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前侧入路接骨板联合交叉螺钉与后侧入路接骨板行踝关节融合术的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 557-562页

作者：岳洋梁晓军冯慧赵宏谋梁景棋西安交通大学附属红会医院足踝外科西安710054

目的比较前侧入路接骨板联合交叉螺钉(APCS)与后侧入路接骨板(PP)行踝关节融合术的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年3月西安交通大学附属红会医院足踝外科收治的终末期踝关节炎患者64例(64足)。男24例,女40例;年龄(57.7±5.5)岁;... 详细信息

目的比较前侧入路接骨板联合交叉螺钉(APCS)与后侧入路接骨板(PP)行踝关节融合术的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年3月西安交通大学附属红会医院足踝外科收治的终末期踝关节炎患者64例(64足)。男24例,女40例;年龄(57.7±5.5)岁;分期采用Kellgren-Lawrence分级:Ⅲ级25例,Ⅳ级39例。根据手术入路和内固定方式不同将患者分为APCS组(31例,采用APCS固定)和PP组(33例,采用PP固定);通过比较两组患者术前与术后6个月的距骨中心移位(TCM)、矢状面距骨移位(STM),以及术前与末次随访时足踝能力评估量表(FAAM)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疗效。结果两组患者术前临床基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。PP组患者术后6个月的STM[(4.45±2.21)mm]显著小于术前[(7.22±4.22)mm],差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,时间为(28.1±6.8)个月。末次随访时FAAM生活评分、FAAM运动评分和疼痛VAS评分两组患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时所有患者的FAAM生活评分、FAAM运动评分和疼痛VAS评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P关节炎患者都表现出较好的疗效,差别不大,但PP对STM有明显的矫正作用。

关键词：踝关节骨关节炎关节融合术内固定器

徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带断裂的早期疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 485-491页

作者：梁求真郑江赵赞栋康鑫刘沛东张咪廖超凡王月张亮西安交通大学附属红会医院运动医学中心西安710054

目的比较徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)断裂的早期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心采用初次ACL全骨内重建治疗ACL断裂的患者28例... 详细信息

目的比较徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)断裂的早期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心采用初次ACL全骨内重建治疗ACL断裂的患者28例,根据置入导针方式分为徒手组(依靠手术者的经验徒手置人导针)和导航辅助组(采用机器人导航定位系统辅助置人导针)。徒手组14例,男9例、女5例,年龄(13.59±1.59)岁;导航辅助组14例,男10例、女4例,年龄(13.27±1.66)岁。比较两组的手术时间、术中透视次数、导针置人次数、腔骨及股骨骨隧道关节内口中心点位与理想点位的距离、骨积惹率、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观评分、Lysholm评分、KT-2000韧带松弛度、下肢力线情况。结果徒手组术后随访时间为(19.9±6.3)个月,导航辅助组为(18.8±4.9)个月(t=0.546,P=0.589)。徒手组手术时间为(123.0±12.6)min,较导航辅助组的(96.4±12.9)min延长(t=5.502,P关节内口中心点位与理想点位的距离为(0.87±0.20)mm,优于徒手组的(1.92+0.64)mm(t=5.816,P关节内口中心点位与理想点位之间的距离为(1.15±0.34)mm,优于徒手组的(1.94±0.55)mm(t=4.582,P0.05);两组均未见生长发育异常,下肢力线正常。结论机器人导航定位系统辅助重建儿童和青少年ACL断裂较徒手操作法制备的骨隧道点位更精确、手术时间更短、术中透视次数更少、术后康复更快,且对骨的保护更好。

关键词：儿童青少年前交叉韧带损伤前交叉韧带重建手术导航系统

顶端移位术联合轴形皮瓣在非典型WasselⅥ型复拇畸形中的应用

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 65-68页

作者：成德亮张丽君欧学海胡东西安交通大学医学院附属红会医院手外中心一病区西安710054

目的探讨应用顶端移位术联合轴形皮瓣治疗非典型WasselⅥ型复拇畸形的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月于西安交通大学医学院附属红会医院治疗的6例非典型WasselⅥ型复拇畸形患儿的临床资料。其中男5例,女1例;平均年龄为2... 详细信息

