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心房颤动与昼夜节律的相关性研究进展

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 430-434页

作者：姚鹏程李毅刚上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科上海200092

昼夜节律是指以24 h为周期的生理振荡过程。大多数研究表明心房颤动(房颤)的发作存在昼夜节律,呈现单峰或双峰分布,但其昼夜节律的分布规律仍存在着争议。昼夜节律可能通过一系列机制,如调节离子通道、缝隙连接、心房纤维化、脂质代谢等... 详细信息

昼夜节律是指以24 h为周期的生理振荡过程。大多数研究表明心房颤动(房颤)的发作存在昼夜节律,呈现单峰或双峰分布,但其昼夜节律的分布规律仍存在着争议。昼夜节律可能通过一系列机制,如调节离子通道、缝隙连接、心房纤维化、脂质代谢等,对房颤产生影响。生物钟相关的转录因子CLOCK及BMAL1、振荡器Klf15、核受体Rev-erb等可能会成为干预房颤发作或房颤相关血栓事件的新靶点。该文综述了房颤与昼夜节律的相关性。

关键词：心房颤动昼夜节律心律失常

STEMI患者的再灌注策略:药物介入策略与直接PCI对比研究的进展

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 295-299页

作者：张紫薇王晨宇何奔上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科上海200030

虽然直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选再灌注策略,然而,每年仍有大量的新发STEMI患者无法于最佳时间窗内接受直接PCI治疗。近年来,学界开始越来越重视先溶栓再进行PCI治疗的“药物介入”策略,以... 详细信息

虽然直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选再灌注策略,然而,每年仍有大量的新发STEMI患者无法于最佳时间窗内接受直接PCI治疗。近年来,学界开始越来越重视先溶栓再进行PCI治疗的“药物介入”策略,以及该策略与直接PCI在疗效和安全性方面的比较。近来的一些临床研究证据逐渐表明,药物介入策略对STEMI患者安全有效,特别是当确诊后无法于120 min内进行直接PCI治疗时,选择药物介入策略不亚于直接PCI。该文复习了近来这两大策略的对比研究,对STEMI患者的再灌注策略选择提出了新的建议。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗药物介入策略

芪参益气滴丸联合非洛地平治疗冠心病心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1216-1220页

作者：唐媛媛王磊鲁大胜皖南医学院第二附属医院心血管内科安徽芜湖241000

目的探讨芪参益气滴丸联合非洛地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年6月皖南医学院第二附属医院收治的冠心病心绞痛患者90例,依据用药情况分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者口服非洛地平缓释片... 详细信息

目的探讨芪参益气滴丸联合非洛地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年6月皖南医学院第二附属医院收治的冠心病心绞痛患者90例,依据用药情况分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者口服非洛地平缓释片,5 mg/次,1次/d。在对照组的基础上,治疗组口服芪参益气滴丸,1袋/次,3次/d。两组治疗14d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,及磷酸肌酸酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,6 min步行距离试验量表(6MWT)、精神状态评价量表(MMSE)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。结果治疗后,治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组(80.00%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者心肌酶中CK-MB、CK和LDH水平比治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者6MWT和MMSE评分明显升高,而GRACE评分明显降低(P<0.05),且治疗组6MWT、MMSE评分和GRACE评分明显好于对照组(P<0.05)。结论芪参益气滴丸与非洛地平缓释片协同治疗,能较好的对心绞痛症状明显改善,心肌供血能力增强,且有效改善运动耐受力、精神状态,降低预后风险。

关键词：芪参益气滴丸非洛地平缓释片冠心病心绞痛磷酸肌酸酶同工酶磷酸肌酸激酶乳酸脱氢酶 6 min步行距离试验量表精神状态评价量表

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中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 589-614页

作者：无郭宁徐凯韩雅玲马长生袁祖贻中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061 北部战区总医院心血管内科沈阳110016 首都医科大学附属安贞医院

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型... 详细信息

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型研究。中国已步入中度老龄社会,疾病负担日趋严重,因此我国CCS指南的制定刻不容缓。该指南由中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头,联合介入学组、腔内影像功能学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定,是我国首部针对CCS患者诊断及管理的指导性文件,全面介绍了CCS的定义、诊断流程、治疗策略以及长期管理。本指南涵盖了CCS患者的全生命周期,包括合并症及特殊人群的最新管理建议。旨在通过本指南指导临床实践,全面提升我国CCS患者管理水平。

关键词：慢性冠脉综合征心血管疾病诊断管理治疗抗血小板药物特殊人群指南

沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭患者心脏结构的影响

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 361-365页

作者：王振花陈力陈军徐峥嵘李潮生深圳大学第二附属医院心血管内科广东深圳518000 深圳市宝安区中心医院心血管内科广东深圳518100

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122)... 详细信息

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122);比较2组基线资料及治疗1年后超声参数的变化;以多因素Cox回归模型分析基线超声资料与发生终点事件风险的关系。结果2组基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗1年后,2组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房最大容积(LAV_(max))、左心室质量(LVM)、LVEDV指数(LVEDVI)、LVESV指数(LVESVI)、LAV_(max)指数(LAVI)及LVM指数(LVMI)均下降,A组下降程度均大于B组(P均<0.05)。以协方差分析校正基线特征后,2组主要终点(LVEDV、LVESV及LAVI)及次要终点(LVEDV、LVESV及LAV_(max))差异均有统计学意义(P均<0.05)。Cox回归模型显示,HFmrEF患者治疗前超声心动图所测LVEDV、LVESV、LAV_(max)、LVM、LVEDVI、LVESVI、LAVI及LVMI越大,则发生终点事件风险越高。结论沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦均可在一定程度上改善HFmrEF患者心脏重构,前者效果更佳。

