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^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT与mpMRI对是否接受新辅助内分泌治疗前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 445-450页

作者：杨文辉荆玉明张景良焦健华崔超超陈舰郭世宽田春娟康飞秦卫军空军军医大学第一附属医院泌尿外科西安710032 空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 西安医学院研究生西安710021

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例资料,年龄(65.8±6.6)岁,术前前列腺特异性抗原(PSA)26.67(13.09,84.89)ng/ml。术前cT_(2)期28例,cT_(3)期16例,cT_(4)期8例;cN_(0)期22例,cN_(1)期30例。所有患者同时接受^(68)Ga-PSMA-11PET/CT和mpMRI检查,诊断淋巴结阳性分别为28例和21例。危险度分层高危45例,中危7例。根据术前接受内分泌治疗情况分为初诊未治疗组(24例)和内分泌治疗组(28例),年龄分别为(65.0±7.1)岁和(66.8±6.1)岁;术前PSA分别为26.17(16.73,61.18)ng/ml和27.32(11.94,130.18)ng/ml;Gleason评分≤7分分别为10例(41.7%)和6例(21.4%),>7分分别为14例(58.3%)和22例(78.6%);cT_(1~2)期分别为15例(62.5%)和13例(46.4%),cT_(3~4)期分别为9例(37.5%)和15例(53.6%);N_(0)期分别为16例(66.7%)和6例(21.4%),N_(1)期分别为8例(33.3%)和22例(78.6%);M_(0)期分别为22例(91.7%)和20例(71.4%),M_(1)期分别为2例(8.3%)和8例(28.6%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性分别为9例(37.5%)和19例(67.9%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性分别为5例(20.8%)和16例(57.1%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性个数分别为13枚(72.2%)和47枚(90.1%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性个数分别为8枚(44.4%)和32枚(61.5%);上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均行根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫术,根据术后淋巴结病理检查结果,比较两种影像学检查诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别比较两种影像学检查对初诊未治疗组和内分泌治疗组盆腔淋巴结转移的诊断准确性。结果本研究52例,病理检查淋巴结阳性26例(50.0%)。本研究52例共清扫681枚淋巴结,病理检查阳性淋巴结70枚(10.28%);26例淋巴结阳性病例清扫389枚淋巴结,阳性率为17.99%(70/389)。26例淋巴结阳性患者的PET/CT和mpMRI检出率分别为92.3%(24/26)和57.7%(15/26)。初诊未治疗组和内分泌治疗组淋巴结阳性患者分别为9例(37.5%)和17例(60.7%),清扫淋巴结分别为320枚和361枚,阳性淋巴结分别为18枚(5.6%)和52枚(14.4%)。初诊未治疗组和内分泌治疗组的PET/CT检出率分别为88.89%(8/9)和94.12%(16/17),mpMRI检出率分别为44.44%(4/9)和64.71%(11/17)。初诊未治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.911和0.689(P=0.027),敏感性分别为88.9%和44.4%,特异性分别为93.3%和93.3%,阳性预测值分别为88.9%和80.0%,阴性预测值分别为93.3%和73.7%。内分泌治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的AUC分别为0.834和0.596(P=0.011),敏感性分别为94.1%和64.7%,特异性分别为72.7%和54.5%,阳性预测值分别为84.2%和68.8%,阴性预测值分别为88.9%和和50.0%。结论对于前列腺癌患者,无论是否接受新辅助内分泌治疗,^(68)Ga-PSMA-11PET/CT检查均能对盆腔淋巴结转移进行较精准的分期,诊断效能均明显优于mpMRI.

关键词：前列腺癌淋巴结转移前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像术多参数磁共振成像

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关于儿童微创外科的几点反思

临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 1-5页

作者：熊晓峰冯杰雄华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科，武汉430000

微创手术已经在小儿外科大量应用并取得了良好的治疗效果,但在目前临床实践中,儿童微创手术普遍存在"重外观、轻功能"等问题,尚缺乏针对小儿微创外科的科学的内涵定义与评价标准,术前准确决策、术中完整清除目标病灶、损伤控制以及合理... 详细信息

