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电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效:meta分析

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 712-717页

作者：王琼陈小聪马迎歌刘黎礼铁晓玲西安市儿童医院康复科西安市710002

神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)最常见的并发症之一[1],可导致尿潴留、反复泌尿系感染,严重者甚至导致肾衰竭,严重威胁患者生命安全[2]。目前,国际上对SCI后NB的治疗主要以间歇清洁导尿、行为... 详细信息

神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)最常见的并发症之一[1],可导致尿潴留、反复泌尿系感染,严重者甚至导致肾衰竭,严重威胁患者生命安全[2]。目前,国际上对SCI后NB的治疗主要以间歇清洁导尿、行为疗法、药物治疗、盆底生物电反馈和手术治疗等。但因脊髓损伤机制的复杂性,疗效不佳。因此,寻求有效的治疗方法,是目前临床研究的热点和难点[3]。

关键词： meta分析神经源性膀胱膀胱功能训练行为疗法脊髓损伤肾衰竭临床疗效生物电反馈

急诊心肺复苏患者临床分析及院内自主循环恢复预测模型的建立

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 40-43页

作者：刘军芳段小霞马志琴符浩雪武波王琦空军军医大学唐都医院急诊科陕西西安710038

目的筛选院内心肺复苏(CPR)患者自主循环恢复(ROSC)的独立影响因素并建立预测模型,探讨其临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2023年1月至7月空军军医大学唐都医院急诊科收治并实施CPR的心搏骤停患者的临床资料,包括一般资... 详细信息

目的筛选院内心肺复苏(CPR)患者自主循环恢复(ROSC)的独立影响因素并建立预测模型,探讨其临床价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2023年1月至7月空军军医大学唐都医院急诊科收治并实施CPR的心搏骤停患者的临床资料,包括一般资料、血生化指标、心搏骤停主要原因、是否为可除颤心律、入院至CPR时间、是否实现ROSC等。比较是否实现ROSC两组患者的临床资料;采用二元多因素Logistic回归分析筛选出院内CPR患者ROSC的独立影响因素,并根据上述影响因素建立ROSC预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估该模型对ROSC的预测价值。结果共235例患者在急诊科接受CPR,其中院内CPR 153例(占65.11%),院外CPR 82例(占34.89%);ROSC比例为30.21%(71/235)。所有患者中,以年龄为61~80岁人群居多〔占40.43%(95/235)〕,且心源性疾病为心搏骤停的主要原因〔32.77%(77/235)〕。153例院内CPR患者中,非ROSC 89例,ROSC 64例,ROSC比例为41.83%;与非ROSC组比较,ROSC组患者血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Lac/白蛋白(Alb)比值(LAR)及非可除颤心律比例更低〔Lac(mmol/L):5.50(2.33,9.65)比7.10(3.50,13.35),NT-proBNP(μg/L):0.87(0.20,8.68)比3.00(0.58,20.17),LAR:0.14(0.07,0.29)比0.19(0.10,0.43),非可除颤心律比例:68.75%(44/64)比93.26%(83/89)〕,实际碱剩余(ABE)、Alb更高〔ABE(mmol/L):-3.95(-12.75,0.23)比-7.50(-13.50,-3.35),Alb(g/L):38.13±7.03比34.09±7.81〕,入院至CPR时间更短〔h:3.25(1.00,14.00)比8.00(2.00,27.50)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,LAR〔优势比(OR)=0.037,95%可信区间(95%CI)为0.005~0.287〕、非可除颤心律(OR=0.145,95%CI为0.049~0.426)、入院至CPR时间(OR=0.984,95%CI为0.972~0.997)是院内CPR患者ROSC的独立影响因素(均P<0.05);根据以上影响因素构建ROSC预测模型,ROC曲线分析显示,该模型预测院内CPR患者ROSC的ROC曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI为0.680~0.834),约登指数为0.429,敏感度为76.6%,特异度为66.3%。结论LAR、非可除颤心律和入院至CPR时间是院内CPR患者ROSC的独立影响因素;根据上述影响因素构建的ROSC预测模型对于院内CPR患者ROSC具有良好的预测价值,能指导临床医生及早通过相关指标评估患者预后。