目的探讨应用顶端移位术联合轴形皮瓣治疗非典型WasselⅥ型复拇畸形的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月于西安交通大学医学院附属红会医院治疗的6例非典型WasselⅥ型复拇畸形患儿的临床资料。其中男5例,女1例;平均年龄为25个月,范围在18~35个月;患侧位于左侧3例,右侧3例。采用顶端移位术联合轴形皮瓣重建患儿拇指。术后对患儿持续随访,末次随访使用日本手外科学会评分标准对患儿手指评分,测量重建指掌骨的长度,并计算其与正常侧掌骨长度的百分比;测量重建指指间关节及掌指关节平面周径,并计算其与正常指对应平面周径的百分比。结果所有患儿均获得随访,术后随访30~45个月,平均随访37个月,轴形皮瓣均存活,无坏死,掌指关节及指间关节无粘连,术后表现出良好的抓、捏功能。末次随访时日本手外科学会评分优3例,良3例。重建指掌骨的长度占正常侧掌骨长度百分比的平均值为87%,重建指指间关节及掌指关节平面周径占正常指对应平面周径百分比的平均值分别为100%和102%。结论应用顶端移位术联合轴形皮瓣治疗非典型WasselⅥ型复拇畸形具有良好的临床效果。

关键词：多指畸形掌指关节皮瓣

3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 246-251页

作者：张丹龙梁少博魏巍庄岩张堃王虎西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054

目的:探讨3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法:选取2020年4月至2022年12月收治的90例腕舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为常规手术组和机器人导航组各45例。常规手术组实施掌侧入路... 详细信息

目的:探讨3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法:选取2020年4月至2022年12月收治的90例腕舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为常规手术组和机器人导航组各45例。常规手术组实施掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗,机器人导航组实施3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间,手术前后的腕关节活动度、腕关节功能及并发症发生率。结果:机器人导航组手术时间、骨折愈合时间均短于常规手术组(P均0.05)。结论:3D打印技术联合机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折,可缩短手术时间,降低术中出血量,促进骨折愈合和腕关节活动度及功能恢复,且安全性较好。

关键词：腕舟骨骨折 3D打印技术机器人导航掌侧入路微创加压螺钉内固定术

自制后路寰椎多轴钉板治疗不稳定寰椎骨折的远期疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 206-213页

作者：朱强张海平闫亮贺宝荣杨熙斌姜永宏郝定均西安交通大学第一附属医院脊柱外科西安710061 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

目的探讨自制后路寰椎多轴钉板治疗不稳定寰椎骨折的远期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年1月至2013年4月西安交通大学附属红会医院收治的20例不稳定寰椎骨折患者的临床资料,其中男14例,女6例;年龄23~60岁[(42.7±8.6)岁]。... 详细信息

目的探讨自制后路寰椎多轴钉板治疗不稳定寰椎骨折的远期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年1月至2013年4月西安交通大学附属红会医院收治的20例不稳定寰椎骨折患者的临床资料,其中男14例,女6例;年龄23~60岁[(42.7±8.6)岁]。患者均采用自制后路寰椎多轴钉板内固定治疗。记录手术时间、术中出血量;术后3 d通过颈椎CT扫描观察骨折复位情况;术后9个月通过颈椎正侧位X线片及CT扫描观察骨折愈合情况;术后1、2年及末次随访时采用Frankel分级评估有无迟发性脊髓损伤;比较术前,术后3个月、1年、2年及末次随访时颈椎视觉模拟评分(VAS);比较术后3个月、1年、2年及末次随访时颈椎轴向旋转活动度和屈伸活动度;观察术中和术后并发症发生情况。结果患者均获随访121~148个月[(135.0±6.8)个月]。手术时间为68~122 min[(86.0±14.1)min],术中出血量为90~400 ml[(120.0±67.9)ml]。术后3 d颈椎CT扫描示骨折复位均满意。术后9个月骨折均骨性愈合。术后1、2年及末次随访时,无迟发性脊髓损伤出现,Frankel分级均为E级。术后3个月、1年、2年及末次随访时,颈椎VAS分别为2.0(1.3,3.0)分、1.0(1.0,1.8)分、1.0(0.3,1.0)分、1.0(0.3,1.0)分,均较术前的7.0(6.0,7.8)分显著降低(P0.05)。术后1、2年及末次随访时,颈椎轴向旋转活动度分别为(103.0±8.3)°、(128.3±11.4)°、(129.8±13.6)°,均较术后3个月的(85.3±7.0)°显著提高(P0.05)。术后1、2年及末次随访时,颈椎屈伸活动度分别为(65.5±4.8)°、(78.3±6.5)°、(79.3±6.9)°,均较术后3个月的(54.3±4.4)°显著提高(P0.05)。术中均未出现动静脉等损伤。术后未出现切口感染或裂开,未出现长期卧床导致的肺部或泌尿系感染、压疮形成或深静脉血栓形成等并发症;长期随访未发现螺钉、寰椎板松动或断裂情况。1例患者末次随访时颈椎轻微疼痛,旋转时弹响,活动受限。结论自制后路寰椎多轴钉板治疗不稳定寰椎骨折,手术创伤小,复位满意,固定牢靠,疼痛缓解明显,能有效保留颈椎原有的活动度,并发症少,远期疗效满意。