微创手术已经在小儿外科大量应用并取得了良好的治疗效果,但在目前临床实践中,儿童微创手术普遍存在"重外观、轻功能"等问题,尚缺乏针对小儿微创外科的科学的内涵定义与评价标准,术前准确决策、术中完整清除目标病灶、损伤控制以及合理的手术方式等一系列体现手术精准化的策略需要进一步加强,围手术期实施加速康复外科方案以及有效的营养管理、心理干预等一系列旨在达到功能性微创理念的具体措施还有待进一步优化。进一步提高儿童微创手术治疗效果,必须将功能性微创理念贯穿到术前诊断评估和营养管理、手术规划、手术操作、加速康复外科等整个外科诊断与治疗过程,制订个体化诊断与治疗方案,以患者器官及整体功能恢复作为评价标准。

关键词：微创手术功能性外科手术儿童

富血小板血浆技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院老年患者压力性损伤中的应用

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老年医学与保健 2024年第3期30卷 830-833,839页

作者：安林静侯月丽张兵刘琮程艳琪西安医学院第二附属医院骨外科陕西西安710038 西安医学院第二附属医院外科陕西西安710038

目的探讨富血小板血浆(PRP)技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院的老年患者压力性损伤中的治疗效果。方法选取2022年1月—2024年1月于西安医学院第二附属医院骨科收治的压力性损伤老年患者60例,采用数字表法随机分为对照组和观... 详细信息

目的探讨富血小板血浆(PRP)技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院的老年患者压力性损伤中的治疗效果。方法选取2022年1月—2024年1月于西安医学院第二附属医院骨科收治的压力性损伤老年患者60例,采用数字表法随机分为对照组和观察组2组,每组30例。对照组采用湿性愈合敷料对伤口进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用PRP技术和伤口治疗师实施综合管理。比较2组创面愈合时间、愈合率及疼痛情况(采用VAS评估);比较2组治疗前后炎性因子(CRP、IL-6及TNF-α)水平及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者创面愈合时间明显短于对照组[(16.28±2.81)d vs(22.91±5.04)d],愈合率显著高于对照组(86.7%vs 56.7%),VAS评分低于对照组[(1.45±0.38)vs(3.68±0.41)],治疗总有效率明显高于对照组(93.3%vs 66.7%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论PRP技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院老年患者压力性损伤中的治疗效果显著,具有一定临床应用价值。

关键词：老年压力性损伤骨科富血小板血浆伤口治疗师综合管理

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走进麻醉医生的世界

健康博览 2024年第3期 15-16页

作者：李静西安医学院第二附属医院

麻醉医生是手术的幕后英雄,是“生命的守护者”,有了麻醉医生的保驾护航,外科医生才能在手术台上从容不迫地进行各项操作,病人才能平稳度过手术操作中最危险的阶段,当今外科手术才有了突飞猛进的发展。手术麻醉对于患者而言似乎只是睡... 详细信息

麻醉医生是手术的幕后英雄,是“生命的守护者”,有了麻醉医生的保驾护航,外科医生才能在手术台上从容不迫地进行各项操作,病人才能平稳度过手术操作中最危险的阶段,当今外科手术才有了突飞猛进的发展。手术麻醉对于患者而言似乎只是睡一觉那么简单。其实,在“简单”的背后,有无数麻醉医生在幕后默默地守护着。

关键词：麻醉医生外科手术手术麻醉外科医生手术操作守护者保驾护航

双胎妊娠早期甲状腺功能减退及与早产风险的相关分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 248-251页

作者：雷声云陈蕊薛芳芳董晋西安医学院西安710021 西安医学院第一附属医院妇产科西安710077 西北妇女儿童医院产科西安710061

目的探讨双胎妊娠早期甲状腺功能与早产风险的关联性。方法回顾性纳入2021年1月至2022年11月在西北妇女儿童医院产科住院分娩的双胎孕妇186例,其中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)值为0.01~3.35 mIU/L的双胎孕妇80例为... 详细信息

