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先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 325-330页

作者：杨琳张祥宝陈沛维刘宇洁杨劲松李颖赵守琴首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室(首都医科大学)

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽... 详细信息

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽鼓管骨部异常扩大患者中3例双侧咽鼓管扩大,3例左侧咽鼓管扩大。7耳听力结果提示,3耳为传导性聋,平均骨导13.7 dB,平均气导71.3 dB;3耳为混合性聋,平均骨导27.7 dB,平均气导83.7 dB;1耳为极重度感音神经性聋。颞骨HRCT上骨性咽鼓管异常扩大典型表现为咽鼓管骨部增长、增宽,水平位上测量最大长度和最大宽度分别为(22.61±2.94)mm和(6.50±2.33)mm。此外,合并外耳道畸形6耳,鼓室狭小6耳,鼓窦畸形5耳,听骨链畸形7耳,耳蜗畸形6耳,蜗孔畸形3耳,前庭增宽2耳,半规管畸形3耳,前庭窗畸形6耳,面神经走形异常5耳,内听道畸形2耳,颅中窝低位8耳,颈内动脉畸形1耳。结论:咽鼓管骨部异常扩大属于罕见的先天性中耳畸形,可以合并外耳、其他中耳结构以及内耳畸形。患者可以无咽鼓管异常开放症状而仅表现为不同程度听力下降,通常在影像学检查时被无意发现,因此颞骨HRCT具有重要提示意义。

关键词：先天性咽鼓管畸形中耳内耳

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王俊阁教授运用千金解肌汤经验及理法解析

辽宁中医杂志 2024年

作者：闫新宇王俊阁首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科

王俊阁教授传承仲景学术体系，从事临床医疗和临床研究数十载，擅长古为今用辨治杂病，以法统方，效如桴鼓。本文介绍王俊阁教授应用经典名方千金解肌汤的经验及其理法解析。王俊阁教授用“经方三观”即：表里观、正邪观、津液观来诠释... 详细信息

王俊阁教授传承仲景学术体系，从事临床医疗和临床研究数十载，擅长古为今用辨治杂病，以法统方，效如桴鼓。本文介绍王俊阁教授应用经典名方千金解肌汤的经验及其理法解析。王俊阁教授用“经方三观”即：表里观、正邪观、津液观来诠释千金解肌汤，其理法是通过阴旦法则来补津液而解表邪，使里邪出表，阴病转阳，从理法上阐释了经方治愈疾病的过程。并通过两个病例来让读者体会如何以六经辨证分析病机，如理如法的去治疗太阳阳明合病。体会经方“一剂知，三剂止”的独特魅力。

关键词：仲景学术体系千金解肌汤经验理法

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23项新生儿耳聋基因筛查突变频谱分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 267-272页

作者：阮宇程晓华张伟赵丽萍谢锦各文铖李悦邓琳黄丽辉首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100005

目的:分析北京市23项新生儿耳聋基因筛查的突变频谱,为遗传咨询及临床诊疗提供依据。方法;研究对象为2022年12月-2023年6月在首都医科大学附属北京同仁医院接受23项耳聋基因筛查的新生儿21006例。23项耳聋基因筛查包括4个基因23个位点:G... 详细信息

目的:分析北京市23项新生儿耳聋基因筛查的突变频谱,为遗传咨询及临床诊疗提供依据。方法;研究对象为2022年12月-2023年6月在首都医科大学附属北京同仁医院接受23项耳聋基因筛查的新生儿21006例。23项耳聋基因筛查包括4个基因23个位点:GJB2基因(c.35delG、c.176_191del16、c.235delC、c.299_300delAT、c.109G>A、c.257C>G、c.512insAACG、c.427C>T、c.35insG)、SLC26A4基因(c.919-2A>G、c.2168A>G、c.1174A>T、c.1226G>A、c.1229C>T、c.1975G>C、c.2027T>A、c.589G>A、c.1707+5G>A、c.917insG、c.281C>T)、线粒体12SrRNA基因(m.1555A>G、m.1494C>T)和GJB3基因(c.538C>T)。分析各基因位点的突变率及等位基因突变频率。结果:21006例中,耳聋基因筛查未通过率11.516%(2419/21006)。4个基因中GJB2基因突变率最高,为9.097%(1911/21006),其次分别为SLC26A4基因2.123%(446/21006)、GJB3基因0.362%(76/21006)及线粒体12SrRNA基因0.176%(37/21006)。GJB2基因中,c.109G>A和c.235delC突变率最高,分别为6.579%(1382/21006)和1.795%(377/21006)。SLC26A4基因中,c.919-2A>G和c.2168A>G突变率最高,分别为1.423%(299/21006)和0.233%(49/21006)。等位基因突变频率,GJB2基因c.109G>A最高,为3.359%(1411/42012),其次为GJB2基因c.235delC,0.897%(377/42012)及SLC26A4基因c.919-2A>G,0.719%(302/42012)。结论:北京市23项新生儿耳聋基因筛查提示,GJB2基因c.109G>A突变率和等位基因突变频率最高,值得临床重视。本研究丰富了23项新生儿耳聋基因筛查突变频谱的流行病学资料,可为临床提供依据。

