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皮下隧道法在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：李军军史罗宁肖祎王玫杨亚林杜昌旺西安交通大学第一附属医院影像科西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院超声医学科西安交通大学第一附属医院神经外科

目的探讨皮下隧道法在慢性硬膜下血肿钻孔引流术的临床价值。方法前瞻性分析2015年1月–2019年12月西安交通大学第一附属医院神经外科诊治的279例单侧慢性硬膜下血肿。采用简单随机化分组法分为皮下隧道组（n=164）例和对照组（n=115... 详细信息

目的探讨皮下隧道法在慢性硬膜下血肿钻孔引流术的临床价值。方法前瞻性分析2015年1月–2019年12月西安交通大学第一附属医院神经外科诊治的279例单侧慢性硬膜下血肿。采用简单随机化分组法分为皮下隧道组（n=164）例和对照组（n=115例），皮下隧道组在术中经皮下隧道引出引流管，对照组在术中经切口引出引流管。分析两组患者的血肿清除率、并发症及术后6个月血肿复发率。结果与对照组相比较，皮下隧道组在年龄、性别、合并症，血肿侧别、血肿量等一般资料无统计学意义（P>0.05）。皮下隧道组在手术时间、住院时间、拔管时间[（27.68±4.1）vs.（27.50±4.02）min、（7.39±1.04）vs.（7.42±1.04）d、（24.30±4.82）vs.25.37±5.02)min]等临床特征与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；皮下隧道组在血肿清除率显著高于对照组（97.6%vs.95.7%），差异有统计学意义（Z=–3.897，P<0.001）。随访6月时，皮下隧道组和对照组分别有6例、11例出现血肿复发，皮下隧道组血肿复发率低于对照组（3.7%vs.9.6%），差异有统计学意义(χ2=4.122，P=0.042<0.05)。结论将皮下隧道法应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术可提高血肿的清除率，降低并发症及复发率，技术简单，值得临床广泛推广。

关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流皮下隧道预后

组蛋白脱乙酰酶1基因抑制人脐静脉内皮细胞焦亡并减轻动脉粥样硬化及炎性反应

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5351-5361页

作者：张国安石践宋宝国黄晓燕陕西省人民医院心血管外科陕西省西安市710068 陕西省人民医院陕西省感染与免疫重点实验室陕西省西安市710068

背景:细胞焦亡作为炎症细胞死亡的一种独特形式,在动脉粥样硬化病变的不稳定性中发挥重要作用。目的:探究重组B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1(B-cell lymphoma 2-related protein A1,BCL2A1)在动脉粥样硬化中的作用机制。方法:①使用200μg/mL... 详细信息

背景:细胞焦亡作为炎症细胞死亡的一种独特形式,在动脉粥样硬化病变的不稳定性中发挥重要作用。目的:探究重组B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1(B-cell lymphoma 2-related protein A1,BCL2A1)在动脉粥样硬化中的作用机制。方法:①使用200μg/mL氧化低密度脂蛋白处理人脐静脉内皮细胞24 h以诱导内皮损伤。随后,分别使用50 nmol/L BCL2A1干扰质粒(sh-BCL2A1)和1.5μg/mL组蛋白脱乙酰酶1基因(histone deacetylase 1 gene,HDAC1)过表达载体(pcDNA-HDAC1)转染人脐静脉内皮细胞,或同时转染pcDNA-HDAC1和BCL2A1过表达载体(pcDNA-BCL2A1)。转染后培养48 h检测BCL2A1和HDAC1的表达水平、细胞活力、细胞焦亡水平以及BCL2A1乙酰化水平。②通过高脂喂养APOE-/-小鼠构建动脉粥样硬化小鼠模型进行体内验证。将500μL BCL2A1和HDAC1慢病毒过表达载体分别或同时尾静脉注射到小鼠体内,检测BCL2A1和HDAC1的表达水平以及小鼠动脉组织损伤情况。结果与结论:氧化低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞中BCL2A1上调,干扰BCL2A1可改善细胞活力并抑制细胞焦亡和炎症反应。此外,氧化低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞中HDAC1下调,通过促进BCL2A1去乙酰化提高了细胞活力及抑制了细胞焦亡和炎症反应。体内实验表明,BCL2A1在高脂喂养的小鼠动脉组织中高表达,而HDAC1低表达。此外,HDAC1通过促进BCL2A1去乙酰化减轻了高脂喂养诱导的ApoE-/-小鼠动脉组织病变。结果表明,HDAC1可能通过BCL2A1去乙酰化来抑制人脐静脉内皮细胞焦亡进而减轻动脉粥样硬化和炎症反应。

