检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

无创通气失败的预测

中国小儿急救医学 2024年第6期31卷 426-432页

作者：杨朋昆曲东首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科北京100020

目前无创通气(NIV)已广泛应用于呼吸衰竭的救治中,早期合理应用可阻止病情进展,避免气管插管和有创通气带来的损害,但NIV失败意味着可能延误了气管插管时机,增加患者预后不良的风险。NIV失败原因复杂,大量临床研究探讨了不同疾病、疾病... 详细信息

目前无创通气(NIV)已广泛应用于呼吸衰竭的救治中,早期合理应用可阻止病情进展,避免气管插管和有创通气带来的损害,但NIV失败意味着可能延误了气管插管时机,增加患者预后不良的风险。NIV失败原因复杂,大量临床研究探讨了不同疾病、疾病不同阶段、不同人群NIV失败的危险因素,并提出了多种预测指标,在临床实践中值得参考借鉴。

关键词：无创通气失败预测

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脓毒症营养支持分析

临床医学进展 2024年第5期14卷 1712-1719页

作者：陈若男党红星重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆

儿童重症监护室患儿死亡的主要原因之一是脓毒症。合理有效的营养支持对于治疗过程以及临床预后起到重要作用。由感染引起的宿主反应失调诱导进行性生理改变,可能通过损害线粒体功能来限制代谢能力。脓毒症患者易发生胃肠道急性损伤和... 详细信息

儿童重症监护室患儿死亡的主要原因之一是脓毒症。合理有效的营养支持对于治疗过程以及临床预后起到重要作用。由感染引起的宿主反应失调诱导进行性生理改变,可能通过损害线粒体功能来限制代谢能力。脓毒症患者易发生胃肠道急性损伤和功能紊乱,导致营养摄入不足,进而使营养状态受到影响,威胁生命健康。在临床工作中需要兼顾不加重脓毒症患者器官负担,同时尽量满足其营养的需求。本文围绕脓毒症营养支持的途径、剂量、时机进行相关探讨。

关键词：儿科重症监护室脓毒症营养治疗

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

婴儿百日咳脑病2例爆发抑制脑电分析

中国实用儿科杂志 2024年第1期39卷 65-67页

作者：张东梅杜兰程行锋孙丹张芙蓉华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院重症医学科湖北武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科湖北武汉430016

回顾性分析2022年9月至2022年10月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的2例百日咳脑病患儿的资料,总结其临床特点及诊治方法,结果发现2例发病年龄均在3月龄内,其中1例有咳嗽患者接触史,颅脑磁共振成像(MRI)均未见感染病灶,2例... 详细信息

回顾性分析2022年9月至2022年10月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的2例百日咳脑病患儿的资料,总结其临床特点及诊治方法,结果发现2例发病年龄均在3月龄内,其中1例有咳嗽患者接触史,颅脑磁共振成像(MRI)均未见感染病灶,2例惊厥发作均发生于病程的2~3周,病程第5~7周脑电图(EEG)存在爆发抑制改变,病例1使用托吡酯片+左乙拉西坦后,改善脑电情况;病例2最终使用托吡酯片+丙戊酸钠联合治疗后,改善脑电情况。文献分析后认为,百日咳脑病多见于未接种百日咳疫苗的小月龄婴儿,多数因接触咳嗽家属后发病,其惊厥发作与脑电改变无关,文章发现托吡酯片能有效控制发作,同时联合其他抗发作药物显示脑电改善。

关键词：婴儿百日咳脑病惊厥发作爆发抑制

阿奇霉素对新生大鼠支气管肺发育不良的改善作用及机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药房 2024年第2期35卷 155-159页

作者：杜维纳高淑强巨容习玉峰电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院新生儿重症医学科成都611731

目的基于缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/HIF-2α/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路探讨阿奇霉素对新生大鼠支气管肺发育不良(BPD)的改善作用及机制。方法将60只新生SD大鼠随机分为阴性对照(NC)组、BPD组、阿奇霉素组、布地奈德组(阳性对照),... 详细信息

