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头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少列线图预测模型的建立与验证

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中国药房 2024年第8期35卷 980-985页

作者：白荷荷彭莉蓉王园姬聂晓静王金萍马莉王冠西安市中心医院药剂科西安710003 西安市第一医院药剂科西安710002

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料,按7∶3随机分为训练集和内部验证... 详细信息

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料,按7∶3随机分为训练集和内部验证集。采用单因素/多因素Logistic回归分析筛选头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子,通过R4.0.3软件“RMS”包绘制列线图;采用受试者工作特征曲线及C-index值评估模型的预测效能;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校正度。以相同标准,收集西安市第一医院同期使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者的临床资料,对列线图预测模型进行外部验证。结果共纳入西安市中心医院患者1045例,其中头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少患者67例,发生率为6.41%。排除假阳性患者后,最终纳入患者473例,其中训练集331例、内部验证集142例。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄[OR=1.043,95%CI(1.017,1.070)]、估算的肾小球滤过率(eGFR)[OR=0.988,95%CI(0.977,0.998)]、基线血小板[OR=0.989,95%CI(0.982,0.996)]、营养风险[OR=3.863,95%CI(1.884,7.921)]和累计限定日剂量数(DDDs)[OR=1.082,95%CI(1.020,1.147)]是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子(P<0.05)。训练集和内部验证集的C-index值分别为0.824[95%CI(0.759,0.890)]和0.828[95%CI(0.749,0.933)],Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值分别为0.441、1.804(P值分别为0.802、0.406)。外部验证集中,C-index值为0.808[95%CI(0.672,0.945)],Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值为0.899(P值为0.638)。结论患者年龄、基线血小板、eGFR、营养风险和累计DDDs是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子;所建列线图预测模型具有良好的预测效能和外推性,有助于临床快速、准确地识别头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的潜在风险。

关键词：头孢哌酮/舒巴坦血小板减少药物不良反应列线图预测模型预测因子

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地高辛血药浓度监测及影响因素研究

贵州医药 2024年第2期48卷 302-303页

作者：梁亚琴郜静西安凤城医院药剂科陕西西安710016

目的研究地高辛血药浓度监测及影响因素。方法选择我院2021年12月至2022年10月期间收入的76例使用地高辛治疗的患者,均对患者开展血药浓度监测,对所有患者资料进行回顾性分析,记录所有患者血药浓度检测结果,并对比血药浓度偏低与血药... 详细信息

目的研究地高辛血药浓度监测及影响因素。方法选择我院2021年12月至2022年10月期间收入的76例使用地高辛治疗的患者,均对患者开展血药浓度监测,对所有患者资料进行回顾性分析,记录所有患者血药浓度检测结果,并对比血药浓度偏低与血药浓度正常患者的一般资料,以及血药浓度偏高与正常患者的一般资料,明确影响血药浓度的影响因素。结果 76例患者中血药浓度正常为42例(55.26%),其中偏低19例(25.00%),偏高15例(19.74%)。血药浓度偏低组合并用药甲氧氯普胺、合并用药莫沙必利、不规律用药地高辛片、地高辛服药时间偏短占比均高于血药浓度正常组;血药浓度偏高组高龄、合并用药螺内酯片、低血钾、合并用药吲哚美辛栓、合并用药胺碘酮注射液、慢性肾功能不全、既往长期服用地高辛片、合并用药呋塞米片占比均高于血药浓度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述影响因素带入Logistic回归分析后,均得到证实。结论影响地高辛血药浓度检测的因素较多,多种因素可能会使得地高辛血药浓度监测结果出现偏高或偏低,因此需要根据患者个体情况制定合理的给药方案,提高临床用药合理性,确保患者用药安全性。

关键词：地高辛血药浓度监测

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西地那非致药物性肝损伤的文献分析

中国新药杂志 2024年第6期33卷 613-618页

作者：曹小雨葛洁王婧雯杨瑞霞王莹西安医学院第二附属学院临床药学科西安710038 空军军医大学第一附属医院药剂科西安710032 三原县人民医院药剂科咸阳713800

