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男童尿道损伤专家共识(2023)

中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 289-295页

作者：中华医学会小儿外科分会泌尿学组张潍平许帅宋宏程不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院新疆维吾尔自治区儿童医院

尿道损伤仅次于肾脏损伤,在泌尿生殖系统的损伤中发病率居第二位[1]。基于生理解剖的特点,儿童尿道损伤程度往往重于成人,尤其是骨盆骨折相关的尿道损伤(pelvic fracture-associated urethral injury,PFUI),其治疗更加复杂,并发症率更... 详细信息

尿道损伤仅次于肾脏损伤,在泌尿生殖系统的损伤中发病率居第二位[1]。基于生理解剖的特点,儿童尿道损伤程度往往重于成人,尤其是骨盆骨折相关的尿道损伤(pelvic fracture-associated urethral injury,PFUI),其治疗更加复杂,并发症率更高。目前儿童尿道损伤的诊治多借鉴成人诊治原则,在治疗上许多方面存在争议[1-3]。为了提高儿童尿道损伤的诊治水平,规范儿童尿道损伤的诊治流程,中华医学会小儿外科分会泌尿学组在结合国内外诊治现状及各专家意见的基础上制定了本共识,因男童比女童尿道损伤更多发,且处理原则和方法不同,本共识仅适用于男童尿道损伤。

关键词：尿道损伤泌尿生殖系统中华医学会小儿外科骨盆骨折诊治原则诊治现状生理解剖

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85例儿童卵黄囊瘤的临床特点及预后分析

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 385-392页

作者：汪刚潮敏张晔张殷安徽医科大学附属省儿童医院安徽医科大学第五临床医学院合肥230051

目的探讨小儿卵黄囊瘤的临床特点及预后影响因素。方法收集2010年1月至2018年8月在安徽省儿童医院就诊的卵黄囊瘤85例患儿临床特征、治疗和预后的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析... 详细信息

目的探讨小儿卵黄囊瘤的临床特点及预后影响因素。方法收集2010年1月至2018年8月在安徽省儿童医院就诊的卵黄囊瘤85例患儿临床特征、治疗和预后的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析患儿预后的影响因素。结果85例患儿中位年龄为20.5(0.03~166.6)个月,中位随访时间为62.1(1.5~133.1)个月,5年总体生存率为87.1%(95%CI:79.7%~94.5%),5年无进展生存率为79.8%(95%CI:70.6%~89.0%)。单因素Cox回归分析显示:生活地区、远处转移、延迟化疗、术前血清甲胎蛋白、术后2个月血清甲胎蛋白、复发均与其预后有相关性(P41,P=0.011)、延迟化疗(HR=5.323,95%CI:1.14~25.64,P=0.047)、术后2个月血清甲胎蛋白未降至正常(HR=15.704,95%CI:1.65~149.18,P=0.017)、肿瘤复发(HR=26.046,95%CI:3.03~224.07,P=0.003)是影响预后的独立危险因素。结论生活于农村地区、延迟辅助化疗、术后2个月内甲胎蛋白未恢复正常、肿瘤复发可能提示预后不良,需要根据生活地区、化疗意愿、治疗后持续监测甲胎蛋白与影像学表现,对卵黄囊瘤儿童进行个体化治疗和随访。

关键词：内胚层窦瘤卵黄囊瘤预后儿童

中国《CACA甲状腺癌诊治指南(2022版)》外科视角解读

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清热解毒方治疗宫颈癌放疗后急性放射性肠炎热毒伤络证的疗效及作用机制

西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 28-34页

作者：彭颖程若川昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明 650032

外科手术切除是大多数甲状腺癌(thyroid cancer,TC)患者的标准治疗方法,对TC的预后具有至关重要的意义.而明确TC的手术适应证,规范TC的手术方法并制定合理化、个性化的治疗策略,是外科治疗达到疗效最大化的关键.近年来全球范围内针对TC... 详细信息

外科手术切除是大多数甲状腺癌(thyroid cancer,TC)患者的标准治疗方法,对TC的预后具有至关重要的意义.而明确TC的手术适应证,规范TC的手术方法并制定合理化、个性化的治疗策略,是外科治疗达到疗效最大化的关键.近年来全球范围内针对TC诊疗相关的指南共识相继迅速更新,亟需与时俱进、覆盖疾病全程、适合中国国情的综合性指南.在此背景下,中国抗癌协会(CACA)首部涵盖所有病理类型的TC诊治指南《中国肿瘤整合诊治指南—CACA甲状腺癌诊治指南》(简称2022版CACA指南)于2022年4月正式发布.本文结合笔者个人临床经验,以外科视角从分化型TC(DTC)的诊断、初始治疗和术后随访三个方面对2022版CACA指南内容进行解读,探讨外科治疗策略在TC诊治全程管理中的特殊性及其价值,并指出了未来仍需探索研究的相关领域.

