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老年晚期乳腺癌的治疗探索

医药导报 2024年第3期43卷 360-365页

作者：王心丽薛妍西安国际医学中心医院肿瘤一科西安710100

老年乳腺癌有其不同于年轻患者乳腺癌的特点,治疗面临诸多挑战。老年乳腺癌的治疗多建立在回顾性研究基础之上,缺乏I类证据,且往往是一般年龄人群证据的扩展应用。该文总结不同分子分型晚期乳腺癌的相关临床研究,探索老年晚期乳腺癌的... 详细信息

老年乳腺癌有其不同于年轻患者乳腺癌的特点,治疗面临诸多挑战。老年乳腺癌的治疗多建立在回顾性研究基础之上,缺乏I类证据,且往往是一般年龄人群证据的扩展应用。该文总结不同分子分型晚期乳腺癌的相关临床研究,探索老年晚期乳腺癌的可选治疗及发展方向,供临床医生借鉴参考。

关键词：老年患者乳腺癌晚期治疗探索

《2023年美国肝病学会实践指南:肝硬化门静脉高压和静脉曲张的风险分层及管理》摘译

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 33-36页

作者：雒博晗韩国宏西安国际医学中心医院消化内科西安710100

本实践指南旨在整合最佳实践建议,用于在慢性肝病患者中识别门静脉高压、预防首次肝功能失代偿、管理急性静脉曲张出血以及降低静脉曲张再出血的风险。该指南中最重要的变化涉及承认代偿期进展性慢性肝病的概念,使用无创评估识别临床有... 详细信息

本实践指南旨在整合最佳实践建议,用于在慢性肝病患者中识别门静脉高压、预防首次肝功能失代偿、管理急性静脉曲张出血以及降低静脉曲张再出血的风险。该指南中最重要的变化涉及承认代偿期进展性慢性肝病的概念,使用无创评估识别临床有意义的门静脉高压,在发现门静脉高压时建议尽早使用非选择性β-受体阻滞剂,进一步探讨门静脉高压的潜在未来药物治疗选择,阐明优先经颈静脉肝内门体静脉分流术在急性静脉曲张出血中的作用,以及讨论胃底静脉曲张治疗相关的最新数据,并提出了新的主题,如门静脉高压性胃病、经食管超声心动图和抗肿瘤治疗前的内窥镜检查。

关键词：肝硬化门静脉高压食管和胃静脉曲张美国

人表皮生长因子受体2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学分析

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 358-362页

作者：吴昊段海明西安国际医学中心医院甲乳外科陕西西安710100

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学情况,并分析HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学阳性(ypN0)的影响因素。方法回顾性分析2019年9月至2022年1月西安国际医学... 详细信息

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学情况,并分析HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学阳性(ypN0)的影响因素。方法回顾性分析2019年9月至2022年1月西安国际医学中心医院收治的72例HER2阳性和三阴性乳腺癌患者的临床资料,其中HER2阳性乳腺癌患者35例,三阴性乳腺癌患者37例。根据患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学分为ypN0组(n=41)和非ypN0组(n=31)。比较2组患者的绝经情况、病理类型、乳腺癌类型、新辅助化疗疗程、肿瘤最大直径、新辅助化疗前肿瘤分期、新辅助化疗前淋巴结分期、新辅助化疗后乳房影像学完全缓解(brCR)情况、新辅助化疗后淋巴结临床阴性(cN0)情况、新辅助化疗后原发肿瘤病理学完全缓解(pCR)情况,采用多因素logistic回归分析HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后ypN0的独立影响因素,分析新辅助化疗前淋巴结分期cN0、cN1(临床淋巴结阳性)患者新辅助化疗后ypN0情况。结果ypN0组与非ypN0组患者的绝经情况、病理类型、乳腺癌类型、新辅助化疗疗程、肿瘤最大直径比较差异无统计学意义(P>0.05);ypN0组与非ypN0组患者新辅助化疗前肿瘤分期、淋巴结分期及新辅助化疗后原发肿瘤影像学检查显示brCR情况、淋巴结检查显示cN0情况、原发肿瘤pCR情况比较差异有统计学意义(P肿瘤pCR是HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后ypN0的独立影响因素(P肿瘤pCR与腋窝淋巴结病理学有关,新辅助化疗后pCR的cN0及部分cN1的HER2阳性和三阴性乳腺癌患者腋窝转移风险低,可考虑腋窝降阶梯手术。

关键词：人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌三阴性乳腺癌新辅助化疗腋窝淋巴结

德曲妥珠单抗治疗HER2过表达和低表达转移性乳腺癌的效果及预后影响因素分析

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 167-171页

作者：张俊美杜红娟杨锦杨婷王心丽薛妍西安国际医学中心医院肿瘤科西安710100 重庆市人民医院肿瘤科重庆401147

目的探讨德曲妥珠单抗(T-DXd)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达水平的转移性乳腺癌(MBC)患者的效果及预后影响因素。方法回顾性病例系列分析和队列研究。回顾性收集2021年8月至2023年8月在西安国际医学中心医院接受T-DXd治疗的20... 详细信息