关键词：心力衰竭射血分数超声检查前瞻性研究

慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

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中国全科医学 2024年

作者：白璐张强刘方方孙彩红费思杰信彩凤郑州大学第二附属医院心血管内科

背景胰岛素抵抗（IR）与心房颤动（AF）及心房重构有关，三酰甘油葡萄糖（TyG）指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭（CHF）患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取202... 详细信息

背景胰岛素抵抗（IR）与心房颤动（AF）及心房重构有关，三酰甘油葡萄糖（TyG）指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭（CHF）患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象，根据CHF患者是否发生AF将其分为两组：AF组（138例）和非AF组（279例）。依据四分位数将TyG指数分为4个水平：Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.208.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料，包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归算法进行变量筛选，采用多因素Logistic回归分析CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性，并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果 AF组患者BMI，美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、高血压比例，血尿酸（SUA）、三酰甘油、血尿素氮（BUN）、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径（LAD）,β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组，而总胆固醇（TC）、内生肌酐清除率（Ccr）、左心室射血分数，血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物使用比例低于非AF组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压（OR=1.749,95%CI=1.048～2.918,P=0.032）、BUN升高（OR=1.269,95%CI=1.104～1.457,P=0.001）、SUA升高（OR=1.002,95%CI=1.000～1.005,P=0.047）、TyG指数升高（OR=2.360,95%CI=1.397～3.987,P=0.001）、LAD升高（OR=1.065,95%CI=1.034～1.097,P<0.001）、使用利尿剂（OR=4.019,95%CI=2.140～7.548,P<0.001）是CHF患者发生AF的危险因素；Ccr升高（OR=0.985,95%CI=0.975～0.996,P=0.006）、TC升高（OR=0.587,95%CI=0.445～0.775,P<0.001）、使用ACEI/ARB类药物（OR=0.427,95%CI=0.253～0.718,P=0.001）是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后，与Q1水平相比，TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍（P<0.05）。限制性立方样条分析显示，TyG指数与AF发生风险呈线性正相关（P非线性=0.494）。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608～0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803～0.882,P<0.001)。此外，TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中，TyG指数与AF发生独立相关，且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

关键词：心力衰竭心房颤动慢性心力衰竭三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗 LASSO回归

长链非编码RNA与心肌缺血再灌注损伤关系研究的进展

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 96-102页

作者：李昌金宋晓伟郭志福海军军医大学附属长海医院心血管内科上海200433

长链非编码RNA(lncRNA)是许多心血管疾病密切相关的信号分子。心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的发生与急性心肌梗死、心脏手术等息息相关。近年来发现许多lncRNA在MIRI患者血浆中表达水平有显著变化,推测它们有诊断和治疗MIRI的潜力。该文总... 详细信息

长链非编码RNA(lncRNA)是许多心血管疾病密切相关的信号分子。心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的发生与急性心肌梗死、心脏手术等息息相关。近年来发现许多lncRNA在MIRI患者血浆中表达水平有显著变化,推测它们有诊断和治疗MIRI的潜力。该文总结了MIRI的发生机制以及MIRI中25种上调和10种下调的lncRNA的作用机制,为MIRI的早期诊断和治疗提供新思路。

关键词：长链非编码RNA 心肌缺血再灌注损伤生物标志物

冠状动脉CT血流储备分数预测老年冠心病患者PCI术后再发心绞痛的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第14期 3329-3332页

作者：徐剑沈珈谊魏渠成蒋峻浙江大学医学院附属第二医院心血管内科丽水市中心医院心血管内科

目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后再发心绞痛的预测价值。方法纳入老年冠心病并行PCI术和CT-FFR检查患者121例，根据术后90 d随访时西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分是否≥100分... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后再发心绞痛的预测价值。方法纳入老年冠心病并行PCI术和CT-FFR检查患者121例，根据术后90 d随访时西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分是否≥100分分为心绞痛组和对照组75例。记录人口统计学资料、PCI手术史、疾病史、心绞痛分级、CT-FFR结果、治疗方案等。结果心绞痛组合并高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒、陈旧性心肌梗死、PCI手术史、心绞痛分级(CCS)Ⅲ、Ⅳ级比例显著高于对照组(均P血管FFR≤0.8是老年冠心病患者PCI术后再发心绞痛的影响因素(P<0.05)。结论无创CT-FFR在老年冠心病患者诊疗过程中能预测PCI术后心绞痛的发病，从而帮助提升老年冠心病患者PCI术后的生活质量。

关键词：冠状动脉CT血流储备分数心绞痛冠心病

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醛固酮合成酶的研究进展

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈芳吴国盛叶玉琴陈慧莆田学院附属医院心血管内科莆田学院附属医院妇产科福建省立医院心血管内科

醛固酮合成过程涉与胆固醇裂解、醛固酮合成酶的催化及胆固醇排出3个步骤,其中最主要的是醛固酮合成酶催化过程,醛固酮生成最后3个步骤分别是11-去氧皮质甾酮转化为皮质甾酮,再催化成18-羟-皮质甾酮,最后生成醛固酮,这些步骤的催化酶正...

醛固酮合成过程涉与胆固醇裂解、醛固酮合成酶的催化及胆固醇排出3个步骤,其中最主要的是醛固酮合成酶催化过程,醛固酮生成最后3个步骤分别是11-去氧皮质甾酮转化为皮质甾酮,再催化成18-羟-皮质甾酮,最后生成醛固酮,这些步骤的催化酶正是醛固酮合成酶,这是醛固酮合成限速酶,也是原发性醛固酮增多症(原醛)新药研发重要切入点,这对更好地了解醛固酮合成酶对心血管疾病及原醛的诊疗有重要意义。

关键词：