目的探讨双胎妊娠早期甲状腺功能与早产风险的关联性。方法回顾性纳入2021年1月至2022年11月在西北妇女儿童医院产科住院分娩的双胎孕妇186例,其中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)值为0.01~3.35 mIU/L的双胎孕妇80例为正常组,TSH>3.35 mIU/L的双胎孕妇106例为甲状腺功能减退组(甲减组)。比较两组甲状腺指标及不良妊娠结局发生率,采用Logistic回归分析甲状腺功能与早产相关性。结果甲减组TSH水平为(4.56±1.18)μIU/L,高于正常组的(1.32±0.69)μIU/L(P<0.05);甲减组有甲减病史、甲状腺自身抗体阳性、使用左旋甲状腺素类药物患者比例为13.21%、34.91%、63.21%,均高于正常组的2.50%、16.25%、3.75%(P<0.05);甲减组FT4水平为(9.03±4.69)pmol/L,低于正常组的(16.48±5.53)pmol/L(P<0.05);甲减组妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、早产发生率分别为52.83%、50.94%,均高于正常组的32.50%、31.25%(P<0.05)。以妊娠并发症及妊娠结局为因变量,以TSH水平、年龄、绒毛膜性为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示在对有甲减病史、甲状腺自身抗体阳性、使用左旋甲状腺素类药物等因素的差异进行校正后,甲减是发生GDM(OR=2.135)、早产(OR=1.442)的独立危险因素(P<0.05)。结论双胎妊娠早期出现甲减可明显增加GDM与早产风险。

关键词：双胎甲状腺功能早产妊娠期糖尿病妊娠结局

基于加权基因共表达网络和癌症基因组图谱临床数据分析并鉴定肝细胞癌的Hub基因研究

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中国全科医学 2024年第32期27卷 4050-4059页

作者：陈超陈天翔刘钱伟张秩王欢欢吴平平高磊于照祥西安医学院第一附属医院普通外科陕西省西安市710077 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西省西安市710061

背景肝细胞癌(HCC)是全球常见的癌症相关死亡的第三大原因,约占所有原发性肝癌病例的90%,其复发率和死亡率较高,目前发生的分子机制仍不清楚。目的探索HCC潜在的分子机制,发掘新的生物标志物。方法从TCGA数据库下载RNA-seq表达数据... 详细信息

背景肝细胞癌(HCC)是全球常见的癌症相关死亡的第三大原因,约占所有原发性肝癌病例的90%,其复发率和死亡率较高,目前发生的分子机制仍不清楚。目的探索HCC潜在的分子机制,发掘新的生物标志物。方法从TCGA数据库下载RNA-seq表达数据和临床相关信息,通过差异基因表达分析正常肝脏组织与HCC组织的差异基因;对差异表达基因进行富集分析;基于TCGA中HCC的基因表达数据概况,使用WGCNA R包建立共表达网络,进行加权基因共表达网络分析(WGCNA),选择具有临床意义的模块,并筛选候选Hub基因;进一步分析候选Hub基因在HCC组织和正常肝脏组织显著差异表达、与HCC患者总体生存期和无病生存期是否显著相关,最终确定Hub基因;通过人类蛋白质图谱数据库对Hub基因蛋白表达进行验证。结果本研究的基因表达数据来自50个正常肝脏组织样本和373个HCC组织样本。通过差异基因表达分析发现7 230个在HCC和正常肝脏组织之间差异表达的基因(HCC中3 691个上调基因和3 539个下调基因)。富集分析表明,上调的差异表达基因主要参与细胞周期调控和有丝分裂过程;下调的差异表达基因主要参与小分子代谢和有机酸代谢等过程。WGCNA确定了19个与HCC患者临床特征相关基因模块,通过分析模块与临床特征之间的关系,筛选出青色模块和紫色模块。青色模块基因中同时与患者总生存期和无病生存期强烈相关的前两个基因为VPS45和FAM189B;紫色模块基因中同时与患者总生存期和无病生存期强烈相关的前两个基因分别为CLEC1B和FCN3,因此将VPS45、FAM189B、CLEC1B和FCN3确定为最终的Hub基因。人类蛋白质图谱数据库免疫组织化学染色显示:VPS45和FAM189B在HCC组织中的表达高于正常肝脏组织,FCN3在HCC组织中的表达低于正常肝脏组织,CLEC1B在HCC组织和正常肝脏组织中表达差异不明显。结论初步确定VPS45、FAM189B、CLEC1B和FCN3可能是HCC的新型潜在生物标志物,这些Hub基因可能为HCC的靶向治疗提供理论基础。