关键词：心搏骤停院内心肺复苏自主循环恢复

2型糖尿病患者四肢骨骼肌成分与糖化血红蛋白水平的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 489-494页

作者：刘浪浪袁曦范枝俏王新靳玉欣杨艾利赵国宏空军军医大学唐都医院内分泌科陕西西安710038

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者四肢骨骼肌成分(四肢骨骼肌含量及四肢骨骼肌指数)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平之间的关系。方法收集2021年4月-2022年6月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的459例成人T2DM患者进行回顾性分析。所... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者四肢骨骼肌成分(四肢骨骼肌含量及四肢骨骼肌指数)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平之间的关系。方法收集2021年4月-2022年6月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的459例成人T2DM患者进行回顾性分析。所有患者均应用生物电阻抗分析评估身体成分。根据患者HbA_(1c)水平分为糖化达标组(HbA_(1c)≤7.0%,n=145)与糖化不达标组(HbA_(1c)>7.0%,n=314)。比较两组患者的一般资料、生化指标及肌肉含量、脂肪含量等人体成分。采用Spearman相关分析及多元logistic回归分析T2DM患者身体成分与HbA_(1c)达标之间的关系。结果糖化达标组患者的四肢骨骼肌含量及指数均优于糖化不达标组(P0.05)。Spearman相关分析显示,肌肉成分中,四肢骨骼肌含量及指数均与HbA_(1c)呈负相关(r=-0.158,P=0.001;r=-0.187,P<0.001)。Logistic回归分析显示,上肢骨骼肌含量(OR=3.570,95%CI 2.293~5.559)和下肢骨骼肌含量(OR=1.297,95%CI 1.146~1.468)为糖化达标的独立保护因素。结论四肢骨骼肌含量是HbA_(1c)达标的保护因素,随着四肢骨骼肌含量增加,HbA_(1c)水平逐渐降低。其中,上肢肌肉含量的增加与HbA_(1c)达标的相关性更强。

关键词：糖尿病,2型糖化血红蛋白身体成分分析骨骼肌含量骨骼肌指数

经皮穴位电刺激治疗肺癌术后早期睡眠障碍随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第3期44卷 282-289页

作者：闫照虹白娟韩瑞丽郭飞孙绪德高昌俊王强西安交通大学第一附属医院麻醉科西安710061 空军军医大学唐都医院麻醉科西安710038

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对肺癌患者术后早期睡眠障碍的影响。方法采用随机对照研究方法,筛选2023年3—7月期间空军军医大学唐都医院肺癌手术患者100例,纳入患者84例,采用随机数字表法分为电刺激组(TEAS组)与对照组(CON组),每组42... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对肺癌患者术后早期睡眠障碍的影响。方法采用随机对照研究方法,筛选2023年3—7月期间空军军医大学唐都医院肺癌手术患者100例,纳入患者84例,采用随机数字表法分为电刺激组(TEAS组)与对照组(CON组),每组42例。TEAS组从麻醉诱导前30 min至手术结束给予经皮穴位电刺激,穴位选用双侧神门(HT7)、内关(PC6)、三阴交(SP6);对照组(CON组)只粘贴电极片连接电刺激仪,但不接通电源。通过记录两组术前24 h、术后24 h、术后72 h及出院前的匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估睡眠情况,记录各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)等;采用多因素Logistic回归方法,分析影响术后睡眠障碍的主要因素。结果TEAS组术后24 h、术后72 h及出院前PSQI、AIS总分及VAS评分均低于CON组(P<0.05);TEAS组术后24 h睡眠障碍发生率(58.8%)低于CON组(80.5%)。切口疼痛、不能翻身为术后睡眠障碍的危险因素(OR分别为19.584、9.745),TEAS为保护因素(OR 0.228),差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论TEAS可一定程度改善肺癌术后早期睡眠障碍。切口疼痛、不能翻身为术后睡眠障碍的危险因素,TEAS为术后睡眠障碍的保护因素。