目的基于缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/HIF-2α/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路探讨阿奇霉素对新生大鼠支气管肺发育不良(BPD)的改善作用及机制。方法将60只新生SD大鼠随机分为阴性对照(NC)组、BPD组、阿奇霉素组、布地奈德组(阳性对照),每组15只。NC组大鼠正常呼吸空气,其余3组大鼠通过在高浓度氧中暴露14 d构建BPD大鼠模型。建模成功后,阿奇霉素组大鼠腹腔注射阿奇霉素200 mg/kg,布地奈德组大鼠雾化吸入布地奈德1.5 mg/kg,每日1次,连续14 d;BPD组和NC组大鼠不做任何处理。观察并检测各组大鼠肺组织病理学变化、放射状肺泡计数、肺泡平均截距,支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平,肺组织中VEGF、HIF-1α、HIF-2αmRNA相对表达量和蛋白表达量。结果与NC组比较,BPD组大鼠肺组织出现明显损伤;白细胞计数、肺泡平均截距和TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平均显著上调;放射状肺泡计数,SOD、CAT水平,VEGF、HIF-1α、HIF-2αmRNA相对表达量和蛋白表达量均显著下调(P<0.05)。与BPD组比较,阿奇霉素组和布地奈德组大鼠上述指标均显著逆转(P<0.05)。结论阿奇霉素可明显改善新生大鼠BPD的不良症状,抑制炎症及氧化应激反应,其作用机制可能是通过激活HIF-1α/HIF-2α/VEGF信号通路来实现肺保护作用。

关键词：阿奇霉素支气管肺发育不良氧化应激免疫调节缺氧诱导因子血管内皮生长因子

新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的临床特征和相关因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第19期104卷 1688-1693页

作者：许淑静余增渊孙慧清王媛杜娟李利峰程萍郑州大学附属儿童医院神经内科郑州郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室郑州国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京

目的分析新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的临床特征和相关因素。方法回顾性选取2010年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治的化脓性脑膜炎合并脑脓肿的患儿, 作为病例组;在未合并脑脓肿的新生儿化脓性脑膜炎患儿中, 通过倾向性评分... 详细信息

目的分析新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的临床特征和相关因素。方法回顾性选取2010年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治的化脓性脑膜炎合并脑脓肿的患儿, 作为病例组;在未合并脑脓肿的新生儿化脓性脑膜炎患儿中, 通过倾向性评分匹配中的1∶3最邻近匹配法选出对照组, 匹配因素包括发病日龄≤7 d或>7 d、胎龄、出生体重、性别。收集患儿临床资料, 分析两组患儿的病原菌分布、临床症状体征、辅助检查及转归的差异。采用多因素logistic回归模型分析新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的相关因素。结果病例组21例, 男9例, 女12例, 年龄4.0～35.0(18.5±7.5)d;对照组63例, 男26例, 女37例, 年龄5.0～41.0(19.4±9.4)d。病例组和对照组患儿血液和脑脊液病原体阳性率间的差异无统计学意义[61.9%(13/21)比47.6%(30/63), P=0.257]。病例组的治愈或好转的比例低于对照组[33.3%(7/21)比88.9%(56/63), P<0.001]。病例组的多重耐药细菌感染[47.6%(10/21)比12.7%(8/63), P<0.001]、惊厥[52.4%(11/21)比27.0%(17/63), P=0.033]、呼吸衰竭[57.1%(12/21)比14.3%(9/63), P<0.001]、感染性休克[52.4%(11/21)比3.2%(2/63), P<0.001]的发生率均高于对照组;病例组C反应蛋白(CRP)、脑脊液白细胞计数[M(Q1, Q3)]分别为[70.4(52.1, 86.4)]mg/L、[1 234(788, 1 606)]×106/L, 均高于对照组的[45.0(25.7, 57.8)]mg/L、[688(256, 1 089)]×106/L(均P<0.001)。多因素logistic回归模型分析发现, 多重耐药细菌感染(OR=7.094, 95%CI:1.335～37.705, P=0.022)、感染性休克(OR=30.102, 95%CI:3.101～292.224, P=0.003)是新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的相关因素。结论新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿患儿感染症状重, 预后差, 多重耐药细菌感染、合并感染性休克是新生儿化脓性脑膜炎合并脑脓肿的相关因素。

关键词：脑膜炎, 细菌性婴儿脑脓肿相关因素新生儿

儿童咽峡炎链球菌感染致重症肺炎、包裹性脓胸1例并文献复习

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华全科医学 2024年第2期22卷 349-351,356页

