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四肢血管火器伤诊治进展

中华创伤杂志 2024年第6期40卷 551-557页

作者：李越杨光明赵永博李兵仓空军第九八六医院神经外科西安710054 陆军特色医学中心野战外科研究部重庆400042

四肢血管火器伤(EVFI)战时批量发生,平时分散出现,可导致急性失血性休克和筋膜间隔综合征,严重危及患者生命。四肢血管火器伤与血管创伤相比,不仅容易伤及动脉,且损伤重,预后差。目前国内虽有EVFI临床诊治的相关报道,但多为对越自卫反... 详细信息

四肢血管火器伤(EVFI)战时批量发生,平时分散出现,可导致急性失血性休克和筋膜间隔综合征,严重危及患者生命。四肢血管火器伤与血管创伤相比,不仅容易伤及动脉,且损伤重,预后差。目前国内虽有EVFI临床诊治的相关报道,但多为对越自卫反击战中的救治经验,缺乏其后的技术和数据,也无战时阶梯救治方案。因此,笔者结合阿富汗和伊拉克战争以来的文献,就EVFI的流行病学特点、诊断及治疗方面进行探讨,旨在为我国EVFI的诊治提供参考。

关键词：损伤血管四肢诊断综合疗法火器伤

一例CML患者联合检测胸水染色体核型病例复习

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1701-1705页

作者：孙可周静姚含秉王刚锋西安国际医学中心医院血液病实验室陕西西安

目的:探讨1例慢性粒细胞性白血病(Chronic Myelogenous Leukemia, CML)患者胸水染色体核型分析检测的意义。方法:对本院1例慢性粒细胞性白血病(CML)患者的胸水进行细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学(MICM)检测并进行联合分析... 详细信息

目的:探讨1例慢性粒细胞性白血病(Chronic Myelogenous Leukemia, CML)患者胸水染色体核型分析检测的意义。方法:对本院1例慢性粒细胞性白血病(CML)患者的胸水进行细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学(MICM)检测并进行联合分析和文献复习。结果:该患者胸水检测:形态学可见25%原始细胞;免疫分型可见一群细胞占40.7%,考虑为髓系原始细胞,其表达CD34、CD38、CD13、HLA-DR,不表达CD117、CD33、CD11b、CD16、CD56、CD4、CD8、CD3、CD10、CD19、CD20、CD81、Kappa、Lambda;BCR/ABL (P210)融合基因检查:阳性,比例203.94%;染色体核型分析为复杂核型:48~50, XY, del(2)(p21), i(6)(p10), 8, 8, t(9;22)(q34;q11), t(9;22)(q34;q11), 15, 22, inc[cp20]。结论:慢性粒细胞性白血病患者的胸腔积液检测,除其他常规检测外,染色体核型分析检测是必不可少的一部分,核型分析检测对良恶性胸腔积液的鉴别有作用,对患者疾病进展和预后评估也有重要意义。

关键词：慢性粒细胞性白血病胸水染色体核型分析胸腔积液

维生素D3通过增强肝组织维生素D受体活性阻断JAK/STAT3通路减轻高胆固醇血症小鼠幽门螺杆菌感染相关胃炎

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期40卷 520-526页

作者：徐文娇王丽萍杨利娟李向妮李昌平刘保民西安国际医学中心医院北院区超声诊疗中心陕西西安710000 西南医科大学附属医院消化内科四川泸州646000

目的探讨维生素D3(VD3)能否通过降低血脂抑制Janus激酶/信号转导子与转录激活子3(JAK/STAT3)信号通路从而减轻幽门螺杆菌(Hp)感染。方法建立高胆固醇小鼠模型和Hp感染小鼠模型,采用VD3灌胃8周。采用实时定量PCR检测小鼠肝组织维生素D... 详细信息

目的探讨维生素D3(VD3)能否通过降低血脂抑制Janus激酶/信号转导子与转录激活子3(JAK/STAT3)信号通路从而减轻幽门螺杆菌(Hp)感染。方法建立高胆固醇小鼠模型和Hp感染小鼠模型,采用VD3灌胃8周。采用实时定量PCR检测小鼠肝组织维生素D受体(VDR)、胰岛素诱导基因2(Insig-2)及小鼠胃组织胃泌素的mRNA表达,Western blot法检测胃组织JAK、STAT3、环加氧酶2(COX2)蛋白的表达,生化分析法检测小鼠血清胆固醇水平,ELISA检测各组小鼠血清白细胞介素6(IL-6)及IL-8水平,HE染色小鼠肝组织及胃组织的病变情况。结果高胆固醇组及高胆固醇联合Hp感染组小鼠在灌胃VD3后,小鼠肝组织VDR、Insig-2的水平明显上升,胃泌素水平表达降低;胃组织JAK、STAT3及COX2蛋白的表达降低,血清中胆固醇水平降低,IL-6水平无明显变化,IL-8水平降低;与对照组相比,高胆固醇联合Hp感染组肝细胞气球样变减少,胃组织炎症减轻,胆固醇组、Hp感染组胃组织炎症也减轻。结论 VD3通过增强肝组织VDR的活性,阻断JAK/STAT3信号通路,抑制炎症因子表达减轻胃炎的程度。