关键词：癌,肝细胞加权基因共表达网络分析 Hub基因分子靶向治疗

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ICG荧光腹腔镜下胆囊切除术的临床应用

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第6期18卷 663-666页

作者：王兴文阳辉姚戈冰郭平学杨自华西安医学院第二附属医院肝胆外科西安710038

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像引导下的腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴胆囊炎患者的影响。方法:前瞻性纳入2021年1月至2023年1月83例行LC的胆囊结石伴胆囊炎患者作为研究对象。用随机数字表法分为ICG组(n=42例)与常规组(n=41例)。... 详细信息

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像引导下的腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴胆囊炎患者的影响。方法:前瞻性纳入2021年1月至2023年1月83例行LC的胆囊结石伴胆囊炎患者作为研究对象。用随机数字表法分为ICG组(n=42例)与常规组(n=41例)。常规组采用LC治疗,ICG组采用ICG荧光显像引导下的LC治疗。数据采用SPSS27.0分析,围手术期指标等计量数据用(χ±s)描述,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料用[例(%)]表示,行χ^(2)检验。P0.05)。结论:ICG荧光显像引导下的腹腔镜胆囊切除术可减轻免疫损伤,提高胆总管、肝总管、胆囊管探查率,减少术中出血量。

关键词：胆囊结石胆囊炎腹腔镜胆囊切除术吲哚菁绿荧光显像

胶质瘤干细胞标志物Prominin-1/CD133在胶质母细胞瘤中的表达及临床意义

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第4期18卷 82-87页

作者：吴浩高文文陈鹏魏尧刘博川赵海康王凤鹿西安医学院第二附属医院神经外科陕西西安710000

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是最常见的恶性脑肿瘤,恶性程度高、侵袭力强、易复发和预后差是其显著的特点[1]。胶质瘤干细胞(glioma Stem Cells,GSCs)是神经胶质瘤细胞中所包含的一种具有自我更新能力的亚群,其特性包括高致瘤性、... 详细信息

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是最常见的恶性脑肿瘤,恶性程度高、侵袭力强、易复发和预后差是其显著的特点[1]。胶质瘤干细胞(glioma Stem Cells,GSCs)是神经胶质瘤细胞中所包含的一种具有自我更新能力的亚群,其特性包括高致瘤性、自我更新的能力和对放化疗的抵抗,被认为是GBM复发的关键因素之一,也被称之为胶质瘤起始细胞(glioma initiating cells,GICs)。GSCs正是因为具有神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的特征,即自我更新、增生、归巢行为及多向分化的潜能[2,3],故也被称之为GSCs[4]。参照NSCs的特点,如形成神经球、自我更新和分化,多个研究小组在胶质瘤中找到了GSCs,这类细胞在体外实验的神经干细胞培养条件下可以悬浮生成神经球样的结构。

关键词： CD133 Prominin-1 胶质母细胞瘤胶质瘤干细胞标志物

颅内压的病理生理学改变和无创颅内压监测的研究现状

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中国现代医药杂志 2024年第6期26卷 95-100页

作者：陈鹏吴浩刘运垚赵海康西安医学院陕西西安710000 西安医学院第二附属医院神经外科陕西西安710000 西安医学院第二附属医院住院超声科陕西西安710000

监测颅内压(Intracranial pressure,ICP)在许多神经系统疾病的治疗中至关重要。然而,由于侵入性、高成本和需要有ICP监测技术的神经科专业知识的医生进行操作,许多可以从ICP监测中获益的患者最终却未能接受相应的监测。因此,科研人员一... 详细信息

监测颅内压(Intracranial pressure,ICP)在许多神经系统疾病的治疗中至关重要。然而,由于侵入性、高成本和需要有ICP监测技术的神经科专业知识的医生进行操作,许多可以从ICP监测中获益的患者最终却未能接受相应的监测。因此,科研人员一直在努力探索和开发无创ICP监测技术,以改善患有高ICP疾病的患者的整体临床疗效。我们总结了ICP的病理生理学改变,讨论了ICP监测的重要性和研究现状;并描述了许多已经提出的无创ICP监测的方法;详细讨论了每个类别及其相关技术、优缺点和监测的精准度。本文特别强调基于无创脑水肿监测仪监测扰动系数对于ICP的监测意义。

关键词：颅内压 ICP监测无创脑水肿动态监护仪