作者：韩美林徐忠朱秋皎周利兵张春旭黄赛虎柏振江吴水燕苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏苏州215000

本文报道咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus,SA)感染致儿童重症肺炎、包裹性脓胸1例并复习相关文献。该患儿以“发热、呼吸急促”为主要表现,胸部CT提示两肺炎症,肺实变伴部分肺不张,两侧包裹性胸腔积液,经及时诊断及早期抗感染联... 详细信息

本文报道咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus,SA)感染致儿童重症肺炎、包裹性脓胸1例并复习相关文献。该患儿以“发热、呼吸急促”为主要表现,胸部CT提示两肺炎症,肺实变伴部分肺不张,两侧包裹性胸腔积液,经及时诊断及早期抗感染联合外科胸腔镜手术治疗,患儿恢复良好,出院后随访2.5个月,患儿肺部病变基本吸收,无后遗症。

关键词：重症肺炎咽峡炎链球菌脓胸儿童

大麻素受体激动剂花生四烯酰氯乙胺(ACEA)通过抑制炎症反应改善小鼠脓毒症相关性脑病

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

细胞与分子免疫学杂志 2024年第4期40卷 319-326页

作者：杨正东吴优唐军刘仁怀方宗平苏斌虓空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院重症医学科陕西西安710032

目的探讨大麻素受体激动剂花生四烯酰氯乙胺(ACEA)对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠认知功能的影响。方法C57BL/6小鼠随机分成人工脑脊液(ACSF)组和脂多糖(LPS)组,通过采用LPS侧脑室注射构建SAE模型,小鼠脓毒症严重程度评分(MSS)和体质量... 详细信息

目的探讨大麻素受体激动剂花生四烯酰氯乙胺(ACEA)对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠认知功能的影响。方法C57BL/6小鼠随机分成人工脑脊液(ACSF)组和脂多糖(LPS)组,通过采用LPS侧脑室注射构建SAE模型,小鼠脓毒症严重程度评分(MSS)和体质量变化判断小鼠的基本情况;行为学范式评估小鼠运动能力(旷场实验)、认知功能(情景前置性条件恐惧实验、 Y迷宫实验)。评估ACEA干预效果中,小鼠随机分为ACSF组、 ACEA干预的ACSF组、 LPS组和ACEA干预的LPS组,ACEA干预组给与1.5 mg/kg ACEA,实时定量PCR检测小鼠海马组织白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA表达水平;Western blot法检测小鼠海马组织IL-6、 TNF-α的蛋白表达水平;尼氏染色检测小鼠海马CA1区神经元损伤情况;行为学范式评估小鼠运动能力(旷场实验)、认知功能(情景前置性条件恐惧实验、 Y迷宫实验)。结果侧脑室注射LPS 3 d后,小鼠存在显著认知功能障碍,证实SAE造模成功。与ACSF组相比,LPS组海马炎症因子IL-6、 TNF-α及IL-1β mRNA表达水平显著升高,IL-6、 TNF-α蛋白表达水平显著增加,CA1区可见神经元尼氏体减少,小鼠存在显著认知功能障碍;与LPS组相比,ACEA干预组IL-6、 TNF-α及IL-1β mRNA表达水平显著降低,IL-6、 TNF-α蛋白表达水平显著减少,神经元尼氏小体增多,小鼠认知功能改善。结论 ACEA通过抑制IL-6、 TNF-α炎症因子表达水平改善SAE小鼠认知功能。

关键词：脓毒症相关性脑病(SAE) 花生四烯酰氯乙胺(ACEA) 白细胞介素1β(IL-1β) IL-6 肿瘤坏死因子α(TNF-α) 认知功能

BIG评分对接受去骨瓣减压术的中重度创伤性脑损伤儿童早期脑功能的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床医学进展 2024年第4期14卷 2631-2640页

作者：徐静静党红星重庆医科大学附属儿童医院儿科重症医学科重庆

目的:探讨BIG评分(由格拉斯哥评分、国际标准化比值、碱剩余组成)对接受去骨瓣减压术(DC)的中重度创伤性脑损伤(TBI)患儿脑功能早期预后的预测价值。方法:回顾性分析2014年3月至2023年7月于我院接受DC治疗的所有中重度TBI患儿,以出院时... 详细信息