关键词：维生素D3 维生素D受体(VDR) Janus激酶(JAK) 信号转导子与转录激活子3(STAT3) 高胆固醇血症幽门螺杆菌(Hp)

《2023年美国肝病学会实践指南:肝硬化门静脉高压和静脉曲张的风险分层及管理》摘译

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 33-36页

作者：雒博晗韩国宏西安国际医学中心医院消化内科西安710100

本实践指南旨在整合最佳实践建议,用于在慢性肝病患者中识别门静脉高压、预防首次肝功能失代偿、管理急性静脉曲张出血以及降低静脉曲张再出血的风险。该指南中最重要的变化涉及承认代偿期进展性慢性肝病的概念,使用无创评估识别临床有... 详细信息

本实践指南旨在整合最佳实践建议,用于在慢性肝病患者中识别门静脉高压、预防首次肝功能失代偿、管理急性静脉曲张出血以及降低静脉曲张再出血的风险。该指南中最重要的变化涉及承认代偿期进展性慢性肝病的概念,使用无创评估识别临床有意义的门静脉高压,在发现门静脉高压时建议尽早使用非选择性β-受体阻滞剂,进一步探讨门静脉高压的潜在未来药物治疗选择,阐明优先经颈静脉肝内门体静脉分流术在急性静脉曲张出血中的作用,以及讨论胃底静脉曲张治疗相关的最新数据,并提出了新的主题,如门静脉高压性胃病、经食管超声心动图和抗肿瘤治疗前的内窥镜检查。

关键词：肝硬化门静脉高压食管和胃静脉曲张美国

卡通视频辅助宣教与家属陪同入室对全身麻醉儿童苏醒期躁动程度的影响研究

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医学临床研究 2024年第8期41卷 1273-1275页

作者：苏小利张娟宁西安国际医学中心医院麻醉与舒适化医疗中心陕西西安710100

【目的】探讨卡通视频辅助宣教与家属陪同入室对全身麻醉儿童苏醒期躁动程度的影响。【方法】行全身麻醉下手术治疗的86患儿,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施家属陪同入室干预,观察组在对照组基础上实施卡通视频辅助宣教... 详细信息

【目的】探讨卡通视频辅助宣教与家属陪同入室对全身麻醉儿童苏醒期躁动程度的影响。【方法】行全身麻醉下手术治疗的86患儿,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施家属陪同入室干预,观察组在对照组基础上实施卡通视频辅助宣教。比较两组患儿手术麻醉苏醒情况、苏醒期躁动程度以及术后行为异常情况。【结果】实施干预后,观察组患儿躁动发生时间、术后苏醒时间、麻醉苏醒室(PACU)停留时间均短于对照组,苏醒程度评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒期躁动评分表(PAED)各项评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d、1周、2周、4周术后行为问卷(PHBQ)评分均降低,各时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组各时间评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】对全身麻醉手术患儿实施卡通视频辅助宣教与家属陪同入室,有助于患儿术后苏醒,降低躁动程度及术后行为异常的发生风险,值得临床推广。

关键词：麻醉,全身苏醒谵妄麻醉恢复期儿童

二维斑点追踪超声心动图对射血分数保留的急性心肌梗死患者左室重构的预测价值

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联勤军事医学 2024年第07期38卷 579-583页

作者：董少英林泽祥杨苗侍煜景潘侨西安国际医学中心医院心血管内科

目的探讨二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography, 2D-STE)对射血分数保留的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者左室重构(left ventricular remodeling, LVR)的预测价值。方法选取2021-01/2023-05月期间作者医院成功完成经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的103例射血分数保留的AMI患者作为研究对象。根据术后6个月超声心动图评估有无LVR,将所有患者分为LVR组(n=28)和非LVR组(n=75)。在PCI后36 h内完成2D-STE检查，记录左心室整体纵向应变(global longitudin strain, GLS)、整体径向应变(global radial strain, GRS)、整体圆周应变(global circumferential strain, GCS)和梗死相关纵向应变(infarct-related longitudinal strain, ILS)。结果 LVR组AMI患者术后36 h肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB isoenzyme, CK-MB)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平显著高于非LVR组，左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension, LVEDd)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume, LVESV)水平显著低于非LVR组(P均<0.05)。术后36 h, LVR组AMI患者2D-STE应变参数ILS显著高于非LVR组(P<0.05);随访6个月后，LVR组AMI患者2D-STE应变参数GRS显著低于非LVR组，ILS显著高于非LVR组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，CK-MB和ILS是射血分数保留的AMI患者LVR发生的独立预测因子(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析结果显示，ILS预测AMI患者发生LVR的预测价值曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.862,灵敏度为85.73%,特异度为81.32%,ILS和CK-MB联合预测AMI患者发生LVR的预测价值AUC为0.886,灵敏度为92.89%,特异度为76.00%。结论 2D-STE是LVR预测的一种高效、实用且可靠的非侵入性技术，2D-STE参数ILS是射血分数保留的AMI患者LVR风险的良好预测指标。