关键词： CACA甲状腺癌诊治指南甲状腺癌指南解读外科手术策略

来源：博看期刊评论

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世界中医药 2024年第5期19卷 677-681页

作者：吴昊耿碧竹杨振宇吴易超丁井永谢燕东空军军医大学第二附属医院中医科西安710038 空军军医大学第二附属医院普外科西安710038 空军军医大学第二附属医院消化科西安710038

目的:探讨清热解毒方治疗宫颈癌放疗后急性放射性肠炎热毒伤络证的应用价值及对相关氧化因子的影响。方法:选取2021年3月至2022年3月空军军医大学第二附属医院收治的宫颈癌放疗后急性放射性肠炎患者74例作为研究对象,采用随机数字表法... 详细信息

目的:探讨清热解毒方治疗宫颈癌放疗后急性放射性肠炎热毒伤络证的应用价值及对相关氧化因子的影响。方法:选取2021年3月至2022年3月空军军医大学第二附属医院收治的宫颈癌放疗后急性放射性肠炎患者74例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服治疗联合地塞米松灌肠,观察组在对照组基础上口服清热解毒方,连续治疗15 d,观察2组患者治疗前后症状改善有效率、放射性肠炎(ARE中文不是放射性肠炎给出中文)分级、维也纳肠镜分级、中医证候评分(里急后重、腹痛、腹泻、食欲不振等)、血清炎症介质超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:观察组总有效率为91.67%(33/36),高于对照组的82.86%(29/35)(P<0.05)。2组患者治疗后放射性肠炎分级、维也纳肠镜分级、中医证候评分均有改善(P<0.05),MDA较治疗前降低(P<0.01),SOD较前升高(P<0.01)。用药15 d后,观察组ARE分级、维也纳肠镜分级、中医证候评分、MDA、SOD均优于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒方口服联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗宫颈癌所致放射性肠炎急性期比单纯复方谷氨酰胺肠溶胶囊具有良好效果,其作用机制可能与抑制氧化因子相关。

关键词：放射性肠炎急性期热毒伤络证复方谷氨酰胺肠溶胶囊氧化机制清热解毒方临床疗效维也纳肠镜宫颈癌放疗

先天性巨结肠竞争内源性RNA网络构建和分析

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 819-826页

作者：刘丰丽张建军曾战东黄广锋马同胜徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿外科徐州

目的基于在线数据库, 利用生物信息学的方法构建先天性巨结肠(Hirschsprung disease, HSCR)竞争性内源RNA(competitive endogenous RNA, ceRNA)调控网络。方法从GEO数据库中下载HSCR长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)-seq、微小RNA(microRNA, miRNA)-seq和mRNA-seq, 采用limma算法筛选出差异表达lncRNAs、miRNAs和mRNAs。利用R包cluster Profile对差异基因进行GO分析和KEGG分析。利用生物信息学预测网站预测靶点关系, 采用Cytoscape v3.5.1软件构建可视化ceRNA网络。利用实时荧光定量聚合酶链反应, 免疫组织化学及免疫荧光进行临床样本验证。采用t检验进行统计学分析。结果从HSCR样本中筛选出219个上调和116个下调的lncRNAs;61个上调和21个下调的miRNAs;1 216个上调的和1 376个下调的mRNAs;差异基因主要富集在神经系统形成、免疫反应、凋亡调控等GO功能;涉及PPAR信号通路、Hippo信号通路、cAMP信号通路、Th1和Th2细胞分化、MAPK信号通路、Wnt信号通路等信号通路。在构建的ceRNA网络中, 共筛选出37个核心lncRNAs、13个靶向miRNAs及22个具有靶向关系的mRNAs。miR-149-3p呈现出与ENST00000568239.1和X连锁凋亡的抑制剂(X-linked inhibitor of apoptosis, XIAP)相反的表达趋势。结论构建了参与HSCR发生发展的ceRNA调控网络, 为HSCR分子机制研究提供新的靶标和依据。

