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《症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折手术治疗临床指南》要点解读

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中华创伤杂志 2022年第4期38卷 297-300页

作者：许正伟郝定均贺宝荣西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)病变复杂, 治疗方法多样, 但是缺乏统一的选择标准。中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织专家制订并发布了《症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折手术治疗临床指南》, 由于篇幅限制, 指南... 详细信息

症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)病变复杂, 治疗方法多样, 但是缺乏统一的选择标准。中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织专家制订并发布了《症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折手术治疗临床指南》, 由于篇幅限制, 指南并未对相关推荐意见进行深入阐述和分析。为此, 笔者对SCOVF的诊断、手术方式选择和内固定方式选择等方面进行详细解读, 帮助同行更好地掌握指南的内涵并正确应用于临床。

关键词：骨质疏松骨折压缩性胸椎腰椎外科手术指南解读

从骨科仿生治疗角度再看人工颈椎间盘置换的发展历程

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中华外科杂志 2022年第3期60卷 203-207页

作者：郝定均杨俊松刘团江贺宝荣西安交通大学附属红会医院脊柱病医院西安710054

颈椎前路减压融合术是治疗颈椎退行性椎间盘疾病的经典术式,但融合相关并发症的出现,以及材料学、工程力学等学科的飞速发展与深度融合,推动了颈椎退行性椎间盘疾病治疗由“融合固定”逐步向“非融合重建”转变。这一治疗理念的革新符... 详细信息

颈椎前路减压融合术是治疗颈椎退行性椎间盘疾病的经典术式,但融合相关并发症的出现,以及材料学、工程力学等学科的飞速发展与深度融合,推动了颈椎退行性椎间盘疾病治疗由“融合固定”逐步向“非融合重建”转变。这一治疗理念的革新符合骨科仿生治疗理念,即“结构重塑,功能重建,最大限度修复并重建骨骼肌肉系统的形态及功能”,本质上属于骨科仿生治疗中的“仿生替代治疗”。本文通过回顾人工颈椎间盘置换的发展过程,从骨科仿生治疗角度分析其历史沿革,为未来人工颈椎间盘假体的设计及颈椎退行性椎间盘疾病的治疗探索新的方向。

关键词：颈椎椎间盘退化颈椎人工间盘置换术仿生学治疗学

老年膝关节骨性关节炎患者家庭支持与健康素养的相关性研究

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中国实用护理杂志 2023年第5期39卷 363-369页

作者：成丽辛颖贺静蔡豪然卫尧张红西安交通大学附属红会医院呼吸内科西安710054 西安交通大学附属红会医院中西医结合骨科西安710054 西安交通大学附属红会医院环骨盆病区西安710054 西安交通大学附属红会医院招标办公室西安710054

目的调查老年膝关节骨性关节炎患者家庭支持及健康素养的水平并进行相关性分析。方法本研究为横断面研究,便利抽样方法选取2021年7—12月西安交通大学附属红会医院骨科门诊就诊的老年膝关节骨性关节炎患者172例为研究对象。采用一般资... 详细信息

目的调查老年膝关节骨性关节炎患者家庭支持及健康素养的水平并进行相关性分析。方法本研究为横断面研究,便利抽样方法选取2021年7—12月西安交通大学附属红会医院骨科门诊就诊的老年膝关节骨性关节炎患者172例为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表以及家庭支持自评量表对老年膝关节骨性关节炎患者进行调查。结果老年膝关节骨性关节炎患者的家庭支持评分总分为(10.20±2.61)分,健康素养的总分(93.62±12.68)分。单因素分析结果显示老年膝关节骨性关节炎患者家庭支持与健康素养均受性别、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭人均收入因素的影响。相关分析结果显示,家庭支持与健康素养水平呈正相关(r=0.730,P<0.05)。结论老年膝关节骨性关节炎患者的家庭支持呈中等水平,健康素养也有待加强。因此在制订患者健康素养的健康管理计划以及家庭支持的相关支持时,应有针对性关注影响因素而实施干预措施。

关键词：老年人骨关节炎,膝健康素养家庭支持

前外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效

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中华骨科杂志 2023年第4期43卷 230-237页

作者：衡红全杨渊胡雪峰沈沐李光飞张鹏徐又佳李涧苏州大学附属第二医院骨科苏州215004 西安交通大学附属红会医院关节病医院西安710054

目的探讨前外侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月在苏州大学附属第二医院采用前外侧入路和后外侧入路半髋关节置换治疗并获得随访的90例高龄股骨颈骨折患者资料... 详细信息