关键词：动脉粥样硬化 BCL2A1 HDAC1 乙酰化细胞焦亡

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经尿道蓝激光治疗膀胱尿酸结石2例报告

现代泌尿外科杂志 2025年

作者：丁福超李通楚斌杨林镇巴县人民医院泌尿外科西安交通大学第一附属医院泌尿外科

目的报道2例采用蓝激光治疗前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,为该类结石的治疗提供参考。方法回顾陕西汉中镇巴县人民医院泌尿外科成功实施蓝激光碎石术的2例前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,对患者症状、病情特... 详细信息

目的报道2例采用蓝激光治疗前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,为该类结石的治疗提供参考。方法回顾陕西汉中镇巴县人民医院泌尿外科成功实施蓝激光碎石术的2例前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,对患者症状、病情特点、手术经过、并发症及治疗结果进行分析。结果 2例患者均以进行性排尿困难加重或血尿就诊,经B超和磁共振成像均确诊为膀胱结石及前列腺增生,患者2同时伴有膀胱腔内大量血凝块。对患者拟行经尿道蓝激光前列腺汽化术+经尿道膀胱结石钬激光碎石术,术中见2例患者的结石表面均为暗黄色,无明显孔隙,无细颗粒及棘刺样突起,尝试应用蓝激光(150W)进行碎石,结石产生类似汽化的“烧蚀”现象,而后变小、碎裂。患者1、2碎石过程用时分别为11、8 min,但术中因结石不断漂移,均有多处膀胱黏膜损伤。2例患者的结石成分分析均提示为尿酸结石。随访3个月2例患者术后排尿通畅、控尿良好,结石无复发。结论对于尿酸结石,可以尝试应用蓝激光进行碎石,碎石过程中应注意保护膀胱黏膜。

关键词：蓝激光膀胱结石尿酸结石经尿道手术良性前列腺增生

发育性髋关节发育不良患者固液双相纤维增强软骨的力学性能

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4439-4444页

作者：高永昌陈鹏飞陈瑱贤魏晶董哲李辉张志峰长安大学工程机械学院公路养护装备国家工程实验室陕西省西安市710064 内蒙古医科大学第二附属医院关节外科内蒙古自治区呼和浩特市010020 西安市红会医院关节外科陕西省西安市710054

背景:发育性髋关节发育不良由于髋臼、股骨头存在结构、大小及方向等方面的畸形,患者长时间活动或站立会引起腹股沟疼痛,如果得不到有效的治疗,患者的正常活动将严重受限。目的:基于FEBio建立具有固液双相纤维增强软骨的球-窝髋关节有... 详细信息

背景:发育性髋关节发育不良由于髋臼、股骨头存在结构、大小及方向等方面的畸形,患者长时间活动或站立会引起腹股沟疼痛,如果得不到有效的治疗,患者的正常活动将严重受限。目的:基于FEBio建立具有固液双相纤维增强软骨的球-窝髋关节有限元模型,探究发育性髋关节发育不良患者和正常人髋关节软骨的生物力学特性。方法:对1名发育性髋关节发育不良患者和1名正常志愿者进行髋关节建模,模型包含左盆骨、左股骨及附着其上的软骨。验证正常髋关节固液双相纤维增强软骨模型有效性后,建立髋关节发育不良患者髋关节有限元模型,对比两者在单腿站立时(2 130 N静态载荷)软骨的接触应力、流体压力、固相等效应力和流体支撑率的差异。结果与结论:(1)与正常髋关节相比,载荷加载完成后1 s(承载初期),发育性髋关节发育不良患者髋臼软骨出现明显的边缘接触,且峰值接触应力(3.86 MPa)和峰值流体压力(3.76 MPa)均大于正常髋关节软骨;(2)1 500 s(承载稳定)后,2个模型软骨峰值接触应力和峰值流体压力均减小,但发育性髋关节发育不良患者软骨接触位置由软骨边缘向中心移动,流体支撑率由97.41%下降到91.08%,正常髋关节软骨流体支撑率下降了0.58%,由95.24%下降到94.66%;(3)提示单腿站立生理载荷下,发育性髋关节发育不良患者软骨出现明显的边缘载荷,其峰值接触应力、流体压力和流体支撑率的下降幅度均大于正常软骨,考虑软骨的固液双相纤维增强特性对于评估髋关节发育不良患者髋关节软骨的生物力学性能、理解髋关节发育不良病理生理机制和制定术前计划具有重要的临床意义。

