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徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带断裂的早期疗效比较

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 485-491页

作者：梁求真郑江赵赞栋康鑫刘沛东张咪廖超凡王月张亮西安交通大学附属红会医院运动医学中心西安710054

目的比较徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)断裂的早期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心采用初次ACL全骨内重建治疗ACL断裂的患者28例... 详细信息

目的比较徒手与导航定位辅助重建儿童和青少年前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)断裂的早期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心采用初次ACL全骨内重建治疗ACL断裂的患者28例,根据置入导针方式分为徒手组(依靠手术者的经验徒手置人导针)和导航辅助组(采用机器人导航定位系统辅助置人导针)。徒手组14例,男9例、女5例,年龄(13.59±1.59)岁;导航辅助组14例,男10例、女4例,年龄(13.27±1.66)岁。比较两组的手术时间、术中透视次数、导针置人次数、腔骨及股骨骨隧道关节内口中心点位与理想点位的距离、骨积惹率、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观评分、Lysholm评分、KT-2000韧带松弛度、下肢力线情况。结果徒手组术后随访时间为(19.9±6.3)个月,导航辅助组为(18.8±4.9)个月(t=0.546,P=0.589)。徒手组手术时间为(123.0±12.6)min,较导航辅助组的(96.4±12.9)min延长(t=5.502,P中心点位与理想点位的距离为(0.87±0.20)mm,优于徒手组的(1.92+0.64)mm(t=5.816,P中心点位与理想点位之间的距离为(1.15±0.34)mm,优于徒手组的(1.94±0.55)mm(t=4.582,P0.05);两组均未见生长发育异常,下肢力线正常。结论机器人导航定位系统辅助重建儿童和青少年ACL断裂较徒手操作法制备的骨隧道点位更精确、手术时间更短、术中透视次数更少、术后康复更快,且对骨的保护更好。

关键词：儿童青少年前交叉韧带损伤前交叉韧带重建手术导航系统

踝关节置换术治疗终末期创伤性踝关节炎的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 286-292页

作者：路彤梁晓军杨杰杨鑫权赵宏谋李帅杜洋岳洋金淼洛董浩解伟鹏西安医学院西安710021 西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心西安710054 陕西中医药大学西安712046

目的探讨踝关节置换术(TAA)治疗终末期创伤性踝关节炎的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心接受TAA治疗的41例(41踝)终末期创伤性踝关节炎患者资料。男19例,女22例;年龄(58.5±8.9)岁... 详细信息

目的探讨踝关节置换术(TAA)治疗终末期创伤性踝关节炎的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心接受TAA治疗的41例(41踝)终末期创伤性踝关节炎患者资料。男19例,女22例;年龄(58.5±8.9)岁;体重指数(23.6±2.3)kg/m 2;左踝17例,右踝24例。比较患者术前、末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康评估12项简表(SF-12)、后足力线(HFA)角、踝关节活动度(ROM),并观察并发症的发生情况。结果41例患者术后均获随访,时间(52.2±10.9)个月。本组患者末次随访时的AOFAS踝-后足评分(85.1±4.8)分、疼痛VAS评分1.0(0.5,1.0)分、SF-12生理得分(46.9±3.9)分、SF-12心理得分(53.9±2.0)分、HFA角0.1°±4.3°、踝关节活动度39.0°±5.1°均较术前[(45.8±8.2)分、6.0(5.0,6.5)分、(27.9±3.1)分、(49.6±4.0)分、-6.8°±13.9°、20.5°±4.6°]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12例患者发生并发症,其中主要为踝关节周围疼痛(6例),还有伤口愈合不良、骨囊肿、足背外侧麻木或感觉异常、术中截骨骨折,随访期间无翻修病例。结论TAA是治疗终末期创伤性踝关节炎的有效手段,能显著缓解患者的踝关节疼痛,并保留部分踝关节活动功能。

关键词：骨关节炎关节成形术假体植入创伤性踝关节炎疗效

中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)计划书

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会小儿学组中华医学会麻醉学分会青年学组杨丽芳俞卫锋宋兴荣李军不详西安交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属仁济医院广州市妇女儿童医疗中心温州医科大学附属第二医院育英儿童医院

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻... 详细信息

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻醉学分会青年学组发起,由西安交通大学附属儿童医院、上海交通大学附属仁济医院、广州市妇女儿童医疗中心、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院共同参与制订,由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心、西安交通大学医学部公共卫生学院、西安交通大学全球健康研究院、复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室以及华中科技大学公共卫生学院提供方法学支持。本指南计划书的撰写参考遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,组建多学科团队,主要介绍《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》的背景、目的、目标人群、使用人群、委员会成员、临床问题收集与确定、证据的检索和评价、推荐意见的形成及外审、指南的撰写发布与更新以及传播实施与评价等指南制订方法和过程。

