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索拉非尼联合信迪利单抗致中毒性表皮坏死松解症1例

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药物流行病学杂志 2024年第2期33卷 224-229页

作者：邓林任超孙涛李晰郭舜周昂空军军医大学第二附属医院肿瘤科西安710038 空军军医大学第二附属医院药剂科西安710038

1例67岁女性Ⅳ期右肾癌术后复发伴颅内多发转移癌患者使用索拉非尼联合信迪利单抗治疗,2周内患者出现发热、颜面部、背部、臀部及四肢红色花斑样皮疹;2 d后发热完全缓解,但双侧肘关节处、臀部及双侧大腿外侧皮肤出现皮下渗液,之后逐渐... 详细信息

1例67岁女性Ⅳ期右肾癌术后复发伴颅内多发转移癌患者使用索拉非尼联合信迪利单抗治疗,2周内患者出现发热、颜面部、背部、臀部及四肢红色花斑样皮疹;2 d后发热完全缓解,但双侧肘关节处、臀部及双侧大腿外侧皮肤出现皮下渗液,之后逐渐出现表皮松解脱落伴皮肤破溃;4 d后患者表皮松解面积> 30%体表面积,诊断为中毒性表皮坏死松解症(TEN)。采用ALDEN评分进行不良反应关联性评价,判断TEN“很可能”由索拉非尼和信迪利单抗共同诱导。停药治疗后患者TEN痊愈。本文探讨TEN与联合使用索拉非尼和信迪利单抗的相关性及处置措施,可为早期识别和正确治疗该疾病提供参考。

关键词：索拉非尼信迪利单抗中毒性表皮坏死松解症药品不良反应

可解释性人工智能超声影像特征风险模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 14-20页

作者：陈阿倩曹茹李娜袁新王理蓉姜珏周琦王娟西安交通大学第二附属医院超声科西安710004

目的构建甲状腺乳头状癌(PTC)风险特征可解释性人工智能(AI)模型,并探讨其联合临床特征预测PTC患者颈部淋巴结转移(CLNM)的价值。方法回顾性收集西安交通大学第二附属医院2021年1月至2022年9月行甲状腺切除术及颈部淋巴结清扫术后病理... 详细信息

目的构建甲状腺乳头状癌(PTC)风险特征可解释性人工智能(AI)模型,并探讨其联合临床特征预测PTC患者颈部淋巴结转移(CLNM)的价值。方法回顾性收集西安交通大学第二附属医院2021年1月至2022年9月行甲状腺切除术及颈部淋巴结清扫术后病理证实的PTC患者422例,共422个结节,按7∶3比例随机分为训练集和测试集,通过传统机器学习方法提取与PTC风险特征高度相关的影像组学特征,并建立风险特征概率最优智能预测模型,再联合临床特征构建预测PTC患者CLNM的风险模型,并通过绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)评估各模型的诊断效能。结果在测试集PTC风险特征AI可解释模型中,基于逻辑回归分类的钙化智能诊断模型表现出最高的诊断效能,AUC为0.87(P<0.05)。对比于单独PTC超声风险特征概率模型,其联合临床特征的列线图综合模型在预测PTC患者CLNM中表现出更高诊断效能,其AUC为0.97,诊断临界值为0.15,对应的准确性、敏感性及特异性分别为92.65%、92.76%及92.54%(均P<0.05)。结论本研究构建的PTC超声AI模型输出的可解释性风险特征结合临床特征能够有效预测PTC患者的CLNM,进而为医生决策PTC患者治疗方案提供有效信息。

关键词：甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移传统机器学习风险特征人工智能模型列线图

不同化疗药物治疗方案对晚期宫颈癌患者血清肿瘤标志物的影响分析

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贵州医药 2024年第3期48卷 365-367页

作者：陈明芳孙小春汉滨区第一医院妇产科陕西安康725000 榆林市第二医院药剂科陕西榆林719000

目的探讨不同化疗药物治疗方案对晚期宫颈癌患者血清肿瘤标志物的影响。方法选取晚期宫颈癌患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予伊立替康治疗,两组均治疗观察4周... 详细信息