关键词：先天性巨结肠生物信息学竞争性内源RNA

复杂性肠闭锁营养管理及胆汁淤积性肝损伤的相关因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 35-39页

作者：乔奇张志波中国医科大学附属盛京医院新生儿外科，沈阳110004

目的探讨复杂性肠闭锁患儿围手术期营养管理及术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2022年12月收治的复杂性肠闭锁患儿临床资料,收集患儿年龄、性别、手术日龄、是否早产、出生体重... 详细信息

目的探讨复杂性肠闭锁患儿围手术期营养管理及术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2022年12月收治的复杂性肠闭锁患儿临床资料,收集患儿年龄、性别、手术日龄、是否早产、出生体重、临床表现、治疗过程、出院诊断、病理结果、预后等信息,以结合胆红素34.2μmol/L(2 mg/dl)作为诊断胆汁淤积的标准,将患儿分为胆汁淤积组和非胆汁淤积组,分析导致复杂性肠闭锁患儿术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。结果本研究共纳入45例复杂性肠闭锁患儿,31例为产前检查发现存在肠管异常,14例为生后出现症状就诊;32例合并胎粪性腹膜炎、肠坏死、肠穿孔等;ⅢB型肠闭锁12例,Ⅳ型肠闭锁10例,ⅢB型合并Ⅳ型肠闭锁5例;34例闭锁部位位于回肠(34/45,75.56%),10例位于空肠(10/45,22.22%),1例位于十二指肠(1/45,2.22%)。开奶时间为(11±4.57)d,全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)使用时间为(12.82±5.41)d。14例发生胆汁淤积性肝损伤。单因素分析发现,早产、产前发现肠管异常、闭锁部位位于十二指肠及空肠、使用TPN时间长的患儿更容易发生胆汁淤积(P42)、早产(OR=1.005,95%CI:1.000~1.011)、闭锁部位位于空肠及十二指肠(OR=4.423,95%CI:3.876~5.212)、TPN使用时间长(OR=6.798,95%CI:6.191~7.794)是结合胆红素升高的独立相关因素,其中长时间使用TPN是导致胆汁淤积性肝损伤的最大风险因素。结论长时间慢性不全肠梗阻、使用TPN时间长等因素是发生胆汁淤积性肝损伤的危险因素;改良术式、缩短肠外营养时间是防止胆汁淤积性肝损伤的关键。

关键词：复杂性肠闭锁围术期管理外科手术儿童

以营养风险筛查2002评分建立胃结直肠癌患者术后生存期预测模型

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 138-149页

作者：王思文徐康菁高学金高婷婷孙广明肖亚琴王浩阳曾程浩宋得帅张玉鹏黄凌莉廉博陈建交郭栋贾震易王勇龚方友周军德薛志刚陈志达李刚李孟彬赵伟周岩冰秦环龙伍晓汀王昆华迟强于健春唐云李国立章黎王新颖南方医科大学第一临床医学院普通外科南京210002 南京大学附属金陵医院普通外科南京210002 南京医科大学附属金陵临床医学院普通外科南京210002 江苏省肿瘤医院普通外科南京210002 解放军第四军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032 苏北人民医院普通外科扬州225001 青岛大学医学院附属医院胃肠外科青岛266071 上海市第十人民医院普通外科上海200072 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 昆明医科大学第一附属医院普通外科昆明650032 哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科哈尔滨150001 中国医学科学院北京协和医院普通外科北京100730 解放军总医院普通外科北京100853

目的研究旨在开发一个新的可视化列线图模型来预测术后总生存率。方法研究为多中心、回顾性、观察性队列研究,纳入2015年8月1日至2018年6月30日在全国11家医疗中心接受根治性手术的胃癌和结直肠癌患者。收集基线临床、病理数据和营养状... 详细信息