关键词：儿童补液疗法输血围手术期指南计划书

自体富血小板血浆联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果及对骨代谢指标的影响

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临床医学研究与实践 2024年第8期9卷 27-30页

作者：权冬秦为径海碣石辛忍张维杨杰李孝彬刘雯中国人民解放军63750部队医院外科陕西西安710043 西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心陕西西安710054 空军军医大学第三附属医院疾病预防控制科陕西西安710032

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果及对骨代谢指标的影响。方法选取2019年3月至2022年4月收治的92例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各46例... 详细信息

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果及对骨代谢指标的影响。方法选取2019年3月至2022年4月收治的92例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各46例。对照组采用臭氧治疗,观察组在对照组基础上增加PRP治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的美国骨科医师学会(AAOS)足踝量表、美国骨科足踝外协会(AOFAS)踝-后足评分均高于对照组,视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的骨钙素(BGP)水平高于对照组,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论PRP联合臭氧治疗军事训练所致踝关节创伤性关节炎的效果显著,可调节骨代谢指标,抑制炎症反应。

关键词：自体富血小板血浆臭氧治疗踝关节创伤性关节炎骨代谢指标

成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 97-106页

作者：王庆德贺园陈伯华初同伟都金鹏董健冯皓宇范顺武冯世庆高延征官众郭华海涌贺利军蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李淳德李放李锋吕国华李利廖琦李危石刘晓光刘宏建刘勇刘忠军鲁世保邱勇戎利民申勇沈慧勇舒钧宋跃明孙天胜王岩王哲王征夏虹殷国勇闫景龙袁文叶招明赵杰仉建国朱悦周英杰张忠民梅伟郝定均贺宝荣中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组郑州市骨科医院郑州450052 西安市第五医院西安710082 青岛大学附属医院青岛266003 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 西安交通大学附属红会医院西安710054 复旦大学附属中山医院上海200032 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 青海大学附属医院西宁810001 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 解放军联勤保障部队第九○九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特寺101110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 北京大学第一医院北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中南大学湘雅二医院长沙410012 中国人民解放军总医院北京100853 南昌大学附属第三医院南昌330008 北京大学第三医院北京100191 郑州大学第一附属医院郑州450052 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州1510630 河北医科大学第三医院石家庄050051 中山大学附属第八医院深圳518033 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 解放军南部战区总医院广州510010 南京医科大学第一附属医院南京210029 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 海军军医大学第二附属医院上海200003 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海每200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳日110001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450046 南方医科大学南方医院广州510510 不详

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折,具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性,首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折,具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性,首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入路及方式选择方面尚存争议。目前,AS合并下颈椎骨折伴或不伴脱位的诊疗方案尚无临床实践指南。因此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家,遵循循证医学原则,本着科学性和实用性,制订《成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)》,从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出11条推荐建议,为AS合并下颈椎骨折的诊疗提供指导。

关键词：脊柱炎,强直性颈椎脊柱骨折指南

一期原位固定二期截骨矫形联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻

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中华创伤骨科杂志 2020年第5期22卷 400-404页

作者：李敏孟海亮陈彦飞孙川陆清达屈继宁苏菲吴永涛颉强西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心 710054

目的探讨一期原位固定二期截骨矫形分期联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心收治8例儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻患儿资料。男5例,女3... 详细信息

目的探讨一期原位固定二期截骨矫形分期联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心收治8例儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻患儿资料。男5例,女3例;左侧5例,右侧3例;受伤年龄为6~14岁(平均10岁);受伤至手术时间2~6年(平均4年)。一期手术采用骨不连断端清理,骨块原位空心钉加压固定,自体髂骨植骨术。在骨不连愈合和肘关节功能正常后二期行肱骨髁上内翻截骨矫形术。记录并比较术前与末次随访时肘关节活动度、提携角和Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定疗效。结果所有患儿术后均获随访,平均随访时间44.5个月(27~64个月)。一期手术后肱骨外髁陈旧性骨折骨不连愈合时间平均81.3 d(55~120 d);二期截骨矫形手术后所有截骨均获愈合,愈合时间平均51.1 d(45~60 d)。术前、末次随访时患儿肘关节活动度分别为129.0°±4.6°、138.0°±5.4°,差异有统计学意义(P<0.001)。8例患儿健侧的提携角平均5.4°(3°~8°)。术前、末次随访时患儿患侧的提携角分别是31.9°±4.7°(25°~42°)、4.0°±2.2°(1°~8°),差异有统计学意义(P<0.05)。术前MEPS评分为(57.5±6.5)分,良4例,差4例;末次随访时MEPS评分为(95.9±3.4)分,优秀6例,良2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用一期原位固定骨不连断端清理,骨块原位空心钉加压固定,自体髂骨植骨;二期肱骨髁上内翻截骨矫形治疗儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻畸形,手术效果良好,术中对外髁骨块血供的保护是手术治疗的关键。