目的探讨不同化疗药物治疗方案对晚期宫颈癌患者血清肿瘤标志物的影响。方法选取晚期宫颈癌患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予伊立替康治疗,两组均治疗观察4周,检测血清肿瘤标志物变化情况。结果治疗4周后,观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛分级比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清癌胚抗原(CEA)与细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)含量显著低于治疗前(P<0.05),且观察组相较于对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的总生存时间与无瘤生存时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康辅助化疗药物方案治疗晚期宫颈癌患者能促进缓解疼痛,提高患者的总体治疗效果,也可抑制血清癌胚抗原与细胞角蛋白19片段抗原的表达,延长患者的总生存时间与无瘤生存时间。

关键词：伊立替康晚期宫颈癌清癌胚抗原细胞角蛋白19片段抗原疼痛

大剂量氢吗啡酮自控镇痛治疗在肺癌中的应用1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 239-240页

作者：郭愿愿崔立春党升强杨英花王旋刘慧长安医院肿瘤科西安710016

1.一般资料。病例:男性,61岁,于2018-04因咳嗽、胸痛诊断明确为肺鳞状细胞癌,后全身麻醉下行胸腔镜辅助下右肺下叶切除+支气管+淋巴结清扫术。术后化疗4周期。2022-10颈部及胸部疼痛加重,右侧肩胛骨及第7颈椎、胸3椎体骨转移,行右侧肩... 详细信息

1.一般资料。病例:男性,61岁,于2018-04因咳嗽、胸痛诊断明确为肺鳞状细胞癌,后全身麻醉下行胸腔镜辅助下右肺下叶切除+支气管+淋巴结清扫术。术后化疗4周期。2022-10颈部及胸部疼痛加重,右侧肩胛骨及第7颈椎、胸3椎体骨转移,行右侧肩胛骨及颈椎放射治疗30Gy/10f。

关键词：淋巴结清扫术肺鳞状细胞癌自控镇痛氢吗啡酮放射治疗胸腔镜辅助术后化疗肩胛骨

胸部平扫血液CT值和血液检验指标相关性研究

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陕西医学杂志 2024年第7期53卷 954-957页

作者：李剑杨倩利代红阳李莉王楠徐红维夏方方张英唐腾周毅西安凤城医院陕西西安710016 陕西省中医医院放射科陕西西安710003

目的:探讨胸部平扫血液CT值和血液检验指标相关性研究。方法:回顾性分析75例患者一般资料、胸部CT平扫影像资料及血常规,血电解质结果,其中45例为试验组,胸部CT平扫可见室间隔高密度征,心腔内密度明显低于室间隔密度,其余30例为对照组... 详细信息

目的:探讨胸部平扫血液CT值和血液检验指标相关性研究。方法:回顾性分析75例患者一般资料、胸部CT平扫影像资料及血常规,血电解质结果,其中45例为试验组,胸部CT平扫可见室间隔高密度征,心腔内密度明显低于室间隔密度,其余30例为对照组。测量所有患者左心室心腔CT值,主动脉CT值,室间隔CT值,血红蛋白,血细胞计数,红细胞体积,红细胞分布宽度,血电解质K^(+),Na^(+),Cl^(-),Ca^(2)+等,分析并比较各参数差异。结果:试验组左心室腔血液CT值、室间隔与左心室腔CT值比较显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:血液相关红细胞生化检验指标对平扫CT值有一定的影响,在胸部平扫的扫描过程中可以间接评估红细胞相关检验值。

关键词：室间隔高密度征胸部CT平扫血常规血红蛋白血电解质贫血

miR-146a、UAER等指标联合检测对早期2型糖尿病肾脏病临床诊断的应用价值

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临床医学进展 2024年第7期14卷 1138-1146页

作者：张圣苗赵群芳李友佳谢姣陈肖蓉杭州市富阳区第一人民医院药剂科浙江杭州杭州市富阳区第一人民医院内分泌科浙江杭州西安交通大学附属第二医院药剂科陕西西安

目的:探讨血清miR-146a、SLPI、IGFBP7、TIMP-2对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:选取2022年1月至2023年12月在杭州市富阳区第一人民医院就诊的临床诊断为T2DM患者192例,按24 h尿微量清蛋白排泄率(24 h UAER)分为糖尿病肾脏病患者(... 详细信息