目的探讨前外侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月在苏州大学附属第二医院采用前外侧入路和后外侧入路半髋关节置换治疗并获得随访的90例高龄股骨颈骨折患者资料。前外侧入路组45例,男18例、女27例,年龄(83.33±5.29)岁(范围76~96岁);后外侧入路组45例,男13例、女32例,年龄(81.87±5.00)岁(范围75~94岁)。术后评估手术指标、围手术期出血量、软组织损伤情况,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,采用Harris评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(the university of California at Los Angeles,UCLA)评分评价髋关节功能。结果前外侧入路组切口长度、术后住院时间、血红蛋白减少量、隐性失血均低于对照组(P0.05)。前外侧入路组患者术后1 d的血清肌酸激酶、C反应蛋白水平[(232.98±83.70)IU/L和(81.67±48.85)mg/L]均低于后外侧入路组[(296.93±124.58)IU/L和(104.79±36.75)mg/L],差异有统计学意义(t=2.86,P=0.005;t=2.54,P=0.013)。所有患者术后疼痛均明显改善,术后12 h、24 h、48 h前外侧入路组的VAS评分均低于后外侧入路组(P0.05)。前外侧入路组有2例发生肌间静脉血栓,并发症发生率为4%(2/45);后外侧入路组有1例发生假体脱位,并发症发生率为2%(1/45),两组差异无统计学意义(P=1.000)。结论前外侧入路对行半髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者是较理想的术式,具有切口短、软组织损伤小、隐性失血量低等优势,患者术后下床活动时间早、术后住院时间短、疼痛改善、早期髋关节功能恢复良好。

关键词：老年人,80以上股骨颈骨折半关节成形术治疗结果

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从仿生学角度论下颈椎骨折脱位的治疗

中华创伤骨科杂志 2022年第7期24卷 553-557页

作者：郝定均杨俊松刘团江贺宝荣西安交通大学附属红会医院脊柱病医院西安710054

下颈椎损伤约占所有颈椎损伤的81%,交通事故、高空坠落、重物直接打击等高能量暴力或是跌倒等低能量损伤均可导致下颈椎损伤,不同的损伤机制可使损伤呈现不同的形态[1]。从解剖上看,下颈椎的侧块关节由上位椎体侧块的下关节面与下位椎... 详细信息

下颈椎损伤约占所有颈椎损伤的81%,交通事故、高空坠落、重物直接打击等高能量暴力或是跌倒等低能量损伤均可导致下颈椎损伤,不同的损伤机制可使损伤呈现不同的形态[1]。从解剖上看,下颈椎的侧块关节由上位椎体侧块的下关节面与下位椎体侧块的上关节面共同组成,表面较为平坦且有关节软骨覆盖,周围有关节囊包裹。由于关节囊较为松弛,且关节面的走行与水平面呈约45°夹角,在为下颈椎提供较大活动度的同时,外界暴力也极易导致侧块关节的半脱位、甚至跳跃脱位,约有3/4的颈椎脱位发生在C5~C7之间[1]。

关键词：关节囊颈椎脱位颈椎损伤上关节面下关节面半脱位下颈椎关节软骨

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脊柱创伤仿生治疗新理念

中华创伤杂志 2021年第2期37卷 97-100页

作者：郝定均贺宝荣黄大耿西安交通大学附属红会医院脊柱病医院 710054

仿生学伴随着科学技术的发展而诞生,其内容主要是模仿生物的特点从工程学角度设计机械或设备,解决人们生产和生活中的一系列需求。仿生学在军事、医学等许多领域得到广泛应用。笔者在对仿生学、医学仿生学、骨科仿生治疗理念进行深入探... 详细信息

仿生学伴随着科学技术的发展而诞生,其内容主要是模仿生物的特点从工程学角度设计机械或设备,解决人们生产和生活中的一系列需求。仿生学在军事、医学等许多领域得到广泛应用。笔者在对仿生学、医学仿生学、骨科仿生治疗理念进行深入探讨的基础上,提出脊柱创伤仿生治疗学(STBT)这一新理念,并对其概念和内涵进行阐述,为攻克脊柱创伤治疗难题提供新的思路。

关键词：脊柱损伤仿生学治疗学

机器人辅助与传统徒手植钉治疗寰枢椎脱位的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 917-922页

作者：张海平郝定均贺宝荣许正伟段永超杨文龙李厚坤寇长江王科西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 西安交通大学附属红会医院术中影像检查科西安710054 西安医学院西安710068

目的比较机器人辅助与传统徒手植钉治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2024年1月收治且符合选择标准的55例寰枢椎脱位患者临床资料。根据植钉方式不同分为传统组(采用传统徒手植钉技术,31例)和机器人组(采用Mazor X脊... 详细信息

目的比较机器人辅助与传统徒手植钉治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2024年1月收治且符合选择标准的55例寰枢椎脱位患者临床资料。根据植钉方式不同分为传统组(采用传统徒手植钉技术,31例)和机器人组(采用Mazor X脊柱外科机器人辅助植钉技术,24例)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病因及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎日本骨科协会(JOA)评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用及术中并发症发生情况。术前及术后1个月采用VAS评分和颈椎JOA评分评价患者疼痛和颈脊髓功能改善情况。术后3 d进行CT检查,参照Neo分级标准进行植钉精确性评价。结果55例患者均顺利完成手术,机器人组手术时间、术中出血量和手术费用明显高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后颈部疼痛均明显缓解,神经症状得到不同程度缓解;术后1个月两组VAS评分与颈椎JOA评分均较术前明显改善(P0.05)。结论在寰枢椎脱位治疗中,与传统徒手植钉技术相比,机器人辅助植钉的精确性具有显著优势。