关键词：发育性髋关节发育不良软骨固液双相纤维增强有限元分析生物力学

FTA-环介导等温扩增技术直接提取变异链球菌DNA的效果评价

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1043-1049页

作者：王玥晖尚进杨晨符冬格曹灿张晓东王敬夫北部战区总医院口腔科辽宁省沈阳市110016 空军军医大学第三附属医院颌面外科陕西省西安市710004

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备... 详细信息

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备含有ATCC标准菌株变异链球菌的菌悬液,接种于脑心浸出液培养基,充分混匀后按10倍梯度稀释成7种浓度(4.2×10^(7),4.2×10^(6),4.2×10^(5),4.2×10^(4),4.2×10^(3),4.2×10^(2),4.2×10 CFU/mL),每个稀释级做2个平行对照,并增加无菌水作为空白对照;②分别采用FTA卡、常规煮沸法、试剂盒提取及裂解液提取4种方法直接提取菌株DNA,通过LAMP技术进行扩增,并进行特异性试验,比较4种提取方法的差异。结果与结论:①4种方法提取的DNA均满足LAMP扩增的要求;②特异性试验结果显示,只有变异链球菌才可特异扩增出靶基因;③裂解液提取法最低检测限为4.2×10^(3) CFU/mL,FTA卡提取法最低检测限为4.2×10^(4) CFU/mL,试剂盒提取法和常规煮沸法最低检测限分别为4.2×10^(6) CFU/mL和4.2×10^(7) CFU/mL;④4种提取方法其他方面的比较显示,试剂盒提取法的实验成本、步骤数和时间都是最高;其他3种方法步骤数一致,其中FTA卡所需仪器设备最少,常规煮沸法单次成本最低,裂解液提取法所需时间最少;FTA卡和裂解液提取法仅需少量菌即可提取成功,后者在时间方面优于FTA卡,但相较于FTA卡其单次成本高,所需设备多;⑤结果说明,该研究建立的FTA-LAMP技术具有操作简便、特异性强、灵敏度高、结果可视化等优势,有望为高效提取检测变异链球菌提供新途径。

关键词：变异链球菌环介导等温扩增 FTA卡 DNA 可视化

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股外侧肌浅区解剖及其临床意义初步研究

中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 570-575页

作者：李海军王保山张忠刘帅郭鹏鹏李林清蔡鑫王辉郑晓菊西安凤城医院手足显微外科西安710016

目的通过股外侧肌浅区的解剖,探讨采用股外侧肌浅区肌肉进行动力重建的可行性。方法2020年3月-2022年12月,西安凤城医院手足显微外科通过尸体解剖2例4侧,术中观察和测量21例21侧,对股外侧肌浅区肌肉的大体形态及厚度、肌肉长度、宽度、... 详细信息