目的:探讨血清miR-146a、SLPI、IGFBP7、TIMP-2对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:选取2022年1月至2023年12月在杭州市富阳区第一人民医院就诊的临床诊断为T2DM患者192例,按24 h尿微量清蛋白排泄率(24 h UAER)分为糖尿病肾脏病患者(DN) 48例(A组),早期糖尿病肾病患者48例(B组),糖尿病无肾脏病患者48例(C组),另外选取同期健康体检者作为对照组48例(D组)。检测四组患者血清miR-146a、SLPI、IGFBP7、TIMP-2及24h UAER表达水平,并分析其对早期DN的诊断价值。结果:A组患者血清中miR-146a水平显著高于B、C、D组 (p < 0.05),A组血清中SLPI、TIMP-2、IGFBP7指标显著低于B、C、D组(p < 0.05),血清五个分子指标仅miR-146a、UAER单项诊断DN患者AUC面积分别为0.623、0.801 (p < 0.05),同时小样本金标准诊断对比,miR-146a、UAER单项诊断DN患者AUC面积分别为0.643、0.850 (p < 0.05),SLPI、TIMP-2、IGFBP7诊断DN患者AUC面积分别为0.464、0.586、0.425 (p < 0.05),最终我们分析所有样本中五个分子联合诊断DN患者AUC面积为0.903 (p < 0.05)。结论:miR-146a检测对早期DN具有诊断价值,可作为糖尿病肾损伤早期的评估指标,miR-146a、SLPI、IGFBP7、TIMP-2联合UAER检测对早期DN具有更高的诊断价值。

关键词：糖尿病肾病早期诊断 miR-146a SLPI IGFBP7 TIMP-2 UAER

针刀治疗老年膝骨关节炎的肌骨超声特征与疗效相关性

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 48-53页

作者：唐艳赵小虎栗玉姣顾向梅 710018　西安凤城医院超声医学科 710008　西安，空军军医大学第一附属医院（西京医院）核医学科

目的观察肌骨超声在针刀治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的影像学变化及与临床效果的相关性。方法随访观察西安凤城医院2019年3月至2021年3月期间收治的疑为KOA的患者110例(124膝)。纳入标准:符合KOA的诊断标准,正常沟通能力,临床资料完整,... 详细信息

目的观察肌骨超声在针刀治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的影像学变化及与临床效果的相关性。方法随访观察西安凤城医院2019年3月至2021年3月期间收治的疑为KOA的患者110例(124膝)。纳入标准:符合KOA的诊断标准,正常沟通能力,临床资料完整,知情同意。排除标准:明显关节畸形,Kellgren-Lawrence(K-L)分级>Ⅲ级,存在心理精神障碍,近3个月内激素治疗,合并其他关节炎、严重心血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、严重感染者。所有患者均采用针刀治疗,治疗前后行肌骨超声检查及MRI检查,并评价疼痛程度和膝关节功能,治疗前后采用配对t检验;计数资料采用卡方检验;相关性分析采用Pearson相关系数检验。两种方法的一致性比较采用一致性系数Kappa评估。两种方法的检出效能比较采用优势性卡方检验。结果MRI方法在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级KOA患者中的阳性正确率(总均88.7%)均高于肌骨超声方法(总均85.5%);两法的一致性较好,κ=0.901;治疗后,滑膜厚度、关节软骨厚度和关节积液范围均较治疗前减低(t=34.717、36.923、49.372,均为P<0.05);治疗后所有患者VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=14.364,P<0.05);治疗后,所有患者的跛行、上下楼能力、承受疼痛能力、关节肿痛及下蹲起立得分均较治疗前提高,差异有统计学意义(t=4.804、6.226、9.955、6.545、6.992、26.355、27.707,均为P<0.05)。KOA患者的滑膜厚度、关节腔积液、内侧半月板膨出、外侧半月板膨出均与VAS评分呈正相关性(r=0.602、0.539、0.612、0.528,均为P<0.05),而与Lysholm呈负相关性(r=-0.215、-0.236、-0.291、-0.242,均为P<0.05)。结论肌骨超声指标与VAS评分及关节功能等临床疗效相关性较好,对于KOA治疗效果的评价具有指导意义。