关键词：新生儿耳聋基因突变率等位基因突变频率

中国人群关注花粉播报情况的多维度分析:一项国内大规模多中心横断面调查

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 2-11页

作者：徐驰宇张彦书栾宁刘翔毅覃大洋王洪敏肖旭平周水洪张杰张萍白育青王蓬鹏齐岩孙中武刘壮巴罗王文超卢醒王旻郭睿孙德义陶立元朱丽北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191 南京大学医学院附属盐城第一医院耳鼻咽喉科盐城224001 北京大学第三医院延庆医院耳鼻咽喉科北京102100 甘肃中医药大学附属医院耳鼻咽喉科兰州730030 广西钦州市第一人民医院耳鼻咽喉科钦州535000 朝阳市中心医院耳鼻咽喉科朝阳122000 湖南省人民医院耳鼻咽喉科长沙410005 浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310003 贵州省仁怀市人民医院耳鼻咽喉科仁怀564500 内蒙古赤峰市敖汉旗医院耳鼻咽喉科赤峰024300 长治市人民医院耳鼻咽喉头颈外科长治046000 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053 北京航天总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100076 北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)耳鼻咽喉科延安716000 西藏自治区人民医院耳鼻咽喉科拉萨850000 太原市中心医院耳鼻咽喉科太原030000 天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科天津300350 北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100044 空军特色医学中心耳鼻咽喉科北京100042 大庆油田总医院耳鼻咽喉科大庆163001 北京大学第三医院流行病学研究中心北京100191

目的:多维度调查中国人群关注花粉播报情况,了解国内变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的现状。方法:2022年3月1日至9月30日,国内21家医院共同开展一项基于问卷星平台的大规模多中心横断面调查,收集中国东北、华北、华东、华中、华... 详细信息

目的:多维度调查中国人群关注花粉播报情况,了解国内变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的现状。方法:2022年3月1日至9月30日,国内21家医院共同开展一项基于问卷星平台的大规模多中心横断面调查,收集中国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个大区共7056名受试者的基本特征(包括社会人口学特征和其中AR患者的疾病特征),以及其关注花粉播报的情况、接收花粉播报的意愿和治疗满意率等。采用卡方检验、多变量线性回归及Logistic回归分析等统计学方法,多维度分析中国人群关注花粉播报的情况及相关影响因素。结果:所有7056名受试者中,关注过花粉播报的比例为23.02%。3176例自报AR患者和1019例花粉诱导的AR(pollen-induced AR,PiAR)患者中,关注花粉播报的比例分别为25.60%和39.16%,高于非AR和非PiAR受试者(χ^(2)值分别为21.74、175.11,P值均<0.001)。AR患者中,春、秋季过敏原阳性患者关注花粉播报的比例高于常年过敏原阳性患者(χ^(2)值分别为20.90、19.51,P值均<0.001);伴有哮喘、鼻窦炎、变应性结膜炎和心脑血管疾病的AR患者关注花粉播报的比例均高于不伴合并症的AR患者(χ^(2)值分别为50.83、21.97、56.78、7.62,P值均<0.05)。我国华北地区AR患者可在本地区查到花粉播报的比例为31.01%,显著高于其他大区(P值均<0.05)。多变量线性回归分析显示:PiAR患者中,家庭人均月收入较高、AR疾病认知水平较高、既往关注过花粉播报及合并变应性结膜炎者,接收花粉播报的意愿更强烈(B值分别为0.24、0.13、0.66、0.47,P值均<0.05);患者的疾病认知水平越高,主动参与治疗的意愿越强烈(R^(2)=0.72,P<0.001)。仅18.89%的AR患者对现有治疗效果满意;Logistic回归分析结果显示,关注过花粉播报的AR患者治疗满意率显著高于未关注者(OR=1.83,P<0.001)。结论:受疾病认知水平等多种因素影响,目前中国人群关注花粉播报情况欠佳;国内AR患者的治疗满意率不高。