关键词：机器人辅助技术徒手植钉寰枢椎脱位精确性

新型锚-袢内固定系统重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的生物力学研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 125-129页

作者：王晨杨娜衡立松樊伟朱养均张堃宋哲西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科西安710054

目的通过尸体标本测试新型锚-袢内固定系统治疗肩锁关节脱位的生物力学稳定性,为临床治疗肩锁关节脱位提供新方法。方法12侧完整的肩关节标本切断肩锁韧带,首先进行喙锁韧带的准静态非破坏性循环实验,直至喙锁韧带失效,并记录喙锁韧带... 详细信息

目的通过尸体标本测试新型锚-袢内固定系统治疗肩锁关节脱位的生物力学稳定性,为临床治疗肩锁关节脱位提供新方法。方法12侧完整的肩关节标本切断肩锁韧带,首先进行喙锁韧带的准静态非破坏性循环实验,直至喙锁韧带失效,并记录喙锁韧带失效强度。12侧标本被随机分为A、B、C、D四组(n=3),分别使用3.5 mm锁骨钩锁定加压钢板、5 mm软组织带线锚钉、10 mm Endobutton钢板、新型锚-袢内固定系统(5 mm软组织带线锚钉+10 mm Endobutton钢板)4种不同内固定材料复位、固定肩锁关节。然后使用X线透视机正位透视复位后的肩锁关节,评估内固定位置及肩锁关节复位情况。最后使用自制的固定夹具将肩关节标本固定在100 KN电子万能力学试验机上,以100 mm/min的载荷速度对各实验标本在垂直方向进行破坏性的静态拉伸力学测定,通过与生物力学试验机相连接的计算机记录并描画载荷-位移曲线,记录各内固定的失效强度及原因。结果12侧尸体标本喙锁韧带断裂强度为(374.6±0.8)N。4组内固定失效的力学载荷及原因:A组为(409.5±2.6)N,两侧标本内固定失效原因为锁骨骨折,一侧标本为肩峰骨折;B组为(297.8±3.4)N,均为锚钉脱出;C组为(375.2±3.1)N,均为喙突基底部骨折;D组为(376.2±3.1)N,均为锚钉脱出。4个实验组内固定失效生物力学载荷差异有统计学意义(P<0.05)。D组与A组、B组内固定失效生物力学载荷差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型锚-袢内固定系统重建喙锁韧带能够有效复位肩锁关节并治疗肩锁关节脱位,符合肩锁关节的生物力学特性,操作简单,具有较高的可行性。

关键词：肩锁关节脱位生物力学锚-袢内固定

2D透视引导机器人辅助TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症

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中华骨科杂志 2022年第1期42卷 9-17页

作者：杨蕙铭韩丹段小超詹乙王宇航王彪郝定均西安交通大学附属红会医院骨科 710054 射洪市中医院脊柱外科 629200

目的通过比较2D透视引导机器人辅助下和常规行TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨2D引导机器人辅助TESSYS手术的可行性及注意事项。方法回顾性分析2019年7月至2020年4月分别采用2D引导机器人辅助和常规方法行TESSYS手术治疗... 详细信息

目的通过比较2D透视引导机器人辅助下和常规行TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨2D引导机器人辅助TESSYS手术的可行性及注意事项。方法回顾性分析2019年7月至2020年4月分别采用2D引导机器人辅助和常规方法行TESSYS手术治疗的70例腰椎间盘突出症患者资料,男34例,女36例,年龄(44.57±6.10)岁(范围27~60岁)。2D引导机器人辅助行TESSYS手术组(机器人组)32例;常规方法行TESSYS手术组(常规组)38例。比较两组患者的穿刺次数、透视次数、穿刺-通道建立时间、手术时间,手术前后和末次随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以验证其临床疗效,并对并发症情况进行分析。结果机器人组和常规组患者年龄、性别、体重指数、手术节段、腰椎间盘突出Michigan State University(MSU)分级、随访时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者均完成手术。机器人组穿刺次数(1.22±0.79)次,常规组(4.66±1.86)次,差异有统计学意义(t=10.320,P0.05)。机器人组椎间盘残留2例(6.3%),常规组4例(10.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论2D引导机器人辅助TESSYS手术治疗腰椎间盘突出症,可在经皮靶点穿刺阶段规划穿刺路径,刚性制导准确穿刺靶点,在降低穿刺次数、透视次数方面优势明显。

关键词：机器人 X线透视检查椎间盘移位穿刺辐射暴露