关键词：寰枢关节关节不稳定性骨折固定术,内

初次全膝置换中氨甲环酸一种改良局部应用的效果分析

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2852-2858页

作者：李博伟潘文杰徐超黄袁迟马建兵西安医学院陕西省西安市710068 西安交通大学附属红会医院膝关节病区陕西省西安市710054

背景:近些年来,氨甲环酸被广泛应用来应对全膝关节置换术中产生的大量失血,但局部应用的最佳方法还没有定论。目的:评估术中局部应用氨甲环酸联合物理加压包扎降低全膝关节置换围术期出血量的有效性和安全性。方法:回顾性分析2021年1月... 详细信息

背景:近些年来,氨甲环酸被广泛应用来应对全膝关节置换术中产生的大量失血,但局部应用的最佳方法还没有定论。目的:评估术中局部应用氨甲环酸联合物理加压包扎降低全膝关节置换围术期出血量的有效性和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在西安市红会医院进行全膝关节置换的90例患者,根据术中氨甲环酸不同局部使用方法将患者分为3组,每组30例。加压包扎组将2 g氨甲环酸置于关节腔内,纱布和棉垫填塞伤口后使用绷带对伤口加压包扎;周围浸润组将2 g氨甲环酸注射到关节腔周围组织;腔内注射组将2 g氨甲环酸注射于关节腔内。统计分析3组患者的出血量、手术时间、凝血指标、炎症指标以及术后并发症。结果与结论:①在总失血量、隐性失血量、血红蛋白下降值方面,周围浸润组最少,加压包扎组和周围浸润组无统计学差异(P>0.05);在术中失血量方面,加压包扎组最少,且与周围浸润组、腔内注射组比较,均有统计学差异(P0.05);②3组患者术前,术后第1,3天凝血指标(D-二聚体、纤维蛋白降解产物)和炎症指标(C-反应蛋白、红细胞沉降率)均无统计学差异(P>0.05);③3组患者在患肢血流缓慢、肌间静脉血栓、软组织肿胀、伤口并发症发生率方面均无统计学差异(P>0.05),且均未出现深静脉血栓和肺栓塞;④局部应用氨甲环酸联合加压包扎这一方式,在操作简单、减少围术期失血量方面达到与关节腔周围注射效果相同的同时,避免了反复穿刺带来的创伤,也未增加术后并发症的发生率,值得临床推广。

关键词：全膝关节置换氨甲环酸加压包扎局部注射关节内注射失血量炎症反应静脉血栓

新型锚-袢内固定系统重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的生物力学研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 125-129页

作者：王晨杨娜衡立松樊伟朱养均张堃宋哲西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科西安710054

目的通过尸体标本测试新型锚-袢内固定系统治疗肩锁关节脱位的生物力学稳定性,为临床治疗肩锁关节脱位提供新方法。方法12侧完整的肩关节标本切断肩锁韧带,首先进行喙锁韧带的准静态非破坏性循环实验,直至喙锁韧带失效,并记录喙锁韧带... 详细信息

目的通过尸体标本测试新型锚-袢内固定系统治疗肩锁关节脱位的生物力学稳定性,为临床治疗肩锁关节脱位提供新方法。方法12侧完整的肩关节标本切断肩锁韧带,首先进行喙锁韧带的准静态非破坏性循环实验,直至喙锁韧带失效,并记录喙锁韧带失效强度。12侧标本被随机分为A、B、C、D四组(n=3),分别使用3.5 mm锁骨钩锁定加压钢板、5 mm软组织带线锚钉、10 mm Endobutton钢板、新型锚-袢内固定系统(5 mm软组织带线锚钉+10 mm Endobutton钢板)4种不同内固定材料复位、固定肩锁关节。然后使用X线透视机正位透视复位后的肩锁关节,评估内固定位置及肩锁关节复位情况。最后使用自制的固定夹具将肩关节标本固定在100 KN电子万能力学试验机上,以100 mm/min的载荷速度对各实验标本在垂直方向进行破坏性的静态拉伸力学测定,通过与生物力学试验机相连接的计算机记录并描画载荷-位移曲线,记录各内固定的失效强度及原因。结果12侧尸体标本喙锁韧带断裂强度为(374.6±0.8)N。4组内固定失效的力学载荷及原因:A组为(409.5±2.6)N,两侧标本内固定失效原因为锁骨骨折,一侧标本为肩峰骨折;B组为(297.8±3.4)N,均为锚钉脱出;C组为(375.2±3.1)N,均为喙突基底部骨折;D组为(376.2±3.1)N,均为锚钉脱出。4个实验组内固定失效生物力学载荷差异有统计学意义(P关节并治疗肩锁关节脱位,符合肩锁关节的生物力学特性,操作简单,具有较高的可行性。