目的探讨德曲妥珠单抗(T-DXd)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达水平的转移性乳腺癌(MBC)患者的效果及预后影响因素。方法回顾性病例系列分析和队列研究。回顾性收集2021年8月至2023年8月在西安国际医学中心医院接受T-DXd治疗的20例HER2不同表达水平MBC患者临床资料,分析T-DXd的疗效及安全性。采用Cox比例风险模型对预后影响因素进行多因素分析。结果20例患者均为女性,中位年龄[M(Q1,Q3)]49岁(40岁,58岁)。20例中,12例HER2低表达[免疫组织化学HER2+,或免疫组织化学++且荧光原位杂交(FISH)阴性],8例HER2过表达(免疫组织化学HER2+++,或免疫组织化学++且FISH阳性);T-DXd中位治疗线数为6线(3线,7线);14例患者部分缓解,3例患者疾病稳定,3例患者疾病进展,客观缓解率(ORR)为70%(14/20),疾病控制率为85%(17/20)。8例HER2过表达患者中客观缓解6例,12例HER2低表达患者中客观缓解8例,两组间ORR差异无统计学意义(P=1.000)。患者主要不良反应为恶心(14例)、呕吐(12例)、白细胞减少(10例)、天冬氨酸氨基转移酶升高(10例)、丙氨酸氨基转移酶升高(9例)、贫血(8例)、疲乏(8例)、脱发(8例)、中性粒细胞减少(6例)及血小板减少(5例);≥3级不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应,发生率均≤10%。中位随访7.1个月(1.9个月,11.5个月),患者中位无进展生存(PFS)时间为6.5个月(95%CI:3.9~9.1个月)。HER2过表达患者中位PFS时间长于HER2低表达患者[7.0个月(95%CI:6.4~7.6个月)比4.0个月(95%CI:1.7~6.3个月)],两组PFS差异有统计学意义(P=0.025)。多因素Cox回归分析显示,HER2过表达是接受T-DXd治疗MBC患者PFS的独立保护因素(HR=0.265,95%CI:0.075~0.945,P=0.041)。结论HER2过表达或低表达的MBC患者接受T-DXd治疗有较好的疗效和安全性。HER2过表达可能预示接受T-DXd治疗的MBC患者有较好的PFS,可能成为预测此类患者PFS的生物标志物,但可能不影响ORR。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2 治疗结果预后德曲妥珠单抗

免疫检查点抑制剂所致免疫相关性肝损伤的真实世界研究

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中南药学 2024年第3期22卷 772-777页

作者：唐亚娟史金平张琰白娟袁海玲西安国际医学中心医院西安710100

目的探讨免疫相关性肝损伤(IMH)的临床特征、危险因素、治疗方案及预后等情况,为临床识别IMH的高危患者提供依据,并对临床IMH患者的治疗及预后评估提供参考。方法收集我院2021年7月—2022年7月接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后出现IMH... 详细信息

目的探讨免疫相关性肝损伤(IMH)的临床特征、危险因素、治疗方案及预后等情况,为临床识别IMH的高危患者提供依据,并对临床IMH患者的治疗及预后评估提供参考。方法收集我院2021年7月—2022年7月接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后出现IMH的肿瘤患者临床资料,分析IMH的临床特征、危险因素、治疗方案及预后。结果IMH发生率为6.6%,≥3级IMH的发生率为6.2%;70.7%的IMH发生于用药3个月内;34.1%的IMH表现为无症状的转氨酶升高,65.9%的IMH表现为全身皮肤巩膜黄染或乏力。43.9%的IMH为肝细胞损伤型,36.6%为胆汁淤积型,19.5%为混合型。IMH的发生在患者是否发生肝转移及联合用药方面差异具有统计学意义;39例IMH经糖皮质激素或联合吗替麦考酚酯、他克莫司等药物积极治疗后缓解,1例患者经糖皮质激素单药治疗效果不佳出现肝功能衰竭,1例患者停药后未经治疗出现肝功能衰竭;随访6个月,4例患者出现IMH复发,2例患者再次使用ICIs未发现IMH复发。结论IMH总体发生率与患者的年龄、性别、体质量指数及是否合并乙肝病史无相关性,患者原发肿瘤类型、是否发生肝转移及联合用药为IMH的危险因素;IMH的预后总体较好,复发率低。