关键词：骨折,不愈合肘关节儿童肘外翻

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果

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临床医学研究与实践 2023年第19期8卷 56-59页

作者：谢飞段虹昊欧学海党幼婷西安交通大学附属红会医院手外中心一病区陕西西安710054 西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院小儿骨科陕西西安710054

目的探讨腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的60例手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30... 详细信息

目的探讨腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的60例手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统腹部带蒂皮瓣治疗,观察组采用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的创面组织病理学评分、手指远节屈伸活动度、手指功能评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组,创面疼痛、创面瘙痒评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折效果显著,有利于改善患者手指远节屈伸活动度和手指功能,提高其生活质量。

关键词：手指远节软组织挫灭伤指骨骨折腹部双蒂真皮下血管网皮瓣皮瓣修复

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局限性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识

中国口腔颌面外科杂志 2024年第4期22卷 313-321页

作者：邰茂众秦中平郑家伟李克雷刘学键李凯袁斯明范新东周德凯董长宪吉毅顾松霍然杨耀武王绪凯山东省临沂市肿瘤医院省级血管瘤特色专科山东临沂276001 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海200011 山东省第一康复医院肿瘤科山东临沂276000 复旦大学附属儿科医院普外科上海201102 南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院)烧伤整形科江苏南京210002 上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科上海200011 重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科血管瘤专科重庆400014 河南省人民医院·郑州大学人民医院·河南大学人民医院血管瘤科河南郑州450003 四川大学华西医院小儿外科四川成都610041 上海交通大学附属上海儿童医学中心肿瘤外科上海200127 山东第一医科大学附属省立医院·医学科技创新中心整形美容外科山东济南250021 空军军医大学第三附属医院颌面头颈肿瘤科陕西西安710032 中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科辽宁沈阳110002

局限性血管内凝血(localized intravascular coagulopathy,LIC)特指静脉畸形(venous malformations,VMs)合并血栓形成、出血等凝血功能障碍表现,表现为D二聚体(D-dimer,DD)水平异常升高,伴或不伴纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)减少,一般不伴血小板减少。LIC可并发急性疼痛、大出血、关节挛缩畸形等,目前对其诊断和治疗尚存在分歧。为提高国内同行的认识和诊疗水平,规范临床治疗,我们组织国内相关学科专家制定本专家共识。该共识对LIC的发生机制、临床表现、诊断方法和治疗流程给出了指导性建议,以供临床实践参考。

关键词：静脉畸形局限性血管内凝血 D二聚体纤维蛋白原专家共识

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脊柱感染性疾病的规范诊断与治疗

中华骨科杂志 2022年第15期42卷 968-980页

作者：牛宁奎费骏贺西京胡胜平王立楠金卫东王自立宁夏医科大学总医院脊柱骨科银川750004 浙江大学医学院附属杭州胸科医院骨科杭州310003 西北大学附属西安国际医学中心医院脊柱外科西安710100 西安交通大学第二附属医院西安710004

脊柱感染性疾病(infectious diseases of spine,IDS)是指由不同病原微生物引起的脊柱不同部位(椎体、椎间盘、附件、椎管和邻近椎旁组织)的一系列感染性疾病,约占全身骨骼肌肉系统感染的2%~7%。IDS经典分类法可分为特异性感染和非特异... 详细信息

脊柱感染性疾病(infectious diseases of spine,IDS)是指由不同病原微生物引起的脊柱不同部位(椎体、椎间盘、附件、椎管和邻近椎旁组织)的一系列感染性疾病,约占全身骨骼肌肉系统感染的2%~7%。IDS经典分类法可分为特异性感染和非特异性感染两种类型。IDS往往起病隐匿,临床表现不典型,影像学及实验室检查缺乏特异性,对每种疾病的准确诊断及治疗造成很大困扰,常导致漏诊、误诊,甚至是误治。目前临床诊疗程序混乱、治疗方法多样、用药及疗程不规范等问题仍影响着IDS的预后。就目前IDS的诊断和治疗流程的研究进展进行探讨,以期能够进一步规范IDS的诊疗流程。

关键词：感染性疾病骨骼肌肉系统特异性感染 IDS 病原微生物诊疗流程脊柱分类法