目的:通过分析西地那非致药物性肝损伤(DILI)的病例报道,探讨DILI的特点,为西地那非导致DILI的不良反应提供依据。方法:检索国内外西地那非导致DILI的病例报道,对病例中患者的药物治疗、DILI情况、治疗措施及转归等进行分析,比较国内外... 详细信息

目的:通过分析西地那非致药物性肝损伤(DILI)的病例报道,探讨DILI的特点,为西地那非导致DILI的不良反应提供依据。方法:检索国内外西地那非导致DILI的病例报道,对病例中患者的药物治疗、DILI情况、治疗措施及转归等进行分析,比较国内外西地那非导致DILI处理措施的异同并探讨西地那非致DILI的作用机制。结果:本文共检索到国内外相关报道6例;6例均为男性,服用西地那非剂量为25~100 mg;6例服用西地那非致DILI的时间差异较大;4例临床症状表现为皮肤黄染,肝内成胆汁淤积;3例受损类型为胆汁淤积型;3例DILI极可能由西地那非导致,3例很可能由西地那非导致;4例为重度肝损伤;2例为轻度肝损伤;6例停用西地那非后,肝功能均可逐渐恢复或正常。结论:西地那非导致DILI鲜有报道,作用机制尚不完全明确,可能与其改变肝脏组织有关,建议长期或较大剂量服用西地那非的患者注意监测肝功能。

关键词：西地那非药物性肝损伤机制肝功能胆汁淤积

82例外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用分析

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贵州医药 2024年第3期48卷 439-441页

作者：郜静梁亚琴西安市凤城医院药剂科陕西西安710016

目的分析本院82例外科Ⅰ类切口手术患者的围术期抗菌药预防应用情况。方法选取Ⅰ类切口手术的患者82例,分析不同类型手术抗菌药预防应用情况,用药种类、时机、疗程和药物联合使用情况。结果82例外科Ⅰ类切口手术患者的抗菌药应用率是39.... 详细信息

目的分析本院82例外科Ⅰ类切口手术患者的围术期抗菌药预防应用情况。方法选取Ⅰ类切口手术的患者82例,分析不同类型手术抗菌药预防应用情况,用药种类、时机、疗程和药物联合使用情况。结果82例外科Ⅰ类切口手术患者的抗菌药应用率是39.02%;抗菌药应用率从高至低分别是人工关节置换手术、切开复位内固定手术、椎体减压融合手术、截骨手术以及其他骨科手术。32例采取抗菌药的患者中,用药时机合理29例(90.63%);用药疗程合理29例(90.63%)。应用频率最高为头孢菌素类药(71.88%),其次是氟喹诺酮类药(15.63%),大环内酯类药(12.50%),硝基咪唑类药(6.25%),β-内酰胺酶抑制剂(6.25%)。联合用药总共6例(18.75%),单一用药总共26例(81.25%),其中联合用药均是二联用药。结论本院外科Ⅰ类切口手术患者存在一定的抗菌药不合理现象,主要体现在用药时机以及用药疗程不合理等方面,需要医院强化抗菌药临床应用管理,以促进抗菌药合理应用,提升整体的用药水平。

关键词：抗菌药物外科 Ⅰ类切口围术期

肝肾功能对利奈唑胺致血小板减少症发生的影响及基于群体药物代谢动力学的给药策略:meta分析及系统评价

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药物不良反应杂志 2024年第6期26卷 337-346页

作者：邓雅婷丁亮魏开兴段紫云岳耀辉西安医学院基础医学部药理学与毒理学教研室西安710021 西安长安医院药剂科西安710613 西安市儿童医院药剂科西安710003

目的系统评价肝肾功能与利奈唑胺致血小板减少症(TP)风险的相关性及利奈唑胺的群体药物代谢动力学(PPK)特征,为肝肾功能不全患者利奈唑胺的个体化用药提供指导。方法检索国内外相关数据库中截至2023年11月肝肾功能不全与利奈唑胺致TP风... 详细信息