目的通过股外侧肌浅区的解剖,探讨采用股外侧肌浅区肌肉进行动力重建的可行性。方法2020年3月-2022年12月,西安凤城医院手足显微外科通过尸体解剖2例4侧,术中观察和测量21例21侧,对股外侧肌浅区肌肉的大体形态及厚度、肌肉长度、宽度、肌纤维长度、肌肉表面肌纤维羽状角等结构进行测量,并对血管、神经在肌肉内的走行进行解剖和测量。结果尸体解剖发现股外侧肌浅区呈梭形,近端为膜部,远端是肌肉部分,起于大转子,止于髌骨及股直肌;膜的下面肌纤维依次排列起于此处并自上而下止于深筋膜;肌肉表面肌纤维羽状角为(18.9±3.3)°,肌肉厚度为(1.96±0.48)cm;浅区有旋股外侧动脉(LCFA)降支和股神经第2支分布,相互伴行,距入肌点前5.0 cm血管外径(2.39±0.52)mm、神经直径(2.64±0.61)mm;进入肌肉后每隔1.0~1.5 cm,分别向前、后发出分支;神经在入肌点以远0~2.5 cm处,常有1条向后侧走行的较大的分支进入肌肉,4侧标本均出现,术中观察21侧出现率为90.5%,其直径为(1.23±0.28)mm。结论股外侧肌浅区有独立的血管、神经支配,并有多个分支,是形成一部分或多部分肌肉移植的解剖基础。

关键词：股外侧肌浅区肌纤维股神经肌肉移植肌肉膜部应用解剖

股外侧肌浅区部分肌肉移植动力重建可行性的初步研究

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中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 655-660页

作者：郑晓菊李海军王新宏蔡鑫张金明张忠代创国宋文斌王保山西安凤城医院手足显微外科西安710016

目的探讨股外侧肌浅区部分肌肉移植行创伤性肌肉缺损功能重建的可行性。方法2020年3月-2023年3月,西安凤城医院手足显微外科应用股外侧肌浅区移植行肌肉动力重建9例,其中前臂GustiloⅢB型损伤5例(屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损3例;左侧2... 详细信息

目的探讨股外侧肌浅区部分肌肉移植行创伤性肌肉缺损功能重建的可行性。方法2020年3月-2023年3月,西安凤城医院手足显微外科应用股外侧肌浅区移植行肌肉动力重建9例,其中前臂GustiloⅢB型损伤5例(屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损3例;左侧2例,右侧3例);掌背侧屈指肌和伸指肌同时缺损1例;右第1掌骨缺损伴皮肤及鱼际肌缺损1例;右臂完全离断肌皮神经自肱二头肌抽出1例;右小腿GustiloⅢC型损伤伴胫骨前肌、长伸肌和趾伸肌缺损1例。均通过急诊切取股外侧肌浅区部分肌肉行外伤性肌肉缺损动力重建,术中股外侧肌浅区嵌合移植时在神经入肌前3.0cm部位,切取近端长3.0cm多余神经组织行苏木精-伊红(HE)染色定量神经纤维数检测,术后通过肌骨B超、肌电图和肌力等动态观察、随访评估。期间另外选取在本院行股外侧肌浅区嵌合移植修复的48例进行肌纤维平均长度和厚度的测量,与股薄肌肌纤维长度、神经纤维数进行对比。同时组织本院职工志愿者71例,用肌骨B超进行股外侧肌浅区收缩状态(C)和静息状态(R)的横截面积并记录,计算其比值(CR值)。9例患者术后均采用门诊复诊、电话和网络方式进行随访,观察动力重建肌肉的肌力恢复情况。结果本组9例术中HE染色测得神经纤维数为(1088±213)条,术后肌骨B超测量移植肌肉的CR值为1.44±0.17;术后创面顺利愈合,未出现并发症;随访时间22.6(10~38)个月,关节外形正常,肌力恢复M56例,M43例。48例测得肌肉厚度为(1.74±0.35)cm,肌纤维长度为(8.86±1.59)cm。71例志愿者测得股外侧肌浅区CR值1.17±0.12。结论本研究设计的股外侧肌浅区部分肌肉移植动力重建,初步观察可恢复较好的肢体功能。

关键词：股外侧肌浅区肌肉动力外伤性肌肉缺损关节活动神经纤维上肢

前臂Gustilo ⅢB和ⅢC型骨折伴有复杂组织缺损急诊修复结果及相关因素分析

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中华显微外科杂志 2023年第3期46卷 297-302页