关键词：花粉播报变应性鼻炎花粉诱导的变应性鼻炎过敏原回避多中心横断面调查

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儿童中耳腔汞异物1例

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 171-172页

作者：滕支盼李琦沈小飞南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科南京210008 不详

外耳道异物是儿童耳鼻咽喉科常见急症,常见于10岁以下儿童,大部分外耳道异物表现为耳道疼痛、出血、听力下降以及耳鸣症状[1-2]。外耳道异物多为塑料圆珠样异物、棉签头、食物、种子、橡皮、纸片、昆虫、石子等[1,3]。现报道1例罕见外... 详细信息

外耳道异物是儿童耳鼻咽喉科常见急症,常见于10岁以下儿童,大部分外耳道异物表现为耳道疼痛、出血、听力下降以及耳鸣症状[1-2]。外耳道异物多为塑料圆珠样异物、棉签头、食物、种子、橡皮、纸片、昆虫、石子等[1,3]。现报道1例罕见外耳道异物,为临床工作提供处理建议及预后结果。

关键词：中耳腔异物汞儿童

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对侧听阈与单侧梅尼埃病患耳听阈转归的研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 278-283页

作者：孙政涛张祎刘博首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、耳鼻咽喉头颈外科教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100730

目的:通过分析单侧梅尼埃病患耳和对侧耳的纯音测听结果,探讨对侧耳的听阈与单侧梅尼埃病患耳听阈转归的关系。方法:纳入在北京同仁医院确诊并连续入组的单侧梅尼埃病135例患者,在规范治疗下完成1年的随访,分析患耳和对侧耳在首次就诊时... 详细信息

目的:通过分析单侧梅尼埃病患耳和对侧耳的纯音测听结果,探讨对侧耳的听阈与单侧梅尼埃病患耳听阈转归的关系。方法:纳入在北京同仁医院确诊并连续入组的单侧梅尼埃病135例患者,在规范治疗下完成1年的随访,分析患耳和对侧耳在首次就诊时和1年后的纯音听阈结果。结果:①入组时,对侧耳听力正常组和高频听力下降组的患耳平均听阈差异无统计学意义(P>0.05)。②对侧耳听力正常组的患耳听阈改善范围较对侧耳高频听力下降组更大。在对侧耳听力正常组中,患耳0.25 kHz(P0.05)。此现象在高年龄组和低年龄组中结果一致。③全部患者经过规范治疗并完成1年随访后,患耳的低中频听阈获得改善。0.25 kHz(P<0.01)、0.50 kHz(P<0.01)、1.00 kHz(P<0.01)听阈显著改善;8.00 kHz听阈略有下降(P<0.05)。结论:梅尼埃病患者经过规范治疗后,低中频听力可获良好的改善效果,但高频听力略有下降,且对侧耳听阈正常的患耳较高频听阈异常者的听阈改善更为明显。

关键词：梅尼埃病听阈高频

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糖尿病自我护理指数量表的汉化及信效度检验

中国全科医学 2024年

作者：唐笑睿徐晶晶顾子君王清玉林征朱秋瑞雷阳南京医科大学护理学院南京医科大学第一附属医院护理部南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科

背景糖尿病难以治愈且患病过程漫长，自我护理水平对糖尿病患者的疾病转归和健康结局至关重要，迫切需要理论指导下内容全面的糖尿病自我护理水平评估工具，以便及时掌握患者的自我护理情况，对应开展精准化护理。目的本研究旨在对糖... 详细信息