关键词：肩锁关节脱位生物力学锚-袢内固定

机器人导航辅助置钉在空心螺钉固定治疗肩胛骨喙突骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 804-809页

作者：王晨潘虎费晨蒋武强雷磊许帆叶爱明王展张堃宋哲樊伟西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安西安市高陵区医院骨一科西安

目的探讨机器人导航辅助置钉在空心螺钉固定治疗肩胛骨喙突骨折中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科采用空心螺钉固定治疗的24例肩胛骨喙突骨折患者资料。根据术中是否应用机器人... 详细信息

目的探讨机器人导航辅助置钉在空心螺钉固定治疗肩胛骨喙突骨折中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科采用空心螺钉固定治疗的24例肩胛骨喙突骨折患者资料。根据术中是否应用机器人导航辅助置钉分为两组:A组11例, 男6例, 女5例;年龄(47.4±3.4)岁;术中应用机器人导航辅助置钉。B组13例, 男10例, 女3例;年龄(43.5±4.9)岁;术中应用传统C型臂X线机透视置钉。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术中导针调整次数、骨折愈合时间、末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分及随访期间并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。A组和B组患者的随访时间分别为(25.3±9.1)、(27.6±10.8)个月, 差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的术中出血量[(51.8±35.7)mL]、术中透视次数[(5.7±1.0)次]及术中导针调整次数[(1.6±0.7)次]均显著少于B组患者[(123.8±73.9)mL、(12.5±2.7)次、(5.3±1.0)次],差异均有统计学意义(P关节功能Constant-Murley评分[(86.7±6.1)、(91.1±10.0)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间无一例患者发生伤口感染、骨折不愈合及内固定失效等并发症。结论空心螺钉固定治疗肩胛骨喙突骨折术中应用机器人导航辅助置钉可以取得与传统置钉方法相当的良好疗效, 且能减少术中出血量和X线辐射, 提高手术精确度。

关键词：机器人肩胛骨喙突骨折骨折固定术,内骨钉

外踝"Y"形截骨术联合自体骨软骨移植术治疗距骨外侧骨软骨损伤的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 300-304页

作者：杜洋梁晓军李毅郑伟鑫唐润田浩栋王欣文西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心西安710054

目的探讨外踝"Y"形截骨术联合自体骨软骨移植术治疗距骨外侧骨软骨损伤的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心接受外踝"Y"形截骨术联合自体骨软骨移植术治疗的14例距骨外侧骨软骨损伤... 详细信息

目的探讨外踝"Y"形截骨术联合自体骨软骨移植术治疗距骨外侧骨软骨损伤的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心接受外踝"Y"形截骨术联合自体骨软骨移植术治疗的14例距骨外侧骨软骨损伤患者资料。男10例,女4例;年龄(41.9±12.8)岁;左侧5例,右侧9例;均为Hepple分型Ⅴ型。术后记录并发症发生情况;末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Karlsson-Peterson评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疗效,并与术前进行比较。结果14例患者术后获18.0(18.0,22.5)个月随访。术后出现左踝关节活动受限1例,嘱患者加强踝关节功能锻炼,末次随访时功能得到改善。未出现延迟愈合、骨不连、感染、继发性骨关节炎等并发症。末次随访时AOFAS踝-后足评分90.0(87.0,95.0)分、Karlsson-Peterson评分(88.9±3.5)、疼痛VAS评分1.0(0,2.0)分均较术前(51.6±15.0)、(50.4±6.7)、(5.7±0.9)分显著改善,差异均有统计学意义(P关节功能。

关键词：截骨术骨移植踝损伤软骨疾病