关键词：急性心肌梗死左室重构二维斑点追踪超声心动图整体纵向应变

基于OSCE的培训指导对实习护士综合素质及核心能力的影响

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临床医学研究与实践 2024年第3期9卷 183-186页

作者：陈小娟康福霞赵华许哈克邝鑫崔利红陕西省西安市西安国际医学中心医院陕西西安710100

目的探讨基于客观结构化临床考试(OSCE)的培训指导对实习护士综合素质及核心能力的影响。方法选取2020年10月至2022年10月于我院实习的90名护士为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45名。对照组采用常规教学模式干预,... 详细信息

目的探讨基于客观结构化临床考试(OSCE)的培训指导对实习护士综合素质及核心能力的影响。方法选取2020年10月至2022年10月于我院实习的90名护士为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45名。对照组采用常规教学模式干预,观察组在常规教学模式基础上采用基于OSCE的培训指导干预。比较两组的干预效果。结果观察组的理论成绩、技能操作成绩及总成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。带教后,观察组的自学能力、协作能力、解决问题能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。带教后,观察组的临床护理、人际关系、领导能力、专业发展、教育和咨询、批判性思维与科研、法律伦理实践评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于OSCE的培训指导有助于提高实习护士考核成绩,增强其综合素质及核心能力,值得推广。

关键词：客观结构化临床考试实习护士综合素质核心能力

人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量影响因素分析及预测模型构建

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中南药学 2024年第5期22卷 1379-1384页

作者：史金平梁凯云张琰唐亚娟白娟洪术霞路小寒王立珍西安国际医学中心医院药学部西安710100 西安外事学院医学院西安710100

目的研究人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量的影响因素,构建华法林抗凝质量预测模型,甄别低/中水平华法林抗凝质量人群,提高其抗凝质量。方法回顾性调取2020年1月—2023年5月至某院就诊的人工心脏瓣膜患者,以治疗范围内时间百分比为指标... 详细信息

目的研究人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量的影响因素,构建华法林抗凝质量预测模型,甄别低/中水平华法林抗凝质量人群,提高其抗凝质量。方法回顾性调取2020年1月—2023年5月至某院就诊的人工心脏瓣膜患者,以治疗范围内时间百分比为指标,评价华法林的抗凝质量,采用Logistic回归方程分析华法林抗凝质量的影响因素,构建人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量列线图预测模型,并对该模型进行内部验证。结果共纳入236例患者,其中高抗凝质量组60例,低/中抗凝质量组176例,Logistic回归分析结果提示:合并心肌梗死/缺血性脑卒中病史[Exp(B)=0.14,95%CI:0.02~0.87,P=0.04]、焦虑/抑郁状态[Exp(B)=0.06,95%CI:0.08~0.89,P=0.01]是人工心脏瓣膜患者华法林高抗凝质量的危险因素;高白蛋白水平[Exp(B)=1.13,95%CI:1.02~1.26,P=0.02]、高INR监测频率[Exp(B)=10.92,95%CI:5.11~23.32,P<0.01]是人工心脏瓣膜患者华法林高抗凝质量的保护因素,以此构建的列线图预测模型C-index 指数为0.940。结论构建的人工心脏瓣膜患者华法林抗凝质量列线图预测模型的区分度及一致性良好,具有较高的临床应用价值,可甄别低/中水平华法林抗凝质量,有针对性地开展药学监护,提高患者抗凝质量。

关键词：人工心脏瓣膜华法林抗凝质量治疗范围内时间百分比影响因素列线图预测模型

基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复对心脏瓣膜置换术后患者心脏康复及治疗知识掌握程度的影响

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临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 123-126页

作者：王海媛杨金保陈文生张倩西安高新医院心脏大血管外科陕西西安710075 西安国际医学中心医院心脏外科陕西西安710100

目的分析基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果。方法选择2021年10月至2022年7月收治的96例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受... 详细信息

目的分析基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果。方法选择2021年10月至2022年7月收治的96例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的每分输出量(CO)、二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的健康知识、健康行为及信念、心脏康复锻炼方法评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)、一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05)。结论基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复可提高心脏瓣膜置换术后患者治疗知识掌握程度及自我效能,改善心功能,有助于提升生活质量,值得推广。

关键词：基于知信行评估的循环健康教育阶段性心脏康复心脏瓣膜置换术心脏康复治疗知识掌握程度