背景糖尿病难以治愈且患病过程漫长，自我护理水平对糖尿病患者的疾病转归和健康结局至关重要，迫切需要理论指导下内容全面的糖尿病自我护理水平评估工具，以便及时掌握患者的自我护理情况，对应开展精准化护理。目的本研究旨在对糖尿病自我护理指数量表(SCODI)进行汉化，并检验中文版SCODI的信效度，为中国糖尿病患者提供自我护理的科学评估工具。方法采用Brislin翻译模式将原版SCODI翻译成中文，并进行文化调试。采用连续抽样法，选取2022年12月—2023年6月南京医科大学第一附属医院和附属逸夫医院的261例糖尿病患者进行调查。使用研究者自行编制的一般资料调查表和汉化修订之后的中文版SCODI进行资料收集。采用探索性因子分析评估中文版SCODI的结构效度。采用Cronbach’s α系数、折半信度和组合信度描述量表的信度。本研究以生理指标糖化血红蛋白作为效标检验中文版SCODI的效标关联效度，采用Spearman秩相关分析探讨中文版SCODI得分与糖化血红蛋白水平的相关性。结果中文版SCODI包含4个分量表，共40个条目：自我护理维持得分为(75.94±13.15)分，自我护理监测得分为(70.65±18.71)分，自我护理管理得分为(69.16±18.24)分，自我护理信心得分为(85.41±13.63)分。自我护理维持分量表提取出4个因子(并发症筛查、运动锻炼、卫生保健、饮食服药)，自我护理监测分量表提取出2个因子(身体监测、症状识别)，自我护理管理分量表提取出2个因子(自主管理、咨询管理)，自我护理自信分量表提取出2个因子(监测与管理信心、健康维持信心)。中文版SCODI总量表的Cronbach’s α系数为0.915，折半信度为0.836，组合信度为0.912,4个分量表的Cronbach’s α系数为0.709～0.908。以生理指标糖化血红蛋白作为效标，各量表得分与糖化血红蛋白水平呈显著负相关(rs=-0.160、-0.300、-0.177、-0.192,P<0.001)。结论基于慢性病自我护理中层理论开发的中文版SCODI具有良好的信度和效度，可用于评估中国糖尿病患者的自我护理水平。

关键词：糖尿病自我护理糖尿病自我护理指数量表信度效度慢性病自我护理中层理论

跨阻矩阵测量在人工耳蜗植入术中的应用研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 375-379页

作者：薛书锦魏兴梅孔颖李永新首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科北京100730

人工耳蜗植入(CI)后电极阵列产生电刺激时,耳蜗内电流电压分布情况可通过电极记录并体现为阻抗或跨阻(impedance/transimpedance)。跨阻矩阵(transimpedance matrix,TIM)测量是利用人工耳蜗遥测功能的一种客观测量工具,具有操作简便、... 详细信息

人工耳蜗植入(CI)后电极阵列产生电刺激时,耳蜗内电流电压分布情况可通过电极记录并体现为阻抗或跨阻(impedance/transimpedance)。跨阻矩阵(transimpedance matrix,TIM)测量是利用人工耳蜗遥测功能的一种客观测量工具,具有操作简便、数据处理快捷、结果准确的特点,近年来在人工耳蜗植入术中应用已有报道,并在术中电极位置的评估、术后心理物理响度及神经兴奋扩散的测量等方面展示出相应的应用潜力。本文将介绍跨阻矩阵测量的原理与方法,并回顾跨阻矩阵测量在人工耳蜗植入领域应用的主要研究进展。

关键词：人工耳蜗植入跨阻矩阵人工耳蜗遥测电场成像

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遗传性血管性水肿消化科诊疗路径

中华消化杂志 2024年第5期44卷 289-295页

作者：遗传性血管性水肿消化科诊疗协作组陈旻湖程雷不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科过敏诊疗中心南京210029

遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的遗传性疾病,表现为皮肤或黏膜水肿,常累及皮肤、胃肠道和呼吸道黏膜。胃肠道HAE发作主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等,常被误诊为急腹症,严重影响患者的生活质量和寿命。因此,提高消化科医师对HAE的... 详细信息

遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的遗传性疾病,表现为皮肤或黏膜水肿,常累及皮肤、胃肠道和呼吸道黏膜。胃肠道HAE发作主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等,常被误诊为急腹症,严重影响患者的生活质量和寿命。因此,提高消化科医师对HAE的认识至关重要。基于此,专家组编写了此诊疗路径,对HAE病因、临床表现、在消化科的诊疗路径、鉴别诊断、疾病管理等内容进行了系统梳理,以期促进消化科对HAE的早期诊断和有效治疗。

关键词：血管性水肿遗传性血管性水肿消化科诊断诊疗路径