关键词：经皮穴位电刺激睡眠障碍危险因素肺癌术后随机对照试验神门内关三阴交

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直接抗球蛋白试验阳性患者血清Rh血型抗体鉴定分析

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期40卷 544-548页

作者：江涛杜娟杨世明杨琳涂倩程博娜高朗雯霍喜艳唐都医院输血科陕西西安710038 西安大兴医院病理科陕西西安710082 西安大兴医院设备科陕西西安710082

目的对直接抗球蛋白试验(DAT)阳性患者血清中存在Rh血型不规则抗体的特异性鉴定结果及其输注血液类型的选择进行分析。方法对患者血标本采用试管生理盐水法(NS)、间接抗球蛋白试验(IAT)和微柱凝集试验(MGT)进行ABO、 Rh血型鉴定,不规... 详细信息

目的对直接抗球蛋白试验(DAT)阳性患者血清中存在Rh血型不规则抗体的特异性鉴定结果及其输注血液类型的选择进行分析。方法对患者血标本采用试管生理盐水法(NS)、间接抗球蛋白试验(IAT)和微柱凝集试验(MGT)进行ABO、 Rh血型鉴定,不规则抗体筛选及特异性鉴定。并对患者进行红细胞相应血型抗原检测、 DAT和相应血型抗原阴性红细胞对DAT阳性患者红细胞放散液的吸收放散试验。采用不同方法对患者与献血者血液进行交叉配血试验,选择同型及配合性输血治疗。结果采用谱细胞进行抗体特异性鉴定,相应血型抗原检测和吸收放散试验验证,在27例DAT阳性患者中检出Rh抗E抗体15例、抗CD抗体2例、抗Ce抗体7例、抗Ec抗体3例,抗体效价为4~16。其中7例DAT阳性患者红细胞放散液既能吸收相应血型抗原阳性红细胞,也能吸收相应血型抗原阴性红细胞,确认为类Rh特异性自身抗体,即类抗E抗体2例、类抗Ce抗体3例、类抗Ec抗体2例,类Rh抗体患者相应血型抗原为阳性。对血清中存在Rh同种抗体和类Rh抗体需要输血治疗的患者输注不含相应抗原的血液,无溶血性输血不良反应。结论 Rh同种抗体和类Rh抗体均可引起溶血性输血反应和交叉配血不合。输注不含相应抗原的血液,可提高输血疗效和输血安全。

关键词：类似Rh抗体抗体特异性鉴定溶血性贫血抗球蛋白试验配血不合

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基于Web挖掘技术的图书馆服务推荐算法分析

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移动信息 2024年第5期46卷 278-280页

作者：吴雷宇应涛唐都医院信息科西安710038

为实现精确化、实时化的图书馆图书信息推荐,保证图书馆的服务质量和效率,文中应用Web挖掘技术,设计了一种新型、先进的图书馆服务推荐算法。首先,系统论述了Web挖掘技术的概念、分类及流程。其次,从离线部分、在线部分两个方面入手,实... 详细信息

为实现精确化、实时化的图书馆图书信息推荐,保证图书馆的服务质量和效率,文中应用Web挖掘技术,设计了一种新型、先进的图书馆服务推荐算法。首先,系统论述了Web挖掘技术的概念、分类及流程。其次,从离线部分、在线部分两个方面入手,实现了图书馆服务推荐系统的框架设计。最后,在参照图书馆服务推荐系统框架的基础上,从建立推荐池、产生初步推荐集、融合离线部分产生个性化推荐集等方面入手,实现了对图书馆服务推荐算法的设计,为相关工作提供了有效的参考。

关键词： Web挖掘图书馆服务推荐算法数据图书馆

下肢康复机器人辅助步态训练对脑卒中下肢运动功能障碍的运动功能与运动生物力学变化研究

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中国临床实用医学 2024年第1期15卷 51-56页

作者：李琼杨勇李晓婷王莎周杉西安高新医院神经康复科西安710075

目的探究下肢康复机器人辅助步态训练对脑卒中下肢运动功能障碍的运动功能与运动生物力学参数的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2021年6月至2022年12月西安高新医院神经康复科收治的62例脑卒中伴下肢运动功能障碍患者,男33例,女29... 详细信息