目的系统评价肝肾功能与利奈唑胺致血小板减少症(TP)风险的相关性及利奈唑胺的群体药物代谢动力学(PPK)特征,为肝肾功能不全患者利奈唑胺的个体化用药提供指导。方法检索国内外相关数据库中截至2023年11月肝肾功能不全与利奈唑胺致TP风险的相关文献,采用Rev Man 5.4统计软件进行meta分析,效应值为比值比(OR)和标准化均数差(SMD)及其95%置信区间(CI);对肝肾功能不全患者利奈唑胺的PPK研究文献进行汇总和系统评价。结果纳入meta分析的文献共32篇,包括4112例患者,其中TP患者1458例(35.5%),非TP患者2654例(64.5%)。meta分析结果显示,肾功能不全组利奈唑胺致TP的风险高于肾功能正常组[47.9%(594/1241)比25.8%(493/1912),OR=3.24,95%CI:2.31~4.53],较低的基线肌酐清除率(Ccr)和估算肾小球滤过率(eGFR)与利奈唑胺相关TP的发生风险有关(均P<0.05);肝功能不全组利奈唑胺致TP的风险高于肝功能正常组[47.6%(119/250)比33.9%(360/1061),OR=2.36,95%CI:1.73~3.22],较高的基线总胆红素(TBil)与利奈唑胺相关TP的发生风险有关(P<0.05)。纳入PPK研究的文献共15篇,其中11篇文献基于自建或公开发表的PPK模型,采用蒙特卡洛模拟不同给药方案的有效性和安全性概率,优化利奈唑胺的给药方案;5篇优化了肾功能不全患者利奈唑胺的给药方案,2篇优化了肝功能不全患者利奈唑胺的给药方案。结论肝肾功能不全增加了利奈唑胺致TP的风险,基线Ccr、eGFR和TBil水平可作为预测TP风险的敏感指标。肝肾功能不全患者在使用利奈唑胺治疗时可通过PPK模型优化利奈唑胺给药方案,减少TP的发生风险。

关键词：肾功能不全肝功能不全利奈唑胺血小板减少症 Meta分析系统评价群体药物代谢动力学剂量优化

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护效果观察

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贵州医药 2024年第2期48卷 291-293页

作者：李雪陈露西安凤城医院药剂科陕西西安710016 宝鸡市中医医院药剂科陕西宝鸡721000

目的研究药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的价值。方法通过回顾性分析法选择2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,将其中38例出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为A组,另58例无多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为B... 详细信息

目的研究药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的价值。方法通过回顾性分析法选择2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,将其中38例出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为A组,另58例无多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为B组,收集并整理两组临床资料,统计两组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数,并对比两组急性生理与慢性健康(APACHE II)评分,最后针对A组菌株鉴别及耐药分析结果,选择对应的左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、亚胺培南或者阿米卡星进行治疗,2周后进行总有效率测评。结果 A组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数均长于B组,且APACHE II评分高出B组(P<0.05)。A组所有患者经对应治疗,发现其中显效14例(36.84%),好转18例(47.37%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%。结论临床应重视对危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护,合理选择抗菌药物,可明显增强疗效,防止耐药菌株产生,值得推广。

关键词：药学监护多重耐药鲍曼不动杆菌感染

重视对乙酰氨基酚相关重要器官损伤的防范和监管

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药物不良反应杂志 2024年第2期26卷 65-69页

作者：樊婷婷张娟利丁莉坤张迪任丹君刘美佑王婧雯文爱东空军军医大学第一附属医院药剂科西安710032

对乙酰氨基酚(APAP)是目前临床使用最广泛的解热镇痛药,常规剂量安全可靠,长期大量用药会导致重要器官损伤。近年来对APAP的安全性问题有一些新发现,如APAP可使高血压患者血压升高,含钠APAP与心血管疾病风险和全因死亡率增加相关,新发... 详细信息

对乙酰氨基酚(APAP)是目前临床使用最广泛的解热镇痛药,常规剂量安全可靠,长期大量用药会导致重要器官损伤。近年来对APAP的安全性问题有一些新发现,如APAP可使高血压患者血压升高,含钠APAP与心血管疾病风险和全因死亡率增加相关,新发现多种预测、诊断APAP相关肝损伤及其预后的生物标志物,APAP可导致肾损伤风险增加等。APAP相关重要器官损伤的安全防范策略包括严格限制用药剂量和疗程、关注特殊人群用药安全等;对于已出现重要器官损伤的患者,应对其因果关系进行评价、及时停药、给予特异性治疗和对症支持治疗。