目的:探讨BIG评分(由格拉斯哥评分、国际标准化比值、碱剩余组成)对接受去骨瓣减压术(DC)的中重度创伤性脑损伤(TBI)患儿脑功能早期预后的预测价值。方法:回顾性分析2014年3月至2023年7月于我院接受DC治疗的所有中重度TBI患儿,以出院时儿童脑功能分类(PCPC)为结局,分为预后良好组(PCPC 1~2)和预后不良组(PCPC 3~6)。通过病历资料回顾,提取患儿的临床信息,并使用Logistic回归分析评估BIG评分的预测价值。结果:共纳入55例接受DC治疗的中重度TBI患儿,其中25例出院时脑功能良好,30例预后不良(包括9例死亡)。患儿入院时的高BIG评分(p < 0.001)、瞳孔对光反射差(p = 0.027),存在失血性休克(p = 0.042)及多发伤(p = 0.043)、脑水肿(p = 0.007),高血糖(p = 0.042)、高乳酸血症(p = 0.029)均与出院时脑功能不良相关。Logistic回归分析显示,入院时的高BIG评分是出院时脑功能不良的独立危险因素。ROC曲线分析确定的最佳BIG评分阈值为17.5,以此预测不良预后的敏感性为66.7%,特异性为88.0%。结论:接受DC的中重度TBI患儿出院时的总体脑功能不良比例为54.5%。入院时的BIG评分能够预测这些患儿出院时的早期脑功能预后,具有较高的敏感性和特异性。

关键词：创伤性脑损伤去骨瓣减压术 BIG评分儿童预后

化脓性链球菌致急性感染性暴发性紫癜合并脓毒性休克老年患者的救治实践

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2024年第1期31卷 95-99页

作者：何宗钊孙斌马四清郭利涛王皓青海省人民医院重症医学科青海西宁810007 西安交通大学附属第一医院重症医学科陕西西安710061

目的观察化脓性链球菌(GAS)致急性感染性暴发性紫癜(AIPF)并脓毒性休克老年患者的临床表现,分析指标变化及救治过程,为此类疾病的诊断和治疗提供临床参考。方法回顾性分析青海省人民医院重症医学科2021年6月17日救治的1例GAS致AIPF合并... 详细信息

目的观察化脓性链球菌(GAS)致急性感染性暴发性紫癜(AIPF)并脓毒性休克老年患者的临床表现,分析指标变化及救治过程,为此类疾病的诊断和治疗提供临床参考。方法回顾性分析青海省人民医院重症医学科2021年6月17日救治的1例GAS致AIPF合并脓毒性休克老年患者的病例资料、临床表现、体征、检查指标及救治过程;结合既往文献报告的相关内容,探讨该类疾病的病理生理特征和救治措施,并观察患者预后。结果患者男性,80岁,既往体健,1年前接受膝关节手术,2021年6月17日因“左侧面部疼痛肿胀伴张口困难2d”入院。人院后完善实验室血常规、血生化和凝血功能检查,头颅CT示左侧咬肌肿胀,面颊部皮下渗出,左侧咽旁间隙显示不清,咽鼓管开口显示欠佳,咽喉部狭窄;彩色超声示左侧颌面部及眼脸软组织肿胀,间隙内水肿。人院6+h,患者右侧面、颈、肩及胸上部逐渐出现紫斑、血疤和坏死,伴触痛、高热,以颜面部为主;心率波动在150次/min左右,血压108/71mmHg(1mmHg~0.133kPa,间羟胺6.67μg·kg^(-1)·min^(-1)维持血压),诊断为脓毒性休克,转至重症监护病房(ICU)抢救治疗。在及时有效综合监测下给予维持呼吸循环稳定为基础的积极救治,经血浆输注,早期创面处理,合理及时抗感染及炎症因子清除,器官功能保护和支持治疗,最终患者好转出院,随访6个月未复发。结论GAS急性感染起病急且危重,病情进展快,病死率高,救治难度极大;但及时有效的精细化综合监测、评估及治疗仍能取得良好的救治效果。

关键词：化脓性链球菌急性感染暴发性紫癜脓毒症救治