关键词：免疫相关性肝损伤临床特征危险因素风险评估预后

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CDX-2阴性十二指肠乳头癌一例

中国临床实用医学 2024年第2期15卷 76-77页

作者：田明明张丽萍魏娜张伟华严青南克俊尹香利西安国际医学中心医院肿瘤二科西安710100

患者女,67岁,因"疲乏、无力伴皮肤、巩膜黄染1个月"于2019年8月9日就诊于咸阳市某医院,行胰十二指肠镜时发现十二指肠乳头部占位性病变,伴梗阻性黄疸。于2019年8月15日就诊于西安市某医院行胰腺-十二指肠切除术,R0切除,术后病理提示十... 详细信息

患者女,67岁,因"疲乏、无力伴皮肤、巩膜黄染1个月"于2019年8月9日就诊于咸阳市某医院,行胰十二指肠镜时发现十二指肠乳头部占位性病变,伴梗阻性黄疸。于2019年8月15日就诊于西安市某医院行胰腺-十二指肠切除术,R0切除,术后病理提示十二指肠乳头溃疡型中分化腺癌,癌组织侵及肠壁全层达浆膜外的纤维脂肪组织,未侵及邻近胰腺组织,切缘均未见癌;切除10个淋巴结均未见癌转移;免疫组化:CK19(+),CK8(+),Villin(+),CD10(+),CDX-2(-),KI-67(30%+),S-100显示未见神经侵犯,CD34及D2-40显示未见脉管内癌栓,pT4aN0。

关键词：巩膜黄染十二指肠乳头纤维脂肪组织溃疡型占位性病变 CK19 神经侵犯癌转移

沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果及对氧代谢、炎性因子水平的影响

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临床医学研究与实践 2024年第26期9卷 58-61页

作者：宋丹许蕊西安国际医学中心医院陕西西安710100

目的分析沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的120例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用有创机械通气... 详细信息

目的分析沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的120例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,不仅能够提升临床治疗效果,还能改善氧代谢、抑制炎性反应,对肺功能恢复具有积极作用,值得推广。

关键词：沙美特罗替卡松有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

超声影像纹理分析在腮腺不同上皮来源性良性肿瘤患者中的诊断价值

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医疗装备 2024年第3期37卷 94-95,98页

作者：赵昂西安国际医学中心医院陕西西安710100

目的探讨超声影像纹理分析在腮腺不同上皮来源性良性肿瘤患者中的诊断价值。方法选取2020年2月至2023年2月医院收治的69例腮腺不同上皮来源性良性肿瘤患者,均给予超声影像纹理分析,记录影像学特征。根据病理结果分为多形性腺瘤组(29例)... 详细信息

目的探讨超声影像纹理分析在腮腺不同上皮来源性良性肿瘤患者中的诊断价值。方法选取2020年2月至2023年2月医院收治的69例腮腺不同上皮来源性良性肿瘤患者,均给予超声影像纹理分析,记录影像学特征。根据病理结果分为多形性腺瘤组(29例)与Warthin瘤组(40例),比较两组的超声影像学指标;以病理检查结果为金标准,评估超声影像纹理分析的诊断价值。结果多形性腺瘤组的常规超声形态不规则、低回声、边界不清晰、钙化等占比均明显高于Warthin瘤组,动脉收缩期最大流速(PSV)、血管阻力指数(RI)、超声图像纹理直方图均值、方差均高于Warthin瘤组,差异有统计学意义(P0.05)。超声影像纹理分析在腮腺不同上皮来源性良性肿瘤诊断中的灵敏度与特异度分别为93.1%、97.5%。结论超声影像纹理分析在腮腺不同上皮来源性良性肿瘤中的鉴别诊断具有较好的诊断价值,可通过影像学特征提高诊断的灵敏度与特异度。

关键词：超声影像纹理分析 Warthin瘤多形性腺瘤

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图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0100-0103页

作者：高凡西安国际医学中心医院陕西西安710100

分析图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果。方法本研究选取本院2021年6月至2023年6月在本院接受放射治疗的38例腹腔肿瘤病人作为研究对象。按放射治疗计划将病人分成观察组和对照组。对两组患者的各项指标及治疗效果... 详细信息

分析图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果。方法本研究选取本院2021年6月至2023年6月在本院接受放射治疗的38例腹腔肿瘤病人作为研究对象。按放射治疗计划将病人分成观察组和对照组。对两组患者的各项指标及治疗效果进行比较。结果观察组脑梗塞明显高于对照组,脑缺血指数明显降低(P0.05)。观察组周边正常组织V5、Dmean、靶区Dmean值明显降低,而靶向区V5值明显增高(P0.05)。观察组与对照组相比,疗效有显著性差异(P0.05)。结论应用影像导向的放疗方法,能有效地提高腹腔肿瘤的放疗精度,增加靶区的辐射剂量,减少周边正常组织的辐射剂量。因此,本研究提出了一种新的有效的方法,以减少对病人的正常组织的损害,提高其治疗效果,减轻病人的临床症状,改善病人的预后,是一种值得推广的方法。

关键词：图像引导放射治疗技术腹部肿瘤放疗治疗