作者：郑晓菊李海军李芳王保山王新宏宋文斌代创国张忠郑宇棋西安凤城医院手足显微外科西安710016

目的探讨急诊修复前臂GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等... 详细信息

目的探讨急诊修复前臂GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等复合缺损的病例98例,急诊进行清创、骨固定、游离皮瓣覆盖、骨移植(或骨水泥占位)或肌肉动力重建,通过影像资料、问卷、电话、微信、来院复诊对患者最新信息进行功能评定。采用秩和检验和卡方检验分别考察一般情况、病情、修复方法(嵌合组织移植组和单纯皮瓣移植组)等自变量与保肢、手术次数、创面愈合、功能评分、并发症等因变量间的关系。将P<0.05的差异进一步纳入回归方程,判断多个自变量和因变量之间的关系。结果本组术后随访6~96个月,平均71.1个月。嵌合组保肢率为95.1%、感染率8.50%、平均手术次数为(2.13±0.89)次;单纯皮瓣移植对照组保肢率为87.5%、感染率15.38%、手术次数为(2.62±0.64)次。Anderson评分优良率65.3%、上肢功能障碍评定(DASH)平均32.9(0~60)分。嵌合组和皮瓣组在保肢、感染因变量差异具有统计学意义(P<0.01)。缺血时间、骨固定方式在手术次数上差异具有统计学意义(P<0.05);嵌合组和单纯皮瓣移植组在骨固定方式、创面愈合情况上差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。基础病、是否骨缺损、Gustilo分型、骨固定方式在功能评分上差异存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论急诊修复前臂严重损伤,具有较高保肢率和功能效果。保肢率与损伤程度、肢体损伤严重程度评分(MESS)、缺血时间等自变量无关,而单纯皮瓣和嵌合移植与保肢率、感染、创面愈合有显著相关性;损伤程度、缺血时间、骨缺损与功能评定、手术次数、骨愈合有关。

关键词：前臂损伤 Gustilo分型缺血时间外科皮瓣嵌合组织移植相关因素分析

哮喘与女性夜尿症的相关性:2005—2018年NHANES数据库分析

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现代泌尿外科杂志 2025年

作者：杨春晓杨林波刘明文永安李旭东西藏民族大学医学院北京医院泌尿外科西安交通大学第一附属医院泌尿外科

目的基于2005 2018年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库分析哮喘与女性夜尿症的关系,为女性夜尿症的防治提供参考。方法筛选2005 2018年NHANES数据库中年龄≥20岁患有夜尿症或哮喘的女性受访者,排除同时患有糖尿病、脑卒中... 详细信息

目的基于2005 2018年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库分析哮喘与女性夜尿症的关系,为女性夜尿症的防治提供参考。方法筛选2005 2018年NHANES数据库中年龄≥20岁患有夜尿症或哮喘的女性受访者,排除同时患有糖尿病、脑卒中及阻塞性睡眠呼吸及暂停综合征的受访者。采用复杂抽样设计进行加权分析,通过单因素分析、倾向性评分匹配（PSM）及多因素逻辑回归模型评估哮喘与女性夜尿症的相关性。结果本研究共筛选了14 718例受访者,其中1426例（9.7%）被诊断为哮喘,4664例（31.7%）被诊断为夜尿症。单因素分析显示,哮喘与夜尿症间存在相关性（χ2=39.846,P<0.01）,年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟及种族及哮喘与夜尿症间也存在相关性（P<0.01）。多因素逻辑回归分析显示,PSM匹配前年龄、BMI、吸烟、种族及哮喘与夜尿症的发生风险有相关性（P<0.05）。为消除混杂偏倚,通过PSM匹配后广义线性混合模型分析显示,哮喘患者发生夜尿症的风险依然较高（OR=1.540,95%CI:1.320～1.800,P<0.01）。结论哮喘与女性夜尿症具有相关性,可能是女性夜尿症的重要风险因素,但还需进行临床大样本、随机对照试验验证。

关键词：哮喘女性夜尿症 NHANES 逻辑回归复杂抽样设计