关键词：对乙酰氨基酚药物相关副作用和不良反应化学和药物性肝损伤心脏毒性急性肾损伤安全管理

单细胞多组学测序技术在缺血性脑卒中研究中的应用

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中国临床药理学与治疗学 2024年第6期29卷 690-699页

作者：孟倩王依玟崔娜白敏杨乐丁一西北大学生命科学学院陕西西安710069 空军军医大学西京医院药剂科陕西西安710032 空军军医大学唐都医院药剂科陕西西安710038

缺血性脑卒中是一种致残率和死亡率较高的急性脑血管疾病,是中国最常见的死亡原因。尽管已有多年研究,但是仍没有脑卒中生物标志物,其分子机制在很大程度上仍不清楚。近十年来,单细胞测序技术作为高速发展起来的一门新兴技术,能够在单... 详细信息

缺血性脑卒中是一种致残率和死亡率较高的急性脑血管疾病,是中国最常见的死亡原因。尽管已有多年研究,但是仍没有脑卒中生物标志物,其分子机制在很大程度上仍不清楚。近十年来,单细胞测序技术作为高速发展起来的一门新兴技术,能够在单个细胞水平上对基因组、转录组、表观遗传组、蛋白组等多组学联合进行高通量测序,为发现生物标志物及解析病理机制提供了新途径。本文详细介绍了单细胞多组学测序技术的进展及其在发现缺血性脑卒中的生物标志物及病理机制等方面的应用,以期为缺血性脑卒中的精准医疗提供有价值的参考。

关键词：缺血性脑卒中单细胞测序单细胞多组学生物标志物精准医疗

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基于HPLC多成分定量结合化学模式识别分析不同产地蒺藜质量差异

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药物评价研究 2024年第4期47卷 792-799页

作者：武琴园王琴董梅罗叶丽张建萍李倩渭南市检验检测研究院食品药品检验中心陕西渭南714000 兰州大学第一医院药剂科甘肃兰州730030 西安交通大学附属红会医院药剂科陕西西安710000

目的建立同时测定蒺藜中槲皮素、山柰酚、异鼠李素、白杨素、蒺藜皂苷、蒺藜皂苷K、蒺藜皂苷D、蒺藜呋甾皂苷B、蒺藜苷元、海柯皂苷元、薯蓣皂苷元和替告皂苷元含量的方法,探索主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)及... 详细信息

目的建立同时测定蒺藜中槲皮素、山柰酚、异鼠李素、白杨素、蒺藜皂苷、蒺藜皂苷K、蒺藜皂苷D、蒺藜呋甾皂苷B、蒺藜苷元、海柯皂苷元、薯蓣皂苷元和替告皂苷元含量的方法,探索主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)及灰色关联度分析(GRA)模型在蒺藜质量差异评价中的应用。方法采用HPLC法,以乙腈-0.05%磷酸为流动相,梯度洗脱;检测波长为360、203 nm;通过对多指标成分含量结果进行PCA、OPLS-DA分析,同时建立GRA模型,综合分析不同产地蒺藜质量差异。结果方法学验证结果均符合《中国药典》要求;12种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.999),平均加样回收率(n=9)在96.92%~100.18%(RSD<2.0%)。PCA、OPLS-DA分析显示蒺藜苷元、异鼠李素、山柰酚和槲皮素是影响蒺藜产品质量的主要潜在标志物。GRA相对关联度0.3397~0.5971,蒺藜质量存在一定产地差异。结论HPLC同时测定蒺藜中12个成分,简便可靠,PCA、OPLS-DA和GRA可用于不同产地蒺藜质量差异分析。

关键词：蒺藜灰色关联度分析法主成分分析(PCA) 正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA) 质量差异分析蒺藜苷元异鼠李素山柰酚槲皮素