目的探究下肢康复机器人辅助步态训练对脑卒中下肢运动功能障碍的运动功能与运动生物力学参数的影响。方法本研究为随机对照研究,选取2021年6月至2022年12月西安高新医院神经康复科收治的62例脑卒中伴下肢运动功能障碍患者,男33例,女29例,年龄(59.2±7.1)岁,年龄范围为40~65岁。采用随机数表法将患者随机分为常规治疗组与联合治疗组,每组31例。常规治疗组给予临床常规康复治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上采用下肢康复机器人辅助步态训练联合运动疗法。比较两组改良Barthel指数(MBI)评分、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、Holden步行功能(FAC)分级、质心轨迹长度和面积、步态时空参数及摆动相关关节活动角度变化情况。结果治疗后联合治疗组MBI评分[(79.1±9.5)分]、FMA-LE评分[(25.3±4.1)分]、BBS评分[(44.7±7.4)分]高于常规治疗组[(68.7±7.9)分、(19.8±3.7)分、(39.2±8.3)分],FAC分级Ⅳ级占比[45.2%(14/31)]多于常规治疗组[6.5%(2/31)],差异有统计学意义(P康复机器人辅助步态训练联合改良强制性运动疗法可改善髋、膝、踝关节活动角度、质心位置及异常步行运动模式,提高患者步态稳定性、协调性及动态平衡能力,利于患者康复,安全有效。

关键词：运动疗法下肢康复机器人脑卒中下肢运动功能障碍运动功能

某三级康复专科医院医务人员睡眠质量及影响因素

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临床医学进展 2024年第5期14卷 299-307页

作者：刘丹吕建敏陈龙伟何养权袁伟陕西省康复医院精神康复科陕西西安

背景:康复专科医院的服务对象主要是老年人、残疾人和慢性病人,对康复专科医院医务人员医疗服务质量有较高的要求。睡眠质量作为影响医疗质量的因素,在已有研究中缺乏对康复专科医务人员睡眠质量的研究。目的:研究某三级康复专科医院医... 详细信息

背景:康复专科医院的服务对象主要是老年人、残疾人和慢性病人,对康复专科医院医务人员医疗服务质量有较高的要求。睡眠质量作为影响医疗质量的因素,在已有研究中缺乏对康复专科医务人员睡眠质量的研究。目的:研究某三级康复专科医院医务人员的睡眠质量和影响因素,有针对性的提出康复专科医院医务人员健康管理意见,提高医务人员睡眠质量,从而更好的服务康复患者。方法:采用自制调查问卷获取医务人员的一般资料和工作方式、生活方式、焦虑抑郁情绪,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估医务人员的焦虑、抑郁状况,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估医务人员的睡眠质量,采用单因素分析和Logistic回归探讨医务人员睡眠质量的影响因素。结果:共回收321份有效问卷(99.68%),PQSI总得分的统计值为(7.44 ± 3.57),显著高于国内一般人群,但低于国内三甲综合医院医务人员(P 康复医院应关注医务人员睡眠状况,可通过组织职工文体活动、合理制定人员倒班制度、定期开展心理疏导等途径来改善医务人员的睡眠质量,进而提升医疗服务的质量。

关键词：康复专科医务人员睡眠障碍焦虑

针灸联合经颅直流电刺激治疗脑卒中伴认知障碍的随机对照试验

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世界中医药 2024年第1期19卷 52-56页

作者：张雪婷周楠李晴陕西省人民医院康复科西安710068 陕西省人民医院药学部西安710068

目的:观察针灸联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后血管性认知障碍的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月陕西省人民医院康复医学科收治的... 详细信息

目的:观察针灸联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后血管性认知障碍的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月陕西省人民医院康复医学科收治的缺血性脑卒中伴认知障碍患者102例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刺联合组(34例,脱落2例)、tDCS联合组(34例,脱落1例)和西药组(34例),进行为期4周的治疗。结果:治疗后,针灸联合组的蒙特利尔认知评分、洛文斯坦因作业疗法认知评定(LOTCA)评分、巴塞尔(Barthel)指数评分和血清BDNF均明显升高(P<0.05),且高于其他2组;针灸联合组和tDCS组的行为记忆测验评分均显著提高(P<0.05),且优于西药组;治疗后,3组的血清Hcy和NSE水平均明显降低,且针灸联合组明显低于其他2组(P<0.05)。结论:针灸联合tDCS治疗能显著改善脑卒中伴认知障碍患者的认知功能,提高日常活动能力和生命质量。

关键词：脑卒中认知功能针灸经颅直流电刺激同型半胱氨酸神经元特异性烯醇化酶脑源性神经营养因子随机对照研究

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