关键词：超声检查骨关节炎,膝铍针滑膜治疗结果

结核分枝杆菌特异性细胞因子干扰素-γ与白细胞介素-2联合检测在活动性肺结核诊断中的应用

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中国热带医学 2024年第9期 1136-1141页

作者：张欣崔晓利武航邬霞王海东郑会强西安市胸科医院检验科

目的评价结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）特异性细胞因子干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）和白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）双因子联合检测在活动性肺结核（active tuberculosis）中的诊断效能。方法收集... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）特异性细胞因子干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）和白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）双因子联合检测在活动性肺结核（active tuberculosis）中的诊断效能。方法收集西安市胸科医院2023年6—12月住院患者292例，根据临床诊断分为活动性肺结核组160例（男性81例，女性79例），非结核性肺部疾病组132例（男性72例，女性60例）。对所纳入的292例患者进行MTB特异性双因子（IFN-γ、IL-2）检测、分枝杆菌培养（BACTEC MGIT 960液体培养）、实时荧光定量反转录PCR（quantitative reverse transcriptase-mediated PCR, qRT-PCR）检测、结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis, SAT-TB）和痰涂片检查，评价MTB特异性双因子的诊断效能，并比较双因子血清学方法、细菌学方法（分枝杆菌培养、痰涂片检查）和分子生物学方法（qRT-PCR、SAT-TB）对诊断活动性肺结核的差异。结果以临床诊断为标准，MTB特异性双因子检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为：80.63%、80.30%、83.23%、77.37%和0.61。与qRT-PCR、SAT-RNA、痰涂片检查和分枝杆菌培养相比，双因子检测的灵敏度（χ！2=66.117、96.008、103.789、76.650，均P0.05）。方法学比较中，血清学组的阳性率为80.63%，高于细菌学组（31.20%）和分子生物学组（38.46%），差异均具有统计学意义（χ！2=56.101,74.645；均P<0.001）。结论 MTB特异性双因子检测方法对活动性肺结核的诊断具有较高的灵敏度，可作为诊断活动性肺结核的免疫学标志物，有助于提高诊断的准确率。

关键词：结核分枝杆菌特异性细胞因子白细胞介素-2 活动性肺结核诊断效能灵敏度

基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用

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山西医药杂志 2024年第7期53卷 549-552页

作者：王炜莉龙卓毓西安凤城医院康复医学科 710016 西安市第三医院骨二科

目的探究基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用。方法选取本院2021年1月至2023年9月收治的脑卒中合并吞咽障碍的患者150例,将患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组采取常规护理干预方案,观察组取结合... 详细信息

目的探究基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用。方法选取本院2021年1月至2023年9月收治的脑卒中合并吞咽障碍的患者150例,将患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组采取常规护理干预方案,观察组取结合常规护理且基于授权赋能理论进行调整的护理干预方案,比较2组患者自护能力、日常生活能力、干预前后的吞咽功能评分、改良版洼田饮水试验结果。结果干预前2组患者自护能力量表(ESCA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的ESCA评分(86±3)分高于对照组(76±4)分(P0.05),干预后观察组的日常生活活动的能力(83±3)分高于对照组(69±3)分(P0.05),干预后观察组的吞咽功能(2.13±0.43)分低于对照组(3.44±0.21)分(P0.05),干预后观察组1、2级患者高于对照组(P<0.05),3、4、5级患者少于对照组(P<0.05),干预后观察组的误吸率(5%)低于对照组(20%)(P<0.05)。结论基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中提高患者自护能力、日常生活能力、吞咽功能,降低患者误吸率,值得进一步在临床中使用。

关键词：预先授权标准化护理术语卒中吞咽障碍