目的研究旨在开发一个新的可视化列线图模型来预测术后总生存率。方法研究为多中心、回顾性、观察性队列研究,纳入2015年8月1日至2018年6月30日在全国11家医疗中心接受根治性手术的胃癌和结直肠癌患者。收集基线临床、病理数据和营养状况评估,包括营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分和患者主观整体评估评分。采用最小绝对收缩和选择算子回归模型和Cox回归模型进行变量筛选,并进行内部和外部验证。结果训练组和验证组分别有681例和127例患者。中位随访时间为59(58~60)个月,共观察到188例患者死亡。研究最终筛选出两个独立的预测因子(NRS 2002评分和肿瘤TNM病理分期),将其与年龄共同纳入预测模型并绘制列线图。该模型1年、3年和5年总生存期的一致性指数在训练组分别为0.696、0.724和0.738,在验证组分别为0.801、0.812和0.793。结论研究开发并验证了一个基于NRS 2002评分、新的用于预测胃结直肠癌患者术后总生存期的列线图预测模型,该模型在预测胃肠癌患者根治术后长期生存率方面具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胃结直肠癌 NRS 2002评分术后生存期列线图多中心研究

微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值

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中国临床新医学 2024年第1期17卷 94-97页

作者：简紫微王炳杰陈文有陈锦荣福建医科大学附属漳州市医院小儿外科漳州363000

目的探讨微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的膈疝7例、膈膨升1例患儿的临床资料。胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折... 详细信息

目的探讨微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的膈疝7例、膈膨升1例患儿的临床资料。胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术。结果手术过程顺利,术后均放置胸腔引流管。4例新生儿术后需呼吸机辅助,其中3例呼吸机撤机时间为术后第2、4、5天;1例合并染色体异常,术后第3天拔胸腔引流管及气管插管后出现反复气胸并气喘,予重新置管,术后第21天发生肺出血,术后第24天家属要求自动出院。除自动出院1例外,其余7例拔胸腔引流管时间为术后第2~11天,平均4.4 d,其中2例术后拔胸腔引流管时间>7 d(分别为9、11 d);术后住院时间为8~17 d,平均11.8 d。出院前复查胸部X线片未见异常。术后随访6~12个月,复查胸片均未见复发。结论胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术安全有效。

关键词：微创筋膜闭合器膈肌小儿胸腔镜

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姜黄素通过上调miR-34a抑制人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞的恶性生物学行为

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沈阳药科大学学报 2024年第2期41卷 217-226页

作者：王小勇冯敏谢东可李浪曾信豪西南医科大学附属医院小儿外科四川泸州646000 西南医科大学附属医院心脏大血管外科四川泸州646000

目的探讨姜黄素对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞恶性生物行为的影响及其可能作用机制。方法CCK8法检测姜黄素(0、6.25、12.5、25、50和100μmol·L^(-1))作用下细胞活力并筛选出后续姜黄素处理浓度(0、6.25、12.5、25μmol·L^(-1)),流式... 详细信息

目的探讨姜黄素对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞恶性生物行为的影响及其可能作用机制。方法CCK8法检测姜黄素(0、6.25、12.5、25、50和100μmol·L^(-1))作用下细胞活力并筛选出后续姜黄素处理浓度(0、6.25、12.5、25μmol·L^(-1)),流式细胞法、划痕实验、Transwell实验和Western blot分别检测细胞凋亡、迁移、侵袭及相关蛋白水平。使用qRT-PCR法检测SH-SY5Y细胞miR-34a表达水平,构架miR-34a低表达SH-SY5Y细胞系(miR-34a inhibitor组)及其阴性对照(NC组)、对照组(Control组),三组细胞系均给予姜黄素(25μmol·L^(-1))处理分别记为黄素+miR-34a inhibitor组、姜黄素+NC组、姜黄素组,另设置空白对照组,采用上述相同方法检测各组细胞凋亡、迁移、侵袭及相关蛋白水平和p-p65、p-IκBα蛋白水平。结果当姜黄素干预浓度达到12.5μmol·L^(-1)时,SH-SY5Y细胞存活率显著低于无姜黄素处理的细胞(P4a表达水平均显著高于姜黄素(0μmol·L^(-1))组(P4a inhibitor组细胞凋亡率和Cleaved cas3/cas3、Cleaved cas9/cas9、E-cadherin蛋白表达均显著低于姜黄素+NC组(P4a表达抑制NF-κB信号通路有关。

关键词：神经母细胞瘤姜黄素 miR-34a 细胞凋亡迁移侵袭