新华张丹红西安大兴医院检验科陕西西安710000

目的分析支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在肺结核早期诊断中的应用价值。方法选取我院2022年3月至2023年3月收治的96例疑似肺结核患者为研究对象,所有研究对象入组后均采集痰液、支气管肺泡灌洗液、浆膜腔积液标本,再分别进行Xpert ... 详细信息

目的分析支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在肺结核早期诊断中的应用价值。方法选取我院2022年3月至2023年3月收治的96例疑似肺结核患者为研究对象,所有研究对象入组后均采集痰液、支气管肺泡灌洗液、浆膜腔积液标本,再分别进行Xpert MTB/RIF检测。以X线胸片、免疫检查(结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验)等为金标准,比较三种标本Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断效能。结果96例疑似肺结核患者中,经金标准检出肺结核89例,非肺结核7例。痰液与浆膜腔积液标本Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均无显著差异(P>0.05);支气管肺泡灌洗液标本的Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于痰液与浆膜腔积液标本,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核早期诊断中,开展支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测可取得较高诊断效能。

关键词：肺结核早期诊断支气管肺泡灌洗液 Xpert MTB/RIF检测诊断效能

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抗菌药物导致中毒性表皮坏死松解症1例

中国药物与临床 2024年第11期24卷 740-743页

作者：李茹杨晓娟西安大兴医院药剂科陕西西安710016

患者因发热2 d就诊入院,入院后先后使用美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星抗感染治疗,用药期间患者全身多发红斑,考虑药物性皮炎,后续患者全身皮疹加重,局部出现水疱、溃烂,最终确诊为中毒性表皮坏死松解症(TEN),经过及时停药,... 详细信息

患者因发热2 d就诊入院,入院后先后使用美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星抗感染治疗,用药期间患者全身多发红斑,考虑药物性皮炎,后续患者全身皮疹加重,局部出现水疱、溃烂,最终确诊为中毒性表皮坏死松解症(TEN),经过及时停药,积极抗过敏、系统免疫等综合治疗后,患者皮肤症状缓解。通过查阅文献分析TEN的发病机制和治疗措施,考虑该患者应用美罗培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星引发的TEN可能性大。TEN发生概率低,但病死率高,预后较差,本文旨在引起临床医师对抗菌药物罕见不良反应的重视,合理规范应用抗菌药物。

关键词：美罗培南哌拉西林钠他唑巴坦复方合剂莫西沙星 Stevens-Johnson综合征

血清性激素和胰岛素水平在子宫内膜异位症合并不孕症中的预测价值

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贵州医药 2024年第2期48卷 222-224页

作者：彭艳芝吕海丽西安大兴医院检验科陕西西安721008

目的研究血清性激素、胰岛素水平诊断子宫内膜异位症合并不孕症的价值。方法共88例子宫内膜异位症患者,将其中44例单纯子宫内膜异位症患者作为A组,另44例合并不孕症者纳入B组,统计并整理所有患者的完整资料,分别接受血清性激素、胰岛... 详细信息

目的研究血清性激素、胰岛素水平诊断子宫内膜异位症合并不孕症的价值。方法共88例子宫内膜异位症患者,将其中44例单纯子宫内膜异位症患者作为A组,另44例合并不孕症者纳入B组,统计并整理所有患者的完整资料,分别接受血清性激素、胰岛素检查,对比各组检查结果。结果 A组雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、胰岛素(INS)均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组中,I期E2、T、PRL、LH、FSH、INS低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,而IV组各指标均高出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后E2、T、PRL、LH、FSH、INS均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清性激素、胰岛素的诊断价值较高,不仅能够预测病情严重程度,同时可评估治疗效果,值得推广。

关键词：不孕症血清性激素子宫内膜异位症胰岛素

腹腔镜手术对子宫内膜癌患者肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响

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癌症进展 2024年第3期22卷 334-338页

作者：李锋王亚桃王建敏西安市第三医院妇产科西安710021 西安大兴医院妇科西安7100000

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌患者肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响。方法根据手术方法的不同将87例子宫内膜癌患者分为开腹组(n=43,开腹手术)和腹腔镜组(n=44,腹腔镜手术)。比较两组患者的围手术期指标、血清肿瘤标志物[糖类抗... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌患者肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响。方法根据手术方法的不同将87例子宫内膜癌患者分为开腹组(n=43,开腹手术)和腹腔镜组(n=44,腹腔镜手术)。比较两组患者的围手术期指标、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)]水平、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术后首次排气时间、术后首次下床时间、置管时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者血清CA125、HE4、CEA水平均低于本组术前,腹腔镜组患者血清CA125、HE4、CEA水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者PT、APTT均短于本组术前,FIB水平均高于本组术前,腹腔镜组患者PT、APTT均短于开腹组,FIB水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组术前,CD8^(+)水平均高于本组术前,腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于开腹组,CD8^(+)水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜组患者并发症总发生率低于开腹组(P﹤0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者可减少术中出血量,缩短手术时间,降低血清肿瘤标志物水平,减轻对免疫功能的影响,促进患者术后恢复,且安全性较高,但易对凝血功能产生不良影响,临床需采取相应措施。

关键词：子宫内膜癌腹腔镜手术开腹手术肿瘤